Боль за ушами при краснухе
Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.
Общие сведения
Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.
Характеристика возбудителя
Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.
Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).
Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.
Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.
В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.
В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.
В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.
Осложнения краснухи
Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.
Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.
Диагностика краснухи
Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.
Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.
К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.
Лечение краснухи
Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.
Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.
Прогноз и профилактика краснухи
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.
Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.
Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.
Источник
Заболевание под названием краснуха или «коревая краснуха», как ее называют медики, – очень распространено по всему миру по причине простоты инфицирования. Вирус краснухи, который был открыт японцами в 1938 году, передается воздушно-капельным путем от заболевшего краснухой человека.
Краснуха – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью
Причины краснухи
Причины краснухи – «зловредные» краснушные вирусы, передающиеся при кашле или при разговоре и сохраняющие свою жизнеспособность в период за неделю до кожного высыпания и еще две недели после исчезновения сыпи. О самом «краснушном» вирусе можно сказать следующее: он боится нагревания (кипячения), сушки, ультрафиолета, кислот, дезинфицирующих веществ (эфира, формалина, хлороформа и других). Но не боится мороза.
Небезызвестный доктор Комаровский напоминает, что в давнишние времена эту болезнь называли легкой корью, так как первые признаки у краснухи весьма схожи с коревыми:
— необильная кожная сыпь;
— легкий насморк;
— несильное повышение температуры.
Что еще интересно, это то, что краснухой могут болеть, кроме человека, только кролики и макаки. Надо сказать, что часто недуг вообще никак себя не проявляет, ведет себя тихо и скрытно, поэтому человек-носитель вируса, не догадываясь о своем инфицировании, может непроизвольно разносить болезнь.
Вирус, попадая в дыхательные пути, благополучно там размножается, попадает в лимфу, затем в кровь, которая разносит его по организму. Инкубационный (заразный) период краснухи составляет от 10 до 23 дней. Вообще, краснуха считается самой безобидной детской болезнью с характерной для нее сезонностью, когда наблюдается снижение иммунитета (зима, весна). Основная масса людей достаточно легко переносит ее в детском возрасте (от 2 до 9 лет) и «зарабатывают» себе иммунитет от краснухи на всю жизнь.
Считается, что девочкам в детстве обязательно надо ею переболеть, чтобы обезопасить своего будущего ребенка, так как краснушный вирус при беременности может оказать слишком негативное воздействие на плод. Об этом будет сказано ниже.
к содержанию ↑
Симптомы болезни
Краснуха у детей проявляется сыпью, сохраняющейся на теле до трех дней. Выглядит сыпь при краснухе бледно-розовыми ровными овальными пятнами до 5 мм в диаметре. Вначале обсыпает лицо и шею, затем и все части тела, кроме ладошек и подошв. Постепенно в процессе развития болезни высыпания бледнеют и исчезают без следа. Иногда, до появления внешних признаков краснухи, у детей могут наблюдаться такие симптомы: головная боль, несильные выделения из носа, слабость или отказ от пищи. Основной признак краснухи – болезненное увеличение лимфатических узлов на затылке, за ушами, на шее.
При заболевании необходимо сдать анализ крови из вены на наличие противовирусных антител к краснухе
У взрослых краснуха носит более тяжелый характер (ведь это детская болезнь!) и очень часто приводит к осложнениям (могут поражаться суставы и внутренние органы). Чаще всего вирус настигает молодежь до 30 лет, не привитую или не перенесшую краснуху в детстве.
Чтобы понять, что это краснуха, надо знать следующие характерные симптомы у взрослых:
— повышение температуры тела;
— насморк;
— боль в горле или першение;
— головная боль;
— сухой кашель;
— недомогание, общая слабость;
— головная боль;
— ознобы;
— непроизвольные слезы;
— неприятие яркого света;
— лихорадка;
— отсутствие аппетита;
— ломота в мышцах и суставах.
Признаки краснухи у взрослых выражаются:
— крупной и густой сыпью, которая начинается за ушами, на голове и на лице и за сутки покрывает все тело всплошную, не сходит в течение пяти дней, а то и дольше;
— конъюнктивитом;
— увеличением лимфатических узлов шеи, которое не спадает в течение трех недель.
Краснуха бывает двух видов: врожденной (плод заражается от матери) и приобретенной (больной заражает воздушно-капельным или бытовым путем (что тоже случается) здорового человека). Приобретенная краснуха может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме и вообще быть скрытой (без высыпаний). Болезнь может повлечь за собой осложнения, а может пройти и без оных.
А при врожденной краснухе могут поражаться глаза, слух, нервная система, может диагностироваться врожденный порок сердца. Если у ребенка выявлена врожденная краснуха, обязательно проводится обследование на обнаружение вируса. Для этого делается:
— анализ выделений из носа;
— анализ мочи;
— анализ жидкости из спинного мозга;
— анализ крови из пуповины (в первые дни после рождения) на обнаружение антигена LqM. Если он найден, значит, ребенок заразился в утробе матери;
— анализ крови на наличии краснушных антител (до полугодовалого возраста). Малыш с врожденной краснухой ставится на учет у врача, ему уделяют особое внимание.
к содержанию ↑
Диагностика краснухи
У взрослых краснуха носит более тяжелый характер (ведь это детская болезнь!) и очень часто приводит к осложнениям
Итак, если у потенциального больного краснухой наблюдаются первые вышеозначенные признаки и симптомы (сыпь, набухание лимфоузлов, недомогание и т. д.) или же, если симптомов нет, но человек контактировал с уже заболевшими, надо сходить к доктору или вызвать его на дом (что правильнее). Обычно, диагностика краснухи не сложна.
Доктор выясняет круг общения заболевшего (его контакты с больными краснухой), визуально осматривает его и для исключения других заболеваний (кори, скарлатины, ветрянки, аллергий и т. д.), назначает следующее обследование:
1. Анализ крови и кала на обнаружение вируса краснухи для пациентов без внешних признаков болезни, так как вирус обнаруживается только до появления сыпи. Если вирус есть, то анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов.
2. Анализ (мазок) выделений из носоглотки на выявление вируса краснухи (берется при наличии сыпи) и анализ крови. Если количество лимфоцитов и плазматических клеток увеличено, а показатель лейкоцитов снижен, вирус в организме присутствует.
3. Анализ крови из вены на наличие противовирусных антител к краснухе (первый раз делается сразу же после появления сыпи, а второй раз кровь берется через 10 дней). В зависимости от того, какие антитела и сколько их выявляется, устанавливается, начало это болезни, ее острый период или уже идет процесс выздоровления. Если количество противокраснушных антител увеличилось через 10 дней в 4 раза, налицо краснуха.
Краснуха хоть и считается безобидной детской болезнью, но игнорировать ее нельзя, ведь последствия (осложнения) у детей и особенно у взрослых могут быть самые негативные:
— артрит виды;
— отит;
— пневмония;
— геморрагическая сыпь и кровотечения (тромбоцитопеническая пурпура);
— менингит и энцефалит;
— и даже бесплодие у мужчин.
У детей такие последствия редки, но всю их опасность не стоит сбрасывать со счетов и при появлении малейших проявлений осложнений необходимо обращаться к врачу.
к содержанию ↑
Краснуха при беременности
Об опасности краснухи при беременности разговор пойдет дальше. Поскольку краснухой чаще всего болеют дети, то, если у беременной женщины уже есть маленький ребенок, особенно, если он посещает детские учреждения (сады и школы), ей очень просто заразиться опасной для будущего ребенка краснухой.
Неумолимая и «неприятная» статистика гласит, что при заражении женщины краснухой «гарантия» того, что плод обязательно пострадает, составляет:
— 80% — на 1-й неделе беременности;
— 60% — на 2-4-й неделе;
— 30% — на 5-8-й неделе;
— 10 % — на 9-12-й неделе.
Увы, наличие вируса краснухи у беременной женщины практически всегда гарантирует передачу его плоду и нанесение ему необратимых негативных повреждений:
— катаракта (75% случаев врождённой краснухи);
— глухота (50% случаев);
— порок сердца (50% случаев);
— анемия лечение;
— дефекты в скелетообразовании;
— пороки внутренних органов (печени, селезенки, мочеполовых органов);
— тромбоцитопения;
— воспаление легких;
— поражение нервной системы и головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия);
— низкий вес и маленький рост новорожденного.
Наличие вируса краснухи у беременной женщины практически всегда гарантирует передачу его плоду
А для самой беременной краснуха чревата:
— выкидышем,
— осложнениями при родах,
— нарушениями родовой деятельности,
— кровотечениями,
— заражениями крови,
— гибелью плода в утробе,
— гибелью ребенка во время родов.
Если беременная женщина, имевшая контакт с носителями краснушного вируса, в детстве переболела краснухой или делала прививку от нее, то она может «спать спокойно», так как у нее имеется иммунитет к краснухе, а значит, ни ей, ни ее будущему младенцу ничего не грозит.
Если же уверенности нет (не болела и прививку не делала), то женщине необходимо сдавать анализ крови на антитела к краснухе двух классов IgM и IgG. Если в крови обнаружат IgG, значит, иммунитет у женщины есть и она, опять-таки, может «спать спокойно», она и ребенок в безопасности. А если обнаружится IgМ или антитела вовсе не будут выявлены, то иммунитета нет и не было, и женщина и ее будущий ребенок находятся в большой опасности. Беременная с большим сроком (свыше 28 недель) включается в группу повышенного риска, предпринимаются меры по защите плода, лечению плацентарной недостаточности и другие профилактические мероприятия. Очень часто ставится вопрос о прерывании беременности.
В идеале анализы на антитела к краснухе надо делать до наступления беременности. Это позволит в случае отсутствия антител успеть сделать женщине, планирующей беременность, прививку против краснухи. После прививки можно беременеть через 1,5-2 года, не раньше. Если все же беременная женщина «подверглась нападению вируса краснухи, то лечение при беременности заключается в отдыхе, большом приеме жидкостей и жаропонижающих препаратов.
к содержанию ↑
Лечение болезни у детей и взрослых
Обычно никаких лекарств, кроме жаропонижающих (при повышенной температуре), обезболивающих (при головных болях и ломоте в суставах), врач не назначает. Обязательны:
— постельный режим (4-5 дней),
— изоляция,
— покой,
— проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной,
— здоровое и диетическое питание (кисломолочные продукты, овощи и фрукты, богатые витаминами),
— обильное питьё,
— прием таблеток витаминов (аскорутин), иммуномодуляторов и имунностимуляторов (интерферон, виферон, циклоферон, анаферон, другие) для поддержания и повышения иммунитета.
Если возникают осложнения (о них говорилось выше), больного в обязательном порядке кладут в больницу. Чтобы не оказаться в группе риска, особенно это касается девочек как будущих матерей и молодых парней, поскольку для них краснуха, перенесенная в подростковом или немного старшем (25-30 лет) возрасте, чревата бесплодием, рекомендовано прививаться (вакцинироваться). Это и будет основная профилактика краснухи.
Вакцина от краснухи была введена в 1969 году. Первую прививку от краснухи делают деткам еще до года, затем повторяют ее в шесть лет. В дальнейшем, в случае опасности заболеть (эпидемия), назначается еще одна прививка девочкам-подросткам и взрослым женщинам, готовящимся к беременности.
к содержанию ↑
Народные методы лечения краснухи
Народные средства помогут организму справиться с вирусом
В качестве помогающих выздороветь (не уничтожить вирус краснухи, а помочь организму с ним справиться) способов могут применяться народные методы и народные средства. Применять эти средства надо только под наблюдением врача, дабы избежать негативных осложнений.
1. Обогащение организма витаминами С (настой шиповника, черная смородина, земляника, зеленый лук, укроп, петрушка), Р (виноград, зелёный чай).
2. Для поднятия иммунитета и жизненного тонуса рекомендуется обильное питье витаминных чаев из шиповника, черной смородины, брусники, листьев крапивы.
3. При наличии сыпи на коже пьют отвары и настои шиповника, успокоительные и дезинфицирующие ромашковые чаи, настой мать-и-мачехи+ календула+ василек.
4. Ванны и обтирания высыпаний настоем чистотела (листья и цветы): четыре столовых ложки травы заливают шестью стаканами кипятка и настаивают в течение часа.
5. Прием успокоительных отваров эдельвейса, валерианы и пустырника, настоянных в течение десяти часов. Малышам до 3 лет давать по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи, детям до десяти лет – по столовой ложке, а более старшим – по две столовые ложки.
6. Если высыпания чешутся, то их можно смачивать крепким раствором соды: подержать десять минут и через некоторое время повторить.
7. При зудящих высыпаниях помогает слабый раствор марганцовки (смоченные в нем салфетки прикладываются на десять минут).
8. Хороший общеукрепляющий сбор из почек березы (против зуда), цветков клевера, череды, корня одуванчика, тысячелистника, травы полыни. Все эти целебные травы смешиваются в равных количествах, две ложки сбора запариваются двумя стаканами кипятка и принимаются по трети стакана с утра, перед обедом и перед сном. Данный сбор, кроме укрепляющего действия, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Нормализуется обмен веществ, активнее выводятся токсины, шлаки и другие вредные для человеческого организма вещества.
9. Прием отвара брусничных листьев и ягод и травы зверобоя (1:1:1). Одна столовая лекарственной смеси запаривается тремя стаканами горячей воды, доводится до кипения, настаивается в течение часа и принимается по четверти стакана четырежды на день.
10. Настой из двух столовых ложек шиповника (плодов), одной столовой ложки одуванчика (смолотых корней), одной столовой ложки крапивы двудомной (листьев). Из тщательно перемешанных трав и кореньев берется две столовые ложки смеси и всыпаются в полулитровый термос. Трава заливается половиной литра кипящей воды, термос наглухо закупоривается, и целебный настой выдерживается в течение одних суток. Потом настой процеживается в отдельную посудину и в него по вкусу добавляется мед. Очень полезный напиток принимается в количестве двух столовых ложек перед едой.
11. Готовят лечебный сбор из одной столовой ложки малины (ягод), одной столовой ложки липового цвета, одной столовой ложки мать-и-мачехи (листьев), одной столовой ложки брусники (ягод). Все тщательно перемешивается. Для приготовления отвара берется две столовых ложки готового сбора, которые заливаются полулитрами крутого кипятка, настаиваются в течение получаса, процеживается. Принимается на ночь, непосредственно перед сном по чашке (полстакана) подогретого отвара.
12. Успокоительный и общеукрепляющий настой из одной столовой ложки мать-и-мачехи (травы) и двух столовых ложек липового цвета. Их заливают (запаривают) полулитрами крутого кипятка, дают хорошо настояться в течение часа, ставят на медленный огонь и выпаривают на протяжении пяти минут. Затем дают отвару остыть, пропускают его через марлю или сито, добавляют по вкусу мед (одну-две столовые ложки) и принимают непосредственно перед сном.
Все эти народные методы и средства только помогают облегчить симптомы краснухи, лучше привиться и не болеть. А уж если заболели, то врачебный надзор и контроль не только желательны, сколько обязательны во избежание осложнений и неприятных последствий. Крепкого здоровья и бодрости духа!
к содержанию ↑
Видео
Источник
