Время лечения язвенного колита
Язвенный колит кишечника — хроническое воспаление оболочек толстого кишечника, развивающееся вследствие негативного воздействия внутренних и внешних, а также геномных факторов. Заболеванию свойственно рецидивирующее течение, чередование обострения и ремиссии.
К сожалению, достоверно определить какую-то одну причину язвенного колита невозможно, скорее, на развитие заболевания влияет целый комплекс негативных факторов. Отсутствие терапии может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода от осложнений. Что это такое и как проводят лечение?
Что такое язвенный колит
Язвенный колит (иначе, язвенный неспецифический колит или НЯК) — воспалительное заболевание толстой кишки с образованием язвенных дефектов на слизистых оболочках. Заболевание сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, среди которых спастические боли в абдоминальной области, нарушение стула (преимущественно, диарея с примесью крови, гноя), внутрикишечные кровотечения различной интенсивности и прочими внекишечными симптомами.
НЯК выступает прямой предпосылкой к формированию колоректального рака, особенно у лиц с осложненным анамнезом и отягощенной наследственностью.
Важно! Заболевание регистрируется у 45% всех больных с различными патологиями кишечного тракта, у мужчин НЯК встречается реже, чем у женщин. В последние годы неспецифический язвенный колит встречается у достаточно молодых людей от 15 лет. Код заболевания по МКБ-10 — К51 — язвенный колит.
Классификация — формы и виды язвенного колита
Классификация позволяет определить характер заболевания, назначить точную терапевтическую тактику, оценить риски и прогноз на сохранение качества жизни. По характеру и форме течения выделяют:
- острую или обострение;
- хроническую рецидивирующую;
- хроническую непрерывную;
- молниеносную.
Существует молниеносное течение, когда консервативные и хирургические методы приносят незначительное лечение, повышается риск летального исхода в ближайшие сутки с момента острых проявлений. Язвенный колит отличается локализацией — расположением очагов изъязвлений в кишечных петлях:
- дистальный — проктит или сигмоидит при воспалении и язвенном поражении стенок прямокишечного отдела, сигмы;
- тотальный или диффузный язвенный колит — изменения слизистых охватывают практически весь кишечный тракт, отличается неблагоприятным течением и прогнозом.
Различают левосторонний колит с вовлечением в патологический процесс селезеночного изгиба ободочной кишки, чуть выше прямой кишки.
Степени тяжести заболевания
Неспецифический язвенный колит имеет три основные степени течения болезни:
- НЯК в легкой форме. Больные жалуются на частый разжиженный стул, незначительные патологические примеси в фекалиях. Общие симптомы обычно отсутствуют.
- НЯК средней тяжести. Заболевание сопровождается болью внизу живота, около пупка, учащением стула свыше 5-7 раз, стойким субфебрилитетом, анемией, нарушением сердечного ритма.
- Язвенный колит тяжелой степени. Стул частый, более 10 раз в сутки, железодефицитная анемия, высокая температура, тахикардия. Самочувствие больного страдает, появляются внутрикишечные кровотечения.
Тяжелая и среднетяжелая форма заболевания грозит развитием массивных кровотечений, геморрагического шока, сепсиса, вплоть до летального исхода. Исходя из вариативности тяжести болезни, симптомы и лечение НЯК тесно взаимосвязаны.
Осложнения и риски
При отсутствии или затягивании лечения язвенный неспецифический колит кишечника может привести к целому ряду клинических осложнений:
- массивные кровотечения, тяжелое поражение сосудов кишечных стенок;
- перитонит при перфорации кишечной стенки и попаданием содержимого в брюшную полость;
- кишечная непроходимость — часто результат стриктуры и спаечной болезни.
Жизнеугрожающими осложнениями считается токсический мегаколон — дилатация толстой кишки с параличом мышечных структур кишечника, острое обезвоживание, сепсис. При длительном хроническом течении даже без активной опасной симптоматики есть вероятность озлокачествления клеток измененных тканей в области язвенных дефектов слизистых.
Причины язвенного колита
Современная медицина не может достоверно определить истинную причину возникновения неспецифического язвенного колита. Патогенез может быть обусловлен как генетическими, так и иммунными факторами. Некоторые теории объясняют возникновение колита, как результат патогенной активности болезнетворных бактерий, вирусов, паразитов, которые снижают иммунитет.
Способствовать развитию язвенного колита могут разнообразные воспалительные процессы, пищевые факторы, наследственность, сердечно-сосудистые патологии, аномалии развития и анатомические дефекты строения кишечных петель, вредные привычки.
Симптомы у взрослых и детей
Симптомы язвенного колита у взрослых и детей проявляются в зависимости от стадии и выраженности патологического процесса. Общими симптомами болезни считаются:
- частые ложные позывы к опорожнению кишечника;
- боли, спазмы в области живота;
- снижение аппетита, усиление симптомов после приема пищи;
- понос с примесью крови, гноя, обильного слизистого компонента;
- снижение веса даже при сохранности аппетита;
- повышение температуры тела.
У детей и на поздних стадиях болезни на первый план выходит боль в животе, лихорадка, длительная диарея. По результатам лабораторных исследований наблюдаются электролитные нарушения, признаки дисбактериоза. Среди внекишечных симптомов выделяют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек, суставов.
Особенности диагностики язвенного колита
Диагностика НЯК заключается в комплексном исследовании больного, изучении данных лабораторных и инструментальных методов обследования:
- анализ крови;
- анализ каловых масс и мочи;
- ПЦР-тесты на определение патогенной микрофлоры.
Уточнить наличие язвенного колита помогут инструментальные исследования, среди которых особенно выделяют:
- УЗИ органов малого таза и брюшины;
- ирригоскопию (рентгенконтрастный метод исследования);
- фиброколоноскопию (эндоскопический метод, позволяющий провести биопсию измененных тканей, лечебные манипуляции);
- ректороманоскопию (эндоскопический метод изучения и оценки слизистых сигмы, прямой кишки).
Обратите внимание! «Золотым стандартом» в диагностике осложненных язвенных колитов выступают магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Язвенный колит дифференцируют от болезни Крона, парапроктитов, проктитов, опухолей любой природы.
Методы лечения
Лечение острого язвенного колита с осложнениями требует госпитального лечения в стационарах, неосложненное течение болезни допускает амбулаторного наблюдения. Вылечить заболевание можно только комплексно.
Эффективные препараты
В большинстве случаев можно ограничиться консервативным лечением, особенно при своевременном обращении к врачу по поводу первых клинических проявлений. Типичная медикаментозная схема включает назначение следующих препаратов:
- внутривенные препараты для купирования обезвоживания, восстановления водно-солевого баланса;
- антибактериальная терапия при присоединении бактериальной микрофлоры;
- седативные средства и транквилизаторы;
- препараты против диареи;
- гормональные препараты для купирования отека, острого воспаления.
Особое значение в терапии язвенного колита дистальных отделов кишечника имеет назначение препарата «Салофальк», который вводят местно при помощи клизм или ректальных суппозиториев. При температуре назначают жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола, спазмолитики при спазмах и спастических болях. По мере улучшения состояния показаны пребиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Оперативное вмешательство
При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство (плановое или экстренное).
Показания к хирургической операции:
- сепсис и гнойные осложнения;
- массивные кровотечения;
- очаги абсцесса;
- перфорация стенок кишечника;
- кишечная непроходимость;
- спаечный процесс;
- свищи;
- колоректальный рак, доброкачественные опухоли.
Операция проводится, если патологический процесс спровоцирован анатомическими особенностями кишечника, аномалией развития кишечных структур.
Основные методы хирургии:
- колэктомия — удаление части ободочной кишки;
- проктоколэктомия — иссечение прямой и ободочной кишки с наложением илеостомы.
Манипуляции проводят эндоскопическим путем, посредством лапароскопии (через небольшие проколы в брюшине), лапаротомии (полостной разрез брюшной полости). Если удалена часть или весь отдел кишечника в пределах здоровых тканей и наложена колостома, больной становится инвалидом, а выведение каловых масс происходит через отверстие в брюшине. Иногда только радикальные меры могут спасти пациенту жизнь и улучшить ее качество.
Народные методы
Клиницисты не отрицают эффективность нетрадиционной медицины, однако их применение должно соответствовать клинической картине, быть обосновано. При тяжелом течении народные методы терапии не применяются. Особенная эффективность отмечается наряду с консервативным лечением, в реабилитационный период после хирургического вмешательства.
Популярными рецептами в домашних условиях считаются:
- Отвар из корок граната. Измельченные сушеные корки заливают горячей водой (2 ст.л. на 0,5 л воды), доводят на медленном огне в течение получаса, а после процеживают и пьют вместе с медом. Средство снимает боль, улучшают перистальтику кишечника, обладает противовоспалительным действием.
- Настойка прополиса. Используется водная или спиртовая настойка, для удобства препарат можно приобрести в аптеке. Натощак и на ночь пьют 100 мл воды, с разведенной в ней настойкой. Достаточно 30-50 капель или 1 ст.л прополиса. Курс лечения длительный.
- Отвар из ягод черемухи. Горсть свежих или высушенных ягод заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 6 часов, после пьют несколько раз в день после приема пищи. Черемуха обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, оказывает благотворное воздействие на кишечную микрофлору.
Для улучшения общего состояния пищеварительной системы можно пить отвар из ромашки, календулы, чабреца, мяты перечной, зеленый китайский чай.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия назначается с осторожностью, особенно прогревания, массажи, лечебная гимнастика, процедуры с воздействием лазера, электромагнитных излучений.
Диета
При обострении язвенного колита назначается стол №4а, а после устранения острых симптомов — стол №4б.
Общими принципами питания и диеты при язвенном колите являются:
- употребление жидких и полужидких блюд;
- частое питание небольшими порциями;
- меню включает обилие белков, обязательно должно быть повышенной калорийности;
- приготовление пищи путем варки, тушения, паровой обработки.
Из рациона исключают агрессивные блюда, копчености, жирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать оболочки кишечного тракта. Рекомендуют исключить грубую клетчатку.
Питание в период обострения
При тяжелом обострении показано голодание, употребление хорошо измельченной полужидкой или жидкой пищи. Жизнеугрожающие осложнения требуют парентерального или зондового питания, особенно если больной находится в отделении интенсивной терапии и реанимации, а также в ранний послеоперационный период.
Обратите внимание! Все рекомендации диеты направлены на устранение диареи, снижение пищеварительной нагрузки и травматизма оболочек толстой кишки. К привычному рациону с существенными ограничениями переходят после полного восстановления кишечного тракта и организма больного.
Прогноз
Прогноз при язвенном колите кишечника преимущественно благоприятный. Большинство больных, принимающих назначенные препараты, не отмечают периодов обострения и осложнений.
При осложненном течении болезни прогноз сомнительный, консервативное лечение и хирургические вмешательства не гарантируют отсутствия рецидивов, а при стремительном молниеносном развитии НЯК высока вероятность летального исхода. Озлокачествление клеток язвенных дефектов происходит в 5-10% клинических случаев.
Профилактика
Профилактика язвенного колита заключается в своевременной терапии кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза, адекватном соблюдении всех клинических рекомендаций.
Общие рекомендации сводятся к ведению здорового образа жизни, соблюдению режима сна, питания, ограничению стрессового фактора. Заболевание и обострение НЯК с осложнениями наблюдается у больных, нарушающих врачебные рекомендации.
Заключение
Хронический язвенный колит — серьезное заболевание, требующее участия гастроэнтеролога, проктолога, терапевта. Самолечение в большинстве случаев приводит к прогрессированию патологического процесса, осложнениям.
Только своевременное обращение к врачу позволяет сохранить высокое качество жизни, снизить риск гибели и ранней инвалидизации почти на 75%.
При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:
https://www.gmsclinic.ru/
https://www.gnck.ru/
https://therapy.irkutsk.ru/
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
4 мая 2019113,4 тыс.
« Рак поджелудочной железы прогнозы по сроку жизни на последней стадии Некроз кишечника симптомы прогноз для жизни » Автор: rakprotiv | 07.10.2018 — 13:19 |07.10.2018 Кардиомиопатия
Как лечится неспецифический язвенный колит?
Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в большинстве случаев развивается у мужского пола в возрасте с от 20 до 40 лет или от 50 до 70 лет. Клиническая картина язвенного колита проявляется в виде болевого синдрома в животе, диареи с кровью, кровотечения в кишечнике и иными признаками. Диагноз заболевания устанавливается путем проведения эндоскопического забора материала, ирригоскопии, КТ и колоноскопического обследования. Лечение может проводиться двумя путями – терапия и хирургия.
В данной статье будут подробно освещены такие вопросы, как причины появления болезни, как вылечить НЯК у взрослого и ребенка, симптомы и другие особенности течения язвенного колита. Ознакомление со статьей позволит многим пациентам понять, какие профилактические меры следует применять, чтобы недуг обошел стороной.
Исследования в данной области показывают, что основная причина колита лежит в повышенной чувствительности иммунитета к разным бактериям, проникающим в кишечник. Известно, что в толстой кишке находится много микроорганизмов, которые у здоровых людей не конфликтуют с иммунной системой. У больных с диагнозом НЯК в крови обнаружены антитела, выступающие против тканей кишечника.
Существует ещё одно предположение, что неспецифический язвенный колит развивается у тех людей, которые генетически к этому предрасположены. Например, если в семье у кровного родственника был НЯК, то в роду от этого заболевания страдают в 15 раз чаще.
Стимулировать развитие острой фазы колита может следующий образ жизни:
Данные факторы влияют на развитие воспалительного процесса, который будет нарастать из-за врожденной склонности. Колит в неспецифической язвенной форме является редкой болезнью. Статистические данные таковы, что на 100 000 обследуемых НЯК диагностируется у 80-90 человек, то есть менее 1 %. Есть также информация, что чрезмерное употребление взрослым человеком молочных продуктов могут стать если не причиной начала недуга, то ее обострением точно. Таким образом, можно сделать вывод, что ученые не до конца выявили природу возникновения неспецифического колита. Однако это не умоляет возможности современной медицины лечить заболевание.
Симптоматическая картина
Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника напрямую зависят от формы и течения недуга. Различают острый и хронический тип болезни. Острая фаза сопровождается ярко выраженными признаками, однако диагностируется лишь в 5-7 %. Клиническая картина проявления делится на локальную и общую.
Локальное течение колита кишечника дает о себе знать следующим образом:
1. Испражнение кала совместно с кровяными выделениями, слизью и гноем. Зачастую кровь не находится в составе дефекации, а лишь покрывает его. Цвет варьируется от насыщенного красного до темных тонов. При других болезнях, к примеру, язве, кровь черного цвета.
2. Жидкий стул и констипация. В 90 % случаев именно диарея сопутствует НЯК. Стул выходит не более четырех раз в сутки. Для данного симптома характерны ложные позывы, которые могут достигать 30-ти раз за день. Запор наблюдается, только если воспалительный очаг расположен в прямой кишке.
3. Болевой синдром в нижней области живота. Схваткообразные спазмы могут быть как интенсивными, так и выражаться в покалывании. Если данный симптом усиливается, это говорит о глубоком поражении кишечника.
4. Вздутие живота.
К общим симптомам язвенного колита кишечника относят:
Течение НЯК обусловлено разрастанием воспалительных очагов в толстой кишке. Для язвенного колита характерно фазовое проявление, то есть обострение сменяется ремиссией и наоборот. Если болезнь не лечить, то она начнет распространяться всё дальше по кишечнику. Состояние рецидива будет увеличиваться по времени. Также есть риск осложнений, которые усугубляют ситуацию. Однако если своевременно обратится к специалисту и получить корректное лечение, у больного существуют все шансы добиться долгосрочной ремиссии.
Рассмотрим формы колита:
1. Легкая – испражнение не более трёх раз в день, с незначительным кровотечением, показатели в норме.
2. Средняя – стул 6 раз в сутки, выраженное кровотечение, повышенная температура тела, учащенный пульс, снижение уровня гемоглобина.
3. Тяжелая – дефекация от 6 раз и более в течение дня, обильное кровотечение, температура тела выше 38 градусов, гемоглобин – 105.
НЯК у детей чаще всего проявляется в подростковом периоде. Главными симптомами заболевания кишечника является сильный понос и задержка в росте скелета. Поэтому у ребенка наблюдается отставание в развитии по непонятным причинам. Вследствие этого необходимо записаться на консультацию к доктору и провести полное обследование на предмет исключения неспецифического язвенного колита.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов НЯК следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если эти признаки колита кишечника есть у ребенка, то необходимо посетить кабинет терапевта.
Диагностика на приеме у врача происходит следующим образом:
1. Беседа. Позволяет выявить жалобы. Особый интерес представляет наличие крови и её количество при испражнении, а также цвет.
2. Осмотр. По причине, что симптомы проявляются в глазных яблоках, в первую очередь осматривают их. По необходимости к диагностике может привлекаться офтальмолог.
3. Пальпация. При НЯК толстый кишечник чувствителен к прощупыванию. А при глубоком исследовании заметно увеличение кишки в очагах воспаления.
Если доктор подтверждает подозрения на неспецифический язвенный колит, пациента направляют на сдачу анализов:
1. Кровь. Помогает вычислить низкое содержание гемоглобина и высокое количество лейкоцитов.
2. Биохимический забор крови. При положительном НЯК результаты такие: увеличение С-реактивного белка, снижение уровня кальция, магния, альбуминов, высокое количество гамаглобулинов.
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
Свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.
3. Иммунный тест. Если пациент болен, то количество антинейтрофильных антител будет увеличено.
4. Исследование кала. В лаборатории массу изучают на наличие слизи и гноя.
Для постановки корректного диагноза помимо симптомов и заключений обследования медики рекомендуют дополнительные виды диагностики колита. К ним относят:
Перед эндоскопией пациент проходит подготовительный этап, который состоит из:
При диагностике НЯК методом ректосигмоидоскопии больной готовится аналогично эндоскопическому. Обследование представляет собой осмотр прямой кишки при помощи специального инструмента, оснащенного микрокамерой. За счет визуальной проекции на экран монитора врач может рассмотреть воспалительные очаги. Благодаря этому исследованию, в 90% случаев удается диагностировать НЯК, а также другие заболевания кишечника.
Колоноскопическое обследование позволяет изучить верхнюю область толстого кишечника. Используется нечасто, в отличие от предыдущего способа. Необходим для определения обширности колита, а также для исключения других болезней, к примеру, рака кишечника. Во время диагностики врач делает забор тканей для последующего исследования.
Первую диагностику НЯК следует делать не позднее чем через 7 лет после постановки диагноза колита. В дальнейшем её необходимо повторять один раз в 2 года, в зависимости от течения заболевания.
Лечение медикаментами
Эффективное лечение язвенного колита возможно только у квалифицированного доктора. При обостренном течении НЯК, больной находится в стационаре, где соблюдает строгий постельный режим, пока интенсивность симптомов не снизится. На момент ремиссии человек продолжает вести обычный образ жизни с учет рекомендаций лечащего врача относительно приема лекарств и диеты.
Медикаментозная терапия колита включает в себя:
В некоторых случаях доктор назначает прием Циклоспорина-А, который актуален при быстром развитии НЯК в острой фазе. Доза в количестве 4-х мг на 1 кг веса человека вводится внутривенно. Симптоматическое лечение неспецифического колита проходит в качестве приема обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Парацетомол и другие) и витамин группы В, С.
НЯК у ребенка можно вылечить, соблюдая диету. Доктора в 95 % назначают «безмолочный стол №4 по Певзнеру». Меню в основном состоит их белка за счет употребления мяса, рыбы и яиц.
Основой медикаментозного лечения колита у детей является Сульфасалазин и другие лекарства, в составе которых есть Месалазин. Принимают препараты перорально или вводятся при помощи клизм или свечей. Дозирование и курс определяются в строго индивидуальном порядке. Наряду с этими мероприятиями проводится устранение симптомов.
Однако если адекватная терапия отсутствует, то есть риск развития осложнений колита, которые протекают следующим образом:
Если своевременно не начать лечить болезнь, то в 7-10 % случаев это приводит к смерти, а в 45-50 % – к группе инвалидности.
Советы по питанию
Основным правилом профилактического лечения является диета. Безусловно, важное значение имеет ежегодное обследование кишечника и сдача анализов.
Главные принципы диеты при НЯК:
Необходимо отказаться от нижеперечисленных продуктов по причине того, что они раздражают слизистую толстого кишечника. Это в свою очередь приводит к стимуляции воспалительного процесса. А некоторые усиливают диарею. Данные советы актуальны и для детей, так как они являются основой лечения НЯК.
Список запрещенных продуктов:
1. спиртосодержащие и газированные напитки;
2. кисломолочная продукция;
6. специи в любом виде;
7. какао, крепко заваренный чай;
8. помидоры в сыром виде;
9. майонез, кетчуп и горчица;
10. овощи в сыром виде;
11. орехи, семечки и кукуруза (она же попкорн);
12. растения семейства бобовых.
Диета должна включать в себя:
Правильное питание и здоровый образ жизни позволяет больным увеличить фазу ремиссии, снизить боли и повысить тонус организма. Лечить начальную стадию НЯК нужно только в комплексе, соблюдая диетический рацион и рекомендации доктора относительно терапевтических методов.
Прогноз и профилактика НЯК
Специфических профилактических способов касаемо данного заболевания в настоящее время нет. Вызвано это тем, что источник развития болезни до сих пор неизвестен. Тем не менее, есть предупреждающие методы лечения колита, которые позволяют снизить риск рецидива. Для этого необходимо действовать так, как скажет врач. Это касается и взрослых, и детей.
Основные советы докторов для профилактики НЯК гласят:
Практически каждый человек, страдающий от этого недуга, задает два вопроса: можно ли навсегда вылечить болезнь, и какова продолжительность жизни. Отвечая на первый вопрос, следует заметить, что все зависит от формы НЯК, осложнений и своевременного лечения. Иными словами – да, соблюдая предписания медиков.
Относительно второго вопроса, нужно понимать, что колит в неспецифической язвенной форме может наблюдаться у человека всю жизнь. А то, как долго живут люди с таким диагнозом, в первую очередь зависит от пациента. Если выполнять все рекомендации, следить за здоровьем и соблюдать правильный образ жизни, то у больного есть все шансы умереть от старости. Прогноз заболевания благоприятен в том случае, если в лечении использовались все современные методики. Рецидивы тогда наступают не реже чем пару раз за 5-7 лет и в оптимальные сроки купируются медикаментозными препаратами.
Подводя итоги обзора, заметим, что колит поддаётся терапии, однако требует от человека придерживаться профилактических курсов. Запускать болезнь не стоит – чем это чревато, уже известно. Напоминаем, что ежегодное обследование организма, независимо от того, болеет человек или здоров, позволяет выявлять недуги на ранних стадиях, что значительно упрощает жизнь пациентам.
Полезные статьи:
- Лечение няк в россии Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
- Можно ли есть морепродукты при няк Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
- Няк что можно есть при обострении Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
- Лечение няк в корее Как лечится неспецифический язвенный колит? Неспецифический язвенный колит – это болезнь, основа которой – воспалительный процесс в кишечнике, протекающий в хронической форме. НЯК в […]
Источник
