Вирус краснухи описание вируса

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2020;
проверки требуют 10 правок.

Высыпания на коже у больного краснухой

Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[3].

История[править | править код]

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».

Вирус[править | править код]

Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus

Эпидемиология[править | править код]

Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.

Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.

Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, ​​свободной от эндемичной передачи краснухи[4].

В первом квартале 2019 года ВОЗ выдала Минздраву сертификат о полном искоренении вируса в России[5].

Последствия инфекции для зародыша[править | править код]

Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.

Диагностика[править | править код]

Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.

Клинические признаки[править | править код]

После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноморфную . Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Дополнительные исследования[править | править код]

В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.

Лечение[править | править код]

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.

Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Профилактика[править | править код]

Основным методом является вакцинация.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[6], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

В художественной литературе[править | править код]

  • И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.

См. также[править | править код]

  • Корь
  • Ветрянка
  • Скарлатина
  • Эпидемический паротит

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

  • Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
  • Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology
Читайте также:  Как лечат краснуху у детей

Источник

Болезнь с говорящим названием – краснуха – у большинства людей ассоциируется с детским возрастом. Многие считают, что краснуха неопасна для здоровья, достаточно легко переносится и не представляет серьезной угрозы для жизни. Насколько обманчивым может быть это первое впечатление, рассмотрим в данной статье.

Что это такое

Краснуха — это заболевание, которое имеет вирусную природу. Это значит, что заразиться можно только от другого болеющего человека.

Существует два пути заражения:

  • Воздушно-капельный (обычно в замкнутых помещениях, организованных коллективах).
  • Трансплацентарный (заражение беременной женщины передается плоду).

Уровень заболеваемости повышается в зимние и весенние месяцы, когда ощущается меньшее воздействие ультрафиолетовых лучей. Примерно один раз в пять или семь лет может происходить эпидемия краснухи.

Вирус краснухи

Вирус краснухи не так хорошо выживает во внешней среде, как вирусы других острых инфекций. Он восприимчив к смене температур, кислой и щелочной среде, ультрафиолету и дезинфекционным средствам. При замораживании может сохраняться до нескольких лет и быть жизнеспособным.

Вирус предпочитает слизистые дыхательных путей, по которым он начинает свое путешествие с током крови, проходя через лимфатическую систему и останавливаясь в кожных покровах. Он оказывает действие на небольшие сосуды, находящиеся в коже, и они расширяются. Таким образом, появляются многочисленные красные пятнышки.

вирус краснухи

Симптомы и фото болезни

  • Инкубационный период (малозаметные или отсутствующие симптомы), протекает от 10 до 25 дней. Возможно повышение температуры, увеличение лимфоузлов, слабость, кашель и першение в горле. В этот период сложно поставить диагноз краснухи на основании внешнего осмотра, так как высыпания на теле еще не появились. Человек может быть источником инфекции для других людей в последнюю неделю перед появлением высыпаний.краснуха у детей
  • Активный период символизируется появлением красных высыпаний на теле. Может появляться кожный зуд. Период сыпи продолжается около 2-4 дней. Сначала она охватывает лицо и голову, затем распространяется на все тело. Появляется возможность определить вирус с помощью анализа мочи и кала. После возникновения сыпи заболевший человек может быть распространителем инфекции еще около 7-10 дней.
  • Период выздоровления завершает заболевание. Сыпь идет на убыль, общее состояние и самочувствие улучшается. Следует помнить, что выздоравливающий человек все еще несет в себе опасность для других людей и еще несколько дней может быть заразным.

Профилактические мероприятия

Общепринятыми являются профилактические мероприятия, проводимые в организованных коллективах (детские сады, школы). Основные меры, проводимые во время подъема заболевания:

  • отстранение заболевшего ребенка от посещения учреждения;
  • введение карантинного режима;
  • проветривание;
  • влажная уборка;
  • дополнительная дезинфекция.

Диагностика краснухи

Диагноз краснухи должен ставить медицинский специалист. На начальных этапах краснуху легко спутать с некоторыми другими заболеваниями:

  • скарлатиной;
  • корью;
  • энтеровирусной экзантемой;
  • ветряной оспой;
  • менингококком;
  • экземой или аллергией.

Постановка диагноза будет осуществлена на основании данных:

  • эпидемической обстановки;
  • характера сыпи, воспаления лимфоузлов и прочего;
  • анализа на определение в крови вируса краснухи;
  • анализа на определение в крови антител, нейтрализующих этот вирус.

Отличия краснухи от кори:

  • При краснухе происходит поражение лимфоузлов шеи и затылка.
  • Сыпь распространяется по всему телу в течение нескольких часов.
  • Высыпания не держатся более 2-4 дней.
  • Температура не поднимается выше 38-38,5 градусов.
  • Сыпь при краснухе не шелушится;

Особенности у детей

При выявлении в детском учреждении инфицированного краснухой ребенка, медицинский работник сразу же осуществляет медицинский отвод от посещения.краснуха у ребенка

Для полноценного ухода следует проводить профилактические мероприятия дома:

  • изолировать от больного других людей, находящихся в категории риска (дети, беременные женщины);
  • создать возможность постельного режима на период острого течения болезни (около 5-7 дней);
  • в помещении сохранять прохладную и влажную среду;
  • ежедневно проводить влажную уборку;
  • регулярно проветривать помещение;
  • организовать обильное питье;
  • организовать возможность дробного частного и облегченного питания на основе животного и растительного белка (яйца, кисломолочные продукты и прочее);
  • по рекомендации педиатра, возможен прием антигистаминных препаратов (они будут способствовать снижению аллергических реакций и отечности).

Особенности у взрослых

Заболевшие краснухой взрослые встречаются реже, чем болеющие краснухой дети, но болезнь протекает в тяжелой форме и часто вызывает осложнения.

Взрослый обязательно нуждается в профессиональном медицинском осмотре и лечении. Недопустимо проводить самолечение и подвергать риску заражения окружающих.

краснуха у взрослыхОсновные симптомы инфицирования: воспаление лимфоузлов, повышение температуры, слабость, головная боль. Состояние и самочувствие до появления красной сыпи очень похоже на общее недомогание при ОРВИ.

Основное отличие краснухи у взрослых пациентов в том, что часто могут возникать осложнения после болезни:

  • артрит;
  • отит;
  • менингит;
  • пневмония.

В связи с этим, наблюдение за ходом заболевания должно в обязательном порядке производиться врачом. Следует сообщать ему обо всех симптомах, даже тех, которые могут быть не связанными с болезнью на первый взгляд.
Своевременное лечение осложнения предотвратит переход болезни в хроническую фазу.


Врач-педиатр Михайлова Т.М. рассказывает о симптомах краснухи, ее последствиях для организма и особенностях протекания у мужчин и женщин, вероятности возникновения бесплодия.

Особенности у беременных

Вирус краснухи особенно опасен для формирования плода во время беременности. Самым опасным периодом является начало беременности, когда происходит основная закладка и формирование органов и систем будущего ребенка. В 1960 годах в Соединенных Штатах Америки разразилась эпидемия краснухи, результатом которой стало рождение 2 миллионов детей с различными нарушениями в развитии.

Читайте также:  Краснуха у ребенка симптомы фото лечение

Многочисленные исследования подтвердили, что вирус краснухи способен очень сильно повредить развитие важных систем организма будущего ребенка.

Вероятность поражения плода синдромом врожденной краснухи разнится в зависимости от периода инфицирования:

  • 1 триместр – до 90%;
  • 2 триместр – до 75%;
  • 3 триместр – до 50%;
  • перед родами – до 10%.

В случае инфицирования часто практикуется рекомендация врачей по искусственному прерыванию беременности, в связи с высокой вероятностью рождения ребенка с врожденными пороками развития. Также часто происходит самопроизвольное прерывание беременности.

В связи с тем, что лечение краснухи в основном направлено на облегчение симптомов заболевания, реальным направлением в борьбе с болезнью является вакцинация.

Вакцинация не проводится во время беременности, она должна быть проведена во время подготовки и планирования стать будущей мамой. Если по ошибке краснушная вакцина была введена уже беременной женщине, прерывание беременности не проводят. За весь период проведения исследований не было выявлено ни одного случая рождения ребенка с врожденной краснухой, если будущей маме была поставлена прививка во время беременности.

В случае если беременная женщина уже переболела краснухой в детстве, сохранившийся иммунитет будет охранять ее от этого вируса. Данный вопрос можно прояснить с помощью анализа крови на антитела к краснухе типа IgG. Если они присутствуют в организме, значит, иммунитет уже ознакомился с этим вирусом. Если определяются антитела типа IgM, значит, организм борется с вирусом в данный момент. В своем сочетании и количествах показатели IgG и IgM вносят ясность в картину иммунитета к краснухе. Эти значения анализа крови беременной женщины имеют определяющие значения для выбора тактики ведения беременности.

При планировании беременности крайне желательно сделать анализ на антитела к краснухе. Медицинский работник рассмотрит полученные значения и сообщит, нужно ли проводить вакцинацию.

Женщине, ожидающей появления ребенка, следует ограничить посещение общественных мест и избегать общения с носителями инфекции. Следует помнить, что излюбленные места обитания вируса это организованные детские учреждения, в основном в холодное время года.

В случае контакта с носителем инфекции следует проводить серологический анализ не реже чем через каждые 10 дней и контролировать состояние организма.

Лечение

Лечение производят симптоматически:

  • при высокой температуре более 38 градусов – жаропонижающие средства;
  • при отечности носа и появлении выделений – промывание солевым раствором и по необходимости применение сосудосуживающих препаратов;
  • в случае возникновения кашля дополнительно применяются отхаркивающие средства;
  • при сильном зуде применяют антигистаминные кремы, мази.

Прививка от краснухи

Единственным практически 100% действенным средством борьбы с краснухой является вакцинация. Прививка от краснухи внесена в национальный календарь прививок и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Полученный при вакцинации иммунитет отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма, и может сохраняться от  10 лет до длительного времени и всей жизни.

Комплексная вакцина (корь, краснуха, паротит) широко применяется в нашей стране и давно зарекомендовала себя как вакцина с минимальным количеством возникающих негативных реакций. Реакции детского организма могут выражаться в небольшом уплотнении места укола, появлении сыпи, повышении температуры тела через 10-15 дней после вакцинации, болезненности и воспалении лимфоузлов. Все эти реакции не носят тяжелого характера.

Возраст проведения вакцинации:

  • дети 1-1,5 лет;
  • дети 6-7 лет;
  • дети 14-15 лет;
  • женщины детородного возраста и планирующие беременность.

После первой дозы вакцины длительный иммунитет формируется у 95% людей, поэтому принято решение о вторичной детской иммунизации в более старшем возрасте. Если вакцинация проводится как подготовка к беременности, то рекомендуется подождать один-три месяца после прививки для полноценного формирования иммунитета.

Необходимо проводить вакцинацию взрослых мужчин, чтобы снизить вероятность возникновения тяжелых осложнений после болезни.

В поликлиниках существуют прививочные кабинеты, куда можно обратиться для осуществления вакцинации. Также медицинский персонал производит вакцинацию на предприятиях.

Фото

Краснуха для разных групп населения несет в себе различные последствия.

Для своевременно привитого ребенка она может быть неприятной, но не очень опасной болезнью. Взрослые люди подвержены вероятности заболеть краснухой в меньшей степени, но гораздо чаще возникают осложнения, инициированные болезнью.

В группе риска находятся беременные и женщины детородного возраста. Особую опасность вирус краснухи несет для формирования плода, и беременной женщине со всей осторожностью следует отнестись к контактам инфицированными людьми.

Диагностировать и лечить краснуху должен квалифицированный специалист, который в зависимости от течения заболевания и клинической картины даст рекомендации и подберет оптимальную схему лечения.

Источник

Краснуха — вирусная инфекция, передающаяся или воздушно-капельным путем (приобретенная форма), или трансплацентарно (врожденная форма). В первом случае инфекция протекает благоприятно, с легкими клиническими проявлениями, во втором случае приводит к развитию тяжелых врожденных уродств.

Вирус краснухи относится к РНК-содержащим. При попадании вируса в организм образуются специфические антитела, которые могут быть выявлены в реакциях нейтрализации (РН), торможения гемагглютинации (РТГА), связывания комплемента (РСК), иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментным анализом (ИФА). Специфические IgM являются показателем текущего инфекционного процесса. В дальнейшем они заменяются на IgG.

Читайте также:  Инвитро результаты анализов на краснуху

Источником краснухи может быть только человек с любой формой заболевания или вирусоноситель. Сроки выделения вируса в слизи верхних дыхательных путей значительно колеблются от одной—двух недель до появления сыпи и в течение трех недель после высыпаний. У детей с врожденной краснухой вирус может обнаруживаться в выделениях в течение 1,5—2 лет после рождения.

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем, восприимчивость к нему высокая (до 80%). Временно невосприимчивы дети первых шести месяцев жизни в силу врожденного иммунитета, а наиболее восприимчивы дети от 2 до 9 лет.

Иммунитет приобретается за счет перенесения инфекции. Заболеваемость краснухой в крупных городах имеет пик в зимне-весенний период и выраженную очаговость в осенне-зимний период. Летальность при краснухе практически отсутствует.

При врожденной краснухе вирус попадает в плод через кровоток матери и инфицирует эпителий ворсин хориона и кровеносных сосудов плаценты. Оттуда в виде эмболов он заносится в кровоток плода, заражая клетки зародыша и вызывая хроническую инфекцию. При этом поражаются органы и системы, находящиеся в процессе формирования. Критический период внутриутробного развития для головного мозга — 3—12-я недели, для глаз и сердца — 4—8-я недели, для органов слуха — 7—13-я недели. Пороки развития этих систем формируются при заболевании матери краснухой в первые два месяца беременности, а психомоторные нарушения — при заболевании на 3—4-м месяце беременности.

Входными воротами для приобретенной краснухи являются слизистые оболочки носоглотки. В инкубационный период вирус попадает в кровь с последующим поражением кожи и ряда органов и систем. С появлением сыпи вирусемия, как правило, прекращается. Противокраснушный иммунитет вырабатывается после выздоровления и бывает достаточно стойким.

Клиническая картина заболевания (типичная, атипичная, стертая, бессимптомная) зависит от формы краснухи.

Типичная форма краснухи характеризуется цикличностью течения: инкубационный период (18 — 23 дня), продромальный период (от нескольких часов до 1 — 2 дней), период высыпаний (3—4 дня), период реконвалесценции.

Для продромального периода характерны симптомы интоксикации (слабость, сонливость, головная боль, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр), легкие катаральные явления, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, которые могут быть болезненными при пальпации.

В период высыпаний на фоне описанных симптомов появляются экзантемы. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая, обильная, с одинаковой величины ровными очертаниями элементов. Преимущественная локализация сыпи — лицо, разгибательные поверхности, грудь и живот. Сыпь исчезает бесследно к четвертому дню от момента высыпаний.

Поражения внутренних органов при краснухе не бывает. Иногда у детей старшего возраста со 2-го по 7-й день болезни развиваются синовиты (чаще мелких суставов), которые протекают доброкачественно. В анализе крови на первой неделе болезни имеют место лейкопения (до 3000—4000), лимфоцитоз и нейтропения.

Период реконвалесценции протекает гладко. Из осложнений чаще других встречаются энцефалит и серозный менингит.

Атипичная форма болезни протекает значительно легче, без симптомов интоксикации и отчетливых катаральных явлений. Сыпь отсутствует или бывает эфемерной.

Для стертой формы характерны слабовыраженные клинические проявления заболевания, реакция лимфоузлов и гематологический сдвиг.

Бессимптомная форма протекает без клинических и гематологических проявлений.

Атипичные формы выявляются в очагах краснухи серологическим методом.

Критериями тяжести краснухи являются выраженность температурной реакции и клинических симптомов заболевания. Среднетяжелые формы встречаются редко, в основном при осложнениях со стороны нервной системы.

Для врожденной краснухи характерна триада аномалий развитии плода (классический синдром краснухи): катаракта, пороки сердца и глухота. Встречается расширенный синдром краснухи, включающий множественные пороки развития.

Диагноз краснухи в ранние сроки устанавливают на основе клинико-эпидемиологических данных, гематологических изменений и сведений о наличии контакта с больным краснухой.

Вирусологический метод диагностики состоит в выделении вируса из носоглоточных смывов, крови, кала, мочи и применяется редко.

Наиболее распространенный серологический метод — РТГА, Которую следует проводить дважды (на 1—3-й день болезни и через 7—9 дней). Нарастание титра антител при втором исследовании в четыре раза и более служит доказательством краснушной инфекции. Подтверждает диагноз обнаружения специфических антител класса IgM.

Дифференциальный диагноз проводят с корью, скарлатиной, реже с псевдотуберкулезом, энтеровирусной и аденовирусной инфекциями, инфекционным мононуклеозом, аллергическими и лекарственными сыпями.

Больному показаны постельный режим на три дня, витаминотерапия и полноценное питание. Госпитализации больного и какой-либо специфической терапии не требуется.

Профилактика краснухи заключается в изоляции больного и учете контактировавших с ним людей. Срок изоляции составляет в среднем 4 дня (до исчезновения сыпи), в ряде случаев до 3 недель, а при врожденной краснухе до 1 года.

Контактные с больными дети не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня с момента разобщения с больным.

Активная иммунизация против краснухи в нашей стране не предусмотрена прививочным календарем. Вакцинацию проводят девочкам и мальчикам в возрасте 12—15 месяцев. Ревакцинацию проводят только девочкам в возрасте 12—14 лет. Иммунитет формируется у 95% привитых детей на период более 10 лет.

Пассивная иммунизация при краснухе малоэффективна.

Источник