Возбудитель краснухи на латыни

Краснуха (лат. rubeolla) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[1].

История

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».

Вирус

Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus

Эпидемиология

Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.

Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, ​​свободной от эндемичной передачи краснухи[2].

Последствия инфекции для зародыша

Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.

Диагностика

Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.

Клинические признаки

После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Дополнительные исследования

В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.

Лечение

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.
Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Профилактика

Основным методом является вакцинация.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[3], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

См. также

• Корь
• Ветрянка
• Скарлатина
• Эпидемический паротит

В художественной литературе

• И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.

Примечания

Ссылки

• Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (рус.) (pdf). ВОЗ. Проверено 14 апреля 2016.
• Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology

Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растет вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и персистирует 2 недели после.

Благодаря политике вакцинации болезнь становится все более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла из США с 2002 года. В 2004 году было заявлено 29 000 случаев, но Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году.

Последствия инфекции для зародыша

Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности: в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.

Диагностика

Клинические признаки

После инкубационного периода 2—3 недели появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, шейной аденопатией, конъюнктивитом. Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на все тело в течение нескольких часов, вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Дополнительные исследования

В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.

Лечение

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте. Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Ссылки

• На Викискладе есть медиафайлы по теме Краснуха

Wikimedia Foundation.
2010.

Синонимы:

+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
  БАКТЕРИОЗЫ
  классификация инфекционных болезней
  брюшной тиф (typhus abdominalis), паратифы а И в (paratyphi a ET в)
  сальмонеллез (salmonellosis)
  дизентерия (dysenteria)
  эшерихиоз (escherichiosis)
  псевдотуберкулез (pseudotuberculosis)
  иерсиниоз (yersiniosis)
  холера (cholera)
  кампилобактериоз (campylobacteriosis)
  листериоз (listeriosis)
  эризипелоид (erisipeloid)
  чинга
  некробациллез (necrobacillosis)
  пастереллез (pasterellosis)
  бруцеллез (brucellosis)

  чума (pestis)
  туляремия (tularemie)
  сап (malleus)
  мелиоидоз (melioidosis)
  сибирская язва (anthrax, pustula maligna)
  стрептококковые болезни
  стафилококковые болезни
  пневмококковая инфекция
  сепсис (sepsis)
  менингококковая инфекция
  коклюш и паракоклюш (pertussis, parapertussis)
  гемофильная инфекция
  легионеллез (legionellosis)
  тиф возвратный вшивый (typhus recurrens)
  клещевой возвратный тиф
  клещевой лайм-боррелиоз
  лептоспироз (leptospirosis)
  содоку (sodocu)
  лепра (lepra)
  бартонеллезы (эритроцитарные «риккетсиозы»)
  ботулизм (botulismus)
  пищевое отравление токсином клостридий
  столбняк (tetanus)
ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ
  острые респираторные заболевания
  грипп (influenza, grippus)
  аденовирусные заболевания (adenovirosis)
  парагрипп (paraorippus)
  респираторно-синцитиальная инфекция
  коронавирусная инфекция (coronavirosis)
  риновирусные заболевания (rinovirosis)
  острые респираторные заболевания (недифференцированные)
  энтеровирусные болезни (enterovirosis)
  полиомиелит (poliomyelitis)
  вирусные гепатиты (hepatitis virosa)
  вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
  герпетическая инфекция (herpes simplex)
  инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
  ветряная оспа (varicella)
  опоясывающий лишай (herpes zoster)
  цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
  корь (morbilu)
  краснуха (rubeola)
  паротит эпидемический (parotitis epidemica)
  ротавирусное заболевание (rotavirosis)
  вирусные диареи
  ящур (aphtae epizooticae)
  натуральная оспа
  оспа обезьян (variola vimus)
  колорадская клещевая лихорадка (febris acarino)
  эритема инфекционная
  болезнь окельбо
  лихорадка паппатачи
  геморрагические лихорадки
  лимфоцитарный хориоменингит
  клещевой энцефалит
  японский энцефалит
  венесуэльский энцефаломиелит
  восточный энцефаломиелит лошадей
  западный энцефаломиелит лошадей
  энцефалит сент-луи
  лихорадка западного нила
  калифорнийский энцефалит (encephalitis caliphorniae)
  лихорадка рифт-валли
  бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia)
  риккетсиозы
  эпидемический сыпной тиф (typhus exanthematicus)
  болезнь брилля-цинссера (morbus brilu-zinsseri)
  эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosis murina)
  лихорадка цуцугамуши
  пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosis americana)
  марсельская лихорадка (marseilles febris, ixodorickettsiosis)
  австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosis austrauensis)
  клещевой сыпной тиф
  везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosis vesiculosa)
  лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
  волынская лихорадка
  эрлихиоз (ehruchiosis)
  клещевой пароксизмальный риккетсиоз
  хламидиозы
  орнитоз (ornithosis)
  заболевания, обусловленные chlamydia trachomatis
  заболевания, обусловленные chlamydia pneumoniae (pneumochlamidiosis)
  микоплазмозы (mycoplasmosis)
  токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  криптоспороидоз (cryptosporoidosis)
  балантидиаз (balantidiasis)
  лямблиоз (lambeiosis)
  пневмоцистоз (pneumocystosis)
  акантамебные болезни (acanthamoebiasis)
  изоспориаз (isosporiasis)
  бабезиоз (babesiosis)
  трипаносомозы
МИКОЗЫ
  актиномикоз (actinomycosis)
  аспергиллез (aspergillosis)
  бластомикозы
  гистоплазмоз (histoplasmosis)
  кандидозы (candidosis)
  кокцидиоидомикоз
  нокардиоз (nocardiosis)
  мукромикоз (mucromycosis)
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
  нематодозы
  трематодозы
  цестодозы
Часть 2
  принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
  принципы противовирусной терапии инфекционных больных
  принципы и методы иммунотерапии
  глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
  антигипоксическая терапия
  эфферентная терапия инфекционных заболеваний
  синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
  принципы и методы реабилитации
  принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
  организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
  организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ Краснуха — острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой
экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой
и поражением плода у беременных.

Этиология. Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство
Togaviridae,
род Rubivirus). Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром
60—70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат
РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу.
Вирус патогенен для некоторых видов обезьян. Способен размножаться на многих
клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих,
в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует
эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами. Во внешней
среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН
(ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина
и других дезинфицирующих веществ.

Эпидемиология. Источником инфекции является только человек.
Это или больные клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых
краснуха протекает атипично, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой,
в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до
1,5 лет и более). До введения в практику активной иммунизации краснуха
встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6—9 лет. Введение
прививок проявилось в резком снижении заболеваемости. Так, в США в 1964
г. зарегистрировано более 1,8 млн больных краснухой, причем в результате
врожденной краснухи родилось свыше 20 000 детей с аномалиями развития.
В 1984 г. краснухой заболело всего 745 человек. В межэпидемическое время
наблюдаются спорадические случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется
в апреле—июне. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети,
но и взрослые, особенно в организованных коллективах (военнослужащие и
др.). Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие
внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду
за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение
происходит воздушно-капельным путем (у беременных — трансплацентарно).

Патогенез. Вирус краснухи при естественной инфекции проникает
в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, хотя в эксперименте
на добровольцах удавалось вызвать заболевание и при интрадермальном введении
вируса. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится
по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения
лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода.
В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус
в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение
его продолжается 1-2 нед после высыпания. Антитела в сыворотке появляются
через 1-2 дня после высыпания. В дальнейшем титр их нарастает. После перенесенного
заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни. Титр комплементсвязывающих
антител постепенно снижается. Иммунитет стойкий пожизненный.

Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно
нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности.
Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные
уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на 13-16-й неделе —
в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус
попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает
нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит
к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе,
несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель
длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в
течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 11 до 24
дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому
часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема.
Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль,
иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной,
хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1—3 дня. При объективном обследовании
отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей,
небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни
появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение
и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все
эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при
появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах. Общепринятой
классификации клинических форм краснухи нет. По нашему мнению, необходимо
выделить следующие клинические формы краснухи.

А. Приобретенная краснуха: 1. Типичная форма: легкая, средней тяжести,
тяжелая. 2. Атипичная форма (без сыпи). 3. Инаппарантная форма (субклиническая).

Б. Врожденная краснуха: 1. Поражение нервной системы. 2. Врожденные
пороки сердца. 3. Форма с поражением слуха. 4. Форма с поражением глаз.
5. Смешанные формы. 6. Резидуальные явления врожденной краснухи.

Типичные формы могут быть неосложненными и осложненными (артрит, энцефалит,
тромбоцитопеническая пурпура, акушерская патология).

Неосложненные формы типичной приобретенной краснухи протекают легко
или в форме средней тяжести, симптомы обшей интоксикации выражены слабо.
Температура тела может оставаться нормальной на всем протяжении болезни
(у 22%) или повышаться до субфебрильной (48%), у остальных больных температура
колеблется в пределах 38—39°С. Лихорадка чаще всего длится от 2 до 4 дней
и лишь у отдельных больных (10%) дольше 5 дней.

Очень частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных
путей в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%). Больные жалуются на умеренно
выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение,
сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна
Форхгеймера). У большинства больных (около 70%) наблюдается конъюнктивит,
но менее выраженный, чем у больных корью.

Характерным проявлением краснухи является экзантема. Часто сыпь
появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй
(35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). В некоторых
случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание
перед высыпанием не считалось каким-либо заболеванием. Чаще сыпь вначале
замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и
на конечностях. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь
более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице,
ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот).
В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной)
кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 5—7 мм),
не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу
или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь (у 95%),
хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен
10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром
2—4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны,
однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна с
фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей
(как это бывает при кори или инфекционной эритеме), очень редко выявляются
единичные петехии (у 5%).

При слабо выраженной сыпи обнаружить ее иногда помогает прием
провокации сыпи, для чего создается венозный застой на руке путем легкого
перетягивания ее с помощью манжетки от тонометра, жгута или просто руками,
при этом пульс должен прощупываться. Через 1—2 мин сыпь, если она есть,
будет более заметной. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий
зуд, но, как правило, никаких субъективных ощущений в области элементов
сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся чаще 2—3 дня.

У части больных в первые дни болезни выявляется небольшая гипотензия,
иногда отмечается увеличение печени (у 10%), несколько чаще бывает увеличенной
селезенка (у 30% больных). Для периферической крови характерна лейкопения
и увеличение числа плазматических клеток.

Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется
легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной
лимфаденопатией. Если больной отмечает контакт с краснухой, то в таких
случаях можно подумать о данном заболевании. Это особенно важно при диагностике
краснухи у беременных.

Еще более сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи.
Частота этих форм остается неясной. При заражении 7 добровольцев лишь у
2 возникла клинически выраженная краснуха. По данным других наблюдений
было установлено, что инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5—6
раз чаще, чем клинически выраженное. Единственным способом выявления бессимптомных
форм является обнаружение нарастания титра противокраснушных антител.

Врожденная краснуха. Течение болезни при внутриутробном заражении
значительно отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи
принято относить пороки развития сердца — незаращение артериального протока,
дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение
глаз — помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; характерна
также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы
проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую
пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития,
интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей
в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным
синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального
и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой
развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит.
Следует отметить, что врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной
(инаппарантной) краснухи у матери.

Осложнения. При приобретенной краснухе наиболее частым осложнением
являются артриты. У взрослых больных они наблюдаются чаще, чем у детей
(30% у мужчин, 5—6% у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются
через 1—2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5—10 дней. Более редкое
осложнение — тромбоцитопеническая пурпура. Она характеризуется петехиальной
или более крупной геморрагической сыпью на коже, кровотечением из десен,
гематурией.

Наиболее тяжелое осложнение — краснушный энцефалит, один случай которого
наблюдается на 5000—7000 заболеваний краснухой. Признаки энцефалита появляются
вскоре после исчезновения сыпи или на фоне экзантемы. Больные отмечают
усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем развиваются
судороги, коматозное состояние, гемипарезы. Иногда возможны и менингеальные
симптомы. Летальность при энцефалитах довольно велика.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание типичных случаев
во время эпидемической вспышки в коллективе не представляет трудностей.
Диагноз спорадических случаев, особенно при атипичном течении, довольно
сложен. Заболевание приходится дифференцировать от других заболеваний,
протекающих с мелкопятнистой экзантемой (аденовирусные и энтеровирусные
заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная
экзантема, инфекционная эритема и др.). В диагностике помогает характерная
картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение
числа плазматических клеток). Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством
выделения и идентификации вируса, или по нарастанию титров специфических
антител. Для этой цели используют различные реакции: РСК, иммуноферментный
анализ, реакция иммунофлюоресценции, а также выявление специфических антител
класса. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом
10—14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза
и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической
работе почти не используются.

Лечение. При неосложненной краснухе терапия симптоматическая.
При краснушных артритах назначают хлорохин (делагил) по 0,25 г 2—3 раза
в сутки в течение 5—7 дней, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные
средства. При геморрагическом синдроме — преднизолон (20-25 мг в течение
7-10 дней), при более выраженных геморрагических проявлениях используют
гепарин по 20—30 тыс ЕД в сутки. Назначают комплекс витаминов. При развитии
краснушного энцефалита применяют комплекс мероприятий, как и при других
энцефалитах (см. Интенсивную терапию).

Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного
энцефалита, при к?