Ацикловир при кори у детей
Ложный круп
(острый стенозирующий ларингит)
Ложный круп, или острый стенозирующий ларингит, — грозное осложнение ОРВИ и других инфекций, поражающих верхние дыхательные пути (кори, скарлатины), чаще развивается у детей до 3 лет. Возникает через 1—3 дня после начала инфекционного заболевания. В основе развития осложнения лежит отек гортани. Это ведет к нарушению проходимости воздуха через дыхательные пути в легкие.
Признаки
Симптоматика возникает чаще ночью, характеризуется возникновением следующих явлений:
- грубого «лающего» кашля;
- одышки;
- осиплости голоса;
- синюшности губ.
Все это может сопровождаться беспокойством и возбуждением. В более тяжелых случаях могут возникнуть заторможенность и угнетение сознания ребенка из-за развития дыхательной недостаточности.
Первая помощь
При возникновении ложного крупа следует:
- немедленно вызвать скорую медицинскую помощь;
- закапать в носовые ходы по 1-2 капли називина или нафтизина;
- увлажнить воздух квартиры с помощью увлажнителя или вскипятить воду в емкости с широким горлом;
- выполнить ингаляцию при помощи ингалятора или просто вскипятить воду и дать ребенку подышать над паром; хороший эффект достигается при добавлении масла эвкалипта;
- дать антигистаминный препарат, например фенистил.
Обычно этого достаточно для того, чтобы избавить ребенка от страдания или облегчить его состояние до приезда «Скорой помощи ».
Другие респираторные заболевания
Рассмотрим инфекционные заболевания вирусной (корь, краснуха, ветряная оспа) и бактериальной (менингит, скарлатина, дифтерия) природы. Общее для них — воздушно-капельный путь передачи и первоначальное поражение дыхательных путей.
Краснуха
Краснуха (коревая краснуха) вызывается вирусом семейства тогавирусов. Инкубационный период — 2-3 недели.
Признаки
Проявляется заболевание мелкой пятнистой сыпью, которая начинается с лица и опускается на живот, поясницу, разгибательные поверхности рук и ног. Температура тела не превышает 37 «С. Сыпь держится 2-4 дня, после чего бесследно проходит.
Первая помощь
В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и не требует особого лечения. Рекомендуется обильное витаминизированное питье. Но необходимо знать, что при беременности заболевание негативно отражается на плоде, поэтому очень важна консультация акушера-гинеколога.
Рецепт
Состав: по 1 части трав череды, тысячелистника, мяты, корней алтея, девясила, одуванчика, листьев малины, 500 мл воды.
Способ приготовления: 1 ст .л. сбора залить кипятком, настаивать 12 ч, процедить.
Способ применения: принимать по 0,3 стакана 3-4 раза в день.
Корь
Заболевание вызывается вирусом семейства парамиксовирусов. Он проникает через слизистую оболочку дыхательных путей, попадает в кровь, потом в лимфатическую ткань, где поражает белые клетки крови (лейкоциты), затем выходит снова в кровь, что влечет за собой интоксикацию, снижение иммунитета. Если заболевание не осложняется присоединением дополнительной инфекции, то через 8-14 дней наступает улучшение самочувствия.
Признаки
Начинается заболевание остро, с явлений общей интоксикации:
- головной боли;
- недомогания;
- потери аппетита;
- ломоты;
- повышение температуры до 38-40 °С. Затем присоединяются:
- насморк;
- чиханье;
- сухой кашель;
- светобоязнь;
- покраснение конъюнктивы;
- покраснение зева;
- появление красных пятен на твердом и мягком нёбе.
Со второго дня болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой, -пятна Вельского-Филатова-Коплика. Их появление -достоверный признак кори. Коревая сыпь появляется с четвертого-пятого дня болезни сначала на лице, шее, за ушами, через сутки — на туловище, на третий день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы.
Сыпь состоит из мелких пузырьков, окруженных пятном и склонных к слиянию. Она начинает проходить с четвертого дня. Сначала пятна темнеют, буреют, затем пигментируются и отшелушиваются.
Пигментация сохраняется до 7-14 дней. В это время нормализуется температура.
Возможны следующие осложнения:
- ложный круп;
- трахеобронхит;
- вирусная или бактериальная пневмония;
- отит;
- ларингит;
- коревой энцефалит.
Первая помощь
Заключается в борьбе с интоксикацией и в помощи организму в восстановлении и поддержании иммунных сил. Снижение интоксикации и борьба с лихорадкой проводятся по тем же принципам, что и при ОРВИ. Возможен прием противовирусных препаратов. При лечении взрослым часто назначают витамин А.
Народные методы лечения
Рецепт№ 1
Состав: 1 ст. л. травы фиалки трехцветной, 250 мл воды.
Способ приготовления: сырье залить кипятком, варить до уменьшения жидкости в 2 раза, процедить.
Способ применения: принимать по 0,5 стакана 2 раза в день через 1—1,5 ч после еды при сухом кашле.
Рецепт№ 2
Состав: 1 стакан плодов калины обыкновенной, 3 ст. л. меда, 1 л воды.
Способ приготовления: сырье залить кипятком, кипятить 10 мин, процедить, добавить мед.
Способ применения: принимать по 0,3 стакана 3—4 раза в день при простуде с кашлем.
Ветряная оспа
Заболевание вызывается вирусом герпеса. Оно характерно для детей, однако встречается и у взрослых, чаще всего в виде опоясывающего лишая. Вирус проникает в организм воздушно-капельным путем через органы дыхания, затем через кровь попадает в кожу, где вызывает образование пузырьков, наполненных жидкостью. Инкубационный период составляет 11-21 день.
Признаки
В первые 2 суток прогрессируют признаки общей интоксикации:
- головная боль;
- потеря аппетита;
- недомогание;
- подъем температуры до 38 °С.
Затем на коже появляются пузырьки различной локализации, при опоясывающем лишае они расположены в межреберных промежутках, сопровождаются сильными болями. Через 2 дня пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые отпадают через 2—3 недели.
Первая помощь
Первую помощь необходимо оказывать при высокой температуре (см. «Первая помощь при ОРВИ »). Для уменьшения высыпаний используйте интерферон. Целесообразно принимать противовирусный препарат ацикловир по 1 таблетке 3 раза в день. Пузырьки подсушивают бриллиантовой зеленью или слабым раствором перманганата калия.
Народные методы лечения
Рецепт№ 1
Состав: по 1 части травы золототысячника обыкновенного, цветков ромашки лекарственной, листьев барвинка розового, 600 мл воды.
Способ приготовления: 4 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 20 мин, процедить.
Способ применения: принимать горячим в течение дня при высокой температуре.
Рецепт№ 2
Состав: по 20 г травы буквицы обыкновенной, шалфея, цветков ромашки, мед по вкусу, 500 мл воды.
Способ приготовления: 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 30 мин, процедить, добавить мед.
Способ применения: принимать как чай.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Корь у детей — острое инфекционное заболевание с повышением температуры тела, интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, а также пятнисто-папулезной сыпью.
Код по МКБ-10
- 805.0 Корь, осложнённая энцефалитом (послекоревой энцефалит).
- 805.1 Корь, осложнённая менингитом (послекоревой менингит).
- 805.2 Корь, осложнённая пневмонией (послекоревая пневмония).
- 805.3 Корь, осложнённая средним отитом (послекоревой средний отит).
- 805.4 Корь с кишечными осложнениями.
- 805.8 Корь с другими осложнениями (коревой паротит и коревой кератоконъ-юнктивит).
- 805.9 Корь без осложнений.
Эпидемиология
Корь в допрививочный период была самой распространённой инфекцией в мире и встречалась повсеместно. Подъёмы заболеваемости через каждые 2 года объясняют накоплением достаточного числа людей, восприимчивых к кори. Заболеваемость корью наблюдали круглый год с подъёмом осенью, зимой и весной.
Источником инфекции бывает только больной человек. Наиболее заразителен больной в катаральный период и в первый день появления сыпи. С 3-го дня высыпаний контагиозность резко снижается, а после 4-го дня больного считают незаразным.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины кори
Возбудитель — крупный вирус диаметром 120-250 нм, относится к семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus.
В отличие от других парамиксовирусов вирус кори не содержит нейраминидазы. Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез кори
Входными воротами для вируса служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Имеются указания на то, что и конъюнктива глаз может быть входными воротами инфекции.
Вирус проникает в подслизистую оболочку и лимфатические пути верхних дыхательных путей, где и происходит его первичная репродукция, затем поступает в кровь, где его можно обнаружить с первых дней инкубационного периода. Максимальную концентрацию вируса в крови наблюдают в конце продромального периода и в 1-й день высыпания. В эти дни вирус присутствует в большом количестве и в отделяемом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. С 3-го дня сыпи выделяемость вируса резко уменьшается и в крови её не обнаруживают. В крови начинают преобладать вируснейтрализующие антитела.
Симптомы кори
Инкубационный период в среднем 8-10 дней, может удлиняться до 17 дней.
У детей, получавших с профилактической целью иммуноглобулин, инкубационный период удлиняется до 21 дня. В клинической картине кори различают три периода: катаральный (продромальный), высыпания и пигментации.
Начало болезни (катаральный период) проявляется повышением температуры тела до 38,5-39 «С, появлением катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Отмечают светобоязнь, гиперемию конъюнктивы, отёчность век, склерит, затем появляется гнойное отделяемое. Часто в начале болезни отмечают жидкий стул, боли в животе. В более тяжёлых случаях с первых дней заболевания резко выражены симптомы общей интоксикации, могут быть судороги и помрачение сознания.
Катаральный период кори продолжается 3-4 дня, иногда удлиняется до 5 и даже до 7 дней. Для этого периода кори патогномоничны своеобразные изменения на слизистой оболочке щек у коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен в виде серовато-беловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных красным венчиком. Слизистая оболочка при этом становится рыхлой, шероховатой, гиперемированной, тусклой. Этот симптом известен как пятна Филатова-Коплика. Они появляются за 1-3 дня до высыпания, что помогает установить диагноз кори до появления сыпи и дифференцировать катаральные явления в продроме с катаром верхних дыхательных путей другой этиологии.
Классификация кори
Различают типичную и атипичную корь.
- При типичной кори есть все симптомы этого заболевания. По тяжести типичную корь делят на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
- К атипичной кори относят такие случаи, при которых основные симптомы заболевания стёрты, смазаны или некоторые из них отсутствуют. Может быть изменена длительность отдельных периодов кори — укорочение периода высыпания, отсутствие катарального периода, нарушение этапности высыпания.
- Стёртую, или очень лёгкую, форму кори называют митигированной. Её наблюдают у детей, получавших в начале инкубационного периода иммуноглобулин. Митигированная корь протекает обычно при нормальной или слегка повышенной температуре тела, пятна Филатова-Коплика отсутствуют. Сыпь бледная, мелкая, необильная (иногда всего несколько элементов), этапность высыпания нарушена. Катаральные явления выражены очень слабо или полностью отсутствуют. Осложнений при митигированной кори не наблюдают. Стёртую форму кори нередко отмечают у детей первого полугодия жизни в связи с тем, что у них заболевание развивается на фоне остаточного пассивного иммунитета, полученного от матери.
- К атипичным относят также случаи кори с чрезвычайно выраженными симптомами (гипертоксические, геморрагические, злокачественные) Их наблюдают очень редко. Корь у привитых живой коревой вакциной, в крови которых не образовались антитела, протекает типично и сохраняет все свойственные ей клинические проявления. Если корь развивается при небольшом содержании антител в сыворотке крови, её клинические проявления бывают стёртыми.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Диагностика кори
Диагноз типичной кори не представляет особых затруднений.
В случаях, вызывающих затруднения, значительную помощь в установлении диагноза оказывает серологическое обследование больного с помощью ИФА. Обнаружение специфических IgM, бесспорно, подтверждает диагноз кори.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Какие анализы необходимы?
Лечение кори
Больных корью обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат только дети с тяжёлым течением кори, с осложнениями или больные, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательной госпитализации подлежат дети из закрытых детских учреждений и дети в возрасте до 1 года.
Основное внимание следует направить на создание хороших санитарно-гигиенических условий и правильный уход за больным. Необходимы свежий воздух и правильное питание. Госпитализировать больного корью нужно в мельцеровский бокс, который не следует затемнять.
Профилактика кори
Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней.
Информацию о заболевшем и о контактировавших с больным передают в соответствующие детские учреждения. Детей, не болевших корью и имевших контакт с больным корью, не допускают в детские учреждения (ясли, детские сады и первые два класса школы) в течение 17 дней от момента контакта, а для получивших иммуноглобулин с профилактической целью срок разобщения удлиняют до 21 дня. Первые 7 дней от начала контакта ребёнок может посещать детское учреждение, поскольку инкубационный период при кори не бывает короче 7 дней, их разобщение начинают с 8-го дня после контакта. Детей, переболевших корью, а также привитых живой коревой вакциной и взрослых не разобщают.
Источник
Корь – это инфекционное заболевание, распространенное среди детей дошкольного и школьного возраста. Передается воздушно-капельным путем, а также известны случаи заражения плода от больной матери через плаценту. Риск заражения при контакте с носителем вируса составляет 100%. Чтобы его минимизировать, детям проводится вакцинация.
Симптомы кори у детей
Вирус кори (Measles virus) передается по воздуху – во время чихания, кашля или даже при дыхании в воздух попадают зараженные микрочастички. Больной крайне заразен для окружающий 6 дней до появления первых признаков и еще 4 дня после возникновения высыпаний. Высокая эпидемиологичность болезни обусловлена тем, что до появления первых симптомов больной (и его окружающие) не подозревает о наличии инфекции и продолжает вести привычный образ жизни (посещает детское учебное заведение, общается с друзьями и прочее), тем самым распространяя вирус.
Признаки кори у ребенка достаточно яркие. Течение болезни начинается с ухудшения общего самочувствия. Появляется слабость, апатичность, отсутствие аппетита и снижение физической активности. Больного тревожат выделения из носа и «лающий» кашель. Слизистые оболочки приобретают ярко-красный окрас. Часто наблюдается развитие конъюнктивита и светобоязнь. Зачастую болезнь сопровождается значительным повышением температуры тела до 39-40⁰С.
Заболевание нарушает психоэмоциональное состояние ребенка. Он становится слишком капризным и беспокойным, нарушается сон и значительно снижается умственная и физическая активность.
На вторые сутки после появления первых симптомов, проявляется характерный признак кори – высыпания на коже. Внешне они напоминают маленькие волдыри, окруженные красным пятном. Высыпания очень мелкие, но их много и они покрывают практически все тело. В некоторых случаях отдельные папулы сливаются в единое образование, покрывая всю кожу. В особо сложных ситуациях встречаются мелкие кровоизлияния.
Локализация появления сыпи зависит от стадии болезни. Сначала высыпания возникают на голове, лице и шее, затем руках и туловище, и лишь потом распространяются на нижнюю часть тела и ноги. Исчезновение сыпи происходит в том же порядке, как она появлялась.
Заболевание крайне опасно для детей, поскольку может привести к развитию осложнений. Наиболее распространенные: ларингит, пневмония, менингит, трахеобронхит, круп, гепатит, отит, лимфаденит истоматит. В случае неправильного ухода и несоблюдения правил личной гигиены возможно вторичное инфицирование кожи.
Лечение кори у детей
Диагностика болезни не составляет труда. Врач на основе визуального осмотра может поставить диагноз – корь. В некоторых случаях дополнительно назначается анализ крови и мочи, серологическое исследование и рентген грудной клетки (при подозрении на пневмонию).
Лечение заболевания проводится амбулаторно и включает создание благоприятных условий для ребенка и прием медикаментозных препаратов.
Прежде всего больному обеспечивается полный физический и эмоциональный покой. Не стоит заставлять его есть, если у него нет аппетита. Кормить малыша следует небольшими порциями, при этом пища должна быть комфортной (комнатной) температуры. Важно исключить из рациона жирную, острую, копченную и жаренную пищу, а также твердые продукты. Необходимо обеспечить ребенку достаточное поступление жидкости. Можно использовать простую воду или теплые травяные чаи.
Дабы исключить раздражение глаз важно обеспечить в комнате приглушенное освещение. Яркие источники света раздражают глаза, вызывают боль, жжение и повышенное слезотечение, поэтому при возможности их стоит устранить.
В помещении необходимо создать комфортные условия. Важно регулярно проветривать комнату и поддерживать оптимальный уровень влажности. Это облегчит дыхание, снимет приступы кашля и улучшит самочувствие.
Как вылечить корь у ребенка при помощи медикаментозных средств? Единая схема лечения болезни отсутствует, поэтому все применяемые средства направлены на купирование основных симптомов:
- Антигистаминные препараты облегчают состояние и снимают дискомфортные ощущения. Детям назначается Диазолин, Лоратадин, Цетрин и др. Дозировку подбирает врач, учитывая возраст и вес ребенка.
- Противовоспалительные глазные капли помогут снять раздражение слизистой и конъюнктивы (Интерферон или Сульфацил).
- Жаропонижающие средства назначаются при температуре выше 38,3⁰С. Для нормализации показателей у детей применяется Панадол, Парацетомол, Иубпрофен и другие препараты на основе данных действующих веществ.
- Для облегчения боли в горле используются спреи или таблетки для рассасывания.
- Противокашлевые и отхаркивающие препараты помогут облегчить отхождение мокроты.
При появлении стоматита рекомендовано полоскать ротовую полость слабым содовым раствором дважды в день.
В случае появления осложнений или значительного ухудшения самочувствия ребенок госпитализируется. В медицинском учреждении он проходит полное обследование и симптоматическое лечение.
Для того чтобы избежать заражения корью необходимо ограничить контакт ребенка с больным человеком и своевременно проводить вакцинацию.
Источник
