Виды кандидоза в горле

Кандидоз горла (фарингомикоз) — воспаление слизистых оболочек, вызываемое грибком Кандида. Его еще называют оральным или ротоглоточным, ротовой молочницей. Грибки Кандида — дрожжеподобные микроорганизмы (их не надо путать с дрожжевыми грибками для выпечки). Воспаление вызывает чаще гриб рода Кандида Альбиканс. Эти грибки очень широко распространены повсеместно, могут локализоваться на любом участке тела, слизистых и даже во внутренних органах.

Кандидоз является оппортунистической инфекцией: это означает, что данный микроорганизм считается условно патогенной флорой, присутствуя у человека в норме, но в неактивном состоянии. И только при снижении иммунитета грибки активизируются и начинают размножаться, вызывая, в частности, кандидоз горла. Большое предпочтение грибок отдает маленьким детям до 3 лет и пожилым, у которых имеется сниженная сопротивляемость.

Краткое описание патологии

В таких благоприятных условиях грибок Кандида в горле разворачивает бурную деятельность: отпочковывается, размножается колониями, проникает в слизистую горла, начинает разрушать клетки эпителия. К тому же выделяемые в продукте его жизнедеятельности вещества-метаболиты токсичны для человека.

Ротоглоточный кандидоз — понятие довольно емкое, потому что сюда входит не только носоглотка. Грибками поражается вся ротовая полость, верхние дыхательные пути. Локации поражения у разных возрастов различные, но есть и общие симптомы. Несмотря на то что после 18 лет грибок обычно поражает урогенитальные органы, кандидоз в горле может возникнуть и у молодых, как следствие других воспалительных процессов, приема антибиотиков и пр.

Грибок довольно заразен, может передаваться при контактах, поцелуях, с предметов гигиены. Новорожденный способен заразиться патогеном от матери при прохождении через пораженные родовые пути.

кандидоз горла

Классификация патологии

Другое название кандидоза — молочница. Этим подчеркивается, что грибок приводит к появлению на пораженных слизистых творожистых белых налетов с характерным кисломолочным запахом. Это патогномоничный симптом. По локализации процесса выделяют кандидозные:

Хейлит — поражение грибком красной каймы губ.
Глоссит — воспаление языка.
Ангину горла.
Стоматит — поражение слизистой полости рта.
Заеды в углах рта.
Ларингит — бывает поражена гортань. По степени повреждения различают процесс поверхностный или глубокий. По течению — острый и хронический.

На сегодня известно 170 видов этого микроорганизма, который распространен повсеместно, на любых поверхностях вокруг, и 10 из них — паразитирующих во рту. Но наиболее часто встречаются три: С. Albicans — 60% случаев; C. Parapsilosis (ротовая молочница у детей) и C. Glabrata (больший процент выявления у пожилых). Грибки хорошо чувствуют себя при температуре +27…+37°С.

Этиология явления

Как уже указывалось, главный пусковой момент для активизации грибка — сбой в иммунной системе. То есть, чтобы заболеть кандидозом, необязательно получить его извне: при снижении иммунитета и местных барьеров активизируется и свой собственный возбудитель. Он может возникать по очень многим причинам. В первую очередь это хронические заболевания — ВИЧ, сахарный диабет, ожирение, туберкулез, системные аутоиммунные патологии, онкология и др. Кроме того, в данный перечень входят:

детский возраст до 3 лет;
хронические инфекции во рту — кариес, тонзиллит;
бессистемный прием антибиотиков при лечении бактериального воспаления (антибиотики уничтожают и патогенную, и полезную микрофлору);
химиотерапия, прием ГКС, цитостатиков, иммуносупрессоров;
постоянное травмирование слизистой рта коронками, некачественными протезами, осколками зубов;
авитаминозы, недоедание, истощение организма из-за бессонницы, стрессов, тяжелой работы;
злоупотребление местными антисептиками;
изменения гормонального фона при менструации, беременности, в пубертате, менопаузе, при приеме ОК, при эндокринных нарушениях;
тесный контакт с больным, в том числе и оральный секс с ним;
увлечение углеводами;
химические и термические ожоги рта;
недостаточная гигиена полости рта.

Груднички — это особая группа риска по кандидозу, ведь в таком возрасте иммунитет еще не сформирован.

Симптоматические проявления

При кандидозе горла симптомы в некоторой степени определяются и зависят от возраста: у маленьких детей они с самого начала яркие, выраженные, у взрослых грибок в первое время ничем себя не проявляет и симптоматика очень скудная. Молочница горла начинает выражаться его сухостью, затем присоединяется покраснение и отек горла. Еще позже возникает повышение чувствительности полости рта. При употреблении горячего, острого, кислого боль во рту усиливается (особенно в горле), отмечается жжение, зуд, першение, может повыситься температура. Снижается аппетит, миндалины гиперемируются, увеличиваются, появляется слабость и недомогание. Если нет лечения, то в местах наибольшего скопления грибков обнаруживается творожистый налет — на задней стенке глотки, миндалинах, небе, его дужках.

Распространение грибка на глотку вызывает фарингит, одним из проявлений которого становится кашель. Он при грибке приступообразный, не поддается лечению противокашлевыми средствами. Творожистый налет сначала имеет вид белых точек, крупинок, позже на их месте появляются бляшки и пленки на ярко-красном фоне воспаленной слизистой. При присоединении гноя налет становится желтоватым, после снятия пленок под ними обнаруживается кровоточащая поверхность.

Пленка, в отличие от таковой при дифтерии, растирается между пальцами. Принимать и глотать пищу становится невозможно из-за резкой болезненности и постоянного зуда во рту. На месте скопления грибков могут появляться трещины слизистой, в углах рта, они имеют белесый налет. Маленькие дети во время кандидоза в горле быстро теряют в весе, становятся капризными, не могут спать ночами, плачут. Груднички отказываются от материнского молока.

болит горло

Осложнения молочницы

При отсутствии лечения кандидоз прогрессирует довольно быстро. На слизистой уже появляются язвы, присоединяется вторичная инфекция, возникают абсцессы. При значительном снижении иммунитета кандидоз может перейти в генерализованную инфекцию. При хронизации процесса при неправильном или запоздалом лечении налеты утолщаются, проникая на все большую глубину в слизистые, под ними образуются эрозии. Язык покрывается трещинами, в углах рта появляются заеды.

Чем опасна проблема? Тем, что полость рта обильно снабжается кровью, находится в близком соседстве с головным мозгом, дыхательной системой и пищеводом. Вот в эти отделы инфекция и будет мигрировать прежде всего. У взрослых микоз часто поражает пищевод, у малышей возникают риносинуситы, ларингиты, абсцессы горла. Наиболее тяжелое осложнение при отсутствии лечения — кандидосепсис.

Диагностика кандидоза

Основной метод диагностики — визуализация симптомов и осмотр горла фарингоскопом. Обязателен мазок из ротоглотки, затем его исследуют под микроскопом. Здесь обнаруживают округлые, частично почкующиеся клетки грибка и нити псевдомицелия. При хроническом процессе микоза клетки грибка имеют овальную форму. В норме они должны быть единичными, размером 2-5 мкм.

Если определяют разновидность грибка, лечение будет более эффективным. Также проводят общий анализ и биохимию крови. Если в мазке обнаружены грибки, но нет симптоматики, то это не показание к лечению. Оно проводиться не будет, ведь речь может идти о носительстве.

Принципы лечения

Комплексное лечение должно быть системным и сочетаться с местными обработками. Используются антимикотики Флуконазол, Фуцис, Низорал и многие другие. Часто приходится проводить 3-5 курсов данных препаратов, чтобы количество грибков уменьшить до нормы. Любое лечение антимикотиками начинают с назначения Флуконазола, и только при его неэффективности используют другие препараты.

Начать лечение Флуконазолом имеет смысл потому, что этот препарат очень мощный и позволяет избавиться от кандидоза любой локализации за 1 курс в 10 дней. Только в случае отсутствия эффекта от его приема можно переходить на других представителей антимикотического ряда — Натамицин, Фунгицин, Леворин и т. п. Для усиления их действия параллельно назначают витамины С, РР, В6. Для смазывания горла наиболее часто и успешно применяют 1% раствор бриллиантового зеленого, 10% раствор буры в глицерине; 2% раствор генцианвиолета, Пиоксатин.

При грибке Кандида в горле лечение параллельно дополняется антигистаминными препаратами (Зиртек, Диазолин, Лоратадин, Зодак и др.), иммуностимуляторами (Ликопид, Пролекит, Полиоксидоний, Эхинацея), витаминно-минеральными комплексами с обязательным присутствием В6, адаптогенами, пробиотиками, т.к. кандидоз горла всегда сочетается с дисбактериозом кишечника (среди пробиотиков наиболее часто применяют лакто-, бифидобактерии, Линекс, Бифиформ, Колибактерин). Наряду с ними используют пребиотики с лактулозой — Бон-Санте, Лактусан, Нормазе, Кандинорм. Помимо помощи микрофлоре, они восстанавливают иммунитет.

Кроме общего, применяется и местное лечение горла — обработка раствором Люголя, маслом шиповника, Фукорцина, орошение Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, полоскание 2%-ной борной кислотой и 2% раствором соды, настоем коры дуба, настойкой прополиса. Применяется и физиотерапия — УФО глотки, лазеротерапия горла, электрофорез с йодидом калия. Высокочастотные и прочие физиопроцедуры противопоказаны при микозах. Если патология сочетается с простудой, сначала заканчивают курс антибиотиков, затем — антимикотиков, потому что они не сочетаются.

Молочница в горле требует также соблюдения определенной диеты — исключение сахара, сдобы, дрожжевого хлеба, алкоголя, острого, кислого, маринадов. Предпочтение отдается зелени, овощам, постному мясу, достаточному теплому питью.

Что нельзя делать при фарингомикозе

При кандидозе горла запрещается:

употреблять дрожжевые продукты;
курить и принимать спиртное;
использовать гормональные препараты, антибиотики, сульфаниламиды;
лечиться кефиром, медом, простоквашей.
пользоваться антисептическими спреями и леденцами для рассасывания (в этих случаях убиваются бактерии и грибки остаются без всяких конкурентов);
по своему усмотрению менять дозы, кратность и виды назначенных врачом антимикотиков;
применять паровые ингаляции (они способствуют расширению процесса).

Средства народной медицины и профилактика

Народные средства не должны быть основой лечения, они могут только дополнять. Из подобных препаратов применяются различные полоскания, смазывания. Используются следующие виды лечения:

обработка горла соками лимона и золотого уса в соотношении 1:3;
смазывание полости рта слизью семени льна, облепиховым маслом, смесью оливкового масла и зверобоя;
полоскание разбавленным наполовину клюквенным соком, смесью водного раствора масла чайного дерева с отварами ромашки, шалфея, календулы, дубовой коры.

Также применяются водные растворы соли и соды.

Профилактика включает следующие мероприятия:

регулярная гигиена полости рта и носоглотки;
гигиена зубных протезов;
лечение очагов инфекции и санация полости рта;
лечение ЗППП до зачатия;
не превышать курс лечения при назначении антибиотиков;
при приеме ГКС следить за слизистой рта;
дезинфекция предметов обихода, посуды и игрушек для детей;
укрепление иммунитета;
закаливание и активный образ жизни;
правильное питание без злоупотребления сладким;
полноценный отдых и сон.

Детей нужно приучать не есть из чужих тарелок, не пить из чужих чашек и не откусывать чужие конфеты, яблоки и прочее, даже если их угощают.

Источник

Грибок поражает в организме человека не только область половых органов, он может поселиться и в других местах. Часто встречается такой недуг, как кандидоз гортани – распространение на слизистых оболочках ротовой полости и глотки.

Причины

Говоря о грибке любой локализации, стоит помнить – основная причина возникновения его в любом месте – существенное понижение иммунных сил. Это отправная точка, с нее начинается широкомасштабное разворачивание аномального процесса в любом месте. Не последнюю роль играет и местный иммунитет – микрофлора гортани, она при потере стабильности подвергается захвату грибками. Они размножаются в большем количестве, чем допустимо в норме. При нарушении регуляции грибки захватывают лидирующие позиции, и начинается типичное течение болезни.

Кроме понижения общего и местного иммунитетов, стоит упомянуть и факторы, влияющие на возникновение патологии:

наличие перенесенных инфекций, особенно в области ротовой полости;
длительное применение антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов и гормональных медикаментов;
наличие болезней зубов;
аденоидит;
ослабленное состояние больного, длительное соблюдение изнурительных диет, тяжелая физическая работа;
злоупотребление алкоголем, увлечение наркотиками;
аутоиммунные процессы, сахарный диабет;
обструкции дыхательных органов;
термические, химические ожоги;
сеансы химиотерапии, лучевой терапии.

Эти факторы способны нарушить равновесие микрофлоры и способствуют чрезмерному размножению определенных видов. Перед тем, как начать терапию, необходимо установить причину, чтобы добиться стойкого результата в лечении.

Кандидоз гортани: симптомы

Несмотря на активность возбудителя, явные признаки патологии для безошибочной диагностики могут отсутствовать. В ряде случаев кандидоз гортани симптомы дает чрезвычайно скромные, что приводит в замешательство врачей.

Симптомы наблюдаются следующие:

на начальном этапе появляется слабость и общее недомогание – это спровоцировано понижением защитных сил и прогрессированием кандидоза. Выражается признак повышенной усталостью, пониженной работоспособностью, бессонницей;
резкое снижение аппетита и как следствие – понижение массы тела, возникает от подспудного нежелания кушать, люди щадят больное горло;
саднение в горле, как при ОРВИ – неприятные ощущения возникают из-за отечности и повышенной чувствительности слизистой оболочки;
температура тела – неспецифический симптом, часто она остается в норме, а иногда даже понижается;
при обильном поражении возможно увеличение лимфатических узлов;
сухость, отечность, явное покраснение слизистой оболочки.

Фото

Обычно болезнь приводит людей к врачу, когда появляются характерные визуальные признаки повреждения слизистых оболочек. Если есть подозрение на кандидоз гортани, можете посмотреть фото и сравнить, так ли у вас или нет.

Внешне на фото и в ротовой полости и глотке видны характерные пятна белого цвета, усеявшие вход в гортань, они обнаруживаются на миндалинах, небе. Пятнышки имеют разные размеры неправильной формы, а при усугублении развития сливаются в белые тяжи, проходящие по задней стенке глотки, могут напоминать бляшки, тоненькие светлые полоски.

На какие признаки еще нужно обратить внимание?

Наиболее тяжелая форма – появление эрозий. Под воздействием продуктов жизнедеятельности слизистая оболочка повреждается, что приводит к эрозивным нарушениям. Внешне они похожи на красные обнаженные ранки, приносящие болезненные ощущения при глотании.

Заболевание ассоциируется с классическими признаками, когда можно увидеть белесый налет, но иногда врачи пропускают наличие эрозивных областей и ставят неправильный диагноз. На фоне повреждений характерные белые пятна отсутствуют, а вот эрозии говорят о том, что наступила следующая, более тяжелая стадия развития. Если не лечить кандидоз гортани, он может перейти в хроническую форму.

Врачи изучают характер пленки, покрывающей слизистую. Почему это важно? Чтобы дифференцировать заболевание от дифтерии. Характерным признаком дифтерии также являются белесые пленки, но в отличие от кандидоза дифтерийные пленки со слизистой легко снимаются, а вот грибковый налет снять не удается. Если же снимать пленки насильно, под ними обнаруживаются эрозии.

Важно обследовать не только область повреждения, но и обратить внимание на признаки поражения органов пищеварения. При остром течении высок риск проникновения грибка в желудок, что может стать входящими воротами для проникновения кандидоза в кровь и разнесения по всему телу. Такой вид называется висцеральный, или системный кандидоз. Поэтому при грибковом заболевании глотки всегда нужно делать анализ крови на грибок.

Молочница гортани: лечение

Терапия начинается с диагностики и определения вида грибка. Для этого делается бактериологический анализ и бактериоскопия. Как только удается получить результаты, есть возможность подобрать правильную схему помощи.

Терапия проводится комплексно – необходимо, как смазывать участки местными средствами, так и принимать внутрь, чтобы усилить воздействие медикаментов. Это очень важно, если молочница гортани приобрела затяжной характер.

Препараты

Средства для терапии недуга делятся на две группы – местные и общие. Острый тип можно купировать местными средствами, среди которых выделяют:

раствор бриллиантового зеленого (1%);
раствор генцианвиолета (2%);
метиленовая синь в растворе (3%);
бура в глицерине (10%);
пиоксатин.

Применять эти растворы рекомендовано для смазывания поверхности поражения. Количество смазываний назначит доктор в зависимости от тяжести течения недуга. Приобрести лекарство можно в аптеке.

Кроме смазываний эффективные и полоскания горла различными растворами. Среди них врачи отмечают хороший эффект у слабой марганцовки, 0,1%-го натрия гидрокарбоната, прополиса (разрешено 2 или 3%), 2%-го сульфата меди. Эффективный в отношении грибка и Люголь. При проведении полосканий врачи делают оговорку, что при слабом эффекте некоторые составы для полоскания могут давать обратный результат – еще больше раздражать горло и усугублять симптоматику, поэтому с первых процедур необходимо следить за реакцией человека на растворы.

Сильный недуг врачи рекомендуют лечить традиционными антимикотическими лекарствами для приема внутрь. Назначают лекарства от кандидоза гортани Натамицин, Амфотерицин, Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол и другие.

Натамицин содержит в себе одноименное действующее вещество. Выпускается в таблетках по 100 мг. Принимают 4 раза в день по одной таблетке. Курс применения одна неделя. Противопоказания к приему – индивидуальная непереносимость активного компонента. Цена – 500 руб.

Амфотерицин – противогрибковый компонент для ингаляций. Дозировка назначается врачом в зависимости от тяжести. В день ингалируются 2 раза. Срок терапии – от 10 до 14 дней. Противопоказания – индивидуальная чувствительность, болезни органов выделения, сахарный диабет. Стоимость – 35-40 руб.

Нистатин – противомикробный медикамент, назначается по одной капсуле три раза в день, в особо тяжелых случаях дозу удваивают. Применять препарат рекомендуют не менее двух недель. Нистатин нельзя принимать людям с чувствительностью к действующему компоненту. Стоимость – 45-50 руб.

Кетоконазол – медикамент с таким же по названию активным компонентом. Выпускается в таблетированной форме. Для терапии принимают по две штуки в день, курс – 5-7 дней. Противопоказания к приему – беременность, печеная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Цена в аптеке – 200 мг – 140 руб., 400 мг – 400 руб.

Флуконазол – активное вещество с одноименным названием. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Для терапии нужно принять 150 мг единоразово. Не рекомендован препарат беременным и кормящим матерям, людям с индивидуальной непереносимостью. Купить Флуконазол можно 150 мг (1 таблетка) – за 50-70 руб., 50 мг (7 таблеток) – за 65 руб. Стоимость средняя.

Народные средства

Помимо применения медикаментов, всегда есть возможность помочь народными методиками. Грибок боится многих лекарственных растений, поэтому в целях избавления от болезни пользуются отварами и настоями трав. Можно воспользоваться несколькими рецептами, чтобы очистить слизистые оболочки.

Полезно применение золотого уса. Для приготовления нужно разрезать лимон пополам и из одной части выдавить сок. Сюда же добавить половину чайной ложки сока золотого уса, перемешать и долить туда стакан воды. Полученным раствором рекомендовано полоскать горло дважды в день. После применения можно заметить, как белые пленочки станут выходить хлопьями.

Отлично борется с проблемой гортани чеснок. Для усиления воздействия лекарственных компонентов можно после каждого приема пищи кушать по половинке зубчика чеснока, разжевывая его как можно дольше во рту. Так делают в течение трех недель каждый день, чтобы симптомы прошли. Чеснок поможет вылечить даже частый рецидив, если продлить терапию на несколько месяцев.

Отвар из целебных трав будет мягко воздействовать на слизистую оболочку и в то же время удалять колонии грибка альбиканс. Чтобы приготовить такое лекарство нужно смешать в равных пропорциях ромашку, календулу и шалфей, отсыпать столовую ложку сухой смеси и залить кипятком. После часа настаивания отвара отцеживают жмых и полученной жидкостью полощут горло. За день рекомендовано использовать всю полученную жидкость, разделив ее, примерно, на 5 процедур.

Диета

Больные кандидозом гортани всегда испытывают трудности с приемом пищи. Пищевой комок болезненно проходит при глотании, принося нестерпимую болезненность. По этой причине люди стараются ограничивать себя в еде. С целью налаживания процесса приема пищи важна диета при кандидозе гортани.

Наряду с терапией медикаментами правильное питание становится неотъемлемой программой помощи.

Врачи в диетическом лечении делают упор на следующие моменты:

соблюдение самой диеты, как основы для скорого получения положительной динамики;
употребление противогрибковых продуктов;
прием пребиотиков и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника;
поедание продуктов-детоксикантов, которые защищают печень и выводят метаболиты распада грибков.

Что касается диетического питания, то из рациона важно исключить несколько категорий продуктов, не столько неприятных в употреблении, сколько наносящих вред и способствующих усугублению процесса. В первую очередь стоит отказаться от сахара – самой главной среды, которая помогает патогенному микроорганизму питаться и размножаться. Если на слизистой будут присутствовать сахара – колонии кандидоза увеличат свою численность в разы, активно подпитываясь глюкозой.

Также стоит убрать на время из рациона те наименования, которые содержат дрожжи и плесень. К таковым относят черный чай, сметану, грибы, сыры, соевый соус. Запрещены сухофрукты, пророщенные зерна, ферментированные напитки, уксус. Под запрет попадает свежий хлеб и другие хлебобулочные изделия, печенья, пирожные. На начальном этапе болезни стоит воздержаться от таких фруктов и бахчевых, как виноград, дыни и яблоки, поскольку они характеризуются повышенным содержанием фруктозы.

При поселении грибка в полости рта и гортани строго запрещен прием молочных и кисломолочных продуктов, чтобы не вызвать осложнение. На них наложено вето из-за содержания лактозы – собственного сахара, присущего в разных количествах в каждой молочке. Единственным исключением может стать йогурт при условии, что он содержит живые бактерии, которые помогут наладить пищеварение.

Врачи предостерегают от употребления копченого и соленого мяса, рыбы. Из-за высокого содержания соли они нарушают кислотно-щелочной баланс в ротовой полости гортани, впоследствии чего количество патогенных микроорганизмов только увеличивается.

Глядя на перечень запрещенных названий можно загрустить, ведь на время под запретом оказываются многие любимые блюда. Важно подумать о здоровой пище и найти приятные нотки в употреблении разрешенных лакомств, с которыми не будет конфликта.

Можно кушать овсяную кашу на воде с добавлением молотых орехов и корицы, яйца, коричневый рис с отварной рыбой, мясо в отварном виде с минимумом соли, бананы. Без ограничений овощи с высоким содержанием клетчатки. Разрешен зеленый чай, минеральная вода.

Профилактические меры

Чтобы не стать жертвой болезни, всегда необходимо помнить об иммунных силах. В любое время года полезно закаливание, желательно меньше употреблять алкоголя, не курить.

Важно соблюдать правила личной гигиены, иметь собственные столовые приборы, а при наличии заболевшего в доме выделять ему отдельную ложку и вилку. Если обнаружен кандидоз гортани, лечение проводят своевременно и полностью, чтобы не спровоцировать ремиссии.

С целью сохранения микрофлоры важно реже применять антибиотики, а это значит – не болеть тяжелыми инфекциями. Все это возможно, если вести максимально здоровый образ жизни.

Источник