Анализ на корь cmd

Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.

Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.

Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.

Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.

Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.

Материал для исследования

  • Сыворотка крови – выявление АТ;
  • моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
  • мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).

Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.

Читайте также:  Какие симптомы при заболевании корью

Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.

Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.

Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.

Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.

При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).

Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.

Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».

Читайте также:  Алгоритм действий медсестры при кори

Источник

Комплексные анализы300112Урогенитальные инфекции у беременных (расширенное обследование) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

3200 руб.

300112

Урогенитальные инфекции у беременных (расширенное обследование)

1 — 3 к.д.

323910

323

3200 руб.

/analizy-i-tseny/urogenitalnyje-infekcii-u-beremennyh/

до

300117Эффективность вакцинации (дети 1-14 лет) Срок

2 — 4 к.д.

Стоимость

4680 руб.

300117

Эффективность вакцинации (дети 1-14 лет)

2 — 4 к.д.

323924

323

4680 руб.

/analizy-i-tseny/effektivnost-vakcinacii-deti-1-14-let-300117/

до

300121Подросток (расширенная, 15-18 лет) Срок

2 — 4 к.д.

Стоимость

8210 руб.

300121

Подросток (расширенная, 15-18 лет)

2 — 4 к.д.

323924

323

8210 руб.

/analizy-i-tseny/podrostok-rasshirennoje-obsledovanije-15-18-let-300121/

до

Другие вирусные и бактериальные инфекции050901Возбудители бруцеллеза (Brucella species), качественное определение антител Срок

2 — 4 к.д.

Стоимость

560 руб.

050901

Возбудители бруцеллеза (Brucella species), качественное определение антител

2 — 4 к.д.

2546

560 руб.

/analizy-i-tseny/brucella-polukolichestvennoje-opredelenije-antitel-rpga_050901/

031001Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное определение ДНК Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

375 руб.

031001

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное определение ДНК

1 — 3 к.д.

2546

375 руб.

/analizy-i-tseny/virus-varicella-zoster-kachestvennoje-opredelenije-dnk_031001/

031002Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное определение ДНК (цельная кровь) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

375 руб.

031002

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное определение ДНК (цельная кровь)

1 — 3 к.д.

2546

375 руб.

/analizy-i-tseny/virus-varicella-zoster-kachestvennoje-opredelenije-dnk_031002/

042301Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus,VZV), IgG Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

750 руб.

042301

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus,VZV), IgG

1 — 2 к.д.

2546

750 руб.

/analizy-i-tseny/antitela-k-virusu-vetranoj-ospy-igg_042301/

042302Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus,VZV), IgМ Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

855 руб.

042302

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus,VZV), IgМ

1 — 2 к.д.

2546

855 руб.

/analizy-i-tseny/antitela-k-virusu-vetranoj-ospy-igm_042302/

030801Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), качественное определение ДНК Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

355 руб.

030801

Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), качественное определение ДНК

1 — 3 к.д.

2546

355 руб.

/analizy-i-tseny/virus-gerpesa-6-tipa-mkachestvennoje-opredelenije-dnk_030801/

030803Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), количественное определение ДНК в клетках крови (цельная кровь) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

510 руб.

030803

Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), количественное определение ДНК в клетках крови (цельная кровь)

1 — 3 к.д.

2546

510 руб.

/analizy-i-tseny/virus-gerpesa-6-tipa-kolichestvennoje-opredelenije-dnk-v-kletkah-krovi_030803/

042101Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus), IgG Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

690 руб.

042101

Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus), IgG

1 — 2 к.д.

2546

690 руб.

/analizy-i-tseny/antitela-k-gerpesvirusu-cheloveka-6-tipa-igg_042101/

041001Антитела к вирусу кори (Measles), Anti-Measles, IgG, полуколичественное определение Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

795 руб.

041001

Антитела к вирусу кори (Measles), Anti-Measles, IgG, полуколичественное определение

1 — 2 к.д.

2546

795 руб.

/analizy-i-tseny/antitela-k-virusu-kori-igg_041001/

041002Вирус кори (Measles), качественное определение антител класса IgМ Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

795 руб.

041002

Вирус кори (Measles), качественное определение антител класса IgМ

1 — 2 к.д.

2546

795 руб.

/analizy-i-tseny/virus-kori-kachestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igm_041002/

041101Вирус паротита (Mumps), качественное определение антител класса IgG Срок

Читайте также:  Корь краснуха паротит осложнения

1 — 2 к.д.

Стоимость

755 руб.

041101

Вирус паротита (Mumps), качественное определение антител класса IgG

1 — 2 к.д.

2546

755 руб.

/analizy-i-tseny/virus-parotita-mumps-igg_041101/

041102Вирус паротита (Mumps), качественное определение антител класса IgМ Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

755 руб.

041102

Вирус паротита (Mumps), качественное определение антител класса IgМ

1 — 2 к.д.

2546

755 руб.

/analizy-i-tseny/virus-parotita-mumps-igm_041102/

030901Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV), качественное определение ДНК Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

365 руб.

030901

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV), качественное определение ДНК

1 — 3 к.д.

2546

365 руб.

/analizy-i-tseny/virus-epshtejna-barr-kachestvennoje-opredelenije-dnk_030901/

030903Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV), количественное определение ДНК в клетках крови (цельная кровь) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

470 руб.

030903

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV), количественное определение ДНК в клетках крови (цельная кровь)

1 — 3 к.д.

2546

470 руб.

/analizy-i-tseny/virus-epshtejna-barr-dnk-v-kletkah-krovi_030903/

041201Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgG Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

690 руб.

041201

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgG

1 — 2 к.д.

2546

690 руб.

/analizy-i-tseny/virus-epshtejna-barr-opredelenije-antitel-igg-k-kapsidnomu-antigenu_041201/

041202Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgM Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

600 руб.

041202

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgM

1 — 2 к.д.

2546

600 руб.

/analizy-i-tseny/virus-epshtejna-barr-opredelenije-antitel-igm-k-kapsidnomu-antigenu_041202/

041203Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EBNA), IgG Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

600 руб.

041203

Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EBNA), IgG

1 — 2 к.д.

2546

600 руб.

/analizy-i-tseny/virus-epshtejna-barr-opredelenije-antitel-igg-k-jadernomu-antigen_041203/

041204Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EA), IgG Срок

1 — 2 к.д.

Стоимость

675 руб.

041204

Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EA), IgG

1 — 2 к.д.

2546

675 руб.

/analizy-i-tseny/virus-epshtejna-barr-opredelenije-antitel-igg-k-rannemu-antigenu_041204/

011101Листерия (Listeria monocytogenes), качественное определение ДНК (СМЖ, АЖ) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

370 руб.

011101

Листерия (Listeria monocytogenes), качественное определение ДНК (СМЖ, АЖ)

1 — 3 к.д.

2546

370 руб.

/analizy-i-tseny/listeriiopredelenije-dnk-smzh-azh_011101/

011102Листерия (Listeria monocytogenes), качественное определение ДНК (цельная кровь) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

470 руб.

011102

Листерия (Listeria monocytogenes), качественное определение ДНК (цельная кровь)

1 — 3 к.д.

2546

470 руб.

/analizy-i-tseny/listerija-celnaja-krov_011102/

011103Листерия (Listeria monocytogenes), качественное определение ДНК (кал) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

570 руб.

011103

Листерия (Listeria monocytogenes), качественное определение ДНК (кал)

1 — 3 к.д.

2546

570 руб.

/analizy-i-tseny/listerii-opredelenije-dnk-kal_011103/

011301Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК (соскоб) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

450 руб.

011301

Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК (соскоб)

1 — 3 к.д.

2546

450 руб.

/analizy-i-tseny/streptokokk-gruppy-v-kolichestvennoje-opredelenije-dnk_011301/

011302Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК (цельная кровь) Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

625 руб.

011302

Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК (цельная кровь)

1 — 3 к.д.

2546

625 руб.

/analizy-i-tseny/streptokokk-gruppy-v-kolichestvennoje-opredelenije-dnk_011302/

011303Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

625 руб.

011303

Стрептококк группы В (Streptococcus agalactia), количественное определение ДНК

1 — 3 к.д.

2546

625 руб.

/analizy-i-tseny/streptokokk-gruppy-v-streptococcus-agalactia-kolichestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_011303/

050801Возбудитель туляремии (Francisella tularensis), полуколичественное определение антител Срок

2 — 4 к.д.

Стоимость

685 руб.

050801

Возбудитель туляремии (Francisella tularensis), полуколичественное определение антител

2 — 4 к.д.

2546

685 руб.

/analizy-i-tseny/vozbuditel-tularemii-opredelenije-antitel-rpga_050801/

031301Энтеровирус (Enterovirus), качественное определение РНК Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

690 руб.

031301

Энтеровирус (Enterovirus), качественное определение РНК

1 — 3 к.д.

2546

690 руб.

/analizy-i-tseny/enterovirus-kachestvennoje-opredelenije-rnk-pcr_031301/

044701Антитела к столбнячному анатоксину (anti-Tetanus toxoid), IgG Срок

1 — 3 к.д.

Стоимость

845 руб.

044701

Антитела к столбнячному анатоксину (anti-Tetanus toxoid), IgG

1 — 3 к.д.

2546

845 руб.

/analizy-i-tseny/antitela-k-stolbnachnomu-anatoksinu-igg_044701/

Источник