Вакцинация от краснухи иммунитет

Краснуха – это вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку. Сами по себе его симптомы не несут потенциальной угрозы жизни, приводят к образованию специфической сыпи и общей интоксикации, при этом формируется стойкий иммунитет к возбудителю. Опасность этой болезни заключается в её тератогенном действии. Она чрезвычайно опасна для беременных женщин и будущего ребёнка, поскольку вызывает уродства и отклонения в развитии. Самым эффективным способом защиты от этой инфекции является прививка от краснухи.

Виды вакцин против краснухи

Вакцина от краснухи производится на основе ослабленных жизнеспособных вирусов, обработанных специальным методом. Прививка запускает специфический ответ иммунной системы на проникновение в организм инфекционных агентов, в результате чего начинается активная выработка антител к вирусному возбудителю. Противокраснушная иммунизация проводится с использованием моно- и поливалентных вакцин.

Вакцина

Моновакцины

Моновакцина содержит только антиген вируса краснухи. Она считается малореактогенной. Ослабленный введённый возбудитель не передаётся окружающим. Поскольку такая прививка против краснухи переносится легко, то делается она чаще взрослым, или когда у членов семьи или коллектива обнаружена краснуха, поэтому требуется вакцинация в экстренном порядке.

Некоторые родители склоняются к тому, чтобы прививать ребёнка однокомпонентной вакциной от краснухи, а не делать прививку корь-краснуха-паротит. Они мотивируют это стремлением минимизировать возможные побочные последствия. Такой подход ошибочен, так как нагрузка на иммунитет только увеличится, поскольку придётся делать втрое больше уколов, а при каждой инъекции организм подвергается стрессу.

В педиатрической и терапевтической практике используются следующие моновакцины.

«Эрвевакс» (Бельгия). Вакцина назначается детям, девушкам-подросткам, женщинам. Созданный иммунитет действует до 15 лет. Чаще делаются такие прививки против краснухи взрослым, поскольку детям обычно инъецируют поливакцины.
«Рудивакс» (Франция). Состав обеспечивает стойкий иммунитет в течение 10-20 лет. Вакцина является самой популярной среди импортных составов благодаря высокой эффективности.
«Вакцина против краснухи живая» (Россия). Живая вакцина отличается от импортных аналогов технологией изготовления. Вирусы выращиваются на основе перепелиных яиц, что позволяет применять её для пациентов с аллергией на куриный белок. Используется для малышей от 1 года, при повторной иммунизации в 6-7 лет, для подростков и взрослых.
«Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная» (Хорватия). Используется в поликлиниках, её можно приобрести самостоятельно, если требуется внеплановая прививка от краснухи взрослым и детям.

Вакцина против краснухи культуральная живая

Трёхкомпонентные вакцины

Главным достоинством трёхкомпонентных составов является содержание в них антигенов сразу трёх инфекций. Выполнение всего одной инъекции вместо трёх значительно упрощает сам процесс, активирует выработку иммунитета одновременно от краснухи, кори и паротита (свинки). В России и СНГ применяются:

MMR–II (США). Вырабатываются антитела к детским болезням: кори, краснухе, паротиту. Может применяться с АКДС, вакцинами против ветрянки, полиомиелита. Составы вводятся в разные участки тела;
«Приорикс» (Бельгия). Тоже обеспечивает защиту от трёх инфекций. Производится на основе куриного белка и неомицина. Состав рекомендован как взрослым, так и детям.

Трёхкомпонентная вакцина с таким сочетанием компонентов в России, к сожалению, не производится. Краснушная составляющая (в Российской Федерации) добавляется при постановке детям дивакцины против кори и паротита, которые являются одними из наиболее опасных детских инфекций.

Отечественная

В России для защиты от краснухи обычно применяют живую аттенуированную бикомпонентную вакцину (паротит-краснуха). Одна доза препарата у 95 % вакцинируемых обеспечивает формирование иммунитета, похожего на иммунитет при реальном инфицировании.

В дополнение к этой комбинации потребуется инъекция против кори, что не совсем удобно. Используются моновалентные или комбинированные составы:

против кори – КК;
против кори и свинки – КСК;
против кори, свинки и ветрянки – КСКВ.

Импортная

Большинство импортных препаратов против краснухи является трёхкомпонентными (перечислены выше) и дают возможность выработать антитела сразу к нескольким серьёзным болезням всего за один укол. Самое главное, что иммунитет настолько же эффективен, как и при введении моновалентных вакцин. При этом реже отмечается развитие побочных эффектов.

Приорикс

Какая вакцина лучше

Вакцины российского производства доступны для населения. Так, моновалентные составы вводятся в государственных поликлиниках бесплатно в соответствии с утверждённым графиком прививок. Весомым преимуществом отечественных вакцин перед импортными является технология их изготовления – они производятся на основе перепелиных яиц и подходят пациентам с острой аллергией на куриный белок. В этом смысле аналогов нашим вакцинам просто нет.

Импортными составами поликлиники для проведения массовой иммунизации не снабжаются, и пациенты должны приобретать их самостоятельно. Стоимость «Приорикса» колеблется от 30 до 40 долларов, а MMR–II – от 20 до 35 долларов США.

Показания и противопоказания

Одной из важнейших задач органов здравоохранения является минимизация ротации вирусов среди населения и полное их уничтожение. Вакцинация от краснухи рекомендована:

работникам детских садов;
медицинскому персоналу детских больниц и родильных домов;
членам семьи беременной женщины, проживающим с ней в одном помещении;
студентам;
часто путешествующим людям;
женщинам от 20 до 35 лет.

Прививка от краснухи

Прививка от краснухи категорически воспрещена, если:

в предыдущих случаях введения вакцины у пациента отмечены осложнения;
присутствует аллергическая реакция на компоненты (неомицин, аминогликозиды и другие);
имеет место любое иммунодефицитное состояние: ВИЧ, болезни крови, онкопатологии на фоне использования препаратов, подавляющих иммунитет;
пациентка беременна или кормит грудью;
зафиксированы хронические заболевания в стадии обострения;
пациент перенёс несколько переливаний крови;
происходит восстановление после оперативного вмешательства.

Подготовка

Специально готовиться к процедуре не надо, однако для исключения возможной острой реакции лучше придерживаться следующих правил.

Если пациент – аллергик, ему следует начать принимать антигистаминные препараты за 2-3 дня до назначенной даты.
Если запланирована прививка ребёнку, который часто болеет, то следует попоить его общеукрепляющими препаратами за неделю до прививки. Это снизит риски обострения хронических болезней и возникновения осложнений.
Если ребёнку дается витамин Д, то за 3-4 дня до прививки приём его следует приостановить и возобновить только через 5-6 дней.
Плотно завтракать перед инъекцией не рекомендуется.

Особенности вакцинации

Инъекция выполнятся специалистами в стерильных условиях (в процедурном кабинете), при этом для манипуляции применяются одноразовые шприцы. Обязательно проверяются маркировка и срок годности препарата, укол делается согласно техники, описанной в инструкции по применению. Большое значение имеет визуальный осмотр упаковки. Если целостность ампулы нарушена, а сам состав изменил цвет или содержит хлопья, то применять его запрещено. Ампулу следует вскрывать непосредственно перед набором суспензии в шприц, предварительно обработав место скола антисептическим раствором.

В каком возрасте делают прививку

До года детям прививку от краснухи не ставят. Даже в случае заболевания кого-то из близких экстренную вакцинацию не проводят. Это связано с тем, что в состав вакцины включены живые, хотя и ослабленные, вирусы, которые к детям до года не применяются.

Календарь прививок

Реакция на прививку от краснухи у маленьких детей тем слабее, чем они младше. Именно поэтому схема противокраснушной вакцинации выглядит так.

1-я прививка – возраст 12 месяцев. Используется состав корь-краснуха-паротит.
1-я ревакцинация – возраст 6 лет. Используют такую же трёхкомпонентную вакцину.
3-я прививка – возраст 13 лет (только девочки). Это обусловлено бурным развитием организма и изменением гормонального фона подростков, что сильно ослабляет иммунитет.

Существуют важные нюансы, о которых должны знать родители. Мальчикам нельзя делать прививку от краснухи после 16 лет, девочек нельзя прививать от эпидемического паротита после 15 лет.

Далее прививки ставятся каждые 10-15 лет. Вакцинация взрослых, как правило, организуется по месту регистрации или работы при достижении определённого возрастного рубежа. Прививание в возрасте 22-29 лет обусловлено окончанием периода действия иммунитета (10 лет). Большинство женщин именно в этот период обзаводятся семьями и детьми, поэтому необходимость выполнения прививки от краснухи очевидна. Следующий этап вакцинации наступает примерно в 32-39 лет, однако в этом возрасте женщины рожают реже, и риск развития синдрома врождённой краснухи очень невелик.

Прививка от краснухи

Куда и как делают прививку

Каждый пациент должен подписать документ о добровольном согласии на процедуру. Врач обязан довести до него сведения о возможных побочных эффектах и рассказать о правилах поведения после прививки. Место, куда будет вводиться состав, зависит от возраста пациента.

Дети от 12 месяцев до 6 лет. Состав вводится в мышцу бедра для обеспечения большей эффективности вакцины.
Дети старше 7 лет. Вакцина вводится в руку (область ниже плеча). Укол в бедро в этом возрасте не делается, так как это ограничивает двигательную активность.
Взрослому укол делают в руку или под лопатку.

Прививку против краснухи не ставят в ягодицу, поскольку сильно развитая подкожная жировая клетчатка в этом месте может явиться причиной уплотнений. Всасывание препарата при этом будет ограничено.

Механизм формирования защиты и сколько она действует

Все вакцины против краснухи созданы на базе ослабленных живых вирусов. Антиген сохраняет все свойства активной инфекции, в ответ на него организм вырабатывает иммунитет более стойкий, чем при использовании «мёртвых» составов. Слабый (обезвреженный) вирус попадает в кровь пациента, запускается механизм антиген-антитело, который и формирует иммунную защиту. Процессы, происходящие в привитом организме, похожи на реальный инфекционный процесс со «смазанной» симптоматикой. Сформированный иммунитет защищает человека на протяжении минимум 10 лет.

Можно ли заболеть краснухой после прививки

Прививка против краснухи обеспечивает человеку стойкую иммунную защиту к инфекции на 10-20 лет. Врачи рекомендуют проводить ревакцинацию по истечении этого срока. Каждый человек может выяснить, сохранился ли у него иммунитет, сдав анализ крови на антитела. Прививка от краснухи сегодня – самый надежный способ защититься от инфекции. У 95 % привитых вырабатывается стойкий иммунитет, однако есть взрослые и дети, попадающие в 5 % невосприимчивых к вакцине, они остаются беззащитными перед заражением. Поэтому на вопрос: «Может ли привитый ребенок заразиться краснухой?» ответ: «Да, с вероятностью в 5 %».

Краснуха

Чтобы предотвратить заболевание после прививки, следует чётко соблюдать противопоказания, особенно связанные с иммунодефицитными состояниями. Если ребёнка с такими проблемами привили по ошибке или недосмотру, инфекция может перерасти в болезнь. Даже ослабленный вирус для такого организма является очень опасным.

Как вести себя после вакцинации

После процедуры врачи рекомендуют провести некоторое время (30-60 минут) в поликлинике или поблизости, чтобы врачи смогли оказать своевременную помощь в случае возникновения острых побочных реакций. После прививки следует:

не посещать места с большим скоплением народа, чтобы не заразиться другой инфекцией. Иммунная система после укола начинает активно работать, может просто не хватить сил на борьбу с дополнительной нагрузкой;
избегать намокания места инъекции в течение суток, чтобы не занести инфекцию;
пациентам с болезнями нервной системы надо пройти курс терапии между первичной прививкой и ревакцинацией, чтобы предупредить обострение.

Как переносится прививка

Если вакцинация прошла с соблюдением всех правил, прививка переносится хорошо. Выделяют характерные проявления после инъекции, которые обычно проходят сами и не считаются побочными эффектами:

небольшая локальная припухлость;
болезненность и гиперемия;
увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с местом укола;
небольшая температура;
головные боли и боли в суставах.

Эти проявления не требуют специального лечения и проходят без применения лекарств.

Осложнения, последствия и побочные действия. Как снизить вероятность их появления

Когда не полностью обследованному ребёнку делают прививку, могут проявляться более интенсивные последствия:

сыпь (крапивница), красные пятна по телу;
отёк Квинке и другие аллергические симптомы.

Красные пятна по телу

С взрослением вероятность осложнений у привитых пациентов возрастает, к ним относят:

анафилактические реакции;
судороги без температуры;
менингит;
полиневрит;
глухота;
конъюнктивиты;
многоморфная эритема;
неврит зрительного нерва.

Чтобы не допустить возникновения подобных осложнений, надо учесть индивидуальные особенности пациента, посоветоваться с лечащим врачом, сообщив о возникавших раньше негативных реакциях на прививки и о хронических болезнях.

Стоит ли делать прививку

Нужна ли вакцинация против краснухи, каждый человек решает сам. Но если он хочет защитить себя и своего ребёнка от инфекции, прививку делать надо. Особенно это касается женщин детородного возраста, которые хотят родить и вырастить здорового малыша в ближайшие 10 лет. Учитывая, что организм беременной женщины с ослабленным иммунитетом будет не способен бороться с инфекцией, профилактические меры следует принять заранее. Это касается и мужчины, проживающего с ней.

С прививками детям дело обстоит сложнее, поскольку сейчас многие родители отказываются от вакцинации вообще. Да, ребёнок переносит краснуху сравнительно легко, но он контактирует со многими людьми, среди которых могут находиться и беременные, и люди с хроническими болезнями и аллергиями, поэтому лучше защитить и его и окружающих от возможных осложнений.

Источник

Обязательно ли делать прививку от краснухи

Краснуха – это инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека другому. Чаще всего патология фиксируется у детей до 10 лет, поэтому для предотвращения болезни целесообразно провести иммунизацию в младшем возрасте.

Краснуха опасна своими осложнениями. Заболевание наносит удар по нервной и репродуктивной системе, сердцу и сосудам ЖКТ. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Особенно страшна краснуха для девушек в период беременности. Поэтому на этапе планирования обязательно проводится обследование на наличие антител в организме. Если женщина никогда не болела краснухой и не была привита, то следует пройти иммунизацию до зачатия. При заражении во время беременности высок риск развития осложнений и выкидыша.

Вакцина краснушная – это бюджетная прививка, которая включена в национальный календарь. Ее предлагают всем детям. Однако мамы решают самостоятельно, нужна ли им подобная профилактика. Многие родители уверены, что краснуха не опасна и нет необходимости прививаться от нее. Проходить иммунизацию или нет – каждый родитель выбирает для своего ребенка. Перед тем, как принять решение, стоит внимательно изучить преимущества и недостатки иммунизации, а также узнать об осложнениях болезни.

Краснуха — это не только сыпь

Краснуха передается воздушно-капельным путем. Новорожденные дети болеют редко [7], так как временно защищены материнскими антителами, если мама болела или была привита против краснухи. Распространяется болезнь преимущественно в сплоченных группах — чаще всего среди школьников.

Размножение (репликация) вируса краснухи занимает от 8 до 12 часов. За это время вирус проникает в клетку и модулирует ее биосинтетический аппарат, с помощью которого производит своих «потомков». Такая медленная (для вируса) репликация выражается в длительном латентном периоде инфекции, продолжающемся от 15 до 24 дней. В это время у зараженного человека нет никаких внешних признаков заболевания, тем не менее вирус в нём уже размножается, и человек становится заразным уже за одну–две недели до появления сыпи. Полностью выздоровевшим и незаразным человека можно считать через одну–две недели после исчезновения сыпи [8].

Для клинической картины краснухи характерны такие неспецифические симптомы, как головная боль, лихорадка, фарингит, конъюнктивит, увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. У детей температура обычно не поднимается выше 39 °C. Примерно через 48 часов от начала заболевания на коже появляются красные незудящие пятна. Сыпь преобладает на лице, пояснице, ягодицах, сгибах конечностей (рис. 7) и держится 2–4, изредка 5–7 дней, исчезая затем без пигментации и шелушения. Больной наиболее заразен в первые пять дней после появления сыпи [9]. Случаются и бессимптомные формы болезни: человек даже не подозревает, что работает вирусным инкубатором, и потому не принимает никаких мер по профилактике заражения окружающих.

Рисунок 7. Краснушная сыпь сначала появляется на лице, а затем спускается ниже — на шею, руки, ягодицы. В отличие от кори, при краснухе пятна обычно не сливаются.

рисунок Ирины Ефремовой, фото — «Википедия»

Осложнения возникают редко и в основном у тех, кто не соблюдает рекомендации врача или же имеет значительные проблемы с иммунитетом. Самое опасное из осложнений — краснушный энцефалит (воспаление головного мозга), который встречается с частотой один случай на 5000–6000 заболевших. Вирус при этом можно найти в цереброспинальной жидкости и центральной нервной системе. Довольно часто, вплоть до 70% случаев, у женщин развивается артрит. Для мужчин же и детей это редкое осложнение [10].

Как часто делают прививку от краснухи

Прививку от краснухи ставят в соответствии с графиком прививок. Первая иммунизация проводится, когда ребенку исполняется год. В будущем ревакцинация назначается на 6-7 лет. Рекомендуется также привить ребенка после 14 лет, особенно это касается девочек. В будущем человек добровольно проходит вакцинацию.

Рекомендованные сроки для иммунизации:

12 месяцев;
6 лет;
14 лет;
20 лет.

Прививка от краснухи делается обязательно 2 раза в жизни. Девочкам рекомендуется прививаться не менее 3 раз.

Особенности вакцинирования

Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром. Повышение температуры, простудные заболевания, понос являются временными противопоказаниями для прививок. Комбинированные вакцины ставятся в мышцу.

В год детям обычно инъекцию производят в бедро, в старшем возрасте можно ставить в мышцу плеча или под лопатку.

Прививку против краснухи нельзя ставить в ягодицу, так как за счет хорошо развитого слоя подкожно-жировой клетчатки скорость всасывания вирусных частиц ослабевает.

Вакцинацию следует проводить, соблюдая нижеприведенные правила:

инъекции вакцин ставит только специально обученный медработник;
прививки ставятся строго в процедурном кабинете в асептических условиях;
использовать необходимо только одноразовые шприцы с тонкой иглой;
до постановки инъекции и после место укола обрабатывают кожным антисептиком;
ампулу с вакциной вскрывают непосредственно перед использованием;
изменение цвета раствора в ампуле недопустимо, если это произошло, то препарат сразу выкидывают;
после постановки вакцины пациент должен как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

После вакцинирования педиатры обычно рекомендуют не гулять в первые сутки и постараться в течение недели-двух избегать места массового скопления людей.

Сколько действует прививка от краснухи

Часто родители перед тем, как привить ребенка, интересуются сроками действия вакцины. После однократного введения сыворотки иммунитет формируется на 80-90%. То есть вероятность инфицирования есть, но она ничтожно мала.

После ревакцинации и полного завершения иммунизации формируется практически 100% иммунитет. Он сохраняется на 15-20 лет.

Следует отметить, что организм каждого ребенка отличается, поэтому нельзя давать точных прогнозов относительно вакцины. Известны случаи, когда после прививки происходило заражение краснухой. Некоторых детей абсолютно защищает даже незавершенная вакцинация. Весомое значение в этом вопросе имеет реакция иммунной системы. Помимо этого, надо учитывать качество вакцины, эпидемическую обстановку, сроки иммунизации, а также человеческий фактор.

Меры предосторожности

В большинстве случаев ребенок не заразен после прививки КПК, но врачи рекомендуют придерживаться простых мер предосторожности для окружающих:

При планировании беременности заранее сделать необходимые прививки, проверить состояние здоровья.
Не отказываться от обследования и анализов, наблюдать за самочувствием малыша.
В первые дни не следует водить кроху в детский сад, избегать поездок в общественном транспорте.

Лучше отложить прививку, если члены семьи недавно перенесли ОРВИ или грипп, проходят лечение от бактериальных инфекций. Ее не делают при прорезывании молочных зубов или обострении хронических заболеваний ЖКТ, органов дыхания у ребенка.

Сегодня мы с вами поговорили о том, заразен ли ребенок после прививки корь, краснуха, паротит? В настоящее время в педиатрии применяются отечественные вакцины или зарубежные MMR, Приорикс, Эрвевакс. Они основаны на неживых клетках вирусов, поэтому безопасны для малышей и окружающих, и случаев заражения от привитого малыша не зафиксировано.

Подписывайтесь на новые выпуски нашего журнала и делитесь собственным взглядом на проблему вакцинации в комментариях ниже!

Состав и механизм работы вакцины

Вакцина против краснухи содержит ослабленные микроорганизмы. Они не опасны для ребенка и не провоцируют заболевание. Сыворотки разрабатываются в современных лабораториях и проходят многоступенчатую очистку.

В составе прививки есть аттенуированные вирусные частицы. Это живые возбудители, которые лишены патогенной активности. Они попадают в организм человека и вызывают активность иммунитета. Защитная система обнаруживает и распознает возбудителей. После этого она вырабатывает иммуноглобулины, которые призваны уничтожить антигены. Иммунитет не способен отличить реального возбудителя краснухи от обезвреженного (который вводится в прививке), поэтому в обоих случаях формируются активные антитела. Таким способом у ребенка вырабатывается иммунитет в отношении данной болезни.

Чем опасна краснуха

Непосредственно для беременной женщины инфекция не несет прямой опасности. Взрослые легко переносят заболевание, у них незначительно поднимается температура, немного увеличиваются лимфоузлы. Сыпь, появляющаяся на лице и теле, не вызывает особого дискомфорта. Но, если заболевание развивается в первом триместре беременности, возникает угроза выкидыша.

Возможно развитие следующих внутриутробных осложнений у плода:

Порок сердца.
Катаракта, приводящая к слепоте.
Недоразвитие слухового аппарата.
Другие патологии внутренних органов.

У женщин, перенесших краснуху на ранних сроках беременности, могут рождаться мертвые дети. Процент выживаемости младенцев, внутриутробно зараженных инфекционной болезнью, крайне низок. Именно поэтому задолго до беременности нужно вводить вакцину для профилактики краснухи. Так как антитела к заболеванию сохраняются в организме человека около 10 лет, женщин репродуктивного возраста требуется прививать несколько раз.

По эпидемическим показаниям может проводиться экстренная иммунопрофилактика. Специалистами выделяются группы пациентов, не прививаемые вакцинами с живыми вирусами. Это аллергики и больные бронхиальной астмой в период обострения заболевания. Им в период эпидемий вводятся только препараты с ослабленным вирусным компонентом.

Виды прививок

Сделать прививку от краснухи можно в поликлинике по месту регистрации. О сроках иммунизации обычно сообщает врач. При желании законные представители ребенка могут написать отказ от вакцинации в бюджетной организации и поставить прививку платно. В таком случае можно будет выбрать вид и название вакцины.

Для вакцинации от краснухи на сегодняшний день используются прививки:

MMR. Американская вакцина, которая может применяться у детей с 9 месяцев. В ее составе присутствуют также возбудители паротита и кори. Инъекция обеспечивает защиту сразу от трех опасных заболеваний. Есть также прививка MMRV, которая дополнительно защищает от ветряной оспы.
Приорикс. Сыворотка, разработанная в Бельгии. Вырабатывает иммунитет по отношению к кори, краснухе и паротиту. Назначается детям после года, а повторное введение рекомендуется через 5-6 лет после первого.

Кроме комбинированных прививок детям ставятся моновакцины от краснухи. Такие сыворотки содержат в составе только очищенные возбудители данного заболевания и не формируют иммунитет в отношении других инфекций. Однокомпонентные прививки используются, когда нет возможности или показаний, чтобы поставить комбинированную.

Моновакцины от краснухи:

Эрвевакс;
Рудивакс;
Живая вакцина против краснухи.

Противопоказания к вакцинации

Помимо показаний, существует большой список противопоказаний, при которых вакцинация от краснухи запрещена:

первичный и вторичный иммунодефицит;
аллергические реакции на лекарственный препарат Неомицин и куриные яйца;
тяжёлые реакции на другие вакцины в анамнезе;
обострение аллергических и хронических заболеваний;
беременность;
период лактации;
лечение онкологических заболеваний;
приём иммуносупрессоров.

Пациентам необходимо добиться либо стойкой ремиссии заболеваний, либо дождаться полного выздоровления, чтобы можно было провести вакцинацию против краснухи.

Подготовка к иммунизации

После прививки от краснухи сыпь и другие побочные реакции возникают не часто. Поэтому специфической подготовки иммунизация не требует. Обычно для ребенка в 12 месяцев назначается плановая консультация узких специалистов, которые помимо осмотра исключают возможные противопоказания по своей части. Также малышу делают анализ крови и проводят прочие обследования. Если педиатр не обнаруживает повода для медотвода, то подготовка к прививке на этом завершается.

Малышам, которые склонны к аллергии, перед вакцинацией рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Это снижает вероятность негативных проявлений в виде кожных реакций. Также перед прививкой не стоит вводить в рацион новые блюда, а за 4-7 дней следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Создание вакцины

В первой половине 1960-х, зародившись в Европе, разразилась пандемия краснухи [15]. Только в США в 1964–1965 годах зарегистрировали 12,5 млн случаев этой болезни. Краснуху перенесли 50 000 беременных, что привело к 11 000 выкидышей и рождению 20 000 детей с СВК. Из них 2 000 оказались глухими, 3 580 — слепыми, 1 800 — умственно отсталыми. Вот тогда-то и назрела необходимость ускорить разработку вакцины (рис. 9).

Рисунок 9. Вырезка из газеты The Evening Sun от 8 декабря 1965 года. В ней говорится о том, что правительство США выделило дополнительно $1 млн на разработку вакцины от краснухи (для сравнения: минимальная зарплата в США тогда составляла $1,25 в час, а за $15 000 можно было купить дом).

Vaxopedia

В 1962 году вирус краснухи независимо друг от друга выделили две группы американских ученых: команда Пола Паркмана (рис. 10) инфицировала им культуру клеток почки африканской зеленой мартышки, а группа Томаса Уэллера — клетки человеческого амниона. Так удалось показать, что вирус краснухи можно поддерживать в самых разных клеточных культурах, что очень удобно для создания вакцины.

Рисунок 10. Разработчики вакцины против краснухи — Пол Паркман и Гарри Мейер.

Developers of a promising new experimental vaccine against rubella (German measles)

В 1966 году Паркман разработал первую живую аттенуированную (ослабленную) вакцину, HPV-77 [16], и сразу же проверил ее на детях, чьи родители подписали согласие на участие в клинических исследованиях. В контрольной и экспериментальной группах было по 8 участников. Никто из привитых краснухой не заболел и побочных действий вакцины не ощутил .

Сейчас любой медицинский препарат должен пройти клинические исследования, прежде чем оказаться на прилавках аптек и в кабинете врача. Но так было не всегда. Окончательно практика клинических исследований в своем современном виде утвердилась в 1996 году, но уже задолго до этого «подопытные» подписывали согласие на участие в подобных экспериментах. Подробнее о рождении этой практики рассказывает статья «С миру по нитке: как соединились компоненты клинического исследования» [17]. — Ред.

Вся вакцинная кухня уже была описана в статье «Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь?» [18]. Здесь лишь напомним читателю о том, что аттенуированная вакцина — это препарат, приготовленный из «безобидных» возбудителей, утративших способность вызывать болезнь. Такие агенты размножаются в организме (поэтому вакцина называется живой), вызывают иммунный ответ, как при настоящей инфекции, но слишком хилы для развития симптомокомплекса болезни. Вирусы становятся безобидными в процессе адаптации к не типичным для них хозяевам, в качестве которых чаще всего используют эмбрионы кур, уток, перепелов или культуры клеток, давным-давно выделенных из организма и способных расти и делиться в питательной среде. Так, Паркман пересеял вирус краснухи 77 раз в культуре клеток почек зеленой мартышки (отсюда и номер 77 в названии вакцины), что значительно ослабило вирус.

В 1969–1970 годах в США зарегистрировали еще три вакцины против краснухи [19]. Пересадив HPV-77 еще пять раз в фибробластах эмбрионов утки, Паркман получил вакцину HPV77DE5 (DE — аббр. англ. duck embryo, 5 — число пассажей). Вакцину HPV77DK12 получили пассажами вируса в клеточной культуре почек собаки (DK — аббр. англ. dog kidney), а Cendehill — в культуре клеток почек кролика. Однако все эти вакцины были несовершенными: иммунный ответ вызывали недостаточный, но при этом могли провоцировать серьезные нежелательные реакции, самой частой из которых был артрит у женщин. В 1979 году их заменила живая аттенуированная вакцина Стэнли Плоткина — RA 27/3 (видео 1). Иммунный ответ на нее приближался к тому, который вызывает «настоящий» вирус краснухи, и титр специфических антител в крови был выше, чем при введении других вакцин.

Видео 1. Стэнли Плоткин рассказывает о разработке вакцины от краснухи.

Plotkin and rubella epidemic

Вакцина Плоткина стала основой программ вакцинации против краснухи в большинстве развитых стран [20]. Благодаря ей СВК победили в Северной и Южной Америках. Примечательно, что вакцина, по всему миру защищающая детей от врожденных уродств и предотвращающая ошибочные аборты, создана на основе материала от двух абортированных человеческих эмбрионов. Вирус получили из клеток плода, зараженного краснухой. Его мать заболела примерно на III неделе беременности, а аборт произвели через 17 дней после этого. Вирусный штамм получил название RA27/3 (R — rubella, A — abortion, 27 — номер абортированного плода, 3 — номер тканевой пробы).

Леонард Хейфлик в 1964 году получил отличную клеточную линию, пригодную для культивирования всевозможных вирусов, из легочных фибробластов абортированного 12-недельного эмбриона. Беременность прервали не по медицинским показаниям, плод развивался нормально. Линию назвали WI-38 — в честь Вистаровского института (Wistar Institute), где она была получена . Именно эту клеточную линию Стэнли Плоткин выбрал для укрощения своего рубивируса. Позже, когда его спрашивали, не чревато ли передачей заболеваний использование человеческих клеток в производстве вакцин, Плоткин отвечал: «Эмбрион [использованный Хейфликом] был выбран Свеном Гардом специально для создания вакцины. Оба родителя нам известны, они всё еще живы и проживают в Стокгольме. На аборт они решились потому, что, по их мнению, имели и так слишком много детей. В биографии ни одного из родителей нет сведений о семейных заболеваниях и, главное, нет данных о том, что кто-то в их семьях болел раком».

Леонард Хейфлик установил, что нормальные клетки в клеточной культуре не способны делиться бесконечно, а обладают пределом деления, названным лимитом Хейфлика. Во время исследований Хейфлик также обнаружил, что при особом хранении в морозильной камере некоторые клетки не только выживают, но и гораздо дольше сохраняют способность к делению. Одной из таких линий стала изолированная Хейфликом WI-38. Оказалось, что она не содержит вирусов (в отличие от линии клеток из обезьяньих почек, используемой для производства вакцин ранее) и хорошо выдерживает заморозку/разморозку. Благодаря последней характеристике WI-38 используют не только для производства вакцин, но и в многочисленных исследованиях по клеточной биологии. — Ред.

Соблюдая низкотемпературный режим, Плоткин пассировал вирус краснухи в WI-38 25 раз. В результате вирус потерял способность вызывать болезнь, но всё еще оставался иммуногенным [21].

К комментарию Плоткина хотелось бы добавить, что клеточная линия служит лишь для размножения и ослабления вируса и в состав вакцины не входит. Заодно прокомментируем и одну из «страшилок», которые можно услышать от тех, кто выступает против пр?