Вирус краснухи и вич
Краснуха или ВИЧ-инфекция?
В. В. Покровский
Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва
Врачам хорошо известно, что клинические проявления заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развиваются через много лет после заражения. Менее известно, что через 2-6 недель после заражения ВИЧ развивается острая ВИЧ-инфекция, клинические проявления которой отмечаются у 70% заразившихся и длятся в большинстве случаев 1-2 недели, а иногда и дольше месяца. Наиболее типичными проявлениями являются увеличение лимфоузлов, лихорадка и сыпь (возможны проявления менингита и менингоэнцефалита). Чем тяжелее протекает острая ВИЧ-инфекция, тем вероятнее быстрое развитие у больного СПИДа.
Сыпь отмечается примерно в половине случаев, носит пятнисто-папулезный, а иногда мелкоточечный характер и чрезвычайно напоминает краснушную, в связи с чем острую ВИЧ-инфекцию с высыпаниями даже называли одно время «краснухоподобным синдромом».
В России отмечено уже более 10000 случаев ВИЧ-инфекции, истинное число зараженных оценивается в 50000. Не менее, чем у половины из этих лиц были клинические проявления острой ВИЧ-инфекции, но практические врачи пока еще крайне редко ее диагностируют (нам известно лишь около 10 таких случаев). По мере развития эпидемии ВИЧ-инфекции число случаев острой ВИЧ-инфекции будет увеличиваться и врачам необходимо научиться ее выявлять.
В подавляющем большинстве случаев острая ВИЧ-инфекция не диагностируется по той причине, что ее принимают за мононуклеоз, аденовирусную инфекцию, респираторное заболевание, фарингит, а в случаях сыпи — за краснуху или аллергическую реакцию. В настоящее время во всех случаях подозрения на краснуху у взрослых ее следует дифференцировать и с ВИЧ-инфекцией. В возрасте 2-14 лет, более всего «предпочитаемом» краснухой, острая ВИЧ-инфекция встречается крайне редко, преимущественно при внутрибольничном заражении.
Некоторую помощь может оказать сбор анамнеза. Подозрение на ВИЧ-инфекцию должно возникать в тех случаях «краснухи», когда больной сообщает, что он уже перенес ее раньше или был вакцинирован. Внутривенное введение наркотиков, гомосексуализм, большое количество половых партнеров являются эпидемиологическими маркерами заражения ВИЧ. Иногда удается установить недавний (1-2 месяца) половой контакт с ВИЧ-инфицированным лицом или представителем групп высокого риска заражения.
В клинике краснухи и ВИЧ-инфекции также можно наблюдать заметные различия. При острой ВИЧ-инфекции обнаруживается увеличение лимфоузлов всех групп без преимущественного поражения заднешейных и затылочных, как при краснухе. Более часты жалобы на боли в горле (фарингит), нередок понос. Сыпь при ВИЧ-инфекции локализуется преимущественно на голове и туловище, нередко на ладонях и стопах, чего не бывает при краснухе. В отличие от энантемы в виде красных пятнышек и геморрагий, наблюдаемых при краснухе, для ВИЧ-инфекции типично обнаружение на слизистых рта, глотки, пищевода, а так же и на половых органах мелких изъязвлений, которые некоторые иностранные авторы считают чуть ли не специфическим проявлением острой ВИЧ-инфекции. Подозрительным на ВИЧ-инфекцию является иногда слишком длительное течение «краснухи».
Обследование пациента с острой клиникой ВИЧ-инфекции на антитела к ВИЧ как правило не выявляет у него положительной реакции или дает сомнительные результаты. Это связано с тем, что клиника острой ВИЧ-инфекции является проявлением диссеминации ВИЧ, только после которой и начинается образование антител. По этой причине во всех случаях выявления «краснухи» у взрослых мы рекомендуем не только провести обследование на антитела к ВИЧ, но и повторить его через месяц после начала заболевания. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции является важным противоэпидемическим мероприятием. Повышенная настороженность медиков относительно подозрительной «краснухи» может оказать существенную помощь в борьбе с этим опасным заболеванием. Назначение противоретровирусной терапии в ранней стадии ВИЧ-инфекции значительно отдаляет сроки развития СПИДа.
Источник
Краснуха или ВИЧ-инфекция?
В. В. Покровский
Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва
Врачам хорошо известно, что клинические проявления заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развиваются через много лет после заражения. Менее известно, что через 2-6 недель после заражения ВИЧ развивается острая ВИЧ-инфекция, клинические проявления которой отмечаются у 70% заразившихся и длятся в большинстве случаев 1-2 недели, а иногда и дольше месяца. Наиболее типичными проявлениями являются увеличение лимфоузлов, лихорадка и сыпь (возможны проявления менингита и менингоэнцефалита). Чем тяжелее протекает острая ВИЧ-инфекция, тем вероятнее быстрое развитие у больного СПИДа.
Сыпь отмечается примерно в половине случаев, носит пятнисто-папулезный, а иногда мелкоточечный характер и чрезвычайно напоминает краснушную, в связи с чем острую ВИЧ-инфекцию с высыпаниями даже называли одно время «краснухоподобным синдромом».
В России отмечено уже более 10000 случаев ВИЧ-инфекции, истинное число зараженных оценивается в 50000. Не менее, чем у половины из этих лиц были клинические проявления острой ВИЧ-инфекции, но практические врачи пока еще крайне редко ее диагностируют (нам известно лишь около 10 таких случаев). По мере развития эпидемии ВИЧ-инфекции число случаев острой ВИЧ-инфекции будет увеличиваться и врачам необходимо научиться ее выявлять.
В подавляющем большинстве случаев острая ВИЧ-инфекция не диагностируется по той причине, что ее принимают за мононуклеоз, аденовирусную инфекцию, респираторное заболевание, фарингит, а в случаях сыпи — за краснуху или аллергическую реакцию. В настоящее время во всех случаях подозрения на краснуху у взрослых ее следует дифференцировать и с ВИЧ-инфекцией. В возрасте 2-14 лет, более всего «предпочитаемом» краснухой, острая ВИЧ-инфекция встречается крайне редко, преимущественно при внутрибольничном заражении.
Некоторую помощь может оказать сбор анамнеза. Подозрение на ВИЧ-инфекцию должно возникать в тех случаях «краснухи», когда больной сообщает, что он уже перенес ее раньше или был вакцинирован. Внутривенное введение наркотиков, гомосексуализм, большое количество половых партнеров являются эпидемиологическими маркерами заражения ВИЧ. Иногда удается установить недавний (1-2 месяца) половой контакт с ВИЧ-инфицированным лицом или представителем групп высокого риска заражения.
В клинике краснухи и ВИЧ-инфекции также можно наблюдать заметные различия. При острой ВИЧ-инфекции обнаруживается увеличение лимфоузлов всех групп без преимущественного поражения заднешейных и затылочных, как при краснухе. Более часты жалобы на боли в горле (фарингит), нередок понос. Сыпь при ВИЧ-инфекции локализуется преимущественно на голове и туловище, нередко на ладонях и стопах, чего не бывает при краснухе. В отличие от энантемы в виде красных пятнышек и геморрагий, наблюдаемых при краснухе, для ВИЧ-инфекции типично обнаружение на слизистых рта, глотки, пищевода, а так же и на половых органах мелких изъязвлений, которые некоторые иностранные авторы считают чуть ли не специфическим проявлением острой ВИЧ-инфекции. Подозрительным на ВИЧ-инфекцию является иногда слишком длительное течение «краснухи».
Обследование пациента с острой клиникой ВИЧ-инфекции на антитела к ВИЧ как правило не выявляет у него положительной реакции или дает сомнительные результаты. Это связано с тем, что клиника острой ВИЧ-инфекции является проявлением диссеминации ВИЧ, только после которой и начинается образование антител. По этой причине во всех случаях выявления «краснухи» у взрослых мы рекомендуем не только провести обследование на антитела к ВИЧ, но и повторить его через месяц после начала заболевания.
Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции является важным противоэпидемическим мероприятием. Повышенная настороженность медиков относительно подозрительной «краснухи» может оказать существенную помощь в борьбе с этим опасным заболеванием. Назначение противоретровирусной терапии в ранней стадии ВИЧ-инфекции значительно отдаляет сроки развития СПИДа.
Источник
22.04.2011, 17:57 | |||
| |||
Краснуха или острая ВИЧ-инфекция Здравствуйте, около двух недель назад подвергся риску инфицирования, а сейчас, уже четыре дня наблюдаю симптомы острой стадии: сыпь на теле; увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов; сухое покашливание; ломоту в запьястных, локтевых и коленных суставах; субфебрильную температуру; белый налет на языке, а сегодня еще и понос. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Ссылка по теме — Возможны ешё какие-либо «или»? |
22.04.2011, 18:22 | ||||
| ||||
А зачем Вы ссылки даете? Думаете, мы тут Гуглом пользоваться не умеем? |
22.04.2011, 19:08 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Annabella А зачем Вы ссылки даете? Думаете, мы тут Гуглом пользоваться не умеем? А что плохого в ссылке? Там информация недостоверна? Или то, что по ней PR перетёчет? Цитата: Сообщение от Annabella ПЦР провирусной ДНК сейчас уже будет положительный, если это ВИЧ Где её сделать в Киеве подскажете? В СПИД-центре никакой инфой о ПЦР не поделились, сказали ИФА спустя месяц-три и только. |
22.04.2011, 19:10 | ||||
| ||||
Ну я даже никогда не была в Киеве, гуглем Вы же умеете пользоваться. |
23.04.2011, 12:17 | |||
| |||
Уважаемая Annabella, нет повода для иронии, уверяю. Ссылку привел в качестве основания для своих подозрений. Привык так делать утверждая или предполагая что-либо не основанное на моём скромном мнении. И да, с желанием узнать «А достоверна ли информация». По теме: вчера на ночь принял диазолин, чтобы дифференцировать от аллергической реакции. На утро все симптомы сохранились, лишь слегка изменившись относительно вчера: сыпь опустилась на ноги и руки ниже локтя, поблекнув на туловище; ломота осталась лишь в одном запьястном суставе. Теперь вопросы: |
23.04.2011, 12:54 | ||||
| ||||
вирусная экзантема, скарлатина, кавасаки, сифилис, родовая горячка… пока читайте про них, если много свободного ненужного времени. Если его ограниченно, обратитесь еще раз к доктору- дерматологу или инфекционисту. |
23.04.2011, 13:04 | ||||
| ||||
Не забудьте про иерсиниоз почитать. __________________ |
23.04.2011, 16:09 | |||
| |||
Спасибо за ответы доктора! Посетил инфекциониста, больничного, которая после осмотра сыпи, затылочных и заднешейных лимфоузлов подтвердила диагноз поставленный инфекционистом поликлиничным — краснуха — «типичные краснушные лимфоузлы и сыпь». К вам просьба — подтвердите или опровергните следующее утверждение: |
23.04.2011, 16:25 | ||||
| ||||
Антитела класса М к вирусу краснухи появляются в среднем через неделю после инфицирования и сохраняются до месяца. __________________ |
23.04.2011, 16:38 | |||
| |||
Мда, ясно, ну тогда еще такой вопрос — есть основания не доверять исследованию, часты ли в Вашей практике ошибочные результаты? |
23.04.2011, 18:43 | ||||
| ||||
зависит от лаборатории. если надежная- то редки |
23.04.2011, 19:14 | ||||
| ||||
Вообще-то говоря, надо смотреть динамику антител обоих классов через 3-4 недели. __________________ |
26.08.2015, 18:47 | |||
| |||
Это был НЕ ВИЧ Лабораторный ИФА (тест — «ДС Украина») на сроке 3 (три) календарных месяца был отрицательным. Таким же отрицательным был и экспресс-тест на сроке 1 (один) год от риска. Вот так вот. Надеюсь, что кому-нибудь из прочитавших фобов полегчает (ну хоть временно ). |
Источник