Вылечивается ли камни в почках
Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, — это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
— Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
— И тут уже без операции не обойтись?
— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
— Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник
Доброго времени суток! Сегодня хотелось бы обсудить такую тему, как камни в почках и их лечение без хирургического вмешательства. С этой проблемой сталкивается более 60% людей, достигших 35-40 лет. Врачи выделяют 3 основных причины их формирования. Это нарушенный метаболизм, расстройства эндокринной системы, неправильное питание. Лечение камней в почках без операции возможно только в том случае, если образования не превышают 5 мм в объеме. Во всех других случаях без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись.
Разновидности камней в почках
Существует несколько методик лечения мочекаменной болезни (МКБ):
- медикаментозное;
- ультразвуковое;
- хирургическое.
Наибольшей популярностью пользуется медикаментозная терапия. Но чтобы правильно подобрать препарат, необходимо предварительно установить тип каменистых отложений.
Виды камней в почках
Они бывают:
- Оксалатно кальциевыми. Формируется на фоне чрезмерного употребления щавельной кислоты. Имеют черный или темно-серый цвет, острые шипы на поверхности. Как правило, при появлении таких камней, урина приобретает оранжевый или красный оттенок.
- Фосфатно кальциевые. Появляются по причине нарушенного обмена веществ. Цвет – серый. По консистенции мягче оксалатов. Проявляются рыхлыми хлопьями в моче.
- Уратные. Основными факторами, провоцирующих их образование, являются регулярное обезвоживание организма или подагра. Состоят они из мочевой кислоты, имеют гладкую поверхность. Особенность таких образований в том, что их диагностика осуществляется только по анализу мочи. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование их не показывает.
- Струвитные. Образуются в результате активной деятельности бактерий, перерабатывающих мочевину. Содержат высокую концентрацию магния. При помощи медикаментов или народных средств не выводятся. В данном случае требуется ультразвуковое дробление или проведение хирургического вмешательства.
- Цистиновые (белковые). Главная причина их формирования – наследственная аномалия обменных процессов. Проявляются высоким содержанием цистина в моче. Имеют плоскую форму, мягкую консистенцию, гладкую поверхность. Встречаются крайне редко.
Читайте также
Где появляются камни в организме человека: 4 места, о которых не все догадываются
Статистка утверждает, что примерно 180 миллионов человек всего мира имеют мочекаменную болезнь. Камни желчного пузыря…
Что предлагает современная медицина
Консервативный метод терапии МКБ предполагает не только прием медикаментов, но и соблюдение специальной диеты. Если человек не будет следовать лечебному столу, каменистые отложения будут постоянно увеличиваться в размерах и эффективность препаратов снизиться в несколько раз.
Препараты для растворения камней
Основная цель медикаментозного лечения – раздробить отложения. Когда они крошатся, процесс их выведения из почек ускоряется и становится менее болезненным. Происходит это естественным путем – через мочевыделительные каналы.
Если камни мелкие (до 5 мм), для облегчения процесса их выведения применяют спазмолитики. Они устраняют спазмы и снижают степень выраженности болевого синдрома.
Среди них наиболее распространенными являются «Но-шпа» и «Спазмалгон».
В ситуациях, когда образования самостоятельно не выходят, для ускорения данного процесса назначают фитопрепараты и различные мочегонные сборы, например, «Фитолит» или «Уролесан». Прием этих медикаментов осуществляют на протяжении 2-4 недель.
После рекомендуется прохождение ультразвукового исследования и сдачу анализов мочи, чтобы отследить динамику лечения. Если камни уменьшились в размерах или вышли, но остались соли в почках, лечение продолжают. При отсутствии положительных результатов, назначается операция.
Вышеописанные препараты назначаются всем больным с МКБ. Дополнительно применяются лекарства, способствующие дроблению камней. Подбираются они с учетом типа образований.
Читайте также
Причины, симптомы и способы лечения камней в почках
Почки – парный орган, обеспечивающий вторичную адсорбцию воды в организме и выведение продуктов обмена. В результате…
Если у человека обнаруживаются фосфаты, то в этом случае чаще всего применяется экстракт Марены Красильной в таблетках. Это средство обладает высокой эффективностью, но имеет один побочный эффект – при его приеме моча приобретает красный оттенок, но бояться этого не стоит.
При уратах и оксалатах рекомендован прием «Аспаркама», «Панангина» или «Блемарен». Данные лекарства способствуют ощелачиванию мочи и растворению камней. При выявлении оксалатных конкрементов применяется «Цистон».
Главное условие медикаментозного лечения – систематический прием препаратов. Принимать их нужно на протяжении нескольких недель, строго следуя дозировкам. Мгновенного эффекта они не дают.
Важно! Все лекарственные средства должны приниматься только после предварительной консультации с врачом. Самолечение опасно и может привести к резкому ухудшению самочувствия.
Правила питания при МКБ
Больным с мочекаменной болезнью назначают лечебный стол №6. Суточная калорийность рациона составляет 2400 ккал (белки – 80 г, жиры – 90 г, углеводы – 350 г).
Основные принципы лечебного стола №6:
- пища употребляется небольшими порциями;
- нельзя допускать возникновение сильного голода или перееданий, потому что при таких состояниях концентрация мочевой кислоты, способствующей росту каменистых образований;
- перед сном кушать нельзя, ложиться спать нужно с легким ощущением голода;
- разрешается любая обработка пищи, кроме жарки;
- основой ежедневного меню являются различные крупы, свежие овощи и фрукты, кушать мясные и рыбные блюда можно не чаще 2-3 раз в неделю;
- соль ограничивается до 5 г в день;
- количество употребляемой жидкости увеличивается до 2-2,5 л в сутки;
- полный отказ от алкоголя;
- при наличии лишнего веса, обязательным является проведение разгрузочных дней раз в неделю.
Если у вас тоже была диагностирована МКБ, вам следует ознакомиться со списком продуктов, которые нельзя включать в рацион, чтобы не допустить прогрессирование болезни.
Следует полностью исключить:
- сдобную выпечку;
- грибы;
- жирное мясо, рыба;
- морепродукты;
- консервы;
- холодец, заливное;
- лук, чеснок;
- хрен;
- бобовые культуры;
- колбасы;
- щавель;;
- ягоды, с высоким содержанием кислот, например, клюква и малина;
- любые виды копченостей;
- соленья;
- цитрусовые;
- тугоплавкие жиры;
- маргарин;
- яичный желток;
- острые пряности;
- напитки, содержащие тианин и кофеин в большом количестве;
- какао, шоколад.
Чтобы процесс выведения каменистых образований из почек происходил быстрее, рекомендуется ежедневно употреблять следующие продукты:
- изделия из теста, изготовленные из муки 1 и 2 сорта грубого помола;
- овощи, не только свежие (огурцы, томаты, кабачки), но и квашены;
- макароны;
- крупы;
- свежие некислые фрукты;
- диетическое мясо – предпочтение следует отдавать курятине, индейке, говядине;
- рыба, только не жирная, например, треска и минтай;
- молочные и кисломолочные продукты;
- яичный белок;
- сухофрукты;
- некрепкий чай;
- растительное и сливочное масло.
Важно! Подробнее о том, что можно есть, а что нет при мочекаменной болезни должен рассказать врач. Регулярно соблюдая правила питания, вы не только ускорите процесс выздоровления, но и почувствуете значительные улучшения в собственном самочувствии.
Что советует нетрадиционная медицина
Нетрадиционная медицина предлагает немало способов лечения МКБ. Однако эффективны они только при наличии небольших образований.
Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие способы.
Куриные желудки
Для этого рецепта потребуются не сами желудочки, а пленка, которая находится на их поверхности. Ее нужно тщательно промыть и высушить, а потом перемолоть в кофемолке до порошкообразного состояния.
Далее потребуется измельчить таким же образом льняные семена, спорыш. Как только все компоненты будут подготовлены, можно приступать к сбору «лекарства». Для этого нужно смешать в равных пропорциях спорыш и порошок из желудочных пленок.
Из полученной смеси нужно взять 2 ст.л. сырья и смешать с таким же количеством измельченных семян льна.
Лечение происходит следующим образом – смесь в сухом виде употребляют 3 раза по 1 ч.л. в день за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.
Курс составляет 10 дней, потом делают такой же перерыв. Далее принимают средство по 1 ч. л. 2 раза в день также на протяжении 10 дней.
Сливовые косточки
Эффективно помогают при почечных коликах, возникающих при выходе камней. В данном случае потребуются не сами косточки, а их ядрышки.
Ежедневно необходимо употреблять их по 20 штук. Лечение осуществляют на протяжении 4 дней, после делают такой же перерыв. Всего необходимо пройти 4-5 курсов.
Травяной сбор
Для его приготовления потребуются листья земляники, плоды шиповника, льняное семя, петрушка, березовые почки. Все компоненты берутся в равных пропорциях.
Затем берут 2 ст.л. сбора и заливают 0,5 л крутого кипятка. Средство настаивают на протяжении 7 часов, предварительно перелив его в термос.
Принимают настой 3 раза в день по ¼ стакана на протяжении 2-4 месяцев вне зависимости от приемов пищи.
Важно! Необходимо понимать, что народные средства – это всего лишь дополнительный метод лечения мочекаменной болезни. Он обязательно должен сочетаться с приемом медикаментов и диетой.
В заключении хотелось бы отметить, что лечение камней в почках без операции не всегда дает положительный эффект. Бывают случаи, когда даже строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций не позволяет достичь нужного результата – камни все равно увеличиваются в размерах. В данном случае требуется хирургическая помощь или ультразвуковое дробление.
Источник
