Заболевание кандидозом половых органов

Кандидоз – заболевание грибковой природы, которое поражает кожу, слизистые и внутренние органы. Чаще встречается воспаление в области гениталий. У женщин молочница поражает влагалище, влагалищную часть матки и вульву. У мужчин характерное место проявления — головка полового члена и крайняя плоть.

Особенности возбудителя

Возбудителем кандидоза является грибок рода кандида. Выделяют около 150 видов этого микроорганизма, из которых 20 живут на коже и слизистых оболочках человека.

Внешне грибки напоминают овальные клетки со спорами внутри, которые необходимы для размножения.

При попадании в благоприятную среду начинается почкование и образование новых колоний. Клетки вытягиваются и становятся похожи на палочки. Затем они объединяются между собой и образуют псевдомицелий. Такая форма кандиды является патогенной.

При попадания в условия, когда выживание может быть затруднено, возбудитель образует вокруг себя плотную оболочку. Тем самым жизнеспособность сохраняется и есть возможность пережить неблагоприятную окружающую обстановку. Эта особенность влияет на живучесть грибков, которые могут обнаруживаться даже на бытовых предметах или продуктах питания.

Способы передачи заболевания

Кандидоз половых органов передается от одного партнера к другому, но существенного значения это не имеет. Грибы рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры и живут на слизистой оболочке половых путей практически каждого человека. Источником заражения чаще выступает женщина. У мужчин грибок быстро вымывается при мочеиспускании и подмывании.
Иногда кандидоз передается и бытовым путем. Развитие инфекции возможно при использовании одних гигиенических средств, полотенец, постельного белья или одежды вместе с заболевшим. Риск получить заболевание не велик, но все же такой вариант существует.
Если беременная женщина больна кандидозом, то есть вероятность заражения младенца при прохождении через родовые пути матери или внутриутробно.

Причины заболевания

Основная причина развития кандидоза заключается в снижении иммунной защиты организма. Факторы, способствующие активизации грибка:

заболевания эндокринной системы, например, надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет;
иммунодефицит или ВИЧ инфекция;
хронические стрессы, чрезмерное переутомление;
переохлаждение;
инфекционные заболевания;
прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, оральных контрацептивов;
беременность и период лактации;
контрацепция с использованием внутриматочной спирали;
травматическое повреждение кожи и слизистых;
ношение нижнего белья из синтетических тканей;
венерические заболевания, приводящие к снижению местных факторов защиты.

Симптоматика кандидоза у женщин

У женщин и девушек кандидоз развивается на слизистой оболочке вульвы, влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевого пузыря.

Если заболевание не затронуло мочевыводящие пути, то будут характерны следующие признаки:

Выделения из влагалища белого цвета, которые имеют творожистую консистенцию и кисловатый запах.
Зуд и жжение в области половых губ, которое может усиливаться после мочеиспускания или принятия ванны.
Болевые ощущение во время полового акта. Также могут усиливаться признаки раздражения.

По течению кандидоз классифицируют на скрытый или бессимптомно протекающий вариант, острый и хронический, или рецидивирующий урогенитальный кандидоз.

Если инфекция не подвергалась лечению длительное время, то развивается кандидоз внутренних половых органов. Грибки проникают в канал шейки матки и приводят к развитию кандидозного эндоцервицита, который будет иметь следующие проявления:

Снаружи шейка матки будет покрыта белесоватыми пленками.
Также во время осмотра гинеколог обнаруживает комочки белого цвета, которые выделяются из канала шейки матки. Иногда может образовываться белая тягучая слизь.

Если произошло заражение мочевого пузыря, то появится болезненность во время мочеиспускания и частые непродуктивные позывы в туалет.

Кандидоз у мужчин

Многие мужчины не знают, как выглядит кандидоз. По их мнению, это заболевание может развиться только у девушек.

Поражение начинается с головки полового члена. Затем оно переходит на крайнюю плоть, паховую область или мошонку. Возможно воспаление уретры и мочевого пузыря.

Формы, в которых может протекать грибковое поражение у мужчин:

эрозии;
пленки;
пятна ярко-красного цвета и пузыри.

Кроме этих проявлений будет наблюдаться сыпь на коже в виде пятен красного цвета с чешуйками небольшого размера.

Первым из симптомов появляется зуд. Затем начинается жжение. Эти процессы связаны с работой ферментов кандиды, которые расщепляют углеводы человеческих клеток. Происходит образование агрессивных кислот, которые действуют на травмированную кожу.

Кроме того всегда развивается покраснение и отечность пораженной области, вследствие расширения кровеносных сосудов, которые расположены очень близко к коже.

Главным симптомом кандидоза является белесый налет. В его состав входят частички кожи, грибки и погибшие клетки иммунитета. Именно его берут для подтверждения диагноза.

Налет может быть в виде крупинок или пленки, которые легко можно снять шпателем. После этого на ярко-красной воспаленной коже обычно образуются эрозии.

Воспаление крайней плоти проявляется в ее плохом растяжении. В итоге на коже образуются многочисленные трещины, на месте которых потом появляются рубцы. Поэтому после заболевания развивается сужение крайней плоти.

Регионарные лимфатические узлы будут увеличены. При пальпации обнаруживается их уплотнение.

Процесс мочеиспускания становится болезненным. Половой акт так же вызывает неприятные ощущения. После сна больной может обнаруживать белую слизь, которая выделяется из уретры. Такие признаки говорят о развитии кандидозного уретрита. В течение дня характер выделений может изменяться. Они становятся водянистыми и прозрачными.

Проявления хронического кандидоза

Очень часто кандидоз переходит в хроническую форму. Это может происходить по нескольким причинам:

лечение, которое не было закончено;
полное отсутствие лечения;
снижение иммунной защиты организма;
гиповитаминоз;
хронический стресс;
эндокринная патология;
гормональные перестройки (в том числе во время беременности) и снижение местного иммунитета;
отсутствие правильной личной гигиены;
постоянная смена половых партнеров и незащищенные контакты.

Протекать такое заболевание будет несколько лет с постоянным чередованием ремиссии и обострения.

Что может привести к развитию обострения:

общие инфекционные заболевания;
сопутствующие инфекции половых органов;
длительное лечение антибиотиками;
герпес половых органов;
общие нарушения гормонального фона в организме.

Лечить хронический кандидоз гораздо сложнее, чем острый. Все медицинские препараты будут подбираться с учетом восприимчивости микроорганизма. Рекомендуется применение противогрибковых препаратов общего и местного действия, иммуномодуляторов, диета. Также пациент может быть направлен на консультацию к эндокринологу для выявления причин, вызвавших изменения в работе желез внутренней секреции.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра у врача-гинеколога, если это женщина, или врача-уролога. Кроме того, специалист спрашивает, какие есть жалобы.

Для уточнения диагноза всегда проводится микробиологическое исследование. Берется мазок или соскоб налета и отправляется в лабораторию для типирования микроорганизма. Там же проверяется его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Кроме того проверяют наличие других инфекций, которые предаются половым путем.

Лечение заболевания

Лечение начинается сразу после того, как диагноз будет подтвержден. Длительность медикаментозной терапии определяется врачом.

Для местного применения используют:

Самый популярный препарат – Клотримазол в виде крема. Его необходимо наносить на поряженную область 2 раза в день после проведения гигиенических процедур.
Также можно использовать крем с Натамицином.
Крем Пимафуцин. Его нужно применять 3-4 раза в течение суток.
Вагинальные свечи с антимикотиками (Пимафуцин, Клион Д100, Нео-Пенотран форте, Залаин, Ломексин и др.).

Препараты общего действия улучшают эффект от локального воздействия на возбудитель. Чаще всего назначаются следующие препараты:

Флуконазол;
Дифлюкан;
Флюкостат.

Эти лекарственные средства применяются однократно в дозировке 150 мг. При хроническом кандидозе количество приемов может быть изменено.

Иногда назначается более сильный противогрибковый препарат, который называется Нистатин. Рекомендуемая доза и режим применения будет подобрана врачом после полного обследования.

Кроме противогрибковых препаратов назначаются иммуномодуляторы, адаптогены и витамины. Также рекомендуется уменьшить количество потребляемых углеводов.

Самолечением лучше не заниматься, так как симптомы кандидоза могут перекликаться с проявлениями других венерических заболеваний. При обнаружении каких-либо признаков поражения нужно сразу обратиться к врачу, который сможет назначить правильное лечение.

Возможные осложнения

При длительном отсутствии лечения может развиться кандидоз внутренних органов. Грибки проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Затем они могут продвигаться по мочеточникам вверх, в сторону почек, приводя к их поражению.

Также есть риск попадания грибков в репродуктивные органы. Итогом будет бесплодие. Такое осложнение характерно как для мужчин, так и для женщин.

В особо тяжелых случаях возможно распространение возбудителя с током крови. Развивается состояние, которое называется сепсис. Болезнь лечится в стационаре, так как есть вероятность летального исхода.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать не сложные рекомендации:

уменьшить количество потребляемых углеводов;
регулярная личная гигиена;
нижнее белье должно быть из натуральных тканей;
по возможности лучше не носить тесную одежду;
назначение антигрибковых препаратов при длительной антибиотикотерапии;
восстановление микрофлоры влагалища пробиотиками после курса антибиотиков;
лечение соматических заболеваний.

Кандидоз – это заболевание, которое очень легко подвергается терапии. При своевременном лечении болезнь исчезает уже через 2 недели, а осложнения не развиваются.

Источник

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

наличие псевдомицелия;
отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

Читайте также: Кандидоз во рту болезнь

Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]

Жжение и зуд в области наружных половых органов.
Белые творожистые выделения из влагалища.
Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Боль при половом акте и мочеиспускании[8].

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.
Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]

Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза[править | править код]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Сертаконазол (Залаин)
Миконазол
Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1343 дня]
Флуконазол
Клотримазол
Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
Полижинакс
Изоконазол
Амфотерицин В
Итраконазол
Циклопирокс
Каприловая кислота
Фентиконазол
Бутоконазол (Гинофорт)[10]

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]

Профилактика кандидоза[править | править код]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

Избегать случайных половых связей.
Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи

Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Литература[править | править код]

Кандидоз // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.

Источник