Беюл е а екисенина н и хронические энтериты и колиты москва 1975
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.
Коли́т (лат. colitis; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).
Классификация[править | править код]
По течению различают колиты:
- острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
- хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.
По этиологии различают колиты:
- язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;
- инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
- ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
- токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);
- радиационный при хронической лучевой болезни.
По локализации различают колиты:
- панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
- тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
- трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
- сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
- проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.
Клиническая картина[править | править код]
Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита, который рассматривается отдельно.
Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.
Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите, наступает спазм кишки (проктосигмоидит) и наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.
Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.
Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры (Bacillus cereus, Clostridium perfringens, представители родов Proteus, Escherichia). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы), определяется кислый стул с метеоризмом. Колит всегда сопровождается дисбактериозом. В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.
Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов, вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).
Диагностика[править | править код]
Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах (эндоскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита.
Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов, провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.
Лечение[править | править код]
Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру, кишечные адсорбенты, препараты, регулирующие стул (слабительные (Гутталакс) или антидиарейные (Лоперамид)), стимулирующие регенерацию (Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору (пребиотики и пробиотики), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы, минеральные воды и ЛФК.
Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными (сульфаниламиды, антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты (Пентоксифиллин), тромболитики, спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев.
Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит).
Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Государственный Научный Центр Колопроктологии;
- ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» РАМН;
- Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН — лечение язвенного колита;
- сайт Всемирной организации гастроэнтерологов;
- Приказ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 28.02.2006 N 124 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом» (недоступная ссылка);
Литература[править | править код]
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
- Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
- Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
- Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
- Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
- Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
- Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
- Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 августа 2014;
проверки требуют 43 правки.
Энтери́т (от др.-греч. ἔντερον «кишка») — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание тонкой кишки. При хроническом течении приводит к атрофии её слизистой оболочки.
Виды энтеритов[править | править код]
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Острые энтериты[править | править код]
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжёлых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита[править | править код]
Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжёлых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги.
Кардинально отличается вирусный энтерит. Проявляется он повышением температуры и выраженной слабостью. Позднее присоединяются диспепсические явления. Частота диареи доходит до 20 раз в сутки, что вызывает обезвоживание. Без адекватного лечения энтерит переходит в вирусоносительство с развитием осложнений со стороны иных органов.
Лечение острого энтерита[править | править код]
Лёгкие формы острого энтерита заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питьё крепкого несладкого чая. При улучшении состояния — постепенное расширение диеты.
Хронические энтериты[править | править код]
Хронические энтериты могут быть следствием нерационального питания (систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.), гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врождённых заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, аутоиммунных заболеваний (Болезнь Крона, целиакия) лучевой терапии при онкопатологи и т. д. Постепенно возникает атрофия слизистой оболочки, сглаживаются её ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать различные расстройства питания. Распознаванию энтерита помогают исследования испражнений, полостного и пристеночного пищеварения и др.
Лечение хронического энтерита[править | править код]
Диета, поливитамины; при поносах — вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).
Энтериты у животных[править | править код]
У животных энтериты как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно протекает как гастроэнтерит, гастроэнтероколит или энтероколит. Причины, вызывающие энтерит, — поедание недоброкачественного корма, обилие в рационе труднопереваримых кормов и др. Энтериты наблюдается также при некоторых отравлениях и инфекционных болезнях (например, при чуме крупного рогатого скота).
Энтеритом также называется остропротекающая вирусная болезнь, сопровождающаяся поражением миокарда и воспалением желудочно-кишечного тракта. Источниками болезни являются больные животные, однако людям она не передаётся. Смертность у взрослых собак составляет около 50 %, у щенков достигает 90 %.
Энтерит у ежей может быть вызван употреблением молока.
Литература[править | править код]
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, Москва, 1975;
- Болезни органов пищеварения, 2 издание, Ленинград, 1975;
- Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., Болезни тонкой кишки, Мск., 1975 год.
- Островский В. М.,. Энтерит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Примечания[править | править код]
Источник
Лит.: Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, М., 1975; Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975; Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., Болезни тонкой кишки, М., 1975.
А. Л. Гребенев.
У животных Э. как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно протекает как гастроэнтерит, гастроэнтероколит или энтероколит. Причины, вызывающие Э., — поедание недоброкачественного корма, обилие в рационе труднопереваримых кормов и др. Э. наблюдается также при некоторых отравлениях и инфекционных болезнях (например, при чуме крупного рогатого скота).
Энтеробиоз
Энтеробио’з, заболевание человека из группы гельминтозов, вызываемое острицей . Чаще болеют дети. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта. Источник заражения — больной Э. человек. Основные проявления — зуд в области заднего прохода, где острицы откладывают яйца; нередко возникают тошнота, иногда боли в животе, поносы, раздражительность, нарушается сон. Лечение пиперазином и другими противоглистными средствами. Профилактика — соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, школьных и служебных помещений. Белье больных Э. каждый день проглаживают горячим утюгом; перед сном промежность промывают теплой водой с мылом, надевают плотно облегающее белье.
Лит.: Лейкина Е. С., Важнейшие гельминтозы человека, М., 1967.
Энтеровирусы
Энтерови’русы (от греч. énteron — кишка и вирусы ), кишечные вирусы, род мелких кислотоустойчивых вирусов, содержащих однонитчатую молекулу рибонуклеиновой кислоты; относятся к сем. пикорнавирусов . Основное место обитания Э. — кишечник позвоночных животных и человека, откуда они могут распространяться и поражать другие органы. К Э. относят вирусы полиомиелита (3 типа), вызывающие поражение центральной нервной системы и параличи, Коксаки вирусы (группы А и В, 30 типов) — возбудители энцефаломиокардита новорожденных, перикардита, асептического менингита и некоторых других болезней человека, экховирусы , Э. коров и свиней, вирус гепатита уток, вирус энцефаломиелита мышей и некоторые другие Э. позвоночных животных.
Лит.: Жданов В. М., Гаидамович С. Я., Вирусология, М., 1966; The biology of animal viruses, 2 ed., N. Y., 1974.
Энтерокиназа
Энтерокина’за, то же, что энтеропептидаза .
Энтероколит
Энтероколи’т (от греч. énteron — кишка и колит ), одновременное воспаление тонкой и толстой кишок (см. Гастроэнтероколит , Энтерит , Колит ).
Энтеропептидаза
Энтеропептида’за (от греч. éenteron — кишка и peptós — сваренный, переваренный), энтерокиназа, протеолитический фермент из группы эндопептидаз ; сложный белок, содержащий углеводы (гликопротеид). Обнаружена у некоторых млекопитающих животных и человека. Э. выделяется в просвет кишечника клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, где активирует трипсиноген, поступающий сюда по протоку поджелудочной железы. Образующийся при этом фермент трипсин в свою очередь активирует трипсиноген и все другие протеолитические ферменты секрета поджелудочной железы. Непосредственное участие Э. в переваривании пищи незначительно, т. к. она присутствует в очень небольшом количестве.
Энтероптоз
Энтеропто’з (от греч. énteron — кишка и ptósis — падение), то же, что опущение внутренностей .
Энтеротоксемия животных
Энтеротоксеми’я живо’тных, инфекционная болезнь, вызываемая различными типами токсинообразующих бактерий рода клостридий , интенсивно размножающихся в желудочно-кишечном тракте. Распространена во многих странах мира; в СССР регистрируется среди овец, особенно в Средней Азии, Казахстане и на Кавказе, реже у телят и поросят. Источник возбудителя Э. ж. — больные или переболевшие энтеротоксемией животные; резервуар возбудителя — почва, в которой споры клостридий сохраняются длительное время. Восприимчивы к возбудителю болезни большинство видов с.-х. животных. Заражение происходит через корм или воду; развитию инфекционного процесса способствуют расстройства функций желудочно-кишечного тракта. Болезнь протекает сверхостро, остро и хронически. При сверхостром течении животное погибает внезапно или через несколько часов при нарушении координации движения, судорогах. Острое течение сопровождается потерей аппетита, расстройствами нервной системы и пищеварения (саливация, понос и др.). Для хронического течения характерны также анемия и желтушность слизистых оболочек. Смертельность при сверхостром, остром течении Э. ж. 95, иногда 100%. Лечение: введение гипериммунной сыворотки, применение антибиотиков. Профилактика: в неблагополучных по Э. ж. хозяйствах всех животных прививают поливалентным противоклостридиозным анатоксином (для предупреждения заражения приплода беременных самок иммунизируют за 1—2 мес до родов).
К. Р. Ургуев.
Энтодерма
Энтоде’рма (от греч. entós — внутри и дерма ), 1) внутренний слой зародыша многоклеточных животных организмов на стадии гаструлы (внутренний зародышевый листок). Из Э. в процессе развития зародыша образуется стенка первичной кишки, из которой затем развивается слизистая оболочка всего кишечника и связанные с кишечным каналом железы (печень, поджелудочная железа и др.); кроме того, из Э. у рыб образуется плавательный пузырь и внутренние жабры, а у высших позвоночных — легкие. Э. и ее производные у хордовых оказывают индуцирующее влияние на развитие хордомезодермы и некоторых производных эктодермы (рот, анус, жаберные щели и наружные жабры) и, в свою очередь, для типичного развития нуждаются во влияниях, исходящих от материала различных экто- и мезодермальных закладок. 2) Внутренний слой стенки тела у кишечнополостных.
Энтодиниоморфы
Энтодиниомо’рфы (Ophryoscolecidae), семейство паразитических инфузорий отряда Entodiniomorpha. Обладают сложным строением. Тело покрыто прочным кутикулярным панцирем. Обычно имеется и внутренний скелет, ограничивающий «эндоплазменный мешок», выполняющий функцию пищеварения. Ресничный покров неравномерный. Размножаются Э. делением и половым путем (конъюгация , обычно изогамная, реже анизогамная). 34 рода, 220 видов. Обитают в пищеварительном тракте растительноядных млекопитающих: крупного рогатого скота, верблюдов, оленей, антилоп, овец, коз, лошадей, ослов, мулов, зебр, носорогов, тапиров, человекообразных обезьян, слонов. Некоторые Э. способны к хищничеству и поеданию себе подобных (каннибализму). Внедряясь в стенки желудка и кишечника, могут проникать в кровь и разносить болезнетворных микробов по всему организму хозяина. Нередко Э. сами заражены специфическими бактериями, грибами, инфузориями. Биомасса Э. в пищеварительном тракте животных-хозяев очень велика. Иногда Э. приписывают активирующее влияние на процессы ферментации в рубце жвачных. Передача Э. от одного животного к другому осуществляется контактным путем (со слюной) и при поедании загрязненного навозом корма.
Лит.: Жизнь животных, т. 1, М., 1968; Догель В. А., Зоология беспозвоночных, 6 изд., М., 1975.
А. В. Янковский.
Энтодиниоморфы: 1 — Entodinium caudatum (из рубца жвачных); 2 — Spirodinium confusum (из толстой кишки лошади); 3 — Polydinium mysoreum (из толстой кишки индийскго слона).
Энтойкия
Энтойки’я (от греч. entós — внутри и oikía — дом, семья) (биологическое), одна из форм сожительства животных разных видов — квартирантства , при которой квартирант поселяется внутри тела хозяина. Ср. Синойкия , Эпиойкия .
Энтомозы
Энтомо’зы (от греч. éntoma — насекомые) животных, группа болезней, вызываемых взрослыми насекомыми или их личинками, паразитирующими на теле хозяина или внутри его. Распространены повсеместно. Могут поражать все виды животных. Возбудители Э. — насекомые отрядов двукрылых, вшей, пухоедов, клопов, блох, которые оказывают механическое или токсическое воздействие на организм хозяина. Кровососущие насекомые (слепни, комары, москиты, некоторые виды мух и др.) уколами своего хоботка травмируют кожу, кровеносные сосуды и нервные окончания. Некоторые из них могут быть переносчиками возбудителей инфекционных или кровопаразитарных болезней. Личинки оводов и мух приротовыми крючьями и шипами сегментов разрушают клетки тканей и стенки кровеносных сосудов. Скапливаясь в просветах дыхательных путей или пищеварительного тракта, личинки вызывают их закупорку. Возможна гибель животных. Экономический ущерб, причиняемый Э. животноводству, состоит в снижении молочной, мясной и шерстной продуктивности, яйценоскости, ухудшении качества кожевенного сырья. Для лечения применяют: наружно — инсектициды, внутрь (против личинок) — ларвоциды (препараты из группы системного действия). Профилактика: уничтожение зоотропных насекомых в местах их выплода, в помещениях и на теле животных. Применяют также средства, отпугивающие насекомых (репелленты). См. также Вольфартиоз , Гастрофилезы , Гиподерматозы , Эстроз .
Источник
