Заболевание язвенный колит признаки
Не каждый знает, чем опасен неспецифический язвенный колит кишечника, какие у него симптомы и возможно ли лечение этого заболевания. Это одна из наиболее часто встречаемых патологий органов пищеварения.
Причинами возникновения могут быть аутоиммунные нарушения, инфекция, дисбактериоз, неправильное питание, стресс, заболевания других органов ЖКТ.
Развитие колита у детей и взрослых
Язвенным колитом называется хроническое воспалительное заболевание, при котором на слизистой кишки образуются дефекты. Патология чаще диагностируется у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
Неспецифический язвенный колит у детей выявляется гораздо реже. Уровень заболеваемости составляет 50-80 случаев на 100 тыс. человек.
В процесс могут вовлекаться слепая, ободочная, поперечная, сигмовидная и прямая кишки.
При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений. Избавиться навсегда от этого заболевания сложно.
Необходимо постоянно придерживаться рекомендаций врача (принимать лекарства и соблюдать строгую диету).
При язвенном колите кишечника симптомы зависят от стадии болезни. Колит протекает с периодами обострения.
Признаки язвенного колита обусловлены следующими нарушениями:
- кровотечениями;
- отеком и раздражением слизистой кишечника;
- изъязвлениями;
- образованием псевдополипов;
- атрофией слизистого слоя.
При появлении подобных симптомов язвенного колита кишечника для лечения нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы язвенного колита кишечника
Признаки колита у детей и взрослых подразделяются на локальные и общие.
Локальные (местные) симптомы неспецифического язвенного колита включают боль в животе, нарушение стула, ложные позывы к опорожнению кишечника, метеоризм, нарушение стула, наличие крови или гноя в кале.
Все эти признаки не являются специфичными и встречаются при других заболеваниях (инфекционном энтероколите, гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона).
Наиболее частые симптомы заболевания — боль и нарушение стула. Их выраженность зависит от величины участка поражения и локализации воспаления.
Боль бывает легкой или ярко выраженной. При диффузном воспалении толстой кишки она постоянная и интенсивная.
Чаще всего она колющая. В тяжелых случаях возможно появление болевого синдрома по типу колики.
Боль локализуется в нижней части живота в отличие от гастрита, при котором боль ощущается вверху. Хронический язвенный колит характеризуется нарушением стула.
У большей части больных развивается диарея. Средняя частота дефекации составляет 5 раз в сутки.
В тяжелых случаях количество позывов в туалет достигает 15-20. Тенезмы возникают преимущественно утром и ночью.
При неспецифическом язвенном колите симптомы включают ректальное кровотечение, вызванное повреждением сосудов в месте локализации язв.
В кале присутствует примесь крови. Она ярко-красного цвета и располагается поверх фекалий.
Иногда кровь выделяется из заднего прохода независимо от опорожнения кишечника.
Если воспаление затрагивает только прямую кишку, то возможно нарушение продвижения каловых масс.
Нередко наряду с кровью обнаруживаются другие патологические примеси (гной и большое количество слизи).
У больных с неспецифическим язвенным колитом ( НЯКом ) наблюдаются и жалобы общего характера.
К ним относятся учащенное сердцебиение, бледность кожи, слабость, повышенная температура, снижение веса, боль в мышцах и суставах.
Эти симптомы язвенного колита кишечника появляются во время обострения. При тяжелом течении колита температура тела поднимается до +38 ºC и выше. Потеря крови вследствие внутреннего кровотечения приводит к анемии.
Пациенты с данным диагнозом характеризуются бледностью кожи лица и всего тела, головокружением, слабостью, упадком сил. Больной ребенок или взрослый худеет.
Происходит это из-за отсутствия аппетита. Снижение веса отчасти обусловлено потерей белков при диарее.
Тотальное поражение кишечника может стать причиной обезвоживания. Больные нередко испытывают жажду.
Признаки осложненного колита
Толстая кишка на фоне воспаления и образования язв заживает долго.
При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям.
Возможны такие последствия патологии:
- Массивное кровотечение.
- Формирование мегаколона.
- Перфорация стенки кишки.
- Развитие рака.
- Поражение печени.
- Обезвоживание.
- Развитие кожных заболеваний.
- Развитие стоматита.
- Поражение глаз.
Если лечение не проводится, то в болезнь могут вовлекаться другие органы. Часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз. К ним относятся увеит, иридоциклит, эписклерит.
От функционирования кишечника во многом зависит состояние слизистой рта. Колиту нередко сопутствует стоматит.
Внекишечные проявления болезни самые разные. К ним относится воспаление суставов и мышц. Часто колит сочетается с остеопорозом, гломерулонефритом и васкулитом.
- После 50 лет всем больным нужно проходить колоноскопию.
Обусловлено это тем, что длительно протекающий неспецифический язвенный колит может привести к раку толстого кишечника.
Диагностика
При неспецифическом язвенном колите лечение должно быть комплексным.
Оно проводится после следующих исследований:
- Общего анализа крови.
- Анализа кала.
- Ректороманоскопии.
- Колоноскопии.
- Пальцевого ректального исследования.
- ФГДС.
- Анализа мочи.
- Ирригоскопии.
- Рентгенографии.
Лечение язвенного колита кишечника
В большинстве случаев лечение является консервативным. При обострении заболевания требуется соблюдать постельный режим.
Госпитализация проводится в случае массивного кровотечения и развития других осложнений.
Как вылечить больных, известно только врачу. Существуют консервативные и радикальные методы терапии.
Препараты для лечения неспецифического язвенного колита:
- Кортикостероиды (Метипред, Дексаметазон).
- Иммунодепрессанты (Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн).
- Антицитокины (Инфликсимаб).
- Производные аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин).
- Анальгетики.
- Спазмолитики.
- Противодиарейные лекарства (Лоперамид, Имодиум).
Препараты применяются в виде таблеток, растворов и свечей. Местное лечение суппозиториями эффективно при язвенном поражении прямой и сигмовидной кишок. Дозировка и кратность приема устанавливаются врачом.
Системные глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием и имеют много побочных эффектов, поэтому их назначают только в тяжелых случаях.
Для улучшения обменных процессов в толстой кишке назначаются витамины. Они укрепляют слизистую оболочку и ускоряют процесс выздоровления.
При постоянных кровотечениях лечащий врач может прописать больному препараты железа, эффективные при анемии.
По показаниям применяются лекарства, останавливающие кровотечение.
В эту группу входят Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота.
В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека.
В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры.
Наиболее часто проводятся:
- Воздействие переменным током.
- Диадинамотерапия.
- Интерференцтерапия.
Диета при язвенном колите
Лечение неспецифического язвенного колита обязательно предполагает лечебное питание. Диета — это лучшее средство от данного заболевания.
В фазу ремиссии при выраженном воспалении назначается стол № 4а. Постепенно больных переводят на диету № 4б.
В период ремиссии назначается стол № 4в. В последующее время из рациона исключают продукты, которые плохо переносятся больным.
Продукты и блюда при диете №4 по Певзнеру
Разумеется, вылечить неспецифический язвенный колит, придерживаясь только правильного питания, не удастся. Лишь комплексный подход, включающий соблюдение диеты, прием лекарств, физиотерапию и нормализацию образа жизни, позволяет добиться успеха.
Лечение язвенной болезни с помощью диеты включает следующие аспекты:
- полный отказ от алкоголя;
- обильное питье;
- увеличение количества белка в рационе;
- обогащение блюд витаминами и микроэлементами;
- увеличение калорийности рациона;
- соблюдение режима приема пищи;
- дробное питание 5-6 раз в день;
- исключение из употребления запрещенных продуктов и блюд;
- правильное приготовление пищи.
Необходимо, чтобы в продуктах в большом количестве присутствовали витамины. Для этого нужно обогатить рацион ягодами, овощами и фруктами.
Чтобы при язвенном колите кишечника лечение было эффективным, следует отказаться от продуктов, которые усиливают перистальтику, раздражают слизистую и усиливают брожение в кишечнике.
Запрещены к употреблению молочные продукты, специи, газированная вода, майонез, чипсы, попкорн, копчености, соленья, экзотические фрукты (киви, ананас), слива, шоколад, кофе, семечки, бобовые, грибы, жирные мясо и рыба, кукуруза, кетчуп и соусы, острый сыр, овощи в сыром виде.
На завтрак и обед должна приходиться большая часть съеденной пищи. Ужин делают облегченным.
Готовить пищу рекомендуется на пару. Плохо влияют на ЖКТ острые и жареные блюда.
При язвенном колите разрешается употреблять морепродукты, отварные овощи, фрукты, нежирные мясо и рыбу, вареные яйца, слизистые каши, неострый сыр, печень, томатный сок.
Лечение язвенного колита операцией
Если не колоть лекарственные препараты и не придерживаться диеты, то развиваются осложнения.
В этом случае консервативная терапия не поможет. Остается один вариант – лечить неспецифический язвенный колит хирургическим способом.
Выделяют следующие показания к проведению операции:
- Неэффективность консервативной терапии.
- Потеря крови от 100 мл в сутки и более.
- Сквозное повреждение толстой кишки.
- Подозрение на малигнизацию.
- Образование абсцессов.
- Непроходимость кишечника.
- Образование свищей.
- Формирование токсического мегаколона.
Если медикаментозное лечение язвенного колита не дало ожидаемого результата, то требуются радикальные меры.
На сегодняшний день проводятся следующие виды оперативных вмешательств на толстой кишке:
- Резекция.
- Колэктомия.
- Наложение илеостомы.
В запущенных случаях единственный излечивающий способ — удаление всей толстой кишки с последующим наложением анастомоза.
Если поражен лишь ограниченный участок, то проводится сегментарная резекция.
Подобное лечение язвенного колита кишечника организуется только по строгим показаниям. Наблюдается это редко.
Лечение язвенного колита народными средствами
Лечение народными средствами эффективно лишь на ранних стадиях болезни, оно проводится в домашних условиях только после консультации с врачом.
Для лечения колита народными средствами используют:
- кору дуба;
- сок алоэ;
- золотарник;
- хвощ полевой;
- китайскую горькую тыкву.
Для ускорения заживления язв и устранения воспаления полезно пить свежий сок алоэ. Делать это необходимо 2 раза в день по 0,5 стакана.
При неспецифическом язвенном колите лечение народными средствами предполагает использование травяных сборов.
Рекомендуется настаивать ромашку вместе с шалфеем и золототысячником.
Полезно принимать настои и отвары на основе трав, обладающих гемостатическим (кровоостанавливающим) действием.
Одним из таких средств является хвощ полевой. Он заживляет язвы, способствует остановке кровотечения и предупреждает запоры.
При выявлении язвенного колита у детей и взрослых нужно помнить, что народные методы лечения не являются основными. Это дополнение к лекарственной терапии и диете.
Профилактика
Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании.
Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.
Риск перерождения язвы в раковую опухоль составляет 3-10%.
Таким образом, колит является распространенной и опасной болезнью среди взрослых.
Ранняя диагностика и должное медикаментозное лечение позволяют снизить риск осложнений и уменьшить частоту обострений этого заболевания.
Источник
Описание
Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой и прямой кишки, характеризующееся нарушением функционирования кишечника, диареей, запором. Из частых симптомов можно отметить: слизь, кровянистые выделения в каловых массах, болезненность в анусе, потерю веса, обезвоживание, ухудшение аппетита, утомляемость, нарушения сна.
Язвенный колит у женщин и мужчин наблюдается примерно одинаково. Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 60 лет. ЯК у детей менее распространен, может иметь наследственный характер. В раннем возрасте заболеванию более подвержены мальчики, в подростковом — чаще страдают девушки.
Возможные причины
Причины язвенного колита могут скрываться:
- в инфекционных заболеваниях;
- в генетической предрасположенности;
- при нерациональном питании, недостаточном потреблении пищевых волокон;
- в психологических травмах;
- в частых стрессовых состояниях;
- в пассивном образе жизни;
- существует версия, что язвенный колит — аутоиммунная патология.
Классификация язвенного колита
В зависимости от места локализации ЯК подразделяется на:
- Колит с небольшим местным поражением нижней части кишечника;
- Тотальное поражение — воспаление охватывает весь толстый кишечник;
- Левосторонний ЯК, для которого характерно поражение конечного отдела.
По течению болезни колит бывает следующих видов:
- острый колит;
- хронический;
- рецидивирующий.
Формы язвенного колита подразделяются на:
- проктит — при котором поражается прямая кишка;
- левосторонний ЯК — достигает селезеночного изгиба;
- распространяющийся колит — поражает участок выше селезеночного изгиба;
- тотальный — захватывает всю тонкую кишку.
Рецидив и осложнения
Рецидив язвенного колита сопровождается интенсивными болями в животе, а также сильной потерей жидкости в организме при частой дефекации, что может стать опасным для жизни. Характерно наличие слизи в стуле, кровянистых выделений.
Осложнения язвенного колита могут привести к непредсказуемым последствиям. При нелеченном заболевании возможен неблагоприятный исход болезни. Возможны следующие проявления:
- ухудшение общего самочувствия;
- лихорадочный синдром;
- метеоризм;
- уменьшение количества актов дефекации;
- сильные кровотечения из прямой кишки;
- воспаление и спайки брюшной полости, перитонит;
- стеноз кишки;
- кишечная непроходимость;
- из серьезных последствий можно отметить рак толстой кишки.
Что нельзя делать при язвенном колите - Необходимо исключить из своей жизни негативные эмоции и стрессовые ситуации, так как они имеют прямую связь с развитием заболевания и его рецидивом;
- Нельзя допускать самолечения или не лечить болезнь вовсе;
- Необходимо следить за состоянием своего здоровья, вовремя проходить диагностику органов и систем, в том числе, колоноскопию, проводить вакцинацию, соблюдать гигиену полости рта, своевременно сдавать анализы крови.
Образ жизни при язвенном колите включает в себя рациональное питание, состоящее из продуктов, богатых витаминами и белками. Следует питаться небольшими порциями несколько раз в сутки, исключить жирную и жареную пищу, а также растительную клетчатку, способствующую возникновению диареи. С осторожностью употреблять молочные продукты.
Прогноз язвенного колита зависит от стадии заболевания, его протекания и длительности. Полное излечение от болезни маловероятно, главной задачей врачей является достижение стойкой ремиссии.
Лечение колита кишечника подразумевает применение медикаментов, а также соблюдение специальной диеты. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник
Что такое язвенный колит?
Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит – это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе “воспалительные болезни кишечника” (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» — подчеркивает его отличительную особенность, образование язв.
По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов, на 100 000 чел. в среднем приходится 10-12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15-25 лет (20-25% пациентов младше 20) или 55-65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.
Причины и факторы риска развития язвенного колита
Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены факторы риска:
- генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни;
- факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Классификация неспецифического язвенного колита (коды по МКБ)
По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.
В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:
K51.0 — тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит)
K51.1 — подвздошная кишка (илеоколит)
K51.2 — прямая кишка (проктит)
K51.3 — прямая и сигмовидная (ректосигмоидит)
K51.4 — ободочная кишка
Также в эту группу заболеваний относят мукозный проктоколит (К 51.5) — левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла.
Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита
Зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.
Основные признаки НЯК:
- повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;
- боли в животе;
- частые позывы к опорожнению кишечника.
Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.
Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:
- болезненность суставов (артриты);
- язвочки слизистой оболочки полости рта;
- болезненность, покраснение и отёки участков кожи;
- воспаления глаз.
В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение – быстрым или нерегулярным, а кровь в кале — более заметной.
У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.
Диагностика НЯК
Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:
- колоноскопия, осмотр слизистой оболочки кишечника. При необходимости можно взять небольшой образец ткани для исследования (биопсия);
- общий анализ крови — наличие анемии (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов);
- анализ кала — наличие эритроцитов и лейкоцитов. Также поможет исключить другие возможные причины плохого самочувствия (наличие паразитов, патогенных бактерий);
- рентгеновское исследование с контрастом — назначают при тяжелых симптомах, чтобы исключить перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия в стенке кишки);
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — вспомогательные методы диагностики, которые используют для визуализации кишечника.
Лечение язвенного колита
Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.
Главная задача медикаментозной терапии — смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.
Назначают следующие группы препаратов:
- противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе — аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема — как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.
- иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) — препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.
- антибиотики – для контроля инфекции;
- противодиарейные препараты;
- обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;
- препараты железа – для лечения анемии.
Хирургическое лечение при язвенном колите
Главный минус операции – её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.
Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу. Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем. Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8-9 раз в сутки).
Диета при язвенном колите
Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:
- ограничить потребление молочных продуктов;
- выбирать пищу с низким содержанием жира;
- уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
- отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.
Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.
Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.
Осложнения заболевания
- кишечное кровотечение;
- перфорация кишечника;
- сильное обезвоживание;
- остеопороз;
- дерматит;
- артрит;
- конъюнктивит;
- изъязвление рта;
- рак толстого кишечника;
- увеличение риска образования тромбов;
- токсический мегаколон;
- поражение печени (редко).
Правильный образ жизни при язвенном колите
Стресс может спровоцировать обострение, и важно уметь с ним справляться. Универсального совета нет. Одному помогает спорт, другому – медитация, дыхательные практики, третий восстанавливает душевное равновесие, занимаясь своим хобби или общаясь с близкими.
Прогноз
Современные лекарства хорошо контролируют симптомы у большинства пациентов. При грамотном лечении серьезные осложнения достаточно редки. Приблизительно у 5% пациентов в дальнейшем диагностируют рак толстого кишечника. Чем продолжительнее и тяжелее НЯК, тем выше вероятность возникновения онкологических проблем. Риск развития опухоли ниже при поражении прямой кишки и нижней части тонкого отдела кишечника.
Профилактика
Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны. Ведь до сих пор непонятно, чем конкретно вызывается язвенный колит. Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению рака на ранних стадиях.
Источник
