Вся правда о прививках против кори
В связи с нынешней вспышкой кори в Украине Корреспондент.net собрал важные факты, которые нужно знать о болезни, и развенчал распространенные мифы о заболевании.
В Украине по итогу 2017 года зафиксировали 4782 случая заболевания корью. Меньше чем за 2 недели 2018 года только в Киеве заболели 66 человек, из них 54 – дети.
Это первая серьезная вспышка кори в Украине с 2012 года, хотя надо признать, что эпидемические подъемы болезни фиксируют циклично каждые 5-6 лет.
Информирование населения в период «затишья» недостаточен, поэтому вокруг заболевания существует множество мифов.
Корреспондент.net выбрал топ-10 мифов о кори и выделил главные факты о болезни, чтобы прояснить ситуацию.
Топ-10 мифов о кори
Миф №1: эпидемий кори быть не может, болезнь успешно одолели в прошлом веке
Не правда. Вспышки кори и сегодня фиксируют в разных странах, преимущественно в тех регионах, где низкий процент охвата населения вакцинацией.
Действительно, до массовой вакцинации в 1980 году, было зафиксировано 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Но уже в 2017 году ВОЗ констатировала снижение количества вакцинированных в Европе, что стало причиной вспышки болезни в Румынии и Италии. Эпидемический порог в некоторых странах Европы повысился в 4-5 раз.
Миф №2: корь — не опасна
Не правда. Одной из основных причин смерти детей раннего возраста является именно корь.
По данным ВОЗ, от кори в 2015 году умерло более 134 тысяч человек. Большинство из них – дети до пяти лет.
Уровень опасности зависит от протекания болезни. При легкой форме осложнений не наблюдается. Ослабленный иммунитет — причина тяжелых осложнений в работе центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Миф №3: лучше переболеть, чем вакцинироваться
Не правда. Многие путают корь с ветрянкой, которая также не всегда безобидна, и считают, что лучше переболеть и получить пожизненный иммунитет. По данным ВОЗ, по состоянию на 2015 год, от кори в мире умерло более 130 тысяч людей, а это больше 360 случаев в день или 15 смертей ежечасно.
Миф № 4: прививка от кори нужна только детям
Не правда. Если человеку по какой-либо причине не сделали прививку в детстве, то ее необходимо сделать в любом возрасте. В группе риска находятся работники медицинских и образовательных учреждений, люди, которые часто путешествуют.
У взрослых риск заражения ниже, но выше вероятность осложнений.
Многие считают, что причина развития инфекционных заболеваний в антисанитарии. Поэтому в качестве профилактики можно рассчитывать на гигиену. Это — ошибочно, поскольку возбудитель кори сохраняется в воздухе до 2 часов.
Миф №5: одной прививки достаточно и ревакцинация не обязательна
Не правда. Вакцинация от кори проводится детям по достижению 12 месяцев. Детей прививают комбинированной живой вакциной от кори, краснухи, паротита и гемофильной инфекции. В шестилетнем возрасте проводится ревакцинация.
После вакцинации иммунитет гарантирован 75% детей, после ревакцинации — 95%. Использование второй дозы вакцины защищает детей, которые еще не были вакцинированы, а также тех, у кого не выработался достаточно устойчивый иммунитет после первого введения.
Вакцинация от кори в Украине (фото: kiev.informator.ua)
Миф №6: рожденным в 1957 году вакцинация не нужна.
Частично правда, ведь в 1957 году в СССР была эпидемия кори. Именно поэтому у большинства родившихся в тот год есть стойкий иммунитет к болезни и заразиться повторно практически невозможно.
Но тем, у кого нет доказательства иммунитета (наличия антител), необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины.
Миф №7: Вакцины от кори опасны аллергическими реакциями, вызывают судороги и аутизм
Частично правда. Прививка может вызвать аллергическую реакцию у ребенка, который страдает аллергией на куриный белок.
В одном случае из миллиона вакцинированных детей в виде реакции на прививку может развиться энцефалит. При заражении же корью энцефалит фиксируется у одного человека из тысячи.
Чтобы предотвратить осложнения после вакцинации от кори, следует знать, что:
• Прививка не делается на протяжении 3 месяцев после переливания крови;
• Не вакцинируются дети, находящиеся в острой стадии любого заболевания, при иммунодефицитах, активном туберкулезе, онкологических болезнях и обострениях хронических патологий.
• Нельзя делать прививку детям, у которых аллергия на куриные яйца и антибиотики аминогликозиды.
О связи прививки от кори с аутизмом заговорили 20 лет назад. Доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал в журнале “Ланцет” результаты своих исследований, которые показали, что после прививок от кори у детей развивался аутизм и кишечные инфекции. Но научное сообщество поставило под сомнение выводы врача, ведь в исследовании принимали участие только 12 детей. Впоследствии причинно-следственные связи доказаны не были.
Миф №8: корь лечится витамином А
Не правда. Подобный миф — следствие перекрученной информации ВОЗ. Всемирная организация давала рекомендации плохо развивающимся странам, где корь распространенная болезнь, а процент охвата вакцинацией очень низкий.
Вакцинация в бедных странах и с в местах военных конфликтов (фото: EPA/UPG)
В информации говорилось о том, что заболевшим детям надо дать две дозы витамина А в течение суток. Такая мера помогает предотвратить развитие слепоты и другие повреждения глаз. В рекомендациях ВОЗ также отмечается, что употребление витамина А снижает риск смерти от кори на 50%.
А позитивное действие во время болезни корью витамин А оказывает на людей с недостатком этого элемента в организме. Его пополнение способствует лучшей работе иммунной системы.
Миф №9: Вакцины от кори — абсолютно безопасны
Частично правда. Ни одна вакцина не дает 100% безопасности. В процессе вакцинации в организм человека вводятся живые микробы, чужеродного происхождения. Как будет реагировать организм конкретного человека на прививку, не может спрогнозировать ни один врач.
В то же время, вакцинация от кори проводится достаточно давно и качество вакцин находится под постоянным контролем. Поэтому безопасность вакцины от кори выше, чем у других прививок.
Основные факты, которые нужно знать о кори
Чтобы не поддаваться влиянию слухов и мифов вокруг болезни, нужно знать, что она собой представляет.
Корь – высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание. Это значит, что болезнь относят к чрезвычайно заразным.
Для нее характерно появление на теле сыпи в виде красных пятен. Но она появляется на 4-5 день болезни. Ранними симптомами являются мелкие высыпания розового или белесоватого цвета на небе, щеках, деснах и губах (пятна Бельского–Филатова–Коплика).
Симптомы болезни могут проявиться в течение нескольких дней после заражения. Но инкубационный период болезни от 7 до 17 дней.
У больного корью внезапно повышается температура тела, она может расти до 40 градусов. Воспаляются слизистые оболочки глаз, ротовой полости и дыхательных путей, появляется насморк и сильный кашель, увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевший страдает от общего недомогания, отсутствия аппетита и мышечной слабости. Часто появляется конъюнктивит.
Симптомы кори (фото: Instagram@doctor_komarovskiy)
Если не допустить осложнений, состояние больного улучшается уже на 4 день после появления сыпи.
Причиной заражения является РНК — вирус. Он попадает в организм воздушно-капельным путем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Взрослые болеют корью намного реже, чем дети. Болезнь в основном поражает детей от 2 до 6 лет.
Лечить корь можно дома, если течение болезни не осложнено. Применяются симптоматическое лечение: парацетамолом иди ибупрофеном сбивают температуру, принимают витамины для поддержания иммунных сил организма, принимают микстуры от кашля и т.д.
Антибиотики используются только после развития осложнений, желательно в стационарных условиях.
Интересное и полезное о болезни
При кори наблюдается светобоязнь, поэтому лучше закрывать окна шторами в комнате больного.
Дети до 6 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, практически не болеют корью.
Корь опасна вовремя беременности, делать вакцинацию во время беременности нельзя.
В момент, когда у больного есть пятна Бельского–Филатова–Коплика, он наиболее заразен.
Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.
С 2001 года Инициативой по борьбе против кори и краснухи в партнерстве занимаются американский Красный Крест, фонд ООН, центра США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ.
Существует Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи, который рассчитан на 2012-2020 годы. Целью к концу 2020 года является устранение болезни минимум в 5 регионах, которыми занимается ВОЗ.
Инициатива ВОЗ по устранению кори в мире (фото: euro.who.in)
Источник
Есть ли от прививок польза?
Научно доказанный факт: прививки спасли миллионы жизней, остановили эпидемии. Эффективность вакцинации подтверждают многочисленные исследования.
Вакцины могут защитить от таких болезней, как бешенство, гепатит B, ветряная оспа, корь. В середине прошлого века, до начала массовой вакцинации, от кори умирал каждый четвертый заболевший.
Чем грозит отказ от прививок?
Последствия могут быть страшными. Перенесенный полиомиелит делает ребенка инвалидом на всю жизнь. Гепатит часто переходит в цирроз печени. От кори случаются неврологические поражения, свинка может привести к глухоте. Ветряная оспа способна спровоцировать пневмонию, энцефалит, угнетение иммунной системы.
Вакцинация помогает предотвратить эти заболевания.
Какая эпидемия уже началась?
Главной угрозой для человечества снова становится корь. Она стремительно распространяется по всему миру. Лидером по числу заболевших стала Украина. Врачи говорят, что единственное спасение полная вакцинация населения.
Еще недавно считалось, что эта чрезвычайно заразная вирусная болезнь окончательно побеждена. Но никто не ожидал, что в современном мире будет так много людей, которые глютена или пальмового масла боятся больше, чем оспы, чумы или той же кори. И что движение «Антипри» разрастется до таких размеров.
Когда-то корь называли «детским убийцей», и в наши дни из всех вирусов, против которых существует вакцина, именно корь убивает в мире чаще всего. Каждый год гибнут почти 150 тысяч человек, большинство из которых дети. Эта зараза передается воздушно-капельным путем. Один инфицированный способен заразить десятки человек. Вирус настолько силен, что заразиться можно даже спустя несколько часов после того, как носитель чихнул в помещении. Достаточно сделать вдох, чтобы примерно через неделю появились первые симптомы: высокая температура, боль в горле и сыпь. Защититься можно только одним путем сделать прививку.
Проблема не только в отказе от прививок детям, но и в том, что и взрослые не думают вакцинироваться. А ведь тем, кто делал прививку в детстве, лет через 20 лучше сделать это еще раз. В России такие прививки в большинстве случаев бесплатные, сделать их можно в поликлинике.
Почему люди не делают прививки?
• Основная причина страх подорвать здоровье ребенка. Многие уверены, что прививки небезопасны и неэффективны, разрушают иммунитет и дают опасные осложнения. Некоторые считают, что вещества, входящие в состав вакцин, вызывают умственные нарушения и приводят к развитию аутизма.
Эти слухи родились в конце 90-х. Тогда английский врач Эндрю Вэйкфилд опубликовал в авторитетном медицинском журнале исследование, в котором утверждал: комбинированная прививка от кори, краснухи и свинки вызывает у детей аутизм. Позже выяснилось, что доктор просто-напросто подтасовал факты. С тех пор эти антинаучные данные о связи вакцины и аутизма были много раз опровергнуты.
• Еще один аргумент антипрививочников ведь привитые тоже могут подцепить инфекцию, тогда зачем нужна вакцина? Но в таких случаях заболевание обычно протекает слабее, чем у непривитых, и реже приводит к осложнениям.
• Другая причина ложная уверенность в том, что инфекции ушли в прошлое и никому не грозят. Парадоксально, но вакцинация стала жертвой собственного успеха: благодаря ей многие забыли про болезни, которых боялись раньше, и стали бояться самих прививок. Но возникшие эпидемии «побежденных» болезней уже рассеяли сомнения у тысяч людей.
Кто такие «Антипри»?
Некоторые родители считают, что прививки это заговор фармкомпаний, которые продают вакцины и получают космические прибыли. Антипрививочники ярые противники «химии» и сторонники всего «естественного». Они уверены, что корь даже полезна, поскольку закаляет детский организм.
Дело доходит до средневековых практик. Многие специально заражают детей ветрянкой, чтобы они «перенесли ее в раннем возрасте». Для этого им высылают «ветряночные леденцы» со слюной заболевшего ребенка. И все это чтобы не колоть своих детей «ужасными иголками».
Правда ли, что от прививок заболевали и умирали?
Раньше вакцины не умели проверять на безопасность так, как проверяют сейчас. Не было необходимых методик. Из-за этого случилось несколько трагедий.
• В 1929 году в Германии 251 младенец получил неправильную вакцину БЦЖ (против туберкулеза). Оказалось, что часть доз была загрязнена из-за ошибки лаборантов и отсутствия контроля. Заболели 228 детей, 72 из них умерли в течение года.
• В 1935 году после испытаний ослабленной живой вакцины от полиомиелита умерли пятеро детей, еще пятеро были парализованы.
• В 1955 году в США больше 200 тысяч детей по ошибке получили вакцину с живым вирусом. Из них 40 тысяч заболели полиомиелитом, 2400 получили паралич, 10 погибли.
После этого контроль за тестированием вакцин максимально ужесточили они все проходят несколько этапов испытаний и только после этого признаются пригодными к использованию.
Мой ребенок непривит, но не заболел почему?
Многие думают, что если они находятся в привитом сообществе, то вакцина им не нужна. Действительно непривитых детей и взрослых спасает так называемый коллективный иммунитет. Он позволяет защитить от заражения тех, кому нельзя делать прививки по объективным причинам из-за медицинских показаний.
«Коллективный иммунитет» это когда вакционированы 9395% людей. Такой уровень обеспечивает защиту от инфекции. Просто в этом случае шанс повстречаться с больным человеком слишком мал, поэтому непривитые и не заболевают.
Главная же опасность в том, что все новые и новые антипрививочники снижают «коллективный иммунитет». Это ставит под угрозу не только самих отказавшихся, но и других людей растет вероятность эпидемии.
Почему не надо бояться вакцин?
Побочные эффекты от современных вакцин могут возникать только при нарушении правил вакцинации достаточно их соблюдать.
• Так, например, нельзя делать прививку человеку, который ослаблен болезнью.
• А перед введением надо убедиться, что у вакцины не вышел срок годности.
Как борются с «Антипри» в мире
Из-за роста числа сторонников антипрививочного движения в США и Европе впервые за многие годы случились вспышки кори.
• Мэр Нью-Йорка призвал всех непривитых срочно пройти вакцинацию и пригрозил штрафом в размере тысячи долларов тем, кто откажется.
• На проблему отреагировал Facebook: соцсеть решила скрывать страницы, посвященные движению антипрививочников.
• В Италии борются с эпидемией кори радикально: непривитым детям запретили посещать школу и детский сад.
• Во Франции не пускают в школу без справки об 11 прививках. В 2016 году одна супружеская пара даже угодила в тюрьму на два месяца за отказ сделать своей дочери прививки от дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Источник
18 Мая 2010
Департамент здравоохранения намерен привить 540 000 новозеландских детей в возрасте от 2 до 10 лет. Утверждается, что данная мера предотвратит распространение эпидемии кори с 50 000 случаями, госпитализацию по причине таких осложнений как воспаление легких и энцефалит в 900 случаях, а также позволит избежать смертельного исхода болезни в 10 случаях.
Те самые дети, кому сегодня от 7 до 10 лет, были т.н. восприимчивыми, кто в 1991 г. либо заболел корью, либо входил в целевую группу кампании по «однократному» введению вакцины ММR. Среди тех же, кому сегодня от 2 до 6 лет и кто стал целевой группой во время кампании 1997 г., 85% были привиты в возрасте 18 месяцев в рамках прививочного календаря вакциной, которая должна приводить к выработке антител предположительно у 95% привитых. Это означает, что свыше 87% новозеландских детей в возрасте 2-6 лет получат вакцину без всякой на то необходимости, а дети в возрасте 7-10 лет снова будут подвергнуты очередной «однократной» прививке.
КОРЬ: О ЧЕМ ВАМ НИКОГДА НЕ РАССКАЗЫВАЛИ
Для ранней стадии заболевания характерны кашель, насморк, температура и ПЯТНА КОПЛИКА — высыпания, похожие на бело-голубые гранулы соли. Лучше всего они видны на слизистой щек возле второго верхнего моляра, но при этом могут возникать на деснах где угодно. Эти пятна остаются в течение нескольких дней, и характерны ТОЛЬКО для одного заболевания — кори (Medicine International, 1984, pg 20, Viral Diseases in Man, 83rd Edition, pg 412). Зачем подвергать ребенка болезненному забору крови на анализ, когда имеется такой яркий специфический признак заболевания?
Не следует отправляться с ребенком к врачу в продромальном периоде болезни, если у него есть пятна Коплика, так как в этот момент ребенок НАИБОЛЕЕ заразен. В случае необходимости вызовите врача на дом, но на этой стадии ответственный и грамотный врач не может и не должен назначать какие-либо лекарства. Исследования демонстрируют, что «продромальные» дети распространяют болезнь и подвергают риску тех, для кого корь представляет серьезную опасность — взрослых и детей с иммунной недостаточностью (Infect Dis Child, Dec 95; Ped Infct Dis, Jan. 93; Maryland Med J, Oct. 91).
Для кори есть лекарство. Называется оно витамином А, т.е. это рыбий жир. Уже в 1932 г. доктора применяли его, и больничная смертность cнизилась на 57%, однако затем в моду вошло лечение антибиотиками и витамин А был забыт до середины 80-х годов. Согласно последним опубликованным исследованиям, у 72% больных корью, доставленных в американские больницы, наблюдался дефицит витамина А, при этом тяжесть состояния и уровень смертности впрямую зависели от степени этого дефицита (Pediatric Nursing, Sept/Oct 1996). Несмотря на это, новозеландские врачи не применяют витамин А.
ФАКТ: 1991 г., 6 летальных исходов, из них 4 — от пневмонии или энцефалита у детей младше 12 месяцев, которые не были вакцинированы, 2 — от энцефалита у вакцинированных детей.
ФАКТ: ЭТИ ДЕТИ НЕ ПОЛУЧАЛИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИТАМИН А.
Вопрос: Выжили бы эти дети, если бы получали витамин А?
По утверждению Министерства здравоохранения, изоляция здоровых невакцинированных детей от вакцинированных позволит защитить вакцинированных детей от заболевания. Но если вакцины предназначены для защиты детей, то не являются ли вакцинированные дети уже защищенными? Ответ: НЕТ. Более 60% заболевших корью в 1991 г. были вакцинированы.
Вопрос: болели ли ранее дети корью регулярно? Ответ Министерства здравоохранения: «Да, поскольку иммунизация не охватывала широкие массы населения… Летальные исходы и госпитализации по причине заболевания корью не регистрировались».
ФАКТ. Вакцинированные дети по-прежнему заболевают корью. Летальные исходы и госпитализации по причине заболевания корью регистрируются в течение 120 лет. Имеющиеся графики снижения смертности от кори демонстрируют, что с самого начала своего использования коревая вакцина никак не влияла на это снижение, равно как и не влияла она на количество детей, госпитализированных в годы эпидемий кори («Приложения к «Парламентским журналам», официальный ежегодник, публикации Министерства здравоохранения, такие как «Развитие здравоохранения» и «Руководство по иммунизации», а также графики, предоставленные в прошлом изданиям «Геральд» и «Метро»).
РОДИТЕЛИ ИМЕЮТ ПРАВО ЗНАТЬ, ЧТО:
*** Сходная кампания по вакцинации 7,1 миллионов школьников, проведенная в Англии, закончилась судебным процессом, возбужденным юридической компанией Доубарнс (
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
, 0044 1553 764373) против британского Министерства здравоохранения, по факту следующих осложнений: аутизм (202 случая), болезнь Крона и другие серьезные хронические заболевания желудка (110), эпилепсия (97), проблемы со слухом и зрением (40), артрит (42), синдром хронической усталости (24), диабет (9), острый полирадикулоневрит (9), хроническая тромбопения (5), лейкоэнцефалит Ван Богарта (3), синдром Вегенера (2), рассеянный склероз (1), летальный исход (14) (информационный листок «Доубарнс»).
*** Педиатры и другие специалисты выступили в прессе в защиту детей
*** Министерства здравоохранения Новой Зеландии и Великобритании отрицают существование этих осложнений (пресс-релиз Министерства здравоохранения Новой Зеландии и публикация в «BMJ») и настаивают на том, ОПЕРАЦИЯ «СЭЙФГАРД» позволила добиться исчезновения кори в Великобритании. В октябре 1996 года была начата кампания по ревакцинации ММR.
*** Летальные исходы при заболевании корью были фактически искоренены во всех развитых странах еще до того, как начали применять вакцину (см. диаграмму снижения заболеваемости).
*** Если основываться на статистике Министерства здравоохранения, вакцинация 540 000 детей приведет к следующим результатам:
До 81 000 случаев сыпи и повышения температуры
До 5 400 случаев увеличения лимфатических узлов
До 216 случаев фебрильных судорог
До 18 случаев анемии (разрушение эритроцитов)
До 13 случаев хронической тромбоцитопении
До 5 случаев асептического менингита
До 1 случая нарушения работы центральной нервной системы
До 15 420 случаев преходящей артралгии, которая в некоторых случаях становится хронической (pg 95, H. Dept Handbook).
*** В Германии не практикуется плановая вакцинация от кори, так как по данным статистики в 1 случае из 2500 при введении вакцины наблюдаются неврологические осложнения, и в 1 случае из 17 500 — абортивная энцефалопатия (FDA Technical Report, 1980)
Учитывая тот факт, что снижение смертности и тяжести заболевания произошло без участия прививок, немцы решили, что риск чрезмерно велик.
* ТО ЖЕ САМОЕ ВЕРНО И ДЛЯ НОВОЙ ЗЕЛАНДИИ, ОДНАКО РОДИТЕЛЯМ ОБ ЭТОМ НЕ ГОВОРЯТ, КАК И НЕ ГОВОРЯТ ИМ О ТОМ, ЧТО:
*** До начала эпохи вакцинации антитела матери защищали ребенка в течение 15 месяцев, и корью в основном болели дети 5-9 лет, а к 15 годам 99% уже имели антитела к кори. К 1985 г. у 14% 15-летних детей уже наблюдался недостаток антител (NZ Med J. 27 May, 1987). На сегодняшний день данных по антителам нет, однако о многом говорит ситуация в Америке, где заболевание корью взрослого населения весьма распространено (при этом у взрослых болезнь может протекать достаточно тяжело).
*** Вакцинированные матери уже не передают защитные антитела своим детям, и младенцы, для которых заболевание корью представляет особую опасность, более не защищены (Washington Post, Sun Nov 22, 1992 и др. издания).
*** Более половины летальных исходов во время вспышки кори в США в 1991 г. было зарегистрировано у привитых, при этом в большинстве случаев умирали пациенты, страдавшие от иммунодефицита (Washington Post June 14, 1991, BMJ, 11 May, 1991).
*** В больницах и врачами Новой Зеландии для лечения кори не назначается витамин А, в результате чего в большом количестве случаев заболевание протекает намного тяжелее, чем должно было бы.
*** По сравнению с привитыми детьми, у их африканских ровесников, которые переболевают натуральной корью, регистрируется на 50% меньше случаев заболевания астмой, аллергией и экземой (Lancet, June 29, 1996).
*** У детей с псориазом (от легких до среднетяжелых форм) заболевание натуральной корью часто приводит к излечению (об этом говорится в трех медицинских исследованиях).
*** У вакцинированных младенцев, имевших материнские антитела, а также у пациентов, у которых заболевание подавлялось гаммаглобулином, в дальнейшем чаще возникают иммунореактивные заболевания, заболевания сальных желез, дегенеративные болезни хрящей и костей, остеопороз и некоторые опухоли (Lancet, 5 Jan 1985). Если вы ревакцинируете детей, уже имеющих антитела, знаете ли вы, что произойдет в будущем?
*** Перед тем, как принять решение, вы имеете право изучить дома вкладыш с информацией о вакцине.
ЕСЛИ ВЫ ВАКЦИНИРОВАЛИ РЕБЕНКА ВАКЦИНОЙ ММR и наблюдаете реакции, нетипичные для него, немедленно обратитесь к своему врачу или в больницу. Заполните форму H1574, проследите за тем, что медицинские записи верны, подпишитесь под ними и получите копии. В случае, если нанесенный вред окажется необратимым, без этих документов вы не сможете получить страховку и какую-либо финансовую помощь.
Хилари Батлер (Новая Зеландия)
Перевод Елены Горда (Москва)
Источник https://www.homeoint.org/kotok/privivki.htm
Источник
