Заболеть корью второй раз

Есть набор симптомов, по которым можно распознать корь у ребенка. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое не терпит самолечения. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов. Когда удается определить его на первичном этапе, то лечение проходит легче. Корь у ребенка может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать симптомы недуга. Ее не стоит недооценивать, потому что до сих пор есть смертность от этого недуга среди детей, чаще до 5 лет.

Необходимо пройти осмотр у специалиста и соблюдать назначенную схему лечения кори. Также, есть ряд терапевтических процедур, которые нужно будет проводить в домашних условиях.

Как передается корь детям и можно ли заболеть повторно?

Корь передается воздушно-капельным путем от больного человека. Считается, что заразиться можно от больного с последних 2 дней инкубационного периода до 4 суток высыпания. С пятого дня, после появления высыпаний, человек считается уже незаразным. В группе риска кори находятся дети от 2 до 5 лет. Чаще всего заболевание встречается в периоде с декабря по май.

После того, как ребенок переболел корью, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Известны случаи, когда ребенок может заболеть снова, но это случается крайне редко и говорит о патологиях иммунной системы. Корью могут заболеть во взрослом возрасте, если не перенесли недуг ранее, и не были привиты. В таком случае заболевание протекает в тяжелой форме и чревато осложнениями.

Симптомы кори у детей 

Некоторые родители думают, что у ребенка симптомы похожие на корь, но это вряд ли она, поскольку ребенок привит. Важно знать, что корью может заболеть и привитый, но тогда заболевание протекает в более легкой форме, в отличие от непривитых детей. Если ребенок не привит, взрослым, тем более нужно быть на чеку.

Инкубационный период длится 8-14 суток, реже может быть до 17 дней. Для кори характерно острое начало. Родителям рекомендуется осмотреть горло и рот ребенка, подсвечивая фонариком.

• Высокая температура, вплоть до 38-40,5 градусов.
• Воспаление слизистых оболочек полости рта. Начинается сухой кашель, голос становится сиплым.
• Процесс воспаление распространяется на верхние дыхательные пути. Появляется насморк, ребенок начинает чихать.
• Корь у детей зачастую протекает с конъюнктивитом. Веки отекают и становятся красными.
• На твердом и мягком небе появляются красные пятна.
• Со второго дня болезни на слизистой щек появляются белые пятнышки с красной каемкой. Они называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Обычно они локализуются ближе к коренным зубам.
• Организм переживает общую интоксикацию, поэтому ребенок становится вялым, слабым. Его беспокоит головная боль, может пропасть аппетит.
• На 4-5 день кори, у ребенка появляется характерная пятнисто-папулезная сыпь на коже. Вначале ее можно заметить на лице, шее и за ушами, затем она распространяется на туловище. Спустя 3 дня после появления сыпи, она перемещается на разгибательные поверхности: локти, под коленками, между пальцев.
• С 4 дня, после того как появилась сыпь, начинается обратное течение болезни. Температура падает до нормальных показателей. Сыпь начинает становиться темной, затем бурой, шелушится. Пигментация еще наблюдается около 7-10 дней.

Корь у детей: лечение 

К сожалению, препаратов для лечения кори у детей не существует. Сам процесс оказания помощи складывается из комбинированной схемы, которая облегчает самочувствие ребенка, а также снимает тяжелые симптомы.

Обязательно нужно посетить специалиста. Как мы говорили выше, корь приводит к осложнениям, и есть летальные исходы. После осмотра специалист назначает:

• муколитики, для разжижения мокроты;
• отхаркивающие средства;
• препараты для устранения воспаления в дыхательных путях. Чаще всего предпочитают форму аэрозолей;
• могут использоваться обезболивающие средства и жаропонижающие. Особо важно, что при лечении кори у ребенка НЕЛЬЗЯ давать аспирин, и препараты с его содержанием. Согласно некоторым исследованиям, это может спровоцировать развитие синдрома Рея. Как правило, педиатры назначают ибупрофен или парацетамол. Оба препарата можно найти в виде сиропа для детей.
• если возникла сопутствующая пневмония, то назначается соответствующее лечение и этого заболевания. Специалист определяет природ пневмонии, если вызвана бактериями, то нужна антибиотикотерапия.

Лечение кори у детей включает дополнительные меры

• Промывание глаз раствором пищевой соды или крепким чаем. Если появился конъюнктивит, то назначают глазные капли с антибиотиками, чаще всего это левомицетин 0,25%.
• Полоскание рта настоем ромашки или раствором хлоргексидина.
• На протяжении всего лечения кори, ребенок должен ежедневно принимать витамин A. Это позволяет избежать осложнений, которые могут сказываться на зрении.
• Соблюдение питьевого режима.
• Вирус кори вне организма быстро погибает. Помочь устранить его в помещении может кипячение одежды, и использование дезинфицирующих средств для мытья поверхностей и посуды.

В качестве профилактики рекомендуют пройти вакцинацию дважды. Узнайте о том, когда делается прививка от кори детям.

В советское время считалось, что корь побеждена. Все дети, согласно графику прививок, получали бесплатную вакцину в год и в 6 лет, после чего им был обеспечен иммунитет к этой вирусной инфекции на долгие годы.

Прививку тогда не ставили в очень редких случаях, да и то только по медицинским показаниям (разрешения родителей в те годы никто не спрашивал). Однако в последнее время антипрививочная истерия среди молодых родителей привела к тому, что согласие на вакцинацию своих детей некоторые взрослые не дают.

А нет прививок — нет иммунитета. Как результат — рост заболеваемости корью. Причем не только в России, но и во всем мире. Наиболее пострадавшими странами являются Украина и Грузия. В России ситуация по этой вирусной инфекции стабильная, несмотря на то, что число заболевших год от года увеличивается.

Вот уже и в Пермском крае только с начала этого года зарегистрировано 4 случая заболевания корью среди взрослых. В то время как в 2016-2017 годах случаев заболевания выявлено не было, а в 2018 году был зарегистрирован 1 случай. Это не может не вызывать беспокойство у медсообщества, да и у обычных граждан.

О том, чем опасна корь и как защитить себя и своих близких от этой инфекции, корреспондент «КЗ» побеседовал с Ксенией Важесовой, заведующей инфекционным отделением Краснокамской городской больницы.

— Корь всегда считалась детским инфекционным заболеванием. Но сейчас появились сообщения, что корью болеют взрослые. Почему так происходит?

— Корь никогда не являлась детским заболеванием. Если человек не привит, то он может заболеть в любом возрасте, до самых седин. А сложилось у вас такое впечатление, потому что до введения противокоревой вакцины 95 процентов населения переболевало этим инфекционным заболеванием до 16 лет, поскольку защиты от кори нет никакой.

После введения обязательных прививок заболеваемость значительно снизилась. Для полного уничтожения этой инфекции необходима полная иммунизация 94-97 процентов детей до 1,5 лет. Но так как в настоящее время снижается процент тех людей, которые привиты от кори, болезнь стала появляться и у взрослых.

— То есть если в детстве тебе поставили прививку, то корью ты никогда не заболеешь?

— Это не совсем так. Последние данные таковы: если в детстве человек получил полную иммунизацию, то есть поставил прививки в год и в 6 лет, то вероятность заболеть значительно снижается. Хотя какой-то процент людей, в силу своих индивидуальных особенностей, с возрастом или с ослаблением иммунитета может корь все-таки подхватить.

Но болеть он будет легче тех, кто вакцину не получал, да и осложнений, скорее всего, избежит. А вот после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

— Кто болел корью, второй раз не заболеет? 

— Да. Еще раз повторяю: после того как человек переболел корью, у него вырабатывается стопроцентный пожизненный иммунитет к этому вирусу. 

— Как понять, что человек заболел именно корью? Как она проявляется?

— Это заболевание начинается с инкубационного периода: человек уже заразился, но клинические признаки еще не появились. Продолжительность его от 9 до 11 дней, однако если он привит или получил иммуноглобулин как экстренную профилактику, инкубационный период может увеличиться до 20 дней.

Во время начального периода поднимается температура (нередко до 40 градусов), происходит интоксикация организма, появляется конъюнктивит (глаза краснеют, из них идет гной), у человека очень выражен насморк (прямо бежит из носа), он грубо кашляет. Что ставят врачи? ОРЗ с конъюнктивитом.

Потом температура может немного спасть. Но перед появлением высыпаний она вновь усиливается до 39-40 градусов. При классическом течении болезни сыпь появляется поэтапно: сначала на лице и на шее, на второй день — на туловище, руках и бедрах, на третий день — на голени и стопах, но при этом сыпь на лице и на шее начинает бледнеть.

Человек наиболее заразен в четыре дня до появления сыпи и четыре дня после высыпания. То есть когда кашель, насморк и глаза красные — он ходит на прием к врачу и может заразить всех, кто находится в больнице вместе с ним. 

— Как передается эта инфекция?

— Корь передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирус не стойкий в окружающей среде. Однако у больного очень обильные выделения из носа и глаз, он кашляет и чихает — и все это разлетается на довольно большое расстояние.

Поэтому если здоровый человек после контакта с заболевшим не помоет руки и потрет ими, например, глаза или нос, то он, скорее всего, заразится. Сейчас уже доказано, что на первое место выходит бытовой путь передачи инфекции (через грязные руки).

Причем не только по кори, но и по гриппу и другим вирусным инфекциям. То есть основная профилактика — это прививка, но и личной гигиеной не стоит пренебрегать.

— Осложнения после нее бывают?

— Мало того, что и так-то корь тяжело протекает, так еще и осложнения дает. Чаще всего — это гнойные отиты, тяжелые бронхиты и пневмонии. Но бывают осложнения и пострашней: поражение центральной нервной системы — энцефалит. Возможен даже летальный исход.

— Корь в детстве переносится легче?

— Нет, это заболевание тяжело протекает в любом возрасте. И осложнения могут быть тоже в любом возрасте.

— Лечить корь можно только в больнице?

— Раньше ее лечили на дому. Но сейчас, когда корь довольно редко встречается, мы таких больных изолируем — отправляем лечиться в стационар, в том числе и для того, чтобы они как можно меньше контактировали со здоровыми людьми.

Тем более что в стационаре за такими больными ведется постоянное наблюдение, что уменьшает риск осложнений. Но осложнения зависят, к сожалению, не только от того, как человека лечат, но и от состояния иммунной системы. Если иммунитет слабый — последствия будут страшнее.

— Если, не дай бог, человек заболел и его увезли в стационар — надо ли проводить дома дезинфекцию?

— Вирус очень чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам. Следует провести влажную уборку и помыть все предметы обихода, которыми пользовался больной (игрушки, ручки дверей и шкафов, посуду). И, конечно, вас сразу же пригласят на прививку.

— А она сможет защитить от кори?

— На все сто процентов гарантию вам никто не даст, потому что вы уже можете быть носителем инфекции. Но даже в этом случае заболевание пройдет легче.

— В связи с участившимися случаями заболевания корью призывают людей ставить прививки. Кого надо прививать — взрослых или детей?

— Детей-то обязательно надо, согласно графику прививок. А у взрослых сначала хорошо бы проверить: сохранился ли у них иммунитет после советской прививки или нет. Если иммунитет хороший, то прививку ставить не надо. А если иммунитет снижен, то лучше поставить.

— Я правильно поняла: надо ли ставить прививку взрослому, должен решать врач?

— Если подойти по уму, то — да! Обязательно надо вакцинироваться в том случае, если человек контактировал с больным, чтобы не рисковать. Ставить прививку надо и в том случае, если вы собираетесь посетить страну, в которой бушует корь. Таких сейчас достаточно много. Это Грузия, Украина, Албания, Черногория, Греция, Румыния, Франция.

— Привиться от кори может любой желающий?

— Да, для этого необходимо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.

— В Краснокамске кори в настоящее время нет?

— Кори нет, но мы всегда настороже. Если возникнет даже подозрение на корь, мы сразу же будем проводить все противоэпидемиологические мероприятия: и по квартирам ходить, и прививки всем, кто контактировал, ставить, и в стационаре обследуем больного, как того требуют стандарты.

Так как этой инфекции долгие годы не было, а сейчас она стала встречаться, врачи-терапевты ежегодно посещают специальные семинары, где получают информацию о кори. Там и клиническую картинку им показывают, и о симптомах еще раз напоминают. Чтобы не расслабляться, чтобы быть настороже.

— Что можно посоветовать людям?

— Проверить напряженность иммунитета по кори. Если он снизился — сделать прививку, даже если в детстве вам их ставили.

≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈

⇒ По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежедневно от кори умирает около 400 детей — 150 тысяч ежегодно, несмотря на то, что с 2000-го по 2015 год смертность от кори во всем мире снизилась на 79 процентов.

⇒ В первой половине 2017 года восемнадцать стран Европы, в том числе Австрия, Бельгия, Исландия, Люксембург, Нидерланды, Испания и Швеция, сообщили о росте количества зарегистрированных случаев заболевания корью, в сравнении с аналогичным периодом 2016-го. Тогда в ЕС зарегистрировали 48 смертей от этого заболевания.

⇒ Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

⇒ Примерно в 10 процентах случаев корь дает осложнение на уши, которое может стать причиной потери слуха. У 5 процентов заболевших возникает пневмония, а один из тысячи гибнет.

Беседовала Ирина Костарева

Разве корь настолько серьезное заболевание, что его стоит опасаться? Обычная детская болезнь.

Корь – это действительно серьезное инфекционное заболевание. И никогда она не проходила легко. Если ребенок не привит, то корь будет протекать классически: высокая температура, сильный кашель, насморк, кишечный синдром (диарея). Высыпания появляются на 4-5-й день. Пятнисто-папулезная сыпь начинается с лица и шеи (1-е сутки высыпаний), потом перекинется на руки и туловище (2-е сутки), а также ноги (3-и сутки).

Корь опасна своими осложнениями, самые грозные: коревой энцефалит, пневмония, миокардит (воспаление сердца), которые и могут стать причиной летального исхода. Поражение глаз может сделать ребенка инвалидом по зрению.

И при этом корь – очень заразна! Шанс заразиться даже при минимальном контакте – 95-96%.

Как лечат корь? Есть специфическое лечение?

Специфического лечения кори нет, к сожалению. Есть только симптоматическое.

В группе риска по летальности дети до 5 лет совсем без вакцинации, то есть у них нет даже одной дозы вакцины. Среди взрослых в группе риска пожилые люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.

Даже с прививкой можно заболеть. Не лучше ли переболеть и заработать иммунитет?

Инфекция серьезна сама по себе, а осложнения могут быть драматическими (вплоть до инвалидности и летального исхода). Ответ на вопрос «не лучше ли переболеть» совершенно ясен. Не лучше! Вакцинация против кори проводится во всем мире уже более 60 лет и доказала свою эффективность и безопасность. Однократная вакцинация эффективна на 93%, двукратная – на 97%.

Если у вас нет данных о вакцинации против кори, вы не болели корью, а также у вас отсутствуют защитные антитела против кори в крови (по результатам анализа), вам показана вакцинация.

Какова схема вакцинации?

По национальному календарю надо 2 прививки: в 1 год и в 6 лет. Дети, которые родились от серонегативной к вирусу кори мамы (то есть мама не прививалась или иммунитета уже нет), могут быть привиты в 8 мес., затем в 14-15 мес. и далее в 6 лет. Дети от года и взрослые могут быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.

За рубежом планово дети вакцинируются в 12 мес. первый раз, ревакцинация – в возрасте от 4 до 6 лет. Вторая прививка может быть сделана и до этого возраста, но не ранее, чем через 28 дней после первой.

Учитывая напряженную ситуацию по кори в нашей стране, обратитесь к педиатру, он поможет составить оптимальный график вакцинации – с учетом возраста ребенка.

В саду заболел ребенок/в соседнем подъезде случай кори. Что делать?

Если ребенок не привит, срочно обратиться к педиатру и выполнить профилактику. Детям до 12 месяцев не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводят иммуноглобулин. Детям старше этого возраста – проводят экстренную вакцинацию.

В поликлинике только российская вакцина. Она хуже иностранного приорикса?

По влиянию на организм и выработке иммунитета – обе вакцины одинаковы (дают защиту до 97%). Очевидное преимущество импортной вакцины – ее многокомпонентность. Одним уколом мы прививаемся против кори, краснухи и паротита. Российские вакцины – это 3 укола (отдельно корь, отдельно краснуха, отдельно паротит) или 2 укола (паротит-корь и краснуха). Сейчас приорикс недоступен в России, поэтому выбора нет – нужно прививаться отечественными препаратами.

То есть около 5% из привитых тоже могут переболеть корью. Как они переносят болезнь?

Если ребенок привит полностью (дважды), шансы заразиться корью ничтожны. Если есть только одна прививка, риск заражения корью также минимален, однако если ребенок все же заболеет – то в легкой форме: могут быть единичные высыпания без этапности (где-то на теле, где-то на лице), течение может быть совсем без высыпаний, без кишечного синдрома. Корь может быть похожа на рядовое ОРВИ. Риск осложнений в таких случаях минимальный.

В детстве мне сделали прививку от кори. Во взрослом возрасте я защищен от болезни?

Длительность иммунитета против кори составляет в среднем 25 лет. Поэтому у взрослых после 30 лет есть 2 варианта:

– сдать кровь на уровень защитных антител против кори. После этого пойти к терапевту, вместе посмотреть уровень антител и решить вопрос о прививке;

– сделать прививку без анализов. Хуже точно не будет.

Читайте также — Врач-инфекционист: Все заболевшие корью – не привиты

СМИ пишут об эпидемии кори. Действительно сейчас риск заразиться корью выше?

Риск сейчас действительно высокий – выше, чем за последние 10 лет. Вот официальные данные, которые приводит Роспотребнадзор.

«По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

По итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случая кори на 1 миллион населения, в Сербии – 579,3 на млн, в Грузии – 563,8 случая, в Албании – 499,6 случая на 1 млн, в Израиле – 345,3 случая на 1 млн, в Черногории – 322,6 на 1 млн, в Греции – 196,8, в Киргизии – 164,4 на 1 млн, в Молдове – 84 на 1 млн, в Румынии – 55,1 на 1 млн населения, во Франции – 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения».

А как дела в России?

В России эпидемия не объявлена, тем не менее случаи кори регистрируются часто. ТАСС со ссылкой на Минздрав сообщает: в 2018 году 1,73 случая кори на 100 тыс. населения (2017 год – 0,5). Зарегистрировано 2 тыс. 538 случаев кори в 66 регионах страны (в 2017 году – в 54).

Пока эпидемиологический порог не превышен, но очевидно, что сейчас у нас самая неблагополучная обстановка по кори за последние годы. Об этом говорит и статистика, и мой личный врачебный опыт, а также опыт других моих коллег-врачей из Москвы.

Более того, официальная статистика отличается от реальной картины. В статистику попадают случаи, зафиксированные в стационарах и протекающие типично. Тогда как корь (особенно у взрослых) может протекать атипично или в легкой форме: без этапности появления сыпи, без характерных пятен на внутренней стороне щек, без кишечного синдрома. Иногда корь может походить просто на ОРВИ. Такие случаи зачастую могут не диагностироваться и ускользнуть от статистики. Но при этом атипичная корь так же заразна, как и «классическая».

С чем связана вспышка кори в России?

Первая причина – это миграция. В России многие случаи кори – «завозные». То есть люди, болеющие корью, приехали из других стран. Это подтверждает Минздрав: «Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа, что подтверждается углубленными молекулярно-генетическими исследованиями». И, безусловно, играет роль антипрививочное движение. Заболеваемость корью в России регистрируется среди непривитых в 90% случаев.

Читайте также — ВОЗ: Число заболевших корью в Европе выросло в три раза

Когда были благополучные годы по кори в нашей стране? И когда все пошло не так?

Сначала все было плохо: до введения массовой вакцинации в 1968 году на территории СССР ежегодно регистрировали 1,5-2 млн случаев кори. Корь являлась одной из основных причин смертности среди детей. Но в 1968-1973 годах были проведены массовые кампании по вакцинации против кори. С 1973 года прививка от кори вошла в национальный календарь. И вспышки кори постепенно сошли на нет, остались только редкие единичные случаи – сразу проводилась экстренная профилактика. А в последние 3-5 лет вспышки (а не единичные случаи) возникают уже регулярно.