Анализ камня из почки воронеж

Адреса и цены 44 клиник

Сортировать

Показать на карте

Медицинский центр «Эс Класс Клиник» Воронеж - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 17:00
вс08:00 — 17:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

О клинике

Медицинские центры «Эс Класс Клиник» работают по всей России, в Воронеже открытие филиала состоялось в ноябре 2011 года. За эти годы в стенах клиники побывало уже несколько тысяч пациентов! В клинике работают 30 врачей, постоянно повышающих свою квалификацию…

Отзывы

«Несколько лет страдала от неприятной проблемы — болевыми ощущениями и недержанием мочи. Обращалась в несколько больниц и везде говорили разное, назначали лечение, которое не помогало. Потом узнала о хорошем хирурге — Бабаян С.Т. Решила обратиться. Записалась…»

Воронеж, Просп. Революции, д. 29а

Медицинский центр «Детский доктор» на Хользунова - Воронеж

пн-пт08:00 — 21:00
сб08:00 — 20:00
вс08:00 — 20:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

О клинике

Мы первый специализированный центр для всей семьи, созданный по принципу комплексной медицинской услуги. Это значит, что, обратившись к нам, у людей есть возможность получать полную и оперативную информацию о состоянии здоровья пациента в короткие сроки…

Отзывы

«У моей дочери возникли проблемы со слухом. Конечно, я тут же привела её к врачу, но понятия не имела, что нам попадётся такой хороший специалист. Ольга Петровна очень любит детей и легко смогла найти подход к моему ребёнку. Внимательно осмотрела её, объяснила…»

Воронеж, ул. Хользунова, д. 60-Б

Медицинский центр «Мужская консультация» - Воронеж

пн-пт09:00 — 19:00
сб09:00 — 16:00
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

О клинике

Урологический центр в Воронеже «Мужская консультация» предлагает пациентам услуги квалифицированных специалистов по лечению целого ряда заболеваний. Приём проводят врачи высшей категории, которые в кратчайшие сроки определят корень недуга, после чего…

Отзывы

«Галина Васильевна замечательный доктор. Я так переживала перед приемом, но когда пришла к ней, то поняла, что волновалась зря. Конечно, было неловко, но врач была настолько тактична, что все смущение практически свела на нет. Все расспросила, вежливо,…»

Воронеж, ул. Театральная, д. 26

Медицинский центр «Здоровый ребенок» на Лизюкова - Воронеж

пн-пт09:00 — 20:00
сб09:00 — 20:00
вс09:00 — 20:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Уже год наблюдаемся с сыном в этом центре. В общем, «Здоровый ребенок» мне нравится, я считаю, что врачи там все достойные. Месяц назад были у нефролога Балалаевой: всё внимательно, всё хорошо, всё прекрасно, не то, что в нашей поликлинике по…»

Воронеж, ул. Лизюкова, д. 24

Клиника МРТ «Эксперт» - Воронеж

пн-пт07:00 — 23:00
сб07:00 — 23:00
вс07:00 — 23:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Отличный, высокопрофессиональный доктор, внимательный, деликатный, вежливый человек — Воронина Е. А.. Всегда тактична, обязательна, несмотря на усталость и загруженность. Благодаря её знаниям и умениям я и моя дочь счастливы, здоровы и имеем внука. Ни…»

Воронеж, ул. Пушкинская, д. 11

Дорожная больница №1 - Воронеж

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Кобанцев Ю. А. настоящий профессионал! Спасибо ему за это большое. Он умеет разрядить напряженную обстановку и поднять настроение. А еще он всегда заботится об своих пациентах.»

Воронеж, пер. Здоровья, д. 2

Городская поликлиника №4 - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:00 — 15:00
вс09:00 — 15:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«В межсезонье часто обостряются проблемы с ухо-горло-носом. Обратилась в регистратуру за талоном, сказали, что запись через неделю. Что и не удивительно, одна поликлиника на такой район. «Идите в кабинет к врачу сами». ЛОР не отказал, осмотрел,…»

Воронеж, ул. Генерала Лизюкова, 24

Хирургия и косметология «Пересвет» на бульваре Победы, 13 - Воронеж

пн-пт07:00 — 20:00
сб07:00 — 20:00
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Александр Иванович Соловьев — врач-профессионал высшего класса. Избавил мою маму от пупочной грыжи, которой она страдала много лет, за один день. Операцию сделал в клинике «Пересвет» на Бульваре Победы 13. Все настолько профессионально, что…»

Воронеж, Бульвар Победы, 13

«Лечебно-диагностический центр» на бульваре Победы - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:00 — 15:00
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Очень грамотный и квалифицированный специалист. Доктор от Бога. Спасибо Вам за то, что Вы есть!»

Воронеж, бульвар Победы 50а

Областная детская больница №1 - Воронеж

пн-пт08:30 — 15:30
сбВыходной
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Была у него на приёме несколько раз. Очень скрупулезный и дотошный врач. Знает своё дело и не назначит лечения, пока не проверит все данные.»

Воронеж, ул. Бурденко, 1

«Диагностика плюс» на Московском проспекте - Воронеж

пн-пт07:30 — 20:00
сб08:00 — 17:00
вс09:00 — 14:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Максим Сергеевич отличный врач, до того быстро разобрался с моей сыпью что я удивлена, спасибо огромное!»

Воронеж, Московский проспект, 11А

Читайте также:  Пиелонефрит и камни в почке у женщин

Областной консультативно-диагностический центр (ВОККДЦ) - Воронеж

пн-пт07:30 — 20:00
сб07:30 — 20:00
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Всем добрый день. Хочу поделиться своим впечатление о Воронежском диагностическом центре. 11.04.16 в 09:00 делал колоноскопию под наркозом. Выражаю огромную благодарность за консультацию Трунову П. А. Врачу, который мне делал саму колоноскопию, Королеву…»

Воронеж, пл. Ленина, 5а

Городская поликлиника №11 - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сб09:00 — 15:00
вс09:00 — 15:00

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Светлана Геннадьевна — хороший человек и врач. В вопросах компетенции, не могу ничего сказать, так как по образованию медиком не являюсь! Однако приём меня устраивает. Не грубит, с ребёнком поговорит, пошутит, Задаст ему вопросы. Спросит, чем начали лечение…»

Воронеж, ул. Машиностроителей, д. 13Б

Областная детская больница №2 - Воронеж

пн-пт08:00 — 17:30
сб08:00 — 14:00
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«В. В.Чагина — великолепный врач УЗИ. Она всегда всё точно видит. В первый раз, в 2013 году, весной, увидела параовариальную кисту, летом — замершую беременность и 18.02.2016 внематочную беременность. Доверяю ей на 100%, всегда внимательна и поддерживает…»

Воронеж, ул. 45 Стрелковой дивизии, д. 64

Городская больница скорой медицинской помощи №8 - Воронеж

пн-пт08:00 — 15:00
сбВыходной
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Очень понравилось качество обслуживание в стационаре, весь персонал вежливо и профессионально выполняет свою работу! Особенно хотелось бы отметить Мубаракшина Эдуарда Абдулаевича! Это наш, не просто врач, а вдохновитель и мотиватор!!!! После разговора…»

Воронеж, ул. Ростовская, д. 90

Городская больница №11 - Воронеж

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Очень хороший, внимательный доктор. Атмосфера в поликлинике доброжелательная, нет очередей. Спасибо Вам за всё.»

Воронеж, п. Сомово, ул. Грузинская, д. 39

Областная больница №2 - Воронеж

пн-пт08:00 — 20:00
сбВыходной
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Благодарим медработников за тёплое и внимательное отношение к пациентам. Это чувствуется с момента обращения в регистратуру, где к врачу можно записаться и по телефону. Всегда подберут удобное время, посоветуют и ответят на все вопросы, спокойно и терпеливо…»

Воронеж, ул. Карла Маркса, д. 35

Городская больница скорой медицинской помощи №10 («Электроника») - Воронеж

пн-пт08:00 — 16:30
сбВыходной
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Остроушко Елена Викторовна очень чуткий, профессиональный, отзывчивый врач с большой буквы. Классный специалист. Побольше таких гинекологов ответственных!»

Воронеж, ул. Минская, 43

Городская больница №3 - Воронеж

пн-пт08:00 — 16:00
сбВыходной
всВыходной

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Валерия Юрьевна — квалифицированный, открытый, добрый и внимательный врач, готовый прийти на помощь каждому пациенту. Врач от Бога. Огромное спасибо Вам. Побольше бы таких врачей. Лучший доктор изо всех, у кого была. Спасибо ей за помощь!»

Воронеж, ул. Плехановская, д. 66

Городская больница скорой медицинской помощи №1 - Воронеж

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Анализ камня из почкиуточняйте по телефону

«Не знаю, как вам, но я лежала в хирургии — врачи от Бога. Молодцы, умеете творить чудеса. Медперсонал, несмотря ни на что, вежливый и обходительный. А тем, кто недоволен, советую обращаться в другую больницу.»

Воронеж, просп. Патриотов, 23

Источник

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

 Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни

Информационно-методическое письмо

Составители :

Заместитель главного врача по урологии БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н.  Золотухин О.В.

Заведующий отделением дистанционной литотрипсии БУЗ ВО  ВОКБ №1 к.м.н.  Лозинский М.В.

Врач-уролог отделения РУВДДК БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Кочерова Е.В.

 ВОРОНЕЖ 2015

     Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения земного шара. В развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают МКБ. Это заболевание занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем 34,2%. Как показал анализ официальных статистических данных, с 2008 по 2012 годы в Российской Федерации отмечается устойчивый рост уровня случаев общей заболеваемости населения МКБ на 100 000 населения. Ежегодно удельный вес заболеваний МКБ по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 5,7 % в 2008 г. до 6,4 % — в 2012 г.). В Воронежской области, по данным областного бюро медицинской статистики рост заболеваемости МКБ  составил – 29%. Анализ официальных данных о заболеваемости населения Воронежской области мочекаменной болезнью выявил следующие особенности: отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости мочекаменной болезнью как по Воронежской области (с 368,1 случаев до 484,4 случаев на 100 000 населения за 2008 – 2012гг.), так и в среднем по РФ (с 425,7 случаев до 535,8 случаев на 100 000 населения за 2008 –2012гг.), ежегодный удельный вес заболеваний МКБ в Воронежской области по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 6,1 % в 2008г. до 6,4 % — в 2012 г.).

Читайте также:  Кальцификаты и камни в почках

     Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – новый метод хирургического лечения камней почек и мочеточников, который широко распространен в мире. В настоящее время ДЛТ, как правило, является методом выбора при лечении больных различными клиническими формами МКБ, и лишь когда она противопоказана или прогностически неэффективна, прибегают к альтернативным методам лечения: эндоскопическим или открытым операциям. Особенно возрастает значение ДЛТ у геронтологических больных МКБ, комплексная оценка инвазивности, клинической эффективности и влияния на качество жизни всех современных методов лечения у пожилых людей позволяет рассматривать ДЛТ методом выбора.

      Основными показаниями к дистанционной литотрипсии являются:

   -наличие камня в почке или в мочеточнике,

   -возможность фокусирования камня (рентгеном, ультразвуком )

   -отсутствие нарушений оттока мочи из почки ниже камня.

   Дистанционная ударноволновая литотрипсия отличается эффективностью и малоинвазивностью, особенно при камнях размером до 3 см, и является методом выбора в лечении уролитиаза.

    На эффективность дистанционной литотрипсии так же влияют следующие факторы: выполненная ранее операция на стороне проводимой ДЛТ, длительность нахождения конкремента в мочевых путях, проведенная противовоспалительная терапия до литотрипсии, повышенная полнота тела, размеры конкремента, наличие обструкции мочевых путей и гидронефротическая трансформация, солевой состав камня.

    Противопоказания к ДЛТ делятся на технические, общие и урологические.

     Технические:

  1. рост пациента более 200 см и менее 100 см
  2. масса тела более 180 кг
  3. рентгеннегативные камни (невозможность их визуализации при   

               отсутствии УЗ наведения)

  1. деформация опорно-двигательного аппарата, препятствующая укладке больного и выведению камня в фокус ударной волны.

Общие:

1          нарушения свертывающей системы крови

2          беременность

3          грубые нарушения ритма сердечной деятельности

4          противопоказания к общему наркозу

   Урологические:

  1. воспаление мочеполовой системы
  2. нефункционирующая почка
  3. обструкция мочевыводящих путей ниже локализации камня
  4. аномалия развития мочевыделительной системы
  5. камни, наслаивающиеся на костную систему
  6. размеры камня более 3 см и коралловидные

     Дистанционная ударноволновая литотрипсия в силу своей специфики вызывает в организме различные осложнения и побочные эффекты. Все осложнения можно разделить на две группы:

  1. наступающие непосредственно во время сеанса литотрипсии
  2. возникающие в послеоперационном периоде.

     К первой группе осложнений можно отнести нарушение ритма сердечных сокращений, изменения артериального давления, возбуждение больного.

     Профилактика подобных осложнений проводится в предоперационном периоде и включает адекватное лечение коронарной патологии и артериальной гипертензии.

     К осложнениям второй группы относятся: гематурия (80%), обструкция мочевых путей и почечная колика (57%), острый пиелонефрит (25,5%), гематомы в зоне ударной волны (0,4 -1,0%), уросепсис (4,3%).

     Гематурия, по данным различных авторов,  возникает после ДЛТ в 80% наблюдений. Многие авторы, учитывая, что гематурия встречается практически у всех больных, даже не относят ее к осложнениям. Продолжительность гематурии обычно небольшая, чаще она заканчивается в первые сутки и не нуждается в медикаментозном лечении. Ее интенсивность и продолжительность зависят от числа импульсов, жесткости режима работы генератора.

     К наиболее частым осложнениям относится обструкция мочевых путей фрагментами камня. Этому способствует длительное пребывание конкремента в одном из участков мочеточника, что приводит к перифокальной инфильтрации вокруг него и снижению экскурсии фрагментов вниз. Большую роль в этом играет и образование «каменной дорожки» — скопление частиц камня в мочеточнике. Поток камней может задержаться на какое-то время и вызвать частичную или полную обструкцию, осложняющуюся, как правило, инфекцией.

     Для профилактики обструкции мочевых путей при дроблении камней больших размеров применяется предварительная катетеризация мочеточника или постановка внутреннего катетера – стент.

     Своевременная ликвидация обструкции мочевых путей после ДЛТ и восстановление пассажа мочи препятствует развитию грозного осложнения – острого пиелонефрита.

     К факторам риска развития острого пиелонефрита можно отнести следующее: перенесенные ранее оперативные вмешательства на почке, наличие у больного калькулезного пиелонефрита, особенно в активной фазе воспаления, отсутствие антибактериальной подготовки в период предшествующий литотрипсии, обструкция мочевых путей ниже расположения камня, «жесткий» режим работы литотриптора, размеры камня. Острый пиелонефрит, будучи серьезным и грозным осложнением дистанционной литотрипсии, может закончиться еще более тяжелым осложнением – уросепсисим. Особенно велика вероятность развития уросепсисапри обструкции мочеточника фрагментами камня. Это осложнение рассматривается большинством урологов как одно из самых главных. Профилактика осложнений воспалительного характера при ДЛТ предусматривает: пред- и послеоперационную антибактериальную терапию основанную на чувствительности флоры мочи к назначаемым препаратам, своевременную ликвидацию обструкции мочевых путей (катетеризация, постановка внутреннего катетера стент, чрезкожная пункционная нефростомия, эндоскопическое удаление фрагментов), назначение терапии направленной на повышение иммунной резистентности организма больного (особенно и лиц пожилого возраста ).

     Наиболее редким осложнением ДЛТ являются подкапсульные или околопочечные гематомы. Возникновение внутрипочечных или околопочечных гематом связывают непосредственно с повреждающим действием ударной волны на ткани почки. Как правило, гематомы бывают небольших размеров и не требуют оперативного лечения, разрешаясь самостоятельно.

Читайте также:  Камни в почках выходят сгустки крови

     Все пациенты, которым проводилась дистанционная литотрипсия должны наблюдаться амбулаторно у уролога по месту жительства до момента полного освобождения мочевых путей от фрагментов камня, но не более 3 недель. При этом необходим регулярный контроль динамики состояния и движения фрагментов камня по мочевому тракту (рентгенконтроль, УЗИ почек).  При длительном нахождении фрагментов камня в мочевых путях (более 3-4 недель), при наличии обструкции мочеточника фрагментами камня (нарастание гидронефроза), при угрозе развития острого пиелонефрита больной должен быть направлен в стационар, где проводилась ДЛТ, в срочном порядке.

     В последние годы на первые роли выходит альтернативный ДЛТ метод лечения камней мочеточников – эндоскопический. Современный эндоскоп (уретеронефроскоп) позволяет ввести его через мочеиспускательный канал и  мочевой пузырь (трансуретрально) в полость мочеточника и под контролем зрения, используя литотриптор, провести контактное дробление камня. Для эндоскопического дробления применяют литотрипторы различной модификации ( пневмомеханические, ультразвуковые, лазерные ) имеющие ряд преимуществ и недостатков. Эндоскопический метод лечении мочекаменной болезни в наибольшей степени соответствует концепции «максимальный эффект при минимальной инвазивности и себестоимости», а так же мировой тенденции миниатюризации эндоскопической техники при расширении технологических возможностей. Внедрение уретероскопической техники способствует повышению уровня удаления  камней мочеточников от 90% в верхней и средней части до 98% в нижнем отделе. При невысоком уровне осложнений, низкой себестоимости и коротком сроке пребывания больного в стационаре (до 3-5 дней).

     Показания к контактной уретеролитотрипсии:

— высокоплотные камни размером более 1,0 см.

— длительно стоящие камни нижней и средней трети мочеточника

— протяженные «каменные дорожки» после ДЛТ

— множественные камни мочеточника (особенно в проекции крестцово- подвздошного сочленения)

— рентгенегативные камни мочеточника

— сочетание камня мочевого пузыря с камнем мочеточника.

     Противопоказания и сложности при выполнении контактной уретеролитотрипсии:

— точечное устье мочеточника

— аномалия пузырно-мочеточникового сегмента

—  узость интрамурального отдела мочеточника

— фиксированный мочеточник

— стриктуры мочеточника

— протяженные стриктуры уретры

— гиперплазия простаты больших размеров

— острый воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей.

Осложнения контактной уретеролитотрипсии:

— миграция камня в ЧЛС под влиянием потока ирригационной жидкости

— перфорация и отрыв мочеточника

— стриктуры мочеточников

— острые воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей.

     Одним из перспективных методов лечения пациентов с мочекаменной болезнью   является развитие малоинвазивных методик, таких как перкутанная (чрезкожная) литотрипсия камней почек (пиелолитотрипсия)  и литолапаксия (эвакуация фрагментов), сочетание  этого вида лечения с дистанционной литотрипсией,  лапароскипическая уретеролитотомия и  пиелолитотомия.

     С 1991 года по настоящее время в Воронежской областной клинической больнице №1  функционирует отделение дистанционной  литотрипсии. где широко применяются практически все современные достижения в лечении мочекаменной болезни. Эффективность дробления составляет 85-87%. В 2013 администрацией области и больницы приобретен и широко применяется новый  литотриптор Литоскоп ( СИМЕНС Германия), отвечающий всем современным требованиям.  Аппарат оснащен двойной системой визуализации (рентген и УЗ) и электромагнитной генерацией ударной волны. В среднем срок пребывания больных в стационаре после ДЛТ составляет 5-7 дней.

     В 2007 году больницей приобретен новейший литотриптор системы Swiss LithoClast Master предназначенный для эндоскопического, контактного дробления камней, как в мочевом пузыре и мочеточниках, так и в почечной лоханке (чрезкожным доступом). Отличительной чертой данного аппарата является совмещение в себе двух хорошо известных принципов воздействия на камень: ударно-волнового и  ультразвукового. Комбинируя два вида энергии, прибор обеспечивает возможность более легкой и более быстрой фрагментации камней.  Также литотриптор позволяет одновременно с дробление проводить литолапаксию (удаление фрагментов камня и песка), что позволяет проводить дробление коралловидных камней почек с меньшим риском развития осложнения в послеоперационном периоде.

     В 2013г. впервые в Воронежской области в условиях отделения рентген-ударно- волнового дистанционного дробления камней БУЗ ВО ВОКБ №1 проведена перкутанная нефролитотрипсия, нефролиолапаксия. На сегодняшний день выполнено более 100 подобных операций. Даный метод лечения МКБ является малоинвазивным и включает несколько этапов. Операция выполняется под общей многокомпонентной анестезией. Первый этап — это ретроградная катетеризация чашечно-лоханочной системы с целью контрастирования и препятствия миграции конкрементов в мочеточник во время дробления. Затем, в положении пациента на животе, проводится пункция чашено-лоханочной системы под сочетанным ультразвуковым и рентгенконтролем. Пункционный ход бужируется, в полостную систему почки устанавливается нефроскоп. Проводится литотрипсия и литолапаксия конкремента. Операция заканчивается нефростомией. Данный метод лечения позволяет удалять крупные и коралловиные камни (К4) и обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией.

     По нашему мнению, современный взгляд на проблему  мочекаменной болезни – это широкое внедрение в практику новейших достижений науки и техники, применение современных малоинвазивных методов лечения.( ДЛТ, все виде контактного дробления и т.д.), позволяющих избавить больного от тяжелого заболевания в короткие сроки с максимальным эффектом. 

Источник