Выраженный или хронический колит это

Хронический колит представляет собой воспалительный процесс, который поражает толстый кишечник.

При этом заболевании в стенки кишечника развивается воспалительный и дистрофический процесс, который со временем может привести к атрофии слизистой оболочки с нарушением ее функций.

Причины развития

К развитию хронического колита могут приводить различные причины. Основными провоцирующими и причинно-значимыми факторами для этого заболевания являются следующие:

1. 1) Различные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционного воспаления. Чаще всего к этому предрасполагает иерсиниоз, дизентерия и другие кишечные инфекции, особенно если они были поздно диагностированы или же проведено лечение не в полном объеме. К тому же в роли причинных факторов могут выступать и вирусные агенты, которые также могут вызывать развитие хронического воспалительного процесса (в частности на фоне нарушений иммунной системы)
2. 2) Простейшие и глисты, которые нарушают состояние местного иммунитета (см. гельминтоз у человека)
3. 3) В ряде случаев развитие заболевания может быть связано с активацией условно-патогенных микроорганизмов, которые постоянно находятся в толстом кишечнике. Это может произойти на фоне нарушений в питании, при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний
4. 4) Различные интоксикации как собственными продуктами обмена веществ, так и поступающими извне. Такая ситуация имеет место при нарушении функции почек и печени. Почки должны выводить отработанные метаболические вещества, а печень участвует в процессах обезвреживания подобных веществ. Именно так происходит в норме, но при некоторых заболеваниях этот процесс может нарушаться
5. 5) Воздействие ионизирующей радиации, что часто встречается в процессе лечения онкологических заболеваний
6. 6) Длительный прием различных фармакологических препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и другие)
7. 7) Врожденные нарушения обмена веществ
8. 8) Ферментная недостаточность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной
9. 9) Непереносимость некоторых продуктов, а также пищевая аллергия
10. 10) Атеросклеротическое поражение брыжеечных артерий, которые питают тонкий и толстый кишечник
11. 11) Системные заболевания соединительной ткани.

Таким образом, к развитию хронического колита могут приводить разнообразные факторы. С одной стороны, это могут быть инфекционные факторы, с другой – ишемические, и т.д. Поэтому с учетом этого хронический колит принято классифицировать следующим образом:

• инфекционный
• алиментарный
• токсический
• ишемический
• аллергический
• лучевой
• комбинированный.

Классификация

Также хронический колит принято делить и на другие виды с учетом различных классификационных подходов. В зависимости от клинического течения выделяют стадию обострения и стадию ремиссии (стихания клинических симптомов).

Поражение толстого кишечника может быть сегментарным (патологический процесс вовлекает только какой-то его отдел) или тотальным, при котором страдает вся толстая кишка.

Колит также может быть разной степени тяжести. В основе данной классификации находится степень развивающихся воспалительных изменений. Поэтому выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение хронического колита.

При этом заболевании может нарушаться как моторная функция, так и пищеварительная. Нарушение моторной функции может быть по гипердинамическому, гиподинамическому или смешанному типу. Нарушение пищеварительной функции, если присутствует, то протекает по типу гниения или брожения, что приводит к развитию диспепсии.

Симптомы хронического колита кишечника

Клинические проявления хронического колита характеризуются чередованием периодов ремиссии и обострения. Как правило, в первом случае симптомов заболевания практически на наблюдается либо они не ярко выражены. Обычно пациенты с данным заболеванием обращаются к врачу в период обострения.

Для него характерны такие

клинические симптомы

, как:

1. 1) Боли, которые чаще всего локализуются в боковых отделах живота. Они могут иметь различный характер – от спастических (схваткообразных) до ноющих. Как правило, иррадиации при них не наблюдается
2. 2) Изменяется стул при хроническом колите. У одних пациентов может наблюдаться понос, а у других – запор, что зависит от вида развивающегося нарушения моторной и пищеварительной функции толстого кишечника
3. 3) Постоянное урчание в кишечнике
4. 4) Беспричинное его вздутие (метеоризм), однако иногда можно выявить связь с тем или иным причинным фактором
5. 5) После опорожнения кишечника отсутствует полное ощущение этого, что может приводить к перепадам настроения, повышенной раздражительности пациента и т.д.
6. 6) Появляются тенезмы, то есть позывы к акту дефекации, которые не сопровождаются им. Это сильно изматывает пациента
7. 7) Присутствуют явления диспепсии, которые включают в себя тошноту, чувство горечи или металлического привкуса во рту.

Постепенно у таких пациентов развивается астеноневротический синдром, который проявляется следующими признаками:

• общая слабость
• повышенная утомляемость, что нарушает привычный образ жизни пациента
• частые перепады настроения
• головная боль
• подавленность настроения
• раздражительность
• бессонница и т.д.

На фоне нарушенного всасывания и бродильных процессов развиваются симптомы нарушения всасывания. Это приводит к развитию анемии и гиповитаминозов, что проявляется характерными признаками, а именно:

• бледность кожи
• выпадение волос
• ломкость ногтей
• нарушением вкуса и т.д.

Все эти признаки нарушенного всасывания обычно имеют место у пациентов с длительно существующим хроническим колитом, так как он приводит ко вторичному вовлечению в патологический процесс тонкого кишечника.

Диагностика хронического колита

Окончательно подтвердить диагноз хронического колита помогают дополнительные методы исследования. Среди них наиболее информативными являются следующие:

• рентгенологическое исследование кишечника с контрастом, которое позволяет выявить нарушение моторной функции
• микроскопическое исследование кала
• бактериологическое исследование кала с определением спектра чувствительности выделенных микроорганизмов.

Результаты всех проведенных диагностических тестов должны оцениваться в комплексе с данными клинической картины. Это позволяет врачу выставить правильный диагноз.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита проводится консервативными методами, причем оно различается во время обострения и в период ремиссии.

В последнем случае наибольшее значение отводится диетическому питанию, которое позволяет в скорейшие сроки нормализовать работу толстого кишечника.

Оно должно базироваться на следующих принципах:

1. 1) В случае запоров в рационе обязательно должна присутствовать растительная клетчатка
2. 2) Выпивать в течение суток необходимо примерно 2 литра очищенной воды без газа
3. 3) Легкоусваяемые углеводы должны быть изъяты из питания, так как они стимулируют бродильные процессы в толстом кишечнике
4. 4) В случае диареи из рациона необходимо изъять бобовые продукты, которые стимулируют газообразование
5. 5) Пища должна проходить как механическую, так и термическую обработку, чтобы оказывать щадящее воздействие на кишечник.

При обострении хронического колита показано проведении терапии, которая направлена на следующие факторы:

• нормализацию кишечной микрофлоры
• восстановление нормальной моторной функции кишечника
• лечение сопутствующих заболеваний, которые способны стимулировать прогрессирование хронического колита.

Учитывая то обстоятельство, что инфекционно-зависимый колит встречается чаще всего, то рациональнее рассмотреть его программу лечения.

Она подразумевает

применение следующих препаратов:

1. 1) Антибиотики, которые назначаются с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов и только в период обострения
2. 2) Последующее использование пробиотических препаратов, которые восстанавливают качественный и количественный состав микроорганизмов в толстом кишечнике
3. 3) Использование спазмолитических средств, которые позволяют справиться с болевым синдромом при спазме кишечника
4. 4) Прием препаратов, которые нормализуют стул (слабительные при запоре и скрепляющие при диарее)
5. 5) Ферментные препараты, которые предотвращают развитие синдрома нарушенного всасывания.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые позволят предупредить развитие колита кишечника, являются следующие:

1. 1) Сбалансированное питание, в котором в достаточном количестве содержится растительная клетчатка
2. 2) Суточная потребность в воде должна составлять 2-2,5 л в зависимости от времени года
3. 3) Тщательное мытье рук, чтобы избежать инфицирования патогенными микроорганизмами
4. 4) Отказ от вредных привычек
5. 5) Регулярное посещение туалета, так как это позволит избежать активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно присутствующей в кишечнике
6. 6) Посещение гастроэнтеролога при малейших проблемах в работе кишечника, что позволит своевременно диагностировать тот или иной патологический процесс пищеварительной системы и своевременно начать лечение.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к проктологу.

Понятие «колит» является скорее собирательным термином, которое включает в себя воспалительно-дистрофические состояния толстой кишки.

По характеру данное заболевание может быть острым и хроническим. При этом распространение патологического процесса может происходить как по всей толстой кишке (панколит), так и в одном из ее отделов – подвздошном, слепом, поперечном ободочном, сигмовидном или прямом (проктит, сигмоидит, трансверзит, илеотифлит).

Этиология заболевания

Хронический колит является полиэтиологичным и может характеризоваться тенденцией к хроническому длительному течению. Причинами возникновения хронического колита могут быть:

• Бактериальная инфекция;

• Протозойная инфекция;

• Эндогенные, экзогенные и пищевые интоксикации;

• Паразитарные инвазии;

• Аллергические реакции.

Возникновение вторичного колита может быть связано с патологическими процессами органов пищеварения – холецистит, панкреатит, аппендицит, гастрит.

Несоблюдение характера и режима питания также зачастую ведут к нарушению моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, что приводит к возникновению ее органических изменений.

Согласно статистическим данным, в последнее время резко выявилась тенденция к росту воспалительных хронических состояний толстой кишки. Однако частому возникновению ошибки при диагностике этих заболеваний способствует особенность анатомического строения толстого кишечника, нечеткая клиническая картина и недостаточное количество знаний у врачей относительно данной патологии.

Анализируя жалобы подростков на работу желудочно-кишечного тракта, в 28,6% случаев нельзя было полностью исключить вероятную патологию толстой кишки. Следует отметить, что чаще клинические симптомы отмечаются у подростков, имеющих женский пол.

Колит имеет разнообразные симптомы и проявления, которые обусловлены факторами этиологического характера. Большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы, а также конституциональные особенности организма, характер питания, сопутствующая патология органов желудочно-кишечного тракта, тяжесть и длительность заболевания.

Проявления хронического колита

Клиническая картина хронического колита имеет следующие внешние проявления:

• Боли в животе;

• Расстройство пищеварения – понос или запор;

• Вздутие кишечника, уменьшающееся либо исчезающее после опорожнения кишечника или отхождения газов;

• Чувство распирания живота;

• Возможны ложные позывы к опорожнению кишечника с выделением слизи в небольших количествах, а также ощущение неполного опорожнения кишечника.

У подростков может наблюдаться схваткообразная интенсивная боль, чаще появляющаяся до опорожнения кишечника, затем она уменьшается либо исчезает. Возможно возникновение ноющей боли в левой части подвздошной области.

При возникновении трансверзита болезненные ощущения могут проявляться в области левого подреберья, в эпигастрии, а это значительно затрудняет диагностику.

Аллергический колит, имеющий симптомы раздраженного толстого кишечника с болевыми ощущениями спастического характера, наличие слизи в испражнениях, является следствием медикаментозной, микробной или пищевой аллергии.

Диагностика хронического колита

С помощью глубокой скользящей пальпации толстого кишечника возможно диагностировать данное заболевание, определяя тонус и болезненность разных отделов толстого кишечника. При этом среди подростков пальпаторная болезненность может наблюдаться во всех отделах толстой кишки, особенно часто это касается определенного ее отдела – сигмовидная, поперечная ободочная, слепая. Выраженность воспалительного процесса определяет степень ощущаемой боли.

Трудность диагностики данного заболевания определяется малым количеством имеющихся симптомов и локализацией воспалительного процесса. Важная роль в диагностике колита принадлежит лабораторным и инструментальным методам. К данным методам следует отнести:

• Ирригоскопия – данный метод исследования дает возможность уточнить и характер функционального нарушения в толстой кишке, и локализацию воспаления: это определяется по изменениям рельефа слизистой. Поскольку повторное рентгенологическое обследование нежелательно для подростков, наиболее оптимальным методом диагностики является колоноскопия.

• Эндоскопически можно выявить обострение хронического колита. В данном случае наблюдается выраженная гиперемия, отек слизистой, смазанность рисунка сосудов, эрозии и кровоточивость.

Но следует помнить, что выявленная макроскопическая картина с выраженной гиперемией и отеком слизистой оболочки толстого кишечника не всегда может совпадать с различными морфологическими изменениями, которые характерны для этого заболевания.

При этом у некоторых подростков при нормальной эндоскопической картине слизистых оболочек могут обнаруживаться в биоптатах выраженную лимфогистиоцитарную и плазмоцитарную инфильтрацию. Следует учитывать также нефизиологичность эндоскопических исследований – так же, как и при диагностике хронического гастрита.

• Атрофические колиты характеризуются бледность и истончением слизистой оболочки, инъецированностью сосудов. Подростки женского пола наиболее часто страдают атрофией слизистой нисходящих отделов толстого кишечника.

Для подросткового возраста характерна дистальная форма колитов – проктосигмоидиты и проктиты. Среди взрослого населения наибольшее распространение имеют три формы проктосигмоидита – эрозивная, отечная и катаральная. Для подростков же более частой является катаральная форма колита.

При проктите наблюдается ощущение распирания живота, давление в области прямой кишки, ложные позывы с небольшим выделением слизи и крови (это случается редко). Сигмоидит характеризуется болью в левой части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, ягодицу и левую ногу. Согласно данным Григорьевой Г.А., в 93% случаев при проктосигмоитах может наблюдаться дисбиотическое изменение кишечной флоры.

Колит, сопровождающийся поносами, у подростков наблюдается чаще с проявлениями дисбактериоза, чем при колите, сопровождающемся запорами. К кишечным расстройствам и нарушению микробиоценоза может привести длительное лечение предполагаемых патологий желчевыводящих путей с помощью антибиотиков (олететрин, тетрациклин, левомицетин).

В фекалиях больных хроническим колитом наблюдается наличие дрожжеподобных грибов, стафилококков, стрептококков, эшерихий, уменьшается количество бифидобактерий. Дисбактериоз кишечника вызывает подавление нормальной микрофлоры, вследствие чего ослабляются реакции иммунитета, развиваются аллергии. Протейный дисбактериоз влечет за собой глубокие нарушения в кишечной микрофлоре, основным же проявлением его считается выраженный метеоризм.

Каковы основные причины возникновения колита?

К причинам возникновения данного заболевания относят:

• Кишечные инфекции – грибки, вирусы, бактерии, простейшие – сальмонеллез, дизентерия;

• Долгое лечение антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника (линкомицин), а также применение других лекарственных средств (нейролептиков, слабительных);

• Нарушения кровоснабжения кишки – данное проявление наиболее часто встречается у людей пожилого возраста;

• Воздействие радиации;

• Неправильное питание – излишнее потребление животной и мучной пищи, чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи, однообразное меню;

• Дисбактериоз кишечника;

• Глисты;

• Пищевые аллергии различного характера;

• Плохая наследственность;

• Отравление мышьяком, свинцом;

• Физическое и психическое перенапряжение, частые стрессы, плохой ночной сон;

• Неправильный и нерациональный распорядок дня;

• Инфекция в поджелудочной железе и желчном пузыре;

• Неустановленные причины. Сюда относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, причины возникновения которых до настоящего времени не изучены.