Во время месячных колит низ

По данным врачей, до 80% женщин страдают от болей при месячных[1]. С поправкой на то, что статистика учитывает только тех, кто собрался и дошел до врача, без преувеличения можно сказать: о том, что такое болезненные месячные, на собственном опыте знает каждая женщина. Просто у кого-то эта проблема возникает эпизодически — на фоне простуды или переутомления, а кого-то преследует всю жизнь, буквально вычеркивая из нее 3–5 дней ежемесячно. Почему возникают сильные боли во время месячных и что с ними делать?

Норма менструального цикла

На самом деле, что бы ни говорили мамы и бабушки, тоже настрадавшиеся от этой напасти, боли при месячных — отнюдь не норма. Нормальная менструация протекает безболезненно. Конечно, может ощущаться небольшой дискомфорт из-за спазмов — но именно небольшой, не мешающий повседневным занятиям, а не сильные боли, из-за которых невозможно вести привычный образ жизни.

Как же проходит нормальный менструальный цикл? Продолжительность менструального цикла считают от первого дня месячных и до начала следующих. Первую половину цикла называют фолликулярной фазой. В это время в яичнике растет особое образование — фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. Эти две недели в женском организме преобладают гормоны под названием «эстрогены». Они не только стимулируют размножение клеток слизистой оболочки матки и влагалища, но и влияют на весь организм женщины:

улучшают минерализацию костей;
усиливают синтез коллагена в коже;
улучшают память, внимание, мышление;
снижают выработку кожного сала;
нормализуют липидный состав крови.

Это время, когда здоровая женщина чувствует себя бодрой, энергичной и работоспособной.

Примерно через 14 дней от первого дня менструации фолликул разрывается, и из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Вылупившаяся яйцеклетка отправляется в путешествие по маточной трубе, а на месте бывшего фолликула образуется желтое тело. Следующие две недели цикла называют лютеиновой фазой. Желтое тело вырабатывает прогестерон — гормон, который готовит организм к беременности. Под его действием становится толще слизистая оболочка матки, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, расслабляются мышцы матки, слегка повышается температура тела. Кроме того, прогестерон выводит из организма лишнюю жидкость и повышает аппетит.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, желтое тело сохраняется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая и возьмет на себя функцию выработки гормонов для поддержания беременности. Если же беременность не случается, желтое тело постепенно отмирает — атрофируется. Концентрация женских гормонов в крови резко падает, сосуды слизистой оболочки матки спазмируются, и слизистая оболочка, лишившись питания, тоже отмирает и выводится из организма во время менструации. Начинается новый цикл.

В норме продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней, главное, чтобы он был регулярным, то есть между месячными проходило равное количество времени. Идеальным считается цикл в 28 дней.

Если гормональный баланс нормален, организм женщины работает, что называется, как часы, она не испытывает никакого дискомфорта ни перед месячными, ни во время них. Но при нарушении гормонального баланса может развиться дисменорея — боль во время месячных. Причем зачастую причина не в каких-то серьезных патологических процессах внутри организма, а в банальном недостатке витаминов — ведь именно витамины участвуют в регуляции всех обменных процессов внутри нашего тела, включая выработку и активацию гормонов.

Дисменорея — болезненные месячные: причины и проявления

Дисменорея, или болезненные месячные, бывает первичной и вторичной. Вторичным называется процесс, вызванный каким-то заболеванием. Поэтому, если характер менструаций вдруг изменился: они стали обильней или наоборот очень скудными и безболезненные ранее месячные стали причинять дискомфорт, — нужно обратиться к врачу.

Первичная дисменорея — это состояние, когда формально женщина абсолютно здорова, а боль при месячных сохраняется. Нередко к боли присоединяются и другие симптомы, мягко говоря, усложняющие жизнь. Их можно разделить на следующие группы:

Эмоционально-психические — раздражительность, пониженное настроение вплоть до депрессии, сонливость или, наоборот, бессонница, полная потеря аппетита или неконтролируемый «жор», повышенная чувствительность к запахам. Все это результат изменений в нервной системе, сопутствующих болям при месячных.
Вегетативные симптомы — вызваны нарушением регуляции со стороны автономной вегетативной нервной системы, контролирующей работу сосудов и внутренних органов. Это такие проявления, как головная боль, озноб или чувство жара, тошнота, головокружения, похолодание рук и ног, икота, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание.
Обменно-эндокринные симптомы — проявления дисбаланса гормонов в организме: кожный зуд, отеки, слабость, рвота, боли в суставах и мышцах.

Если болезненные месячные мешают жить, тем более — сопровождаются другими неприятными симптомами, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал лечение.

Что делать, когда при месячных болит живот

Напрашивающееся решение — начинать пить обезболивающие средства, тем более что их активно рекламируют. Но это не решение проблемы. Обезболивающие препараты снимают симптомы, но не устраняют причину. При этом такие средства не лучшим образом влияют на состояние желудочно-кишечного тракта.

Еще одно направление в терапии болей при менструации — циклическая витаминотерапия. Витамины и минералы, подобранные сообразно потребностям женского организма в ту или иную фазу цикла мягко регулируют гормональный баланс, нормализуя работу репродуктивной системы. Зачастую этого бывает достаточно для устранения симптомов. Пока в России существует только один витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом разных фаз цикла — это ЦИКЛОВИТА®.

Нередко при болезненных менструациях назначают гормональные препараты. Эти средства эффективно и быстро стабилизируют гормональный баланс, поскольку дозировки гормонов в каждой таблетке тщательно рассчитаны. Но принимать их можно только по назначению врача, тем более что список противопоказаний и побочных эффектов весьма широк.

Итак, сильные боли при месячных — это не «тяжкая женская доля» и не индивидуальные особенности организма. Это проблема, мешающая нормально жить и работать. Как и любую проблему, боли при месячных нужно устранять, благо возможностей для этого в наше время немало.

Источник

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.

Источник

Боли внизу живота при месячных имеют разную этиологию. Иногда дискомфортные ощущения не связаны с патологиями. Но сильная боль может сигнализировать о серьезном заболевании, требующем квалифицированной медицинской помощи.

Основные причины

Болевые ощущения внизу живота при менструации не обязательно вызваны заболеванием. Их считают физиологической нормой. Такая болезненность носит временный характер, но может сильно снизить качество жизни в критические дни. Важно дифференцировать болевой синдром как проявление естественного процесса и болезни.

Боли внизу живота при месячных могут быть симптомом патологии.

Если болевые ощущения сильны и сопровождаются дополнительной неприятной симптоматикой, возможно, имеется патология репродуктивных органов:

Воспаление придатков. Вызывает тупую боль при хроническом аднексите, режущую — при обострении. Вне менструаций воспаление придатков проявляется постоянным напряжением нижней части живота, желтоватыми выделениями из влагалища.
Миома или киста. Образования в репродуктивных органах нередко провоцируют болезненность во время месячных. Особенно сильные боли могут возникать при поликистозе яичников. На выраженность болевого синдрома влияют расположение и размер новообразования. От последнего фактора зависит и иррадиация – боль будет отдавать в правый или левый бок.
Образование спаек. Болевые ощущения находят волнами и отдают в анальное отверстие и в поясницу. При этом заболевании наблюдаются нарушения менструального цикла, слабость и утомляемость.
Эндометриоз. При хроническом течении болезненные ощущения тянущие, умеренной интенсивности. При обострении живот колет или режет. Вне менструации заболевание может проявляться нарушением цикла, появлением кровянистых мазков после полового акта или физической нагрузки. А во время месячных в выделениях заметны темно-красные либо коричневые сгустки.

Болезненные ощущения при менструациях не обязательно связаны с патологиями репродуктивных органов. Сильный дискомфорт вызывает цистит. Неприятные чувства сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию и резями в мочеточнике.

Излишняя активность щитовидной железы приводит к возникновению болей именно во время менструации. Для гипертиреоза характерна обильность и продолжительность выделений.

Также боли внизу живота, в том числе и при менструации, возникают в связи:

с проблемами желудочно-кишечного тракта;
с обострением аппендицита;
с полипозными разрастаниями.

Для большинства заболеваний ЖКТ характерны тянущие боли в сопровождении подташнивания, спазмов, нарушения стула. При воспалении аппендикса болит правый бок, внизу живот напряжен, идет иррадиация в поясницу, область лобка. Симптоматике сопутствует расстройство желудка и рост температуры. Если близок перитонит, терпеть боль становится невозможно, женщина способна потерять сознание. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Что делать, если боль не проходит

Если боль невыраженная, можно принять спазмолитик. Но при сильном болевом синдроме требуется медицинская помощь. До того как пациент сможет попасть к врачу или приедет «неотложка», можно предпринять некоторые меры, которые слегка облегчат самочувствие. Например, для уменьшения боли приложите на низ живота бутылку со льдом, обернутую несколько раз тонкой тканью.

Согревающие процедуры могут ухудшить состояния, если причины болей в воспалении. Лучше наполнить грелку льдом.

Перетерпеть боль помогает поза эмбриона. В моменты приступов стоит принять ее и полежать, выключив свет и телевизор, то есть по максимуму убрав все раздражители. Согревающие процедуры в этом случае противопоказаны. Ведь если болезненность вызвана воспалением, тепло поспособствует его развитию и ухудшению состояния.

Даже если воспалительного процесса нет, из-за согревающих процедур может усилиться кровотечение.

Болевые ощущения неясной этиологии требуют визита к врачу. До выяснения причин лучше не заниматься самолечением, чтобы не стало хуже. Сильной физической активности также следует избегать. Нестерпимая боль в сочетании с ростом температуры, слабостью и спутанностью сознания – повод для незамедлительного вызова «Скорой помощи».

Диагностические мероприятия

Чтобы точно определить, почему именно возникли неприятные ощущения, потребуется лабораторная и аппаратная диагностика. Необходимо будет сдать на анализ кровь и мочу, проверить уровень гормонов и выяснить, нет ли инфекций, передающихся половым путем.

Препараты для уменьшения боли должен назначать врач после проведения диагностики.

УЗИ позволяет обнаружить изменение формы и размеров тела матки, гиперплазию эндометрия, кистозное поражение или миому.

Дополнительно гинеколог может назначить:

гистероскопию;
кольпоскопию и биопсию;
гистеросальпингографию с введением контрастного вещества;

В сложных случаях назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также лапароскопия. Иногда лапароскопия позволяет провести щадящее хирургическое лечение.

Если проблема кроется не в сфере гинекологии, врач даст направление к другому узкому специалисту – эндокринологу, урологу, гастроэнтерологу.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечебный маршрут врач составляет в зависимости от диагноза. Он может прописать спазмолитические препараты, если ощущения нестерпимые – в виде инъекций. В таком случае уменьшение боли происходит почти сразу. Но этого недостаточно. Лечить нужно первичное заболевание, вызвавшее неприятные ощущения.

При эндометриозе или поликистозе гинеколог назначит гормональные средства. Если обнаружен воспалительный процесс, медикаменты подбираются в зависимости от инфекционного агента, вызвавшего его. Это могут быть антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. Также врач может прописать нестероидные противовоспалительные фармпрепараты и спринцевания.

Физиотерапия ускоряет лечение гинекологических заболеваний.

При большинстве заболеваний назначаются физиотерапевтические процедуры:

При воспалении придатков применяют электрофорез с лекарствами, магнитотерапию, фонофорез, гидротерапию, грязе- и светолечение.
При поликистозе показан гальванофорез с лекарственными препаратами, грязелечение и парафинолечение, магнитная терапия.
При эндометриозе полезно воздействие импульсных токов, лазерная и магнитотерапия, бальнеолечение.

Из народных рецептов при гинекологических недугах хорошие результаты дают настои на основе боровой матки.

Разрастание эндометрия и возникновение новообразований может потребовать аппаратных манипуляций, например, разрушения патологических очагов лазерными лучами, радио- и микроволнами, жидким азотом, а также прижигания электротоком.

При цистите назначают антибиотики. Также потребуется диета, исключающая блюда, способные вызвать раздражение стенок мочевого пузыря. Это острая и жирная пища, фастфуд, кофеиносодержащие и спиртные напитки. При проблемах с кишечником также необходим диетический рацион. И в первую очередь следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование: бобовых, капусты, дрожжевых изделий, редьки, цельного молока. Впрочем, их вообще не стоит есть при месячных даже здоровым женщинам.

Скапливающиеся в животе газы давят на репродуктивные органы, которые в этот период и так ослаблены.

Необходимость немедленного хирургического вмешательства возникает при обострении аппендицита, обнаружении образований большого размера, которые продолжают увеличиваться, сильном разрастании эндометрия. Если патологические изменения серьезные, возможно, потребуется удалить больной орган – яичник или матку.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск болезненных менструаций:

Избегайте стрессовых ситуаций.
Откажитесь от сигарет, поскольку никотин вызывает спазмы сосудов.
Не поднимайте тяжести, особенно перед месячными или во время них.
Составьте правильный рацион, богатый витаминами и полезными минералами.
Не допускайте переохлаждений, чтобы не спровоцировать или не усилить воспалительный процесс.

Полезна щадящая физическая активность. При ослаблении репродуктивной системы рекомендованы йога и другие восточные практики, которые тренируют мышцы тазового дна и одновременно расслабляют нервную систему.

Регулярно проходите профилактические гинекологические осмотры. Это позволит выявить заболевание половых органов на ранней стадии, быстро его вылечить и избавиться от болезненных ощущений, вызванных патологией.

Читайте далее: почему после месячных болит низ живота

Источник