Журнал все о камнях в почки
По статистике урологов, 50% пациентов обращаются к ним по поводу мочекаменной болезни. Почему проблема камнеобразования касается стольких людей, и можно ли избежать развития недуга?
Мочекаменная болезнь – это хроническое, часто рецидивирующее заболевание, при котором формируются камни в мочевыводящей системе. Недуг может заявить о себе приступами почечной колики и болями в области поясницы. До появления этих симптомов человек может и не догадываться о наличии камней в почках.
Причины появления камней в почках
По мнению врачей, основная причина камнеобразования – наследственная предрасположенность к нарушениям обмена веществ, в результате чего в организме образуются нерастворимые соли, а из них формируются камни.
Кроме того, спровоцировать патологический процесс могут воспаления почек и мочеиспускательной системы, скрытые урогенитальные инфекции.
Огромное значение имеет качество питьевой воды, а также рацион питания. В частности, вероятность образования камней в почках существенно увеличивается при систематическом употреблении жесткой воды, большого количества мясных и молочных продуктов, острой, кислой, соленой и маринованной пищи. Нарушения в работе паращитовидной железы, которая отвечает за обмен кальция в организме, дефицит витаминов группы А, В и D тоже могут служить пусковым механизмом для камнеобразования в почках.
!
Очень часто, сами того не подозревая, мы «включаем» факторы, которые дают старт мочекаменной болезни. Среди них – малоподвижный образ жизни, многочисленные диеты, особенно те, что пропагандируют сухоядение, и прием мочегонных препаратов.
Камни бывают разными
Камни, которые образуются в почках, имеют разный химический состав, отличаются по цвету и плотности.
Светло-серые фосфатные камни мягкие и легко крошатся. Бурые оксалатные имеют плотную текстуру и шершавую поверхность, иногда – даже острые края и шипы. Перемещаясь, подобные конкременты способны сильно травмировать слизистые оболочки, поэтому цвет мочи может приобрести красноватый оттенок. Уратные или мочекислые – кирпичного цвета, отличаются высокой плотностью и гладкой поверхностью. Струвиты – быстрорастущие конкременты светло-серого цвета, внешне часто напоминают коралловые образования.
Очень часто камни в почках бывают смешанного типа. Например, состав ядра из одного вида солей, а оболочка – уже из другого.
!
Камни могут появиться в любом из отделов мочевыделительной системы: в чашечках и лоханках почек, в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.
Мочекаменная болезнь: симптомы
Камни всегда ищут выход из мочевыделительной системы. Этот процесс провоцирует резкую приступообразную боль, которая локализируется в области поясницы или сбоку сразу под ребрами. По мере продвижения камня, локализация боли может смещаться от поясницы на живот, в промежность, мошонку, на внутреннюю часть бедра. Наиболее болезненным состоянием считается почечная колика, особенно если камень двигается через мочеточники.
Также об отхождении камня может свидетельствовать мутная моча с примесью крови, осадком и зловонным запахом. Частыми спутниками этого процесса являются рвота, тошнота, озноб, высокая температура тела, общая слабость.
!
Очень часто приступы боли при мочекаменной болезни возникают после значительных физических нагрузок, употребления большого количества жидкости или приема мочегонных препаратов.
Методы диагностики
При появлении любых болезненных симптомов со стороны мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к урологу.
Базовое обследование, как правило, начинается с детального опроса пациента. Также больной получает направление на общий анализ крови и мочи, должен пройти ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, обзорную и экскреторную урографию.
Дополнительно может назначаться компьютерная томография (КТ), которая поможет определить плотность и объем камня, увидеть особенности и состояние мочевой системы и окружающих тканей. Нефросцинтиграфия позволит оценить степень нарушения функциональности почек. Результат посева, определяющего чувствительность к антибиотикам, расскажет о наличии инфекции в мочевых путях и проинформирует о степени воспаления.
Лечение мочекаменной болезни
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от полученных результатов обследования. Врач учитывает тип камней, а также их плотность, размер и местонахождение. Обязательно изучаются анатомические особенности мочевой системы и наличие сопутствующих заболеваний пациента.
Консервативное лечение направлено на то, чтобы стимулировать самостоятельное отхождение или растворение камня. Однако такое лечение применимо не для всех и не всегда дает положительный эффект.
Открытые хирургические вмешательства сегодня используются редко и только по строгим медицинским показаниям.
Самыми современными видами лечения мочекаменной болезни считаются эндоскопические и лапароскопические хирургические методы.
Еще одна щадящая методика – дистанционная ударно-волновая литотрипсия, позволяющая разрушать камни до песка, который затем выводится при мочеиспускании. Данный вид лечения, проникая через ткани и не травмируя их, дает возможность удалять 90% камней мочевой системы любой локализации.
К сожалению, ни один из существующих методов не позволяет избежать рецидивов болезни, поскольку все методы лечения направлены на борьбу с результатом заболевания, а не с причиной, которая запустила патологический процесс в организме. Поэтому примерно у 30% больных камни образуются повторно. Вот почему в дальнейшем людям с мочекаменной болезнью необходимо уделять особое внимание профилактике этого недуга.
Для предупреждения образования новых камней важно вести физически активный образ жизни, правильно питаться и не допускать инфекций мочевыводящих путей. Для контроля кислотно-щелочного равновесия дважды в неделю рекомендуется проверять рН мочи, используя специальные лакмусовые тесты. Уровень рН считается нормальным, если находится в пределах 6,0-7,0. Если показатели ниже, то это свидетельствует о том, что в моче много кислоты. Если больше 7,5 – слишком много щелочи.
Диета при мочекаменной болезни
При мочекаменной болезни огромное значение имеют рацион питания и поддержание водного баланса организма.
В течение дня необходимо выпивать не мене 1,5, а лучше 2 л чистой неминеральной воды, допускаются фруктовые и овощные соки и морсы. При этом следует исключить сладкие газированные напитки, ограничить до минимума чай, кофе, какао, употребление алкоголя.
Питание должно быть дробным, до 5-6 приемов пищи в день. Последняя трапеза – за три часа до сна. Допускаются все виды термической обработки продуктов, кроме жарки. Мясо и рыбу лучше всего употреблять в отварном виде – при таком приготовлении еды большая часть пуринов переходит в бульон.
!
При образовании камней в мочевыделительной системе необходимо ограничить употребление соли до 5 г в день.
При обнаружении уратовых камней, из меню нужно исключить субпродукты, специи, колбасные изделия, консервы, морепродукты, бобовые и грибы. Если организм склонен к образованию оксалатов, нельзя употреблять соленую еду, продукты, содержащие щавелевую кислоту, а также какао, шоколад, картофель, изделия из сдобного теста.
При фосфатных камнях нужно ограничить до минимума молочные продукты и увеличить потребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла.
Вам может быть интересно:
Источник
Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.
Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.
Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.
У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.
Рискуют малопьющие
«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.
Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.
98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.
Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.
Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.
Нажимите для увеличения
Камни, на выход!
Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.
Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.
Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.
Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.
У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.
Источник
Профилактика мочекаменной болезни по типу камней: народные, медикаментозные, санаторно-курортные варианты
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний. Данное нарушение функционирования фильтрующего органа диагностируется у 4% жителей всего мира. В связи с различными нарушениями в обменных процессах внутренних органов, образуются крошечные песчинки, которые через время соединяются друг с другом, образуя уже большие камни. Профилактика камней в почках после снятия острой симптоматики предупреждает образования камней разного происхождения, снимает болезненные ощущения, нормализует общее состояние больного.
Группа риска: кому переживать? Камни в почках могут отличаться по структуре, размеру и плотности. Причиной такого образования является плохая наследственность. Практически 60% пациентов с данным недугом имеют близких родственников, которые так же страдают на аналогичные болезни. Чаще всего на данное заболевание страдают люди в жарких климатических условиях (Африка, Индия).
К группе риска можно отнести такие болезни:
• нарушение обмена веществ;
• проблемы щитовидной железы (как правило, тириоидит);
• ожирение;
• болезни кишечника;
• гипогонадизм.
Также крайне важно обратить внимание на рацион и сбалансированное питание больного. Обильное наличие в привычном рационе жирной, животной пищи, холестерина и отсутствие клетчатки, фруктовых кислот увеличивает риск образования камней в почках разной структуры.
Виды профилактики: первичная и вторичная
Лучшее лечение – это правильная и эффективная профилактика камней в почках. Если пациент из «группы риска», важно направить все профилактические мероприятия на недопущение образования песка или камней во всей мочеиспускательной системе. Профилактика и ее продолжительность зависит от типа камня, наличия конкретного хронического заболевания, которое может оказывать воздействие на ход лечения.
Первичная профилактика
Общие действенные меры для любого вида профилактики – это достаточное порционное употребление чистой воды. Минимальное количество жидкости – 2 литра в сутки. Однако важно обратить внимание на прием жидкости. Нельзя излишне подвергать почки нагрузке, употребляя в одно время большое количество жидкости, а в остальной период есть всухомятку. Прием воды должен быть равномерным, порционным.
Также стоит обратить внимание на качество воды. Обязательное условие – щелочная вода с низким содержанием кальция и калия, избегать в употребление колодезную или полностью очищенную воду без полезных микробактерий. Это должна быть структурированная вода, которая будет приносить пользу без излишней нагрузки. Данный вид профилактики врачи называют первичным вариантом, когда камней фактически нет, но есть предрасположенность.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на устранение болезненного симптома при уже образовавшихся камнях, а также на предупреждение новых образований в почках после дробления или хирургического устранения. Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая используется при наличии осложнений и риска инфицирования второго органа.
Правила вторичной профилактики:
исключить из рациона напитки с любым процентным содержанием спирта. Количество и качество алкоголя никогда не снижает уровень токсического воздействия на организм. В период острого состояния (проявления почечной колики), при ожидании скорой помощи урологи и проктологи советуют употребить 20 грамм теплой водки + прогреться в горячей ванне. Это поможет расширить мочеточник, усилить кровоток, снять болезненность. Однако воспринимать такую рекомендацию для систематического применения категорически запрещено. Нагрузка на почки в процессе фильтрации крови с наличием алкоголя огромная;
умеренная физическая активность. При наличии возможной предрасположенности необходимо проводить регулярные закаливания (под наблюдением врача), но не переохлаждаться. Даже малейший застой мочи может привести к образованию и развитию инфекции, которая распространяется по всей мочевыделительной системе за несколько часов. Умеренная физическая активность, зарядки и минимальные упражнения будут способствовать закаливанию организма, увеличению сопротивляемости организма к вирусным заболеваниям.
Вторичная профилактика – это непрерывный процесс наблюдения, сдачи анализов, постоянный контроль принимаемой пищи. Если один ранее камни образовывались, то существует риск рецидива. Вид образований будет зависеть от степени осложнения, образа жизни.
Профилактика по типу камней
Оксалатные камни: нельзя употреблять кофесодержащие продукты, какао продукты, выпечку, дрожжевые сладкие блюда, цитрусовые и все кислые продукты также исключить полностью.
Фосфатные (аммониево-магниевые струвитные) камни исключают в рационе наличие жесткой кальцинированной воды, содовых, минеральных вод, жирное мясо, сливочное масло, сало.
Уратные камни обостряются при нарушении функций обменного процесса, при наличии заболеваний желез (особо остро вопрос стоит при наличии болезней щитовидной железы), предстательной железы. Нельзя употреблять бобовые, соевые продукты, мясную пищу и даже густой бульон.
Цистиновые или ксантиновые камни образуются при наличии инфекции в мочеполовой системе. Такой процесс считается хроническим, полному излечению не поддается. Сам камень, образовавшийся в почке, является источником инфекции, поскольку в процессе формирования принимали участие бактерии, которые развиваются в моче. Во всех случаях важно ограничить копченые блюда, консервированные, острые, жаренные и соленные продукты.
Профилактическое санаторно-курортное лечение
При выборе метода лечения следует обратить внимание на санаторно-курортный отдых. Курортные процедуры, совместно с лечебными водами региона, комплексно воздействуют на все внутренние органы, противодействуя как образованию новых камней, так и снижая воспалительные процессы после проведения оперативного вмешательства, дробления. Вне зависимости от возраста пациента, курортное оздоровление является наиболее эффективным методом при комплексном подходе к болезни.
Выбор санатория при болезнях почек зависит от вида конкремента. При наличии чаще всего диагностируемых уратных и оксалатных камней, подойдет отдых в санаториях Трускавца, Пятигорска или Ессентуки. Здесь природные воды с щелочной средой легкой минерализации. Противопоказания: сердечные болезни, воспаление мочевыводящих путей в острой стадии, хроническая почечная недостаточность.
Профилактика конкрементов натуральными средствами
Народные средства для профилактики камней в мочевыделительной системе действенны только в случае соблюдения рецептуры, и только при длительном применении того или иного настоя. Самые популярные народные профилактические природные лекарства:
• сироп красной рябины. 2 кг ягод смешать и перетолочь с 1 кг сахара, варить до появления густоты и тягучести. Принимать: 1 ст. л. 3 р. в день 30 дней подряд;
• шиповник чай или сироп (холосас, как альтернатива). Чай пить в произвольном количестве порционно, а сироп по инструкции производителя;
• арбузные корочки с проверенного огорода (без нитратов). Запечь в духовке произвольное количество, остудить, протереть через сито, смешать с медом для сладости и перекипятить, принимать по 2 ст. л. дважды в день.
Традиционная профилактика: воздействие на конкременты медикаментозными препаратами
Для тех пациентов, которые не верят в силу здорового питания, воспринимая такие рекомендации, как вспомогательные процедуры, можно проводить профилактические мероприятия с помощью специальных препаратов.
Если на фоне образования камней не наблюдается повышение температуры тела, а общее состояние пациента не вызывает опасений у врача, могут назначаться капли «Уролесан», «Канефрон», «Уронефрон». Такие препараты с широким составом из трав, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Важно* Почечная колика по интенсивности сильнее у мужчин, нежели у женщин. Такая особенность обусловлена узкими мочеточными каналами.
При наличии температуры, образовании отечности, тошноты и рвоты рекомендуется обратиться за помощью в больницу, где назначат антибактериальные препараты, мочегонный комплекс и витаминные препараты для поддержания функций органа.
Предупреждение образования камней в почках или любом другом месте мочевыделительной системы – это соблюдение всех правил, касающиеся питания, приема жидкости, активного образа жизни. Вылечить самостоятельно мочекаменную болезнь нельзя.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом
Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста).
Источник
