Заболевание корью у мальчиков

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

Заболевание корью у мальчиков

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

Заболевание корью у мальчиков

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.

Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.

Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

Источник

Заболевание Корь Корь — это вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, симптомами интоксикации, поражением конъюнктивы, пятнисто-узелковой сыпью. Заболеваемость корью, как правило, возрастает в осенне-зимний сезон. Вирус поражает преимущественно эпителиальные клетки и повреждает кожные покровы, конъюнктиву, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательного тракта. Во время генерализации процесса инфекция проникает в миндалины, центральную нервную систему, костный мозг, легкие, селезенку, кишечник, печень.

Сыпь при кори у детей: общие сведения

Корь — это острое вирусное инфекционное заболевание, которое передается обычно воздушно-капельным способом. Этой патологией болеют только один раз в жизни. После этого у человека появляется иммунитет. Но опасно не только непосредственно заболевание, но и осложнения, которые оно может вызвать.

В качестве источника заражения всегда выступает инфицированный человек. Зачастую он для окружающих опасен уже через неделю после инфицирования. Вирус кори в окружающую среду перестает поступать на 5 день с момента образования высыпаний на коже, с этого момента пациент становится незаразным.

Корь истощает иммунитет, и в течение нескольких месяцев после лечения заболевания ослаблена защита от инфекций. В это время ребенок начинает часто болеть. Потому старайтесь с малышом не посещать места, где находится массовое скопление людей. Больше гуляйте на свежем воздухе, кормите ребенка витаминной и белковой пищей.

Внимание: краснуха — это детская болезнь, похожая на корь. У краснухи существует и другая разновидность — в этом случае высыпания похожи на скарлатину.

Причины возникновения

Как заражается ребенок корью Причиной заражения инфекцией постоянно является больной человек. Вирус в воздух попадает через капли слюны, которые выделяются при разговоре, чихании или кашле, а после «переселяется» в дыхательные пути ребенка, находящегося рядом.

Как правило, болеют корью дети до 7 лет. Взрослые, которые не прошли обязательной вакцинации, реже болеют, однако риск заражения у них довольно высокий, при этом болезнь проходит в более тяжелой форме, чем у детей. Весной и зимой происходит пик заболеваемости, при этом спад происходит в августе-сентябре. После полного излечения сохраняется устойчивый пожизненный иммунитет.

Дети до одного года корью почти не болеют, поскольку у них в крови сохраняются антитела, которые были получены от матери, но со временем их количество снижается, естественно, без вакцинации увеличивается риск развития болезни. Во время заражения беременной женщины может происходить передача инфекции через плаценту плоду, и развивается врожденная корь.

Период инкубации

Это промежуток времени, начинающийся с момента заражения и продолжающийся до появления первых симптомов болезни. Считается, что это время у детей составляет 1—2 недели. На этом этапе вирус «по-тихому» размножается в организме, отсутствуют признаки заболевания, ребенка совершенно ничего не беспокоит.

Симптомы заболевания

Сколько длится инкубационный период кори Как ни удивительно, но даже самая проницательная мать не сможет увидеть, как начинает развиваться корь. Это коварное заболевание появляется по этапам, при этом начальная стадия может продолжаться месяцами и себя абсолютно никак не проявлять. Малыш будет продолжать играть и веселиться, а вирусная инфекция в это время будет подтачивать его организм изнутри.

Первые симптомы кори довольно похожи на признаки ОРВИ. У детей появляется:

насморк;
кашель;
увеличивается температура.

Этот период и является инкубационным.

Наиболее выраженным симптомом болезни являются пятна возле основания зубов. Они появляются по причине того, что вирусная инфекция начинает разрушать слизистую оболочку. Она истончается. Пятна белого цвета окружены припухшей красной каймой. По этому симптому можно отличить корь от других патологий, которые имеют похожие проявления.

Протекание кори — это три последовательных этапа:

катаральная стадия;
стадия высыпаний;
этап реконвалесценции.

Для каждой стадии характерны соответствующие признаки и определенный временной диапазон.

Катаральный период

У детей может продолжаться 3—5 дней. В это время отмечается ряд признаков, схожих с обычной простудой, обусловленные циркуляцией в крови вируса:

Появляется сухой кашель.
Насморк.
Покраснение век.
Температура тела иногда увеличивается до 38 градусов.
В некоторых случаях отмечаются кратковременные судороги, потеря сознания и рвота.
Наблюдается бессонница.

В это время снижается у детей активность. Они из-за слабости становятся малоподвижными, капризными и вялыми. Ухудшается аппетит и нарушается сон.

Высыпания на коже

При кори сыпь проявляется на 4—5 день после начала заболевания. Время высыпаний длится 5—6 дней.

Начало времени высыпаний характеризуется поднятием температуры до максимальных значений. На слизистых и кожных покровах начинает проявляться типичная для кори сыпь.
В первый день ярко выраженные пятна бордового оттенка можно увидеть только на шее, лице и голове.
На второй день сыпь отмечается на спине, груди и руках.
На третий день сыпь переходит на все тело. Причем высыпания на голове и лице уже начинают светлеть.

Примерно с четвертого дня состояние малыша начинает постепенно улучшаться. Ребенок уже больше не заразен. Этап пигментации может продолжаться до двух недель. Пятна со временем светлеют и пропадают. Вначале очищается кожа рук, шеи, лица, а затем и ноги, туловище.

После высыпаний на коже не остаются шрамы и следы.

Любой из вышеописанных симптомов обязан являться поводом для визита к врачу. Если необходимо, то для дополнительного обследования детский педиатр перенаправит ребенка к узкопрофильным специалистам.

Осложнения после кори

Разные последствия появляются в результате ослабления иммунной системы, из-за этого вирусная инфекция может осложняться присоединившейся бактериальной. У переболевших корью зачастую определяют вторичную бактериальную пневмонию. Реже появляются стоматиты.

Наиболее частые осложнения:

ларингит;
отиты;
стоматит;
бронхопневмония;
слепота;
глоссит;
воспаление лимфоузлов шеи;
энцефалит;
поражение ЦНС;
полиневрит;
трахеобронхит.

Осложнения, которые появляются у детей, трудно назвать редким явлением. Именно по этой причине лечить ребенка необходимо под чутким наблюдением врача.

Диагностирование болезни

Для установления точного диагноза ребенка непременно должны направить на такие виды лабораторных обследований:

общий анализ мочи и крови;
выделение вируса из крови;
серологическое обследование (определение к вирусу антител в сыворотке крови);
электроэнцефалография (производится лишь при осложнениях нервной системы);
рентгенография грудной клетки (выполняется только в исключительных случаях).

Невзирая на тяжесть болезни, прогноз при кори у детей довольно благоприятный.

Если у малыша корь, то участковый терапевт обязан пациента осматривать как можно чаще, как минимум раз в 3 дня. Это позволит не допустить опасные последствия. Многие осложнения нуждаются в незамедлительной госпитализации.

Лечение заболевания

Болезнь в любом возрасте протекает довольно тяжело, поэтому у родителей появляется вполне закономерный вопрос: как у ребенка лечить корь? Какие на сегодняшний день способы являются наиболее эффективными?

Чаще всего корь лечится амбулаторно. В инфекционное отделение госпитализация потребуется при тяжелом прохождении заболевания с осложнениями. Постельный режим назначается в течение всего периода болезни и в последующие два дня после восстановления температуры.

К медикаментозному лечению относится использование следующих групп препаратов:

противокашлевые;
жаропонижающие;
сосудосуживающие назальные капли от насморка;
при конъюнктивите глазные капли (к примеру, Ретинол или Альбуцид);
противовирусные (Грипферон, Интерферон, Арбидол);
отхаркивающие;
антигистаминные средства (Левоцетиризин, Цетиризин, Лоратадин);
при боли в горле используют противовоспалительные препараты;
для полоскания горла назначают антисептики;
иммуномодуляторы.

Антибактериальное лечение детям не назначается, так как заболевание имеет не бактериальную, а вирусную этиологию.

Тяжелее всего переносят болезнь дети, у которых дефицит витамина А. Потому ВОЗ советует его во время терапии принимать 2 дня подряд, чтобы ускорить лечение.

Также значительную пользу принесут такие процедуры, которые, по большому счету, не отменяют консервативной терапии:

промывание глаз чистой водой;
полоскание ротовой слизистой слабым содовым раствором (1 ч. л. на чашку воды);
применение увлажняющих средств для обработки губ и кожи;
очищение носа ватными жгутиками, которые смачиваются в теплом вазелиновом масле.

Уход за детьми

Качественный уход за детьми, которые заболели корью, сможет в значительной степени помочь улучшить эффективность лечения, назначенного врачом, соответственно, поможет ускорить выздоровление, не допустит появления осложнений, опасных иногда для жизни.

Заболевшему ребенку требуется постельный режим до тех пор, пока сохраняется высокая температура. Выделите ему по возможности отдельную комнату. Влажная уборка обязана производиться не менее 2-х раз ежедневно. Необходимо, чтобы воздух все время был свежим, потому чаще проветривайте комнату.
Если яркое освещение начинает вызывать дискомфорт, то задерните занавески, а вечером включайте настольную лампу вместо люстры.
В домашних условиях выполняют полоскание горла отварами календулы или ромашки. Их также можно использовать для промывания глаз.
Предохранять слизистую оболочку губ от растрескивания периодическим смазыванием детским кремом или вазелином;
Пища обязана быть теплой. Желательно ребенку готовить полужидкие и протертые блюда. Эта еда не так сильно раздражает горло.
Во время кори назначается витаминизированное теплое обильное питье: компоты, свежеотжатые фруктовые и овощные соки, морсы, отвары и настои лекарственных трав, чай, минеральные щелочные воды.
Необходимо соблюдать режим дня. Постарайтесь ложиться вовремя, даже если появилась бессонница и нарушен сон. Тем более это касается детей.
Немаловажная мера профилактики — ежедневная замена постельного и нательного белья. Это требуется для того, чтобы у ребенка сыпь повторно не возникала.

Профилактические мероприятия

Основная задача в профилактике кори принадлежит иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания к инфекциям иммунного ответа с помощью введения белковых компонентов вирусов и бактерий, которые вызывают появление инфекционных процессов.

Во время проявления первых симптомов болезни родители должны изолировать малыша от остальных детей, вызвать участкового врача. Если ребенок посещал какое-то детское учреждение, то мама обязана сообщить о заболевании малыша.

Рекомендации по профилактике заболевания:

Плановая ревакцинация и вакцинация детей с учетом календаря прививок.
Изоляция от коллектива больных корью детей.
Соблюдение карантина в группах на протяжении 3-х недель.
Своевременная инъекция иммуноглобулина контактным детям не позже 5 дней со времени последнего контакта.
Влажная уборка помещений и регулярные проветривания, тем более, если там находился заболевший ребенок.

Повторное заражение корью отмечается в очень редких ситуациях. После перенесенной болезни иммунитет пожизненный. После вакцинации сохраняется устойчивый иммунитет в течение 15 лет. Заметив проявление сыпи у малыша, необходимо обратиться к врачу. Необходимо помнить, что опасна не сама болезнь, а те неприятные последствия в виде тяжелых осложнений, которые часто появляются.

Источник