Анализы перед вакцинацией на корь

Количество заболевших корью пациентов стремительно увеличивается – рост заболеваемости зафиксирован во всех странах. О том, почему это происходит, нужны ли прививки и какие меры предпринять, чтобы не заболеть, рассказывает ведущий телеканала «Доктор», врач аллерголог-иммунолог, педиатр Алексей Бессмертный.

Количество случаев кори по всему миру стремительно растет. Почему это происходит? Действительно ли виноваты «антипрививочники»?

Да, за последние несколько лет число заболевших корью увеличилось, даже в странах с высокоразвитой медициной, например, в США. Это является прямым следствием набирающей обороты моды на «отказ от вакцинации». Так как своевременная прививка является единственной действенной мерой профилактики данной болезни.

Напомню, корь – острое заболевание, относящееся к группе детских инфекций. В довакцинальный период оно поражало до 97% людей на планете, преимущественно в раннем детском возрасте. И до 20% случаев осложнялось пневмонией, отитом, диареей и энцефалитом, вплоть до летальных исходов. Болезнь высококонтагиозна, и шансов не болеть ей практически не было.

Со времени введения вакцинации количество заболевших снизилось более чем на 99%. Болели преимущественно непривитые граждане, вспышки возникали столь редко, что выросло целое поколение врачей, никогда не встречавших в своей практике корь.

Но с появлением антивакцинаторства, и вообще моды на мракобесие стали появляться вспышки заболевания, ранее давно не встречавшиеся. Вина в этом одновременно лежит и на тех, кто отказался от календарной прививки от кори-краснухи-паротита, и на тех, кто дал пациентам необоснованный медотвод от вакцинации, что, к сожалению, все чаще встречается.

Более того, ввиду некомпетентности, все чаще и врачи, несведущие в вакцинации, особенно смежных специальностей (неврологи, урологи, гастроэнтерологи), отговаривают родителей от прививок, поддавшись общей волне невежества. Хотя окончательное решение о проведении вакцинации принимает педиатр. Смежный врач может лишь дать рекомендации, но никак не «отложить» сроки вакцинации.

Корь вообще опасна? Чем? Кто находится в группе риска?

Для непривитого человека корь опасна практически 100% риском заболеть. Также опасность заключается в осложнениях, к которым она может привести: пневмония (6%), средний отит (7%) и диарея (8%). На каждую 1000 заболевших, к сожалению, встречается от 1 до 3 летальных исходов. Так что относиться к ней, как к легкой болезни, не стоит. В группе повышенного риска – дети раннего возраста, люди с иммуносупрессией, сопутствующими заболеваниями (инфекционными, онкологическими, ВИЧ).

Кроме того, корь — одна из немногих инфекций в действительности снижающая на некоторое время иммунитет, в том числе и к перенесенным ранее инфекциям. В таких случаях ухудшение работы иммунной системы невозможно как-либо скорректировать.

Еще одним грозным поздним осложнением кори является подострый склерозирующий энцефалит — редкое прогрессирующее неврологическое заболевание, приводящее к коматозному состоянию и летальному исходу. Оно вызывается естественной коревой инфекцией. Зато ликвидируется своевременной вакцинацией.

Как защитить детей?

Сделать своевременную вакцинацию в 1 год и в 6 лет, согласно национальному календарю. Вторая вакцинация не является бустером. Она «подчищающая», то есть формирует иммунитет у тех детей, которые не ответили на первую прививку (от 2% до 5% случаев). В условиях повышенного эпидемического риска можно сделать ревакцинацию и раньше, в 4 года, или даже в 1,5, как это принято в некоторых странах.

Нужно ли взрослым сдавать анализы на антитела или прививку можно сделать в любом случае?

Взрослым, болевшим подтвержденной корью или получившим две дозы вакцины, дополнительная защита или проверка иммунитета не требуется. В случае если ваша вакцинация не была закончена, можно получить вторую дозу прививки.

Если же вы не имеете данных о своих прививках или перенесенной болезни, лучше сдайте анализ на антитела IgG к вирусу кори. При их отсутствии проведите двукратную иммунизацию с перерывом от 1 до 3 месяцев. Даже если вы ранее прививались, это только дополнительно укрепит ваш специфический иммунитет.

Если же вы не привиты, но контактировали с носителем инфекции (нахождение в одном помещении уже контакт), то в течение 72 часов вы можете сделать экстренную вакцинацию от кори. Для этого применимы отечественные вакцины с 8 месяцев (при условии, что мама ребенка не имеет противокоревого иммунитета). Либо зарубежный препарат, MMR2, с 6 месяцев.

Если по каким-то причинам это невозможно (например, из-за грудного возраста или сопутствующих заболеваний), в течение 6 дней вводится внутримышечно человеческий иммуноглобулин 0.5 мл/кг веса, но не более 15 мл. Другой вариант – внутривенное введение иммуноглобулина человеческого 0.4 г/кг веса беременным и людям с сильным иммунодефицитом.

Грозят ли нам еще подобные эпидемии?

К сожалению, угроза кори и других управляемых инфекций сохраняется. Недаром отказ от вакцинации включен в список наиболее опасных угроз человечеству. Осознавая это, некоторые страны были вынуждены даже ввести ограничения для непривитых: на посещение общественных мест и денежные штрафы при отсутствии законных противопоказаний.

Источник

Тест на антитела к вирусу кори / напряженность иммунитета против кори*

Как определить, нужна ли прививка или нет

С прививками ситуация очень простая: если ее можно не делать, то ее лучше не делать, ибо последствия могут быть самыми разнообразными…

С другой стороны, если прививку нужно сделать, то ее лучше сделать, поскольку часто бывает так, что прививку сделали, а антитела не выработались, иммунитет не образовался или со временем ослаб.

Перед прививкой против кори желательно проведение анализа крови на антитела (напряженность иммунитета против кори )
Всё логично: если анализ показывает достаточное количество антител к кори – прививка не делается (потому что антитела «говорят», что защита против кори в организме есть). Почти у всех людей естественный титр антител достаточно высокий и прививки делаются буквально 9-15% от всего количества .

Почему повторная РЕвакцинация очень опасна

В 7% случаях после прививки от кори возникает сильнейшая аллергическая реакция. Столкновение иммунитетов – это ужасно!.
Прививка это, по сути, заражение организма. Изначально она ослабляет организм и в этот момент он становится уязвим для других болезней.

Зачем нужен анализ на наличие антител, если вы уже делали прививку ранее или переболели уже болезнью?

У10-12% людей иммунитет на корь не вырабатывается даже после прививки
У 20-30% людей иммунитет на корь пропадает со временем в результате употребления антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д.
Многие люди не помнят или не знают, делали ли они прививку, болели ли данной болезнью.
Все эти факторы обостряют вероятность непредвиденного заражения, например, взрослого при контакте с больным ребенком.

Абсолютно такая же ситуация и с остальными вирусами заболеваний данной группы : краснуха, паротит

Медицинский центр клиника Биосс

Немножко теории

Еще «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, у кого НЕ выработался специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем.
Делать прививки тем, у кого уже есть естественный иммунитет против заболевания, противопоказано!

Часто здоровый человек имеет высокий собственный уровень титров антител к инфекции.

Перед любой прививкой необходимо сдать анализы на наличие антител ( анализ на напряженность иммунитета )

Наличие внутреннего иммунитета к инфекции может быть обусловлено тем фактом, что выработка иммунитета (антител) происходит не только благодаря прививкам (этот метод кстати весьма агрессивен и вызывает массу споров), но и более мягкими способами — через случайные кратковременные контакты с больными людьми.

Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным, даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!). Титры антител как раз и показывают, что встреча с инфекцией произошла, и что защита – есть (это как раз и называется «специфическим иммунитетом»).

Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться:
а) при остром течении инфекции;
б) когда здоровый человек встретился с инфекцией и «переболел» ею «незаметно» — т.е. произошла «естественная прививка».
в) после введения вакцины (прививки). Главное – выработка антител (тогда как говорят, «прививка состоялась»). Сколько вырабатывается антител и как долго они сохраняются – это сугубо индивидуально.
Бывает, что человек трижды за жизнь ярко переболевает коклюшем (т.е. достаточный иммунитет не вырабатывается даже после болезни), а бывает, что «незаметно выработанный иммунитет» (или после прививки, или без прививки) защищает от того же коклюша на всю жизнь.

Источник

Как же подготовить кроху к вакцинации и как себя вести после нее?

Многие родители боятся делать малышу прививки, даже понимая их необходимость, опасаясь осложнений, которые могут возникнуть после введения крохе вакцины, а также реакции малыша на уколы, так как большинство вакцин вводится с помощью инъекций. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения на прививку, необходимо подготовить к ней малыша. Такая подготовка включает как медицинские мероприятия, так и определенные действия самих родителей, включая психологическую подготовку крохи к прививке.

Медицинская подготовка

Медицинская подготовка предусматривает обязательный осмотр малыша врачом-педиатром непосредственно перед прививкой. Доктор выявляет противопоказания к вакцинации, осматривает малыша на предмет наличия болезни в данный момент, а также назначает анализы для выявления или подтверждения того или иного заболевания.

Есть ли противопоказания

Подготовка к вакцинации в первую очередь необходима для того, чтобы вовремя выявить противопоказания для прививки, что сделает педиатр при осмотре крохи.

Введение любой вакцины, как и любого другого чужеродного вещества (лекарств, продуктов питания, других веществ, например яда пчел), может вызвать сильные аллергические проявления – анафилактическую реакцию, которая при отсутствии экстренной помощи приводит к нарушению дыхания, падению артериального давления, потере сознания и жизнеугрожающему состоянию. Она развивается через несколько минут после прививки, реже – спустя 3–4 часа. К счастью, такие реакции исключительно редки, единичны во всем мире.

Предотвратить анафилактическую реакцию организма невозможно. Но необходимо подготовиться к ее развитию, чтобы вовремя оказать помощь малышу. Прививки нужно делать в специализированном учреждении, в котором имеется все для оказания квалифицированной помощи при возникновении анафилактического шока (есть процедурный кабинет, необходимые лекарственные средства, опытный медперсонал). Необходимо оставаться под присмотром врача в течение как минимум 30 минут после вакцинации.

Если возникла анафилактическая реакция на прививку, в дальнейшем вакцинация этой вакциной противопоказана.
Для введения живых вакцин (БЦЖ, против полиомиелита, от кори, краснухи, паротита) противопоказанием являются первичные (врожденные) иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные (онкологические) новообразования.Это также крайне редкие заболевания в детском возрасте. При данных состояниях иммунитет совсем не справляется со своими функциями и даже ослабленный вирус может вызвать заболевание с развитием серьезных осложнений.

Таким детям необходимо провести иммунологическое обследование и при выявлении иммунодефицита отменить вакцинацию или заменить живую вакцину на инактивированную – убитую (если она существует, как в случае с инактивированной полиомиелитной вакциной; в случае отсутствия инактивированной вакцины прививка не проводится). Так же поступают при невозможности проведения обследования для оценки иммунитета крохи. БЦЖ не вводят новорожденным детям, в семье которых есть или погибали дети с признаками иммунодефицитного состояния. Как правило, клинические проявления иммунодефицита редко проявляются к моменту вакцинации ребенка в возрасте 3 месяцев. Чтобы вовремя выявить эти состояния, ребенок должен до начала вакцинации наблюдаться у педиатра, малыша желательно обследовать в рамках программы диспансеризации.

Противопоказанием для введения живых вакцин против кори, краснухи и паротита являются также тяжелые аллергические реакции на антибиотики определенной группы (аминогликозиды) и на белок куриного яйца, так как в производстве этих вакцин используется яичный белок и вакцина может содержать его в незначительных количествах. Потому важно, чтобы вы знали, а в карточке ребенка было записано, встречались ли тяжелые реакции на введение малышу антибиотиков и к какой группе они относились. В рацион ребенка желательно ввести белок куриного яйца до начала вакцинации, чтобы знать о возможных противопоказаниях.

Кроме анафилактических реакций, противопоказанием для введения АКДС (вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка) из-за ее коклюшного компонента являются прогрессирующие заболевания нервной системы и судороги (афебрильные – не связанные с повышением температуры тела). Поэтому малыш должен наблюдаться у квалифицированного невролога, консультация этого специалиста в 3 месяца перед началом вакцинации АКДС обязательна.

Можно ли отсрочить?

Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания (наиболее часто это ОРВИ и грипп) и при обострении хронических болезней. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), острых кишечных заболеваниях прививки проводятся после нормализации температуры и состояния малыша. Чтобы не пропустить начало ОРВИ у ребенка, в день вакцинации педиатр должен осмотреть кроху непосредственно перед прививкой. Если дома кто-то заболел вирусной инфекцией, а ребенок находится в контакте с ним, вакцинацию также лучше отложить на срок, который определит педиатр.

Если у малыша имеется хроническое заболевание, то прививка делается вне периода обострения заболевания, ее сроки определяет врач. Это касается и аллергических заболеваний, например атопического дерматита (он проявляется кожными высыпаниями на открытых участках тела – лице, руках – и зудом), бронхиальной астмы (проявляется приступами удушья за счет спазма бронхов и отека их слизистой). Вакцинация проводится в период стихания аллергических проявлений, могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты на 2–3 дня до предполагаемой прививки и на 3–5 дней после нее. Ребенку обязательно назначается гипоаллергенная диета, о которой должен подробно рассказать аллерголог или педиатр; в этот период не рекомендуется вводить новые виды пищи.

Анализы и обследования

В 3 месяца перед началом вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, которая проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев по национальному календарю прививок, врач выдает направление на общие анализы крови и мочи, результаты которых необходимы для решения вопроса о возможности начала вакцинации. В дальнейшем (в 4, 5, 6 месяцев) перед вакцинацией АКДС и последующими ревакцинациями (в 1,5 года, в 7 лет и т.д.) вопрос о необходимости сдачи этих анализов врач решает индивидуально и назначает их только при наличии показаний. В 1 год перед постановкой пробы Манту (скрининговый метод обследования на туберкулез) и вакцинацией от кори, краснухи и паротита необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также рекомендуется пройти консультацию всех узких специалистов (невролога, ортопеда, отоларинголога, офтальмолога) для более полной оценки состояния здоровья ребенка и готовности его к прививке живой вакциной. Непосредственно перед прививкой кроху должен осмотреть врач-педиатр.

Подготовка к вакцинации с медицинской точки зрения должна включать:

обеспечение соответствующих условий проведения привив-ки, при которых возможно будет быстро оказать квалифицированную помощь в случае развития анафилактических реакций;
осмотр педиатра непосредственно перед введением вакцины, заранее должны быть сделаны общие анализы крови и мочи (перед началом вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита в 3 месяца – обязательно, в дальнейшем – по решению врача-педиатра);
наблюдение невролога и его консультацию перед началом вакцинации АКДС;
желательно – наблюдение ребенка врачом-педиатром и другими специалистами в рамках программы диспансеризации, так как систематическое наблюдение малыша дает педиатру больше информации о состоянии здоровья крохи;
при подготовке к вакцинации против туберкулеза (БЦЖ), если эта прививка не была сделана в роддоме, а малышу уже более 2 месяцев, необходима постановка пробы Манту. Вакцинация против туберкулеза проводится при отрицательной пробе Манту, что отражает отсутствие заражения туберкулезом.

Будьте готовы

Перед прививкой необходимо купить жаропонижающие препараты, потому что после введения вакцины у малыша возможно повышение температуры. Вам потребуются НУРОФЕН или ПАРАЦЕТАМОЛ, желательно в свечах, так как содержащиеся в сиропах ароматизаторы могут вызвать аллергическую реакцию.

Не следует вводить новые продукты прикорма или новые продукты кормящей маме непосредственно перед вакцинацией и в первые 3 дня после нее, так как они могут вызвать реакцию непереносимости у малыша.

К возможным ожидаемым реакциям на введение вакцины относятся:

повышение температуры тела;
беспокойство ребенка (из-за температуры или боли);
небольшая припухлость или покраснение в месте инъекции, которые появляются в течение первых 48 часов после вакцинации;
раздражительность;
сонливость, нарушения сна;
отсутствие аппетита;
жидкий стул;
рвота.

Все эти реакции встречаются у детей после вакцинации не так часто – обычно малыши хорошо переносят вакцинацию, а тяжелые реакции, такие как анафилактический шок, крайне редки.

Измеряйте ребенку температуру 2 раза в день утром и вечером в течение первых 48 часов после вакцинации, если вам кажется, что она повысилась. При повышении температуры более 38,5°С необходимо дать малышу жаропонижающее средство (дозировку заранее узнайте у педиатра или воспользуйтесь инструкцией, прилагаемой к лекарству). После первой дозы жаропонижающего вызовите врача-педиатра, чтобы он осмотрел малыша, так как причиной повышения температуры может быть не вакцинация, а, например, инфекционное заболевание.

Следует отметить, что при введении вакцин против кори, краснухи, паротита (они обычно вводятся одномоментно) температура у крохи может повыситься с 4-й по 14-й день после вакцинации. Также в этот период может появиться сыпь на теле, насморк, подкашливание, незначительное увеличение слюнных желез и лимфатических узлов.

Появление подобных симптомов говорит о том, что ребенок переносит в легкой форме одно из заболеваний, от которого был привит. Но родителям необходимо помнить, что у таких детей при заражении диким (не вакцинным) вирусом развилась бы тяжелая форма болезни. Хочется подчеркнуть, что малыш в такой ситуации не может заразить окружающих корью, краснухой или паротитом, так как вакцинальный штамм вируса не выделяется через дыхательные пути и кроха не может быть источником инфекции, что выгодно отличает их от диких вирусов. Однако во всех этих случаях также нужно обратиться к врачу, чтобы определить, связаны ли эти явления с вакцинацией или имеет место самостоятельное заболевание.

Наблюдайте за местом введения вакцины. При появлении припухлости и покраснения в месте инъекции, если это вызывает беспокойство и болезненность у малыша, можно приложить смоченную водой прохладную тряпочку или ватный диск, на 3–5 минут, но обычно даже большие припухлости не вызывают болезненных ощущений у детей и исчезают самостоятельно в течение 7–10 дней.

Если в месте инъекции появилась припухлость, в любом случае покажите ребенка врачу. Проконсультируйтесь безотлагательно, если имеется выраженная болезненность, отмечается яркое покраснение и выраженная опухоль в месте введения вакцины.

Отдельно следует сказать о реакции в месте укола после введения БЦЖ. Обычно через 4–6 недель у привитых в периоде новорожденности детей в месте инъекции появляется припухлость диаметром до 10 мм с небольшой корочкой посередине, в ряде случаев образование напоминает гнойник. Он проходит в дальнейшем без какого-либо лечения в течение 2–4 месяцев, а иногда и дольше. После этого формируется рубчик – обычно диаметром от 3 до 10 мм.

Срочно нужно показать ребенка педиатру, если на месте инъекции формируется язва (дефект кожи) более 10 мм в диаметре, увеличился лимфатический узел в подмышечной впадине или в области шеи, составляя более 1 см в диаметре. Если в роддоме прививка не проведена, то ее нужно сделать в детской поликлинике. За формированием рубца с момента вакцинации следит наблюдающий малыша врач-педиатр.

Рвота и жидкий стул встречаются после вакцинации редко, бывают однократными и не требуют специального лечения. Если у ребенка многократная рвота или частый жидкий стул, вызовите педиатра: это может быть проявлением кишечной инфекции, а не реакцией на введенную вакцину.

Старайтесь уделять малышу больше внимания после прививки, ласка и забота с вашей стороны в этот период помогут крохе легче перенести все неприятности.

Следует отметить, что последующие вакцинации АКДС чаще сопровождаются поствакцинальными реакциями, чем первая прививка. Побочные явления вакцины чаще проявляются при ревакцинации, чем при введении первых доз.
Одним из мифов является рекоменда-ция не купать ребенка в день после вакцинации и не гулять с ним. На самом деле, важно лишь не пропустить повышение температуры тела у крохи. Свежий воздух и душ вечером под вашим тщательным присмотром, если это доставляет удовольствие малышу, помогут справиться с общим недомоганием после прививки, даже если оно возникло. Желательно избегать горячей ванны в первые два дня после вакцинации: если в этот момент у малыша начинается подъем температуры, связанный с прививкой, а вы этого не заметили, горячая ванна может спровоцировать усиление лихорадки.

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Наличие тяжелых в том числе инфекционных и аллергических) заболеваний с лихорадкой или без нее. Сильная реакция1 или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОВ)	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия (подавленность защитных сил организма), злокачественные новообразования.
БЦЖ (вакцина против туберкулеза)	Вес ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец (грубый рубец за счет разрастания волокнистой соединительной ткани), в том числе после предыдущей вакцинации.
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка)	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные (не связанные с повышением температуры) судороги в прошлом.
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), живая краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (группа антибиотиков, например АМИКАЦИН, ГЕНТАМИЦИН и др.). Анафилактические реакции (так называют немедленно развивающуюся аллергическую реакцию на повторное попадание в организм аллергена) на яичный белок, так как в производстве данных вакцин используется яичный белок, и вакцина может содержать его в незначительных количествах (исключение составляет краснушная вакцина).
Вакцина против вирусного гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи, так как все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В готовятся по генно-инженерной технологии при использовании генетического материала пекарских дрожжей.
Вакцины АДС (дифтерия-столбняк), АДС-М (дифтерия-столбняк, АД-М (дифтерия). Буква М, прибавленная к названию этих вакцин, обозначает уменьшенное количество в ней антигенов.	Самостоятельных противопоказаний, кроме упомянутых в п.п. 1 и 2, не имеют.

Экстренные ситуации

Поствакцинальные реакции встречаются крайне редко, но все же бывают. Вызвать «скорую помощь» после прививки нужно в следующих случаях:

У ребенка температура более 39°С, которая не снижается при использовании жаропонижающих препаратов.
Малыш выглядит бледным или вялым.
Ребенок плачет более 3 часов, и вы не можете его успокоить.
Плач ребенка кажется вам странным, отличным от обычного, малыш плачет высоким голосом.
Кроха дрожит, вздрагивает или у него судороги.
Ребенок стал заметно более пассивным и заторможенным.

Психологическая подготовка

Немаловажное значение имеет и психологическая подготовка крохи к вакцинации. Родителям детей до 1 года можно дать следующие рекомендации:

никогда не позволяйте делать укол спящему ребенку, чтобы не испугать его;
постарайтесь отвлечь грудничка перед уколом, чтобы он не видел сам момент введения лекарства;
желательно, чтобы во время прививки малыш находился на руках у мамы или другого близкого человека (чувствуя защиту) и был в хорошем расположении духа (не сонным и не голодным).

Детей постарше никогда, даже в шутку, не пугайте уколами и прививками.

Если ребенок поинтересуется уколом, расскажите честно, что будет немного больно (но не сильно), например, как «комарик укусит», или прочитайте ребенку сказку, или покажите мультфильм «Про бегемота, который боялся прививок».

Возьмите с собой в поликлинику любимую игрушку малыша.

Дома можно поиграть в доктора с игрушками, чтобы малыш сам поделал им уколы.

Source: www.2mm.ru