Запор это колит или энтерит
Воспаление кишечника – собирательный термин, который объединяет разнообразные по своим проявлениям и этиологии заболевания. Все они затрагивают один или несколько отделов кишечника, поражая его слизистую оболочку и нарушая такую важную функцию, как переваривание пищи. Воспалительный процесс вызывает гиперемию пораженного участка слизистой, от чего нарушается производство пищеварительных ферментов и переработка питательных веществ.
Виды воспалительных заболеваний кишечника
Среди всех заболеваний ЖКТ воспаление кишечника занимает второе место по частоте возникновения, оно поражает все возрастные и социальные группы, встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. По месту локализации воспаление подразделяется на такие заболевания:
- Энтерит – воспалительный процесс поражает тонкий кишечник.
- Дуоденит – воспаление затрагивает 12-перстную кишку.
- Колит – воспаление возникает в толстом кишечнике.
- Энтероколит – воспаление распространяется практически на весь кишечник.
Эти заболевания могут быть острыми и хроническими, в зависимости от этого к ним должен быть совершенно разный подход и методика лечения.
Энтерит – симптомы, причины появления
У острого и хронического воспаления тонкого кишечника (энтерита) причины возникновения и симптомы различны, поэтому имеет смысл рассмотреть их по отдельности. Причинами острого энтерита могут быть:
- Инфекции (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, редко грипп).
- Банальное переедание, а так же чересчур острая или слишком грубая пища.
- Отравление мышьяком или сулемой, другими ядами, ядовитыми грибами (мухомор, бледная поганка, ложные опята).
- Употребление токсически неблагополучных продуктов: косточковые плоды, икра скумбрии, печень щуки, налима.
- Переохлаждение организма, употребление очень холодного питья (прямо в соответствии с народной приметой «Не пей холодного – кишки простудишь»).
- Полигиповитаминоз.
Начинается острый энтерит с тошноты и рвоты, поноса, сопровождаемого спазмами, сильного урчания в животе.
Немного позднее появляется общая слабость, чувство недомогания, больного бросает в холодный пот, температура неуклонно повышается. Спустя несколько часов нарастают проявления интоксикации: сильнейшая головная боль, усиление рвоты и тошноты. Острый энтерит имеет несколько другие причины появления:
- Нерегулярное и неполноценное питание.
- Алкоголизм.
- Работа на вредных производствах.
- Злоупотребление острыми приправами.
- Хроническая бытовая интоксикация, злоупотребление слабительными.
- Бесконтрольный и длительный прием антибиотиков.
- Лямблиоз, гельминтоз.
- Пищевая аллергия.
Симптомы хронического энтерита не такие яркие, как при острой форме, однако доставляют много неприятных ощущений. Сразу после еды возникает чувство распирания живота, тошнота, тупые схваткообразные боли вокруг пупка, урчание и переливание в кишечнике. На протяжении суток может быть 15-20 позывов к дефекации, которая выражается в зловонном кашицеобразном стуле с пузырьками газа и кусочками непереваренной пищи.
Стул напоминает по своей консистенции глину, имеет светло-желтый цвет. После дефекации может быть резкая слабость, дрожание рук, человека бросает в холодный пот. Практически всегда при энтерите наблюдается непереносимость молока, вздутие живота и понос после его приема – обычное явление.
Колит, острый и хронический – симптомы и причины возникновения
При этом типе воспаления кишечника так же встречается острое и хроническое течение болезни. Причины острого колита:
- Сальмонеллез, дизентерия.
- Пищевые не бактериальные отравления.
- Грубые погрешности в рационе питания (редко).
При остром колите больной испытывает сильнейшие позывы к дефекации по 15-20 раз в сутки, стул жидкий, с примесями крови и слизи. В живое урчит, появляются спазмы или тянущие боли, температура около 38 градусов и выше, язык обложенный и сухой, с грязно-серым налетом.
Причинами хронического колита могут быть те же факторы, что и при остром, к ним присоединяются дисбактериоз из-за приема антибиотиков, поражение слизистой толстого кишечник из-за токсического воздействия соединений мышьяка, ртути, фосфора, свинца. Симптомы хронического течения болезни:
- Хронические запоры и поносы.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Болезненный акт дефекации, ложные позывы.
- В кале имеются комочки, покрытые хлопьями слизи, тяжами, прожилки крови, «овечий кал» в виде шариков.
- Тупые ноющие боли в боковых и нижних отделах живота после еды.
- Отрыжка, горечь во рту.
Испытывая все эти симптомы, человек слабеет, худеет, становится не в состоянии полноценно трудиться.
Причины и симптомы дуоденита
Воспаление 12-перстной кишки чаще всего встречается у мужчин. Острая форма болезни нередко протекает в комбинации с гастритом и энтеритом, может осложняться кровотечением, перитонитом (вследствие прободения кишечника) и острым панкреатитом. Хронический дуоденит сочетается с пищевой аллергией, лямблиозом, хроническим панкреатитом, язвенным поражением кишечника и желудка. При дуодените больной ощущает такие проявления болезни:
- Боли под ложечкой.
- Тошноту и рвоту, снижение или отсутствие аппетита.
- Распирание и чувство полноты в верхних отделах живота после еды.
Если не соблюдать диету и прописанное врачом лечение – заболевание протекает очень длительно, с частыми обострениями.
Диагностика воспаления кишечника
Заниматься лечением воспаления кишечника должен гастроэнтеролог, к которому следует обратиться при появлении вышеуказанных симптомов в любой степени их проявления. Для уточнения диагноза и для того, чтобы исключить похожие по симптоматике заболевания другого профиля (онкология, инфекции), врач назначает обследование. Оно может включать в себя:
- Эндоскопия желудка и 12-перстной кишки с биопсией слизистой в случае необходимости – анализируется состояние слизистой оболочки.
- Колоноскопия – при помощи колоноскопа, введенного через прямую кишку, оценивается локализация воспаления в толстом кишечнике.
- Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов)- оценивается интенсивность воспалительного процесса.
- Копрограмма – оценка ферментативной функции кишечника.
- Исследование кала на отсутствие или наличие бактерий, их чувствительность к группам антибиотиков.
Лечение современными лекарственными средствами
При остром энтерите необходима госпитализация, в условиях стационара обязательно проводится промывание желудка при помощи зонда, очищение кишечника слабительными. Острая интоксикация купируется капельным введением раствора Рингера, Трисоль, глюкозы. Флора кишечника восстанавливается при помощи Интестопана, Бификола, Колибактерина, Энтеросептола.
При хроническом энтерите антибактериальные средства не применяются во избежание дисбактериоза. Флора восстанавливается с помощью Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина. Используются Панзинорм, Мексаза, Абомин, аналоги Энтеросептола, Интестопана. Понос останавливают такими препаратами, как Имодиум, Лоперамид.
Острые колиты инфекционного происхождения лечат в специализированном отделении стационара, где больные проходят курс антибактериальной терапии. При других формах колитов назначаются обволакивающие препараты (Каолин), вяжущие средства (препараты Висмута), ферментные препараты (Бификол, Колибактерин, Линекс).
При хроническом колите – главный уклон терапии направлен на нормализацию кишечной микрофлоры. Предварительно больному поводят минимально возможный короткий курс антибиотиков для уничтожения патогенных микроорганизмов. Затем происходит лечение эубиотиками и пробиотиками.
С метеоризмом борются при помощи Полифепана, Эспумизана или активированного угля. Спазмы снимает Папаверин (в виде ректальных свечей), Но-шпа, его аналог Дротаверин. Для профилактики обезвоживания принимают Регидрон. Обязателен прием витаминов группы С, В ,А, К.
Диета, как часть лечения
Диета – непременное условие, без которого невозможно полное выздоровление. Иногда ее приходится соблюдать несколько месяцев, лет или даже на протяжении всей жизни. Острые проявления воспаления кишечника обязательно требуют 1-2 суточного голодания. После этого в рацион разрешается вводить нежирный бульон с сухариками из белого хлеба, слизистые протертые каши на воде.
Во время голодания нужно в большом количестве пить несладкий чай или минеральную воду. При хроническом энтерите и колите питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, из рациона исключаются тугоплавкие жиры, сало, продукты с грубой клетчаткой, пиво, квас, сливы, капуста, виноград. Рекомендуемые продукты:
- Паровые котлеты и фрикадельки овощи, сваренные на пару.
- Протертые каши и пюре.
- Отварное нежирное перекрученное мясо.
- Кисели и компоты из фруктов и ягод, обладающих дубильным эффектом (черная смородина, черника, гранаты).
Ограничивается употребление соли, полностью исключается алкоголь, жареные, копченые, маринованные продукты, употребление пряностей и острых приправ – все что раздражающе действует на слизистую кишечника.
Лечение воспаления кишечника будет эффективным, если при первых признаках болезни обратиться к врачу, соблюдать диету и тщательно выполнять назначения гастроэнтеролога. Для профилактики воспаления нужно соблюдать правила гигиены, разнообразно питаться, употреблять полезные продукты, не иметь вредных привычек.
О воспалительных заболеваниях кишечника расскажет и видеоматериал:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.
Коли́т (лат. colitis; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).
Классификация[править | править код]
По течению различают колиты:
- острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
- хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.
По этиологии различают колиты:
- язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;
- инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
- ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
- токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);
- радиационный при хронической лучевой болезни.
По локализации различают колиты:
- панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
- тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
- трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
- сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
- проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.
Клиническая картина[править | править код]
Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита, который рассматривается отдельно.
Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.
Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите, наступает спазм кишки (проктосигмоидит) и наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.
Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.
Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры (Bacillus cereus, Clostridium perfringens, представители родов Proteus, Escherichia). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы), определяется кислый стул с метеоризмом. Колит всегда сопровождается дисбактериозом. В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.
Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов, вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).
Диагностика[править | править код]
Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах (эндоскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита.
Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов, провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.
Лечение[править | править код]
Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру, кишечные адсорбенты, препараты, регулирующие стул (слабительные (Гутталакс) или антидиарейные (Лоперамид)), стимулирующие регенерацию (Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору (пребиотики и пробиотики), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы, минеральные воды и ЛФК.
Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными (сульфаниламиды, антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты (Пентоксифиллин), тромболитики, спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев.
Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит).
Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Государственный Научный Центр Колопроктологии;
- ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» РАМН;
- Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН — лечение язвенного колита;
- сайт Всемирной организации гастроэнтерологов;
- Приказ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 28.02.2006 N 124 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом» (недоступная ссылка);
Литература[править | править код]
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
- Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
- Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
- Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
- Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
- Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
- Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
- Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975
Воспалительные заболевания | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
|
Источник