Вакцинация от краснухи и гепатита в
От чего защищаться после восемнадцати
Автор — Ольга Мокшина
Кажется, что корь, свинка и ветрянка — призраки из далекого детства. И делать ли прививки взрослым, если болезни давно в прошлом? На самом деле в 2017 году той же ветрянкой заболели 46 тысяч совершеннолетних россиян. Рассказываем, как прокачать иммунитет после 18 и сколько это стоит.
Вся информация о прививках содержится в Национальном календаре. Однако в нем прописан порядок вакцинации взрослых только от 6 заболеваний. В других странах национальные календари шире. Поэтому мы составили собственный список, объединив в нем российские и мировые рекомендации.
Какие прививки делают взрослым
1. Грипп
2. Гепатит В
3. Гепатит А
4. Корь, краснуха, свинка
5. Столбняк, дифтерия, коклюш
6. Пневмоккоковая инфекция
7. Менингококковая инфекция
8. ВПЧ
9. Ветрянка
10. Клещевой энцефалит
В этой статье рассказываем про первые пять. Чтобы не пропустить продолжение, подписывайтесь на наш канал «Только спросить»
Грипп
Как этим можно заразиться. Пообщаться с заболевшим коллегой или сходить в театр, кино, ресторан во время эпидемии.
Зачем прививаться. В Северном полушарии эпидемии гриппа случаются каждую зиму, заболевают 5–15% населения. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от гриппа умирают до полумиллиона человек.
Кому особенно важно. В группе риска — пожилые, беременные, дети до 5 лет и хронически больные. У них грипп способен спровоцировать заболевания сердца, легких, почек, печени, крови, нарушить обмен веществ или ослабить иммунитет.
Однако, к примеру, Центр по контролю и профилактике заболеваний США в этом году рекомендует делать прививку всем без исключения. По его оценкам, всеобщая вакцинация снижает риск заболеть гриппом на 40–60%.
Как прививаться. Раз в год. Дело в том, что вирус постоянно немного меняется, и фармкомпании подстраивают свои вакцины под эти изменения.
Бесплатно прививают в поликлинике, к которой вы прикреплены. В Москве прививки от гриппа взрослым дополнительно делают в прививочных пунктах возле станций метро, в МФЦ и в торговых центрах.
Но за счет государства обычно закупают российские вакцины, которые содержат меньше антигенов, чем рекомендует ВОЗ. Так, например, ВОЗ советует включать 15 микрограмм антигенов для каждого штамма, а в российских «Грипполе Плюс» и «Совигриппе» содержится по 5-11 микрограмм.
В частных клиниках обычно можно привиться соответствующими всем рекомендациям ВОЗ вакцинами «Инфлювак», «Ваксигрип» и «Ультрикс». В Москве один укол стоит 500–1 500 рублей.
Побочные эффекты. Самые распространенные реакции на прививку от гриппа — боль и покраснение в месте укола. Реже возникают головная боль, температура, боль в мышцах и суставах.
Гепатит В
Как этим можно заразиться. Заняться незащищенным сексом, попасть к стоматологу или мастеру маникюра, который плохо стерилизует инструменты, попробовать инъекционные наркотики, почистить зубы щеткой больного человека.
Зачем прививаться. Вирус гепатита В легко передается через кровь и провоцирует тяжелые заболевания печени. У 15–25% людей с хроническим гепатитом В возникает печеночная недостаточность или рак печени.
В 2017 году в России гепатитом В заразились 1 200 взрослых, еще у 14 000 болезнь хроническая. Государство почти не помогает больным, получить бесплатное лечение сложно. Заболевшие покупают противовирусные лекарства за свой счет — месячный курс стоит от 2 000 до 10 000 рублей. Причем чаще всего препараты не лечат, а лишь подавляют размножение вируса, то есть их приходится пить всю жизнь.
Кому особенно важно. Обычно от гепатита всех прививают в младенчестве, а иммунитет сохраняется в течение 30 лет. Если вы не знаете, делали ли вам прививку, вакцинируйтесь еще раз. Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует сделать это в следующих ситуациях:
— вы живете с человеком, у которого гепатит В;
— у вас нет постоянного полового партнера;
— вы мужчина и занимаетесь сексом с мужчинами;
— вы иногда употребляете инъекционные наркотики;
— вы работаете в медицинском учреждении;
— у вас диабет, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная или печеночная недостаточность;
— вы планируете длительную поездку в страну, где распространен гепатит В.
Как прививаться. В России взрослых прививают вакцинами «Энджерикс В» и «Регевак В». Потребуется три укола: второй делают через месяц после первого, третий — через полгода.
Прививку можно сделать бесплатно в поликлинике или за свой счет — в Москве один укол стоит 600–900 рублей.
Побочные эффекты. Самые распространенные реакции на вакцины от гепатита В — раздражительность, боль и покраснение в месте укола.
Гепатит А
Как этим можно заразиться. Съесть плохо помытые овощи или фрукты, попить воды из-под крана в экзотической стране. Или заняться анальным сексом без презерватива.
Зачем прививаться. Гепатит А часто считают детским заболеванием, но это ошибочно — в 2017 году им заболели 6 000 взрослых россиян. У заболевшего повышается температура, пропадает аппетит, темнеет моча, возникает понос, рвота, желтеет кожа.
Гепатит А не приводит к хроническим болезням печени, но может ослабить здоровье. При этом лекарств, убивающих вирус гепатита А, не существует. Человек выздоравливает сам, но долго — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Кому особенно важно. Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует прививаться людям, живущим в районах с высокой заболеваемостью, мужчинам-гомосексуалам, наркоманам, людям с заболеваниями печени и путешественникам.
Как прививаться. В России зарегистрировано пять вакцин от гепатита А: «Аваксим», «Вакта», «Хаврикс», «АЛЬГАВАК М», «Геп-А-ин-ВАК». Прививают дважды, второй укол делают через 6–18 месяцев после первой, точный срок зависит от марки вакцины.
В поликлиниках прививают по ОМС, если в регионе случилась вспышка инфекции или вы рискуете заразиться на работе. Положена ли вам бесплатная прививка, уточняйте на сайте регионального управления Роспотребнадзора.
Если часто путешествуйте по миру — сделайте прививку за свой счет. В Москве она стоит 1 500–2 500 рублей в зависимости от вакцины.
Побочные эффекты. Самые распространенные реакции на вакцины от гепатита А — боль или покраснение в месте укола, повышение температуры, потеря аппетита.
Корь, краснуха, свинка
Как ими можно заразиться. Пообщаться с заболевшим человеком, поесть с ним из одной тарелки.
Зачем прививаться. Корь может привести к тяжелым осложнениям: слепоте, отиту, пневмонии и энцефалиту. У беременных из-за нее случаются выкидыши или преждевременные роды.
В 2017 году заболеваемость корью выросла в России в 4,5 раза по сравнению с 2016 годом. Это происходит из-за того, что многие люди отказываются от прививок.
Краснуха опасна прежде всего для беременных. Если женщина заразится в первом триместре, то у ребенка могут быть врожденные заболевания: глухота, катаракта, сердечная недостаточность, повреждения печени и селезенки, интеллектуальные нарушения.
Свинкой (паротитом) в 2017 году заразились 2 300 взрослых россиян. У мужчин, переболевших паротитом, могут воспалиться яички, у женщин — яичники и грудь. Еще инфекция провоцирует энцефалит, менингит, может вызвать глухоту.
Кому особенно важно. От краснухи рекомендуют обязательно вакцинироваться всем непривитым и неболевшим женщинам, которые планируют беременность. Если не помните, болели ли вы краснухой, уточните у врача, как лучше поступить: сначала сдать анализ крови на антитела или сразу сделать прививку. Позаботьтесь о вакцинации заранее: после прививки нельзя беременеть минимум месяц.
Но даже если вы — одинокий мужчина, все равно лучше вакцинироваться. Если заболеете, то станете угрозой для всех женщин, с которыми контактируете: вирус распространяется воздушно-капельным путем и очень легко передается от человека к человеку.
Иммунитет к кори, краснухи и паротиту ослабевает через 10–15 лет после предыдущей вакцинации. Чтобы понять, нужна ли вам прививка, загляните в прививочный сертификат. Если его нет — посоветуйтесь с врачом.
Как прививаться. Защиту сразу от трех инфекций содержит вакцина «Приорикс». Существуют и прививки для профилактики каждой из инфекций по отдельности. Так, вакцинироваться только от краснухи имеет смысл женщине, планирующей беременность, а прививку от кори или только от паротита — после контакта с больным. В Москве «Приорикс» стоит в среднем 1 500 рублей, «Вакцина против краснухи» — 500 рублей.
Побочные эффекты. После «Приорикса» чаще всего появляется покраснение в месте укола и повышается температура. После «Вакцины против краснухи» у 1–2% взрослых возникает сыпь и увеличиваются лимфоузлы. У каждой четвертой женщины через одну-три недели появляется боль в суставах.
Столбняк, дифтерия, коклюш
Как этим можно заразиться. Чтобы заболеть столбняком, достаточно разбить коленку на улице или поцарапать палец ржавым гвоздем. Коклюш и дифтерия передаются по воздуху: можно заболеть, поговорив с инфицированным человеком.
Зачем прививаться. Столбняк поражает центральную нервную систему: у больного случаются мышечные спазмы и конвульсии.
Дифтерия — заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Обычно болезнь начинается с боли в горле и повышения температуры. Токсин, который выделяет возбудитель, может попасть в кровь и повредить сердечную мышцу, нервы, нарушить работу почек, вызвать кровотечение.
Коклюш — болезнь, при которой возникает сильный неконтролируемый кашель. Приступы могут продолжаться до десяти недель.
Кому особенно важно. Беременным женщинам.
Как прививаться. Прививку от дифтерии, столбняка и коклюша обновляют каждые 10 лет. От первых двух инфекций можно бесплатно привиться вакциной «АДС-М»в поликлиниках. В частной клинике Москвы вакцина обойдется в 700 рублей.
Отдельной вакцины от коклюша в России не зарегистрировано. Но есть вакцина «Адасель», которая защищает от всех трех болезней. В Москве она стоит 4 000 рублей.Побочные эффекты. Самые распространенные реакции на «АДС-М» — повышение температуры, слабость, боль и отек в месте укола. На «Адасель» — боль, отек и покраснение в месте укола, боль в мышцах, отеки суставов.
Источник
Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.
Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).
Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.
Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.
Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.
Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.
Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).
Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).
В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).
Фото: Из личного архива
Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:
— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.
Фото: Из личного архива
Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:
— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).
Источник
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н
Национальный календарь профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки | ||
Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза*(2) | ||
Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | ||
Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | ||
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 3 месяца(6.1) | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Первая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Дети 4,5 месяца(6.1) | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5) | |||
Вторая вакцинация против полиомиелита*(4) | |||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | |||
Дети 6 месяцев(6.1) | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1) | |||
Третья вакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5) | |||
Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3) | |||
Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | ||
Дети 18 месяцев(6.1) | Первая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |||
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |||
Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6) | ||
Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | ||
Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Ревакцинация против туберкулеза*(8) | |||
Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7) | ||
Третья ревакцинация против полиомиелита*(6) | |||
Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | ||
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В*(9) | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи | ||
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10) | ||
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа | ||
______________________________
*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).
*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
С изменениями и дополнениями от:
13 апреля 2017 г.
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.
6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
______________________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).
Источник
