Боли как при цистите от камня в почках

Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое может быть вызвано как инфекционными, так и алиментарными факторами. Боль в почках при цистите может представлять угрозу для жизни беременных женщин, диабетиков или пациентов, которые перенесли хирургическую процедуру. Своевременное лечение помогает не только уменьшить риск развития пиелонефрита или пиелита, но и уросепсиса – смертельно опасного осложнения.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый воспалительный процесс в мочевом пузыре обозначается кодом N30.0, а хронический – N30.1. В статье разберем, болят ли у женщин почки при цистите.

Появление почечных болей при воспалении мочевого пузыря

Миграция кишечной палочки или сапрофитного стафилококка в мочевой пузырь – наиболее распространенная причина нефралгии. Симптомы цистита неспецифичны: от легкой боли в правой части тела до сильной лихорадки (выше 38°). Осложнения маловероятны: у 2% женщин развивается пиелонефрит. Диагностика осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Причины, факторы риска и эпидемиология цистита

Кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококки, стафилококки, гонококки, кандиды (Candida Albicans) и хламидии – наиболее частые причины инфекций мочевых путей; они попадают в мочеиспускательный канал во время полового акта или дефекации. В более редких случаях причиной цистита могут быть вирусные патогены.

Факторы риска подразделяются на неконтролируемые и модифицируемые. Последние можно устранить, предотвратив развитие цистита.

Основные условия, которые невозможно предупредить:

• Женский пол. Уретра у женщин не только значительно короче мужской, но и располагается вблизи заднепроходного отверстия. Поэтому кишечные бактерии легче проникают в мочеиспускательный канал, откуда поднимаются в мочевой пузырь.
• Беременность. Гормоны увеличивают мочевой путь и изменяют физико-химические свойства мочи. Внутрибрюшное давление также меняется, что повышают риск развития осложнений. У 1 из 3 беременных женщин цистит приводит к острому пиелонефриту.
• Менопауза и постменопауза. Снижение концентрации эстрогена ослабляет защитную функцию слизистых влагалищных мембран и вагинальной флоры. Местные гормональные процедуры помогают улучшить состояние пациентов.
• Наследственная предрасположенность.
• Предыдущие инфекции мочевого пузыря.

Заболевания, медикаменты и хирургические процедуры могут увеличивать риск развития расстройств мочеиспускания. Подагра повышает риск образования мочевых камней. Моча диабетиков содержит сахар, который служит пищей для бактерий. Подобные эффекты могут оказывать и другие хронические заболевания, а также некоторые лекарства (например, иммунодепрессант – «Кортизон»). Антибиотики способны неблагоприятно влиять на вагинальную флору.

Важно знать! Женщины до менопаузы в 4 раза чаще страдают от инфекций мочевых путей, чем мужчины.

У многих пожилых мужчин предстательная железа увеличивается в 2 раза, что может препятствовать нормальному мочеиспусканию. В результате появляются некоторые симптомы, напоминающие инфекции мочевого пузыря.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки – жжение или боль при мочеиспускании. При умеренном цистите они появляются как единственные симптомы; при более выраженных заболеваниях могут болеть почки или начинает тошнить. Во многих случаях дополнительно воспаляется уретра. У пациентов с повышенным риском осложнений врачи обычно оценивают цистит как осложненный; все остальные считаются неосложненными. Если начинают болеть почки или появляется обильная сукровица, это указывает на осложненный цистит.

Общие симптомы включают болезненное мочеиспускание и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Желание помочиться может быть настолько сильным и болезненным, что невозможно отложить поход в туалет (императивное мочеиспускание).

Симптомы, которые могут указывать на более серьезные болезни, – лихорадка, озноб, тошнота, боль над мочевым пузырем, в боку (справа или слева), на спине и в области почек. Они обычно указывают на то, что инфекция поднялась до верхнего мочевого тракта – мочеточника или почечной лоханки.

Подавляющее большинство инфекций мочевого пузыря являются безвредными и считаются неосложненными даже у здоровых беременных женщин. Если болит почка при цистите, всегда следует обращаться за медицинской помощью. Посещение врача также необходимо в следующих случаях:

• Взрослым и пожилым мужчинам, потому что инфекции мочевого пузыря являются необычными и могут быть вызваны другими причинами – изменениями в предстательной железе.
• Беременным женщинам с сопутствующими заболеваниями.
• Иммунодефицит (после трансплантации или ВИЧ-инфекции).
• Нарушения функции или структуры мочевого тракта.
• Боль в правой или левой почке.
• Почечные или метаболические заболевания.

Осложнения

Цистит обычно не вызывает осложнений. Через 3 дня симптомы должны исчезнуть или, по крайней мере, значительно уменьшиться. Если они сохраняются дольше, рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти медицинское обследование. Длительный цистит также может распространяться на соседние органы.

Если при цистите болят почки, это указывает на воспаление: пиелит или пиелонефрит. Общие симптомы включают лихорадку (высокая температура тела), тошноту и боль в области почек. Можно назвать и другие потенциальные последствия.

• Хронический цистит способен привести к некрозу ткани мочевого пузыря.
• Преждевременные роды, низкий вес при рождении и младенческая смерть могут быть результатом инфекций мочевого пузыря во время беременности, если не было проведено соответствующее лечение.
• Воспаление эпидидима может возникать у мужчин при попадании инфекции в семявыносящий проток.

Внимание! В худшем случае патогены проникают в кровь и развивается ее отравление (уросепсис), которое угрожает жизни пациента.

Диагностика

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач ищет признаки воспаления – покраснение мочеиспускательного канала или гнойные выделения из уретры.

Для точного определения причины воспаления используют лабораторные исследования мочи. Если в миллилитре мочи содержится больше 100 000 бактерий – это указывает на прогрессирующую инфекцию мочевых путей. У половины пациентов количество бактерий при инфекционном заболевании не превышает норму.

Тест-полоска помогает выявить повышенные уровни белых кровяных клеток (лейкоцитов). Исследование недорогое, но неспособно полностью исключить цистит. Поэтому оно редко используется в клинической практике.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка помогает с высокой точностью обнаружить бактерии и грибки, а также оценить физико-химические свойства мочи. В ходе анализа определяют запах, прозрачность, цвет, плотность, содержание белка, кетоновых тел, клеточных элементов, билирубина и глюкозы в моче.

Методы лечения

При цистите используют симптоматические, профилактические и этиотропные средства. Часто болезнь спонтанно регрессируют без лечения. К врачу рекомендуется обращаться при наличии острой боли и дискомфорта, которые продолжаются больше 3 дней.

Купирование острой боли

Безрецептурные болеутоляющие препараты можно принимать при слабой боли не более 3 суток. Нестероидные противовоспалительные средства и «Парацетамол» – наиболее часто используемые лекарства, которые ингибируют циклооксигеназу и уменьшают образование простагландинов: медиаторов боли.

Курсовая терапия

Исследования показывают, что прием большого количества жидкости помогает ускорить выздоровление пациента. Если отсутствуют серьезные заболевания (сердечная недостаточность, нарушение функции почек), эксперты рекомендуют выпивать от 2 до 3 литров воды в сутки. Пациент должен ежедневно выводить не менее 1,5 литра мочи и ходить в туалет каждый раз, когда возникает желание даже при наличии боли.

Антибиотики используются у пациентов, находящихся в группе риска, и при распространении инфекции на почки. В большинстве случаев антибиотики не нужны; они лишь незначительно сокращают продолжительность протекания неосложненных инфекций мочевого пузыря.

Важно знать! В то же время лекарственные средства сами увеличивают риск развития цистита: пациенты часто заболевают снова через 2-4 недели после лечения. Происходит это оттого, что антибиотики изменяют вагинальную флору и состав слизистой мочевого пузыря.

Препараты необходимы в следующих случаях:

• длительный цистит (более 2-3 дней);
• повторный цистит;
• подозрение на вовлечение в инфекционный процесс почек.

При неосложненных инфекциях мочевого пузыря врачи часто назначают фосфомицин, нитрофурантоин и триметоприм. Лечение начинаются с 3000 миллиграммов фосфомицина. Лекарственное средство рекомендуется принимать в течение 3-7 дней. Вышеуказанные лекарства действуют против широкого спектра бактериальных штаммов и обычно используются без предварительный антибиограммы.

При рецидивирующих и осложненных инфекциях мочевого пузыря, а также при поражении почек (пиелит, пиелонефрит) выбор антибиотика должен зависеть от конкретных патогенных микроорганизмов. Вид патогена можно определить с помощью антибиограммы. При остром пиелонефрите необходимо принимать антибиотики не менее 10 дней. В случае существующей беременности всегда требуется госпитализация. Серьезные инфекции следует лечить только фторхинолонами. Если возникает цистит и болит почка, нужно обращаться к инфекционисту.

Профилактика

В целях предотвращения инфекции могут использоваться низкие дозы антибиотиков в течение месяца или вагинальные суппозитории с эстрогенами. Некоторые специалисты предлагают вакцинироваться против инфекционных заболеваний; в предварительных исследованиях они продемонстрировали высокую клиническую эффективность.

В дополнение к вышеуказанным вариантам и общим мерам специалисты в области профилактики заболеваний рекомендуют обратить внимание на 3 вещи: предотвращать механическое проникновение бактерий в уретру, сохранять естественную вагинальную флору и принимать достаточное количество жидкости. Женщинам следует избегать гипотермии в нижней части живота: холод локально ослабляет иммунную систему, потому что кровеносные сосуды на коже и слизистых оболочках сужаются. Локальное сужение сосудов уменьшает приток иммунных клеток и увеличивает риск развития инфекционного заболевания.

Женщины всегда должны очищать интимную область в направлении от влагалища до заднего прохода. В обратном направлении существует риск занесения кишечной палочки во влагалище. Интимные спреи, вагинальные ополаскиватели, ароматизированные или щелочные мыла, могут уничтожать здоровую микрофлору, увеличивая риск возникновения цистита.

Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях. Делать самостоятельно отвары или принимать непроверенные средства категорически запрещено без совета врача. При возникновении симптомов цистита, особенно с сопутствующими почечными болями, необходимо обращаться за консультацией участкового терапевта.

Сразу оговоримся: цистит и песок в почках – явления одного порядка, свидетельствующие о развитии мочекаменной болезни – кристаллурии, последствия которой достаточно серьезные и сказываются, в основном, на функционировании почек. Своевременная диагностика мелких образований в почках, позволяет делать благоприятные прогнозы для лечения недугов мочеполовой системы.

Причины образования песка в почках и мочевом пузыре

На начальной стадии формирования отложений на их наличие может указывать лишь мутность и небольшое количество взвеси, содержащейся в урине. Следует заметить, что терапия нефролитиаза в начальной стадии позволяет предотвратить более сложные для лечения образования – камни.

Песчинки в моче — это явный признак того, что попали они туда из почек, поскольку мочеточники легко пропускают эти камешки, размером до одного миллиметра. Причин такого явления несколько, а именно:

• нарушение обменных процессов, вызванное однообразным питанием или злоупотреблением пациентом препаратами, содержащими витамины;
• хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей, к которым относится и цистит, способствующий образованию песка в почках;
• характерные для слабого пола проблемы с гормональным фоном;
• эндокринные и кишечные заболевания;
• генетическая предрасположенность к данному типу заболеваний;
• затрудненный отток урины в результате патологий мочевого пузыря, вызванных циститом;
• злоупотребление белковой пищей;
• содержание в воде большого количества солей.

Надо понимать, что и цистит, и песок в мочевом пузыре и почках не случайны. Они свидетельствуют о проблемах, существующих вне органов мочеполовой системы.

На ранних стадиях песок не имеет каких-либо выраженных симптомов, однако прогрессируя, болезнь проявляется болями в пояснице, отражающимися в паховой области и бедре. Нефролитиаз в запущенной форме приводит к травмам тканей мочевыводящей системы и развитию в них воспалительных процессов.

Симптомы болезней, связанные с песком в почках и циститом

Прогрессирующая болезнь выражается следующими признаками:

• боли в боку;
• несущественное повышение температуры тела;
• болевые ощущения при прохождении песком уретры;
• мутная моча и наличие в ней взвеси.

Задаваясь вопросом о том, как отличить песок в почках и цистит, нужно понимать, что и почки, и мочевой пузырь, являются органами одной системы – мочеполовой, поэтому они тесно взаимосвязаны. Нездоровье мочевого пузыря может спровоцировать воспалительные процессы в почках, а почечные образования в виде камней травмируют слизистую пузыря, вызывая цистит и прочие недуги этого органа. Поэтому для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обращаться к специалистам.

Диагностика, лечение почек и мочевого пузыря, профилактика мочекаменной болезни и цистита

Чтобы исключить заболевания со сходными симптомами (а это могут быть опухоли или гидронефроз), необходимо пройти ряд исследований. В нашем случае диагноз определяется на основе клинических анализов крови и мочи, а нефролитиаз определяется с помощью ультразвукового аппарата (УЗИ).

Оптимальным вариантом лечения болезней мочеполовой системы, связанных с кристаллизацией солей в почках, является их выведение в стадии песка, когда прохождение мелких частиц не вызывает сильных болей, что наблюдается при прохождении более крупных камней через уретру. Лечение почек и мочевого пузыря следует доверить лишь опытному урологу, который подберет анальгетики, антибиотики, поможет составить обязательную в таких случаях диету. Именно сбалансированное, разнообразное питание, исключающее продукты, провоцирующие нарушения в обменных процессах организма, помогает предотвратить процесс образования новых камней и безболезненно вывести песок из почек.

Чтобы нормализовать работу мочеполовой системы, необходимо обеспечить регулярный и полноценный отток урины из пузыря. С этой целью проводится ряд мероприятий, в процессе которых определяется рацион и уровень водного обмена организма, причем диета основывается на анализе типа выявленных камней, которые делятся на:

• уратные;
• оксалатные;
• ксантиновые;
• фосфатные;
• карбонатные;
• цистиновые;
• холестериновые;
• белковые.

Например, при наличии в организме уратных образований эффективна щелочная диета, включающая молочные продукты, фрукты и овощи. Под запретом или с большими ограничениями блюда из мяса, субпродукты, сыры, колбасы, яйца. Оксалатные камни предполагают ограничения употребления в пищу фасоли, щавеля, чая, кофе, пряностей, цитрусовых. Фосфатно-карбонатные образования ликвидируются с помощью мяса и любых продуктов из него, томатов, риса, гречки, цитрусовых, виноградного сока. Исключаются из рациона молоко, сыр, яйца и прочие продукты питания, имеющие большое содержание кальция.