Входными воротами при приобретенной краснухе

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Симптомы краснухи

Осложнения краснухи

Диагностика краснухи

Лечение краснухи

Прогноз и профилактика краснухи

/ 2019 / Краснуха: что это за болезнь и чем она опасна?!

В настоящее время краснуха, по сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, встречается достаточно редко. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира, в том числе и в России.

У непривитых здоровых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями, однако, заболевание краснухой крайне опасно для беременных женщин, ее выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

До появления прививок последствия эпидемии краснухи были катастрофическими: в 1964–1965 гг. в США, когда в 23 штатах заболело 12,5 млн. чел. Было зарегистрировано 11 000 смертей плода или выкидышей, рождено 20 000 детей с врождёнными аномалиями. Аналогичная ситуация с увеличением числа детей с синдромом врожденной краснухи (СВК) наблюдалась во Франции, где в 1982 г. у 121 беременной женщины, переболевшей краснухой, родилось 32 (26%) ребенка с СВК. Неудивительно, что такая ситуация легла в основу исследований по предупреждению краснухи, результатом которых явилась разработка и создание краснушной вакцины. Внедрение вакцинопрофилактики привело к уменьшению распространённости краснухи и резкому сокращению случаев СВК.

В России в последние годы регистрируются единичные случаи заболевания краснухой, а в феврале 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) документально подтвердила факт того, что в течение трех лет на территории РФ ни разу не была выявлена передача краснухи.

Данная ситуация оказалась возможной благодаря достаточно высокому уровню специфического коллективного иммунитета к краснухе у населения РФ, массово вакцинированного в 90-ые годы прошлого века, однако в связи с участившимся антипрививочным настроением ситуация может быстро измениться в худшую сторону.

Краснуха относится к высокозаразным вирусным инфекционным заболеваниям, восприимчивость к этой инфекции у людей без специфического иммунитета составляет 90%.

Болеют краснухой люди всех возрастов, реже — дети первого года жизни. В основном краснуха поражает детей дошкольного возраста.

Носитель Rubella virus представляет опасность для окружающих со второй половине инкубационного периода: за неделю до высыпаний и неделю после. Наиболее легко и быстро он распространятся в замкнутых помещениях, в местах массового скопления людей (детские сады и школы, больничные палаты).

Как происходит заражение

Передача вируса осуществляется от инфицированного человека:

-воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);

-контактным путем (через игрушки, посуду, полотенце и другие предметы быта);

-трансплацентарно от беременной женщины к плоду.

В первых двух случаях краснуха является приобретенной. Входными воротами инфекции выступают слизистые оболочки дыхательных путей и полости рта, затем вирус через стенки капилляров проникает в кровяное русло и с током крови распространяется по всем органам и тканям организма.

При внутриутробном заражении через плаценту краснуха является врожденной.

После перенесенной приобретенной формы краснухи у ребенка формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение случается крайне редко. Оно принципиально возможно при сбоях в работе иммунной системы и при тяжелом иммунодефиците.

При врожденной форме заболевания иммунитет против вируса краснухи менее стоек, так как он формируется в условиях еще незрелой иммунной системы плода. Такие малыши в течение 2 лет с момента рождения являются носителями инфекции и выделяют вирус в окружающую среду.

Как проявляется краснуха?

Первые явные симптомы краснухи у детей появляются к концу инкубационного периода. Некоторые дети могут жаловаться на недомогание, слабость, становятся капризными, сонными, медлительными. Признаком наличия вируса в организме на данной стадии является небольшое уплотнение и увеличение лимфатических узлов сначала в паховой, подмышечной и подчелюстной области, а затем только на затылке и за ушами. Затылочные лимфоузлы наименее устойчивы к Rubella virus и именно в них главным образом происходит его накопление и размножение. Далее присоединяются болевые ощущения в мышцах и суставах, потеря аппетита, головная боль, усиление слабости, першение в горле, заложенность носа.

Основные признаки болезни

Спустя 1–1.5 суток возникает резкая болезненность в затылочной части шеи, лимфатические узлы в этой области становятся неподвижными и плотными, до 1 см в диаметре. Могут наблюдаться:

-приступообразный сухой кашель;

-конъюнктивит;

-заложенность носа, вызванная отеком слизистой;

-температура тела повышается до 38°С и держится 2 дня.

Период высыпаний

Через 2 дня на лице, шее и волосистой части головы появляется мелкая сыпь красного цвета. Она представляет собой круглые или овальные розово-красные пятна диаметром 2 – 5 мм, не сливающиеся друг с другом. Возникновение высыпаний обусловлено токсическим действием вируса на расположенные под кожей капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу (на плечи, руки, спину, живот, паховую зону и ноги), кроме ладоней и ступней. Спустя 3 дня она превращается в узелки, начинает бледнеть и исчезать, не оставляя рубцов или пигментных пятен на коже. В последнюю очередь сыпь проходит на ягодицах, внутренней поверхности бедра и рук, где отмечается наибольшая плотность ее элементов.

Период высыпаний длится в среднем от 3 до 7 дней. Затем состояние ребенка заметно улучшается, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в горле, облегчается носовое дыхание. Размеры и плотность лимфатических узлов приходит в норму спустя 14–18 дней после исчезновения сыпи.

Формы заболевания

Краснуха у ребенка может протекать в двух основных формах:

-типичная (легкая, средняя, тяжелая);

-атипичная.

При типичной форме наблюдается описанная выше клиническая картина. Атипичная форма не сопровождается сыпью, может протекать без симптомов.

ВАЖНО!

Дети с атипичной краснухой представляют большую опасность с точки зрения неконтролируемого выделения вируса и распространения инфекции.

Последствия для беременных

Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз.

ВАЖНО! При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:

поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;

поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;

развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).

Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.

Осложнения краснухи

Краснуха у детей вызывает осложнения, если у ребенка ослаблена иммунная система. Чаще всего они возникают вследствие вторичной бактериальной инфекции. К наиболее распространенным осложнениям относятся ангина, пневмония, бронхит, менингит (воспаление мозговых оболочек), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), энцефалит (воспаление мозга).

Диагностика краснухи

Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно, без наличия у больного сыпи.

ВАЖНО! Для подтверждения диагноза краснухи выполняют иммуноферментный анализ на содержание в крови антител к вирусу.

Данное исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

— при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.

— при возникновении симптомов этого заболевания.

— при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.

-если вы контактировали с носителем инфекции.

ВНИМАНИЕ! УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ!

Клинико-диагностическая лаборатория ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора предлагает Вам услугу по обследованию крови на наличие антител (Ig G) к вирусу краснухи методом иммуноферментный анализа (ИФА). Данный метод считается более точным и чувствительным методом диагностики.

Как подготовиться к исследованию?

Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок.

Вакцинация – единственный способ противостоять заболеванию!

Специфического лечения краснухи не существует! Единственной эффективной мерой профилактики заболевания краснухой является профилактическая иммунизация.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против краснухи проводится:

— детям в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6-летнем возрасте; 

— детям от 6 до 17 лет, не болевшим и привитым однократно против краснухи;

— двукратно девушкам и женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим и не привитым ранее.

Будьте здоровы!