Чем отличается язвенный колит от неспецифического язвенного колита

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает хроническое воспаление и болезненные язвы на внутренних стенках толстой и прямой кишки.[1] Хотя причины язвенного колита до сих пор неизвестны, появляется все больше подтверждений того, что он возникает в результате нарушений в работе иммунной системы. К схожим симптомам могут привести и другие формы ВЗК, а также различные кишечные заболевания и расстройства, однако в этом случае могут потребоваться другие методы лечения. Ввиду этого важно уметь отличить язвенный колит от других болезней желудочно-кишечного тракта.

Выявление первичных симптомов язвенного колита

  1. 1

    Обратите внимание на хроническую диарею. Одним из основных признаков язвенного колита является хроническая диарея, то есть постоянный жидкий стул.[2] При этом в стуле часто присутствует гной или кровь, что связано с образованием язв в толстой (прямой) кишке.

    • Приступы диареи могут перемежаться светлыми кровянистыми выделениями из заднего прохода в том случае, если язвы расположены в прямой кишке, которая является крайним (периферическим) участком толстой кишки.
    • Симптомы язвенного колита у разных пациентов варьируются в определенных пределах, от легких до тяжелых, в зависимости от степени воспаления и места образования язв.
  2. 2

    Учтите вероятность более частых позывов к дефекации. Помимо диареи, язвенный колит приводит к более частым позывам к дефекации, и пациенты часто не могут долгое время обходиться без посещения уборной.[3] Язвы на стенках толстой кишки влияют на способность прямой кишки удерживать стул, и он насыщается излишней влагой.

    • В результате язвенный колит приводит к диарее с жидким и водянистым стулом, что при тяжелых симптомах может вызвать обезвоживание организма. В этом случае могут требоваться периодические внутривенные инъекции жидкости.
    • Язвенный колит классифицируется по степени поражения толстой кишки. Если язвы образуются лишь в прямой кишке, симптомы могут быть довольно легкими, в то время как при более обширном поражении толстой кишки они тяжелее.[4]
  3. 3

    Учтите вероятность болей и спазмов в животе. Еще одним распространенным симптомом язвенного колита являются боли и спазмы в животе. Это вызвано прежде всего язвами, а также расстройством пищеварения и нарушением микрофлоры кишечника из-за диареи.[5] Часто наблюдается также вздутие и скопление газов в нижней части живота, в зависимости от рациона питания.

    • Воздерживайтесь от острых и богатых пищевыми волокнами, а также от молочных продуктов. Подобная пища может усиливать боль и спазмы в животе при язвенном колите.
    • У детей и подростков симптомы язвенного колита проявляются обычно сильнее, чем у взрослых.
  4. 4

    Обратите внимание на постепенное снижение массы тела. При язвенном колите, даже в легкой форме, часто наблюдается непроизвольная потеря веса. Это связано с несколькими причинами: хронической диареей, нежеланием есть и тем самым провоцировать симптомы, недостаточным усвоением питательных веществ из-за нарушений в работе толстой кишки.[6] Эти факторы приводят к постепенной потере веса, особенно у подростков и молодых людей. Иногда вес тела снижается до опасного уровня.

    • Ввиду болезни организм пребывает в «режиме голодания». Это приводит к тому, что сначала сжигаются запасы жира, а затем на аминокислоты и энергию перерабатываются мышцы и соединительные ткани.
    • Проконсультируйтесь с врачом относительно витаминов и пищевых добавок, а также такой высококалорийной пищи, которая не приведет к усугублению симптомов язвенного колита.
    • Попробуйте есть не два или три, а 5–6 раз в день меньшими порциями, чтобы улучшить пищеварение.
  5. 5

    Обратите внимание на хроническую усталость и повышенную утомляемость. Хроническая диарея, потеря аппетита, снижение веса тела и нехватка питательных веществ обусловливают еще один распространенный симптом язвенного колита — недостаток энергии и усталость на протяжении дня.[7] При этом хроническая усталость не проходит после продолжительного ночного сна или дневного отдыха. Кроме того, наблюдается мышечная слабость.

    • Еще одной причиной хронической усталости является анемия — нехватка железа, вызванная потерей крови в язвах. Железо используется в крови (гемоглобине) для переноса кислорода к клеткам организма, что позволяет им вырабатывать энергию.
    • Ввиду недостатка энергии и питательных веществ язвенный колит может замедлять рост и развитие маленьких детей.
  6. 6

    Присмотритесь к менее распространенным, но тем не менее характерным симптомам. Язвенный колит может вызывать боль в суставах (особенно крупных), красную сыпь на коже по всему телу, раздражение глаз и хронический легкий жар.[8] Обычно эти симптомы свидетельствуют о том, что язвенный колит вызван слишком активной или неправильной работой иммунной системы.

    • Если болезнь вызвана слишком активной или неправильной работой иммунной системы, она считается аутоиммунным заболеванием. В этом случае организм атакует сам себя, что приводит к серьезному воспалению.
    • При продолжительном заболевании язвенным колитом в среднем возрасте нередко развивается воспалительный артрит суставов (например, коленей, ладоней или позвоночника).

Различение язвенного колита и схожих заболеваний

  1. 1

    Не спутайте язвенный колит с болезнью Крона. Несмотря на то что оба эти заболевания приводят к воспалению кишечника, болезнь Крона может поражать любую область кишечника (тонкой и толстой кишки).[9] В то же время язвенный колит ограничен слизистой и подслизистой оболочкой кишечника, то есть поверхностными слоями его стенок. Болезнь Крона, помимо этих двух слоев, может поражать и более глубокие области — мышечные и соединительные ткани кишечника.

    • Как правило, болезнь Крона серьезнее и имеет более выраженные симптомы, чем язвенный колит. Болезнь Крона сопровождается более глубокими и разрушительными язвами и приводит к более серьезным нарушениям в усвоении питательных веществ.
    • Болезнь Крона чаще всего развивается на границе тонкой и толстой кишки (в илеоцекальной области), поэтому сопровождающие ее симптомы (боль и спазмы) обычно наблюдаются выше в области живота, вблизи желудка.
    • Кроме того, болезнь Крона сопровождается кровавой диареей, хотя в этом случае кровь темнее из-за того, что язвы, как правило, расположены дальше от заднего прохода.
    • Для болезни Крона характерны также повреждение различных участков толстой кишки, значительное поражение тонкой кишки и обнаружение гранулем при биопсии. Основными симптомами болезни являются диарея и боль в животе (особенно в правой нижней четверти).
  2. 2

    Не спутайте язвенный колит с синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК не является воспалительным заболеванием и не приводит к образованию язв в кишечнике. Эта болезнь влияет на мышечные сокращения кишечника — они становятся более частыми и быстрыми и напоминают судороги.[10] Ввиду этого СРК также часто сопровождается диареей, частыми позывами к дефекации и спазмами в нижней части живота, однако в этом случае в стуле нет крови или гноя.

    • Диагноз СРК часто ставится по следующим критериям: чувство дискомфорта или боли в животе, которые уменьшаются после дефекации, частые изменения периодичности стула и (или) изменения его консистенции, которые продолжаются по меньшей мере 12 недель.[11]
    • Как правило, СРК сопровождается менее болезненными ощущениями ввиду отсутствия язв на стенках кишечника. Болезненные спазмы при СРК часто утихают при очередном приступе диареи.
    • СРК вызывается в основном определенной пищей и стрессом. В отличие от язвенного колита, СРК не связано с генетической предрасположенностью.
    • СРК намного чаще встречается у женщин, в то время как вероятность воспалительных заболеваний кишечника не зависит от пола.
  3. 3

    Не спутайте язвенный колит с непереносимостью лактозы. При непереносимости лактозы организм не в состоянии как следует переварить молочный сахар (лактозу) из-за нехватки фермента лактазы.[12] В результате лактозу поглощают кишечные бактерии, что приводит к повышенному газообразованию, вздутию живота и диарее. Как правило, симптомы непереносимости лактозы проявляются через 30–120 минут после употребления молочных продуктов.

    • В отличие от непереносимости лактозы, язвенный колит развивается постепенно и в большинстве случаев перерастает в хроническую форму. При язвенном колите возможна ремиссия, однако от него нельзя избавиться путем отказа от определенных видов пищи.
    • Непереносимость лактозы приводит к более взрывной диарее из-за повышенного газообразования, однако в этом случае стул не содержит крови и гноя.
    • Непереносимость лактозы нередко сопровождается тошнотой, но при этом обычно не наблюдаются повышенная утомляемость, усталость и потеря веса.
  4. 4

    Учтите разницу между язвенным колитом и кишечными инфекциями. Кишечные инфекции (вирусные или бактериальные) развиваются довольно быстро и вызывают боль, спазмы в животе и диарею, но они обычно проходят примерно через одну неделю. В большинстве случаев бактериальные инфекции возникают в результате пищевого отравления (сальмонеллой, кишечной палочкой и другими бактериями) и сопровождаются сильной рвотой и высокой температурой, что нехарактерно для язвенного колита.[13]

    • В некоторых случаях кишечная инфекция может вызвать сильное раздражение слизистой оболочки кишечника и привести к диарее с кровью, но обычно это проходит примерно через одну неделю.
    • Кишечные инфекции могут поразить любой участок кишечника или желудка, в то время как язвенный колит ограничен лишь толстой кишкой.
    • В большинстве случаев язву желудка вызывает бактерия Helicobacter pylori, что приводит к боли в верхней части живота, тошноте и кровотечению. Однако язва желудка не сопровождается диареей, и кровь в стуле напоминает кофейную гущу.
  5. 5

    Учтите, что иногда язвенный колит повышает риск рака толстой кишки. Симптомы острого язвенного колита и рака толстой кишки очень похожи. Оба заболевания сопровождаются сильной болью, кровавой диареей, высокой температурой, потерей веса и постоянной усталостью. Язвенный колит повышает риск рака толстой кишки в том случае, если он поражает весь толстый кишечник, вызывает обширное воспаление, или продолжается более восьми лет.[14]

    • Острый язвенный колит повышает риск развития рака у мужчин больше, чем у женщин, особенно при первичном склерозирующем холангите — хроническом заболевании печени.
    • Больные язвенным колитом должны проходить колоноскопию раз в 1–3 года, чтобы убедиться в том, что заболевание не переросло в рак.
    • Операция по полному удалению толстой кишки позволяет предотвратить рак толстой кишки.

Постановка точного диагноза

  1. 1

    Обратитесь к гастроэнтерологу. Хотя терапевт может исключить некоторые возможные причины боли в животе и хронической диареи с помощью анализа крови и анализа кала, лучше обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту, гастроэнтерологу. С помощью специального диагностического оборудования гастроэнтеролог сможет осмотреть стенки толстой кишки и обнаружить возможные язвы.

    • Анализ крови может подтвердить анемию (пониженное количество эритроцитов), вызванную внутренним кровотечением из-за перфорации стенок кишечника язвами.[15]
    • Анализ крови поможет также выявить повышенную концентрацию лейкоцитов, что, в свою очередь, свидетельствует о бактериальной или вирусной инфекции.
    • Если при анализе кала обнаружат кровь и гной (умершие лейкоциты), это может указывать на воспалительное заболевание кишечника, в то время как наличие бактерий или других паразитов свидетельствует об инфекции.
  2. 2

    Пройдите колоноскопию. С помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце гастроэнтеролог осмотрит ваш толстый кишечник.[16] При этом зонд вставляется в прямую кишку, и с его помощью можно осмотреть весь толстый кишечник и выявить возможные язвы. Во время процедуры врач может взять небольшой фрагмент ткани для последующей биопсии (осмотра под микроскопом).

    • В качестве зонда иногда используют также гибкий сигмоидоскоп, который позволяет осмотреть сигмовидную кишку (часть толстой кишки). Сигмоидоскопия предпочтительнее колоноскопии в случае сильного воспаления толстой кишки.
    • Осмотр кишечника с помощью зонда может вызвать некоторый дискомфорт, но обычно это довольно безболезненная процедура, при которой не требуются сильные обезболивающие средства или анестезия. Как правило, достаточно смазки и мышечных релаксантов.
  3. 3

    Пройдите другие визуальные исследования. В случае серьезных симптомов гастроэнтеролог может назначить рентгенографию брюшной полости. Перед этим вам дадут выпить густую суспензию сульфата бария, которая позволит получить более четкое изображение толстой кишки.[17] Врач может также назначить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, чтобы увидеть, насколько сильно и глубоко повреждена толстая кишка. С помощью КТ можно легко различить язвенный колит и болезнь Крона.

    • Магнитно-резонансная энтерография является более чувствительным методом, который позволяет выявить воспаление и язвы в толстом кишечнике без облучения.
    • Хромоэндоскопия применяется для того, чтобы исключить возможность рака ободочной и прямой кишки. При этом в прямую кишку впрыскивается специальный краситель, который окрашивает раковые ткани.

Советы

  • Хотя точная причина язвенного колита неизвестна, считается, что ему способствуют стресс, неправильное питание и генетическая предрасположенность.
  • Примерно у 10–20% больных язвенным колитом имеются родственники с этим же заболеванием.[18]
  • Чаще всего язвенный колит встречается у выходцев из Восточной Европы еврейской национальности (ашкенази).
  • Наиболее часто язвенный колит диагностируется в возрасте 15–35 лет.
  • Около 50% больных язвенным колитом испытывают легкие симптомы, в то время как у второй половины пациентов симптомы более выражены, и в 10% случаев болезнь наносит серьезный ущерб здоровью.
  • Хотя язвенный колит не излечивается полностью, его симптомы можно смягчить с помощью правильного питания, снижения стресса, медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, иммунномодуляторов, биопрепаратов), а также операции в серьезных случаях.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 11 557 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

  1. 25.08.2018 01:33

    #1

    Я МАМА вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию В чем разница между язвенным колитом (НЯК) и колитом (напр. эрозивным)

    Уважаемые форумчане! Очень-очень прошу Вашего мнения, точки зрения и разъяснения по разного рода колитам.
    Наша история (история дочери) имеет странное продолжение.
    Здесь была когда-то выложена ее история, и сейчас я коротко расскажу в чем суть.
    Итак, в 2014 году возникло первое воспаление (частый стул с примесями крови и т.д.). Кальпротектин – 110. Колоноскопия – заключение: картина эрозивного проктосигмоидита. Гистология – гистологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки не противоречат клиническому диагнозу язвенного колита. Назначен салофальк (сверху гранулы, снизу свечи). Через какое-то время все затихло. В 2015 новое обострение. При этом кальпротектин – 7,7. Но при инструментальном осмотре (ректороманоскопия) проктолог увидела сильное воспаление внизу кишки и вновь направила на колоноскопию. Новое заключение – точно такое же, как и первое (эрозивный проктосигмоидит). Гистология – хронический эрозивный умеренно активный колит. И опять салофальк снизу и сверху. Через какое то время ремиссия почти на 3 года.
    И вот сейчас кальпротектин снова повышен – 97. Случайно дочь попала к другому гастроэнтерологу (она позиционирует себя, как знаток различных ВЗК и очень этим интересуется).
    Посмотрев прошлые результаты исследований, выразила сомнения и посоветовала сделать повторное исследование стекол (гистологию) в другой клинике (при этом посоветовала и доктора).
    Конечно же мы это сделали. Новое заключение отвергает НЯК и утверждает диагноз: хронический эрозивный умеренно активный колит. Устно (а я поговорила с доктором, проводившим исследование) она категорически отвергает НЯК. Говорит, что его нет (и не было) ни в одном из представленных образцов.
    Теперь гастроэнтеролог утверждает, что у дочери просто колит (а не язвенный колит, не НЯК. Для язвенного, якобы недостаточно высок кальпротектин). Поэтому нужно будет антибиотик на кишечник (определит на приеме), а салофальк НЕ НУЖЕН.
    Я просто в шоке! Перерыла весь интернет, но так и не поняла в чем принципиальная разница между эрозивным колитом и язвенным (бывший НЯК). И ПОЧЕМУ НЕ НАДО САлофальк? Везде пишут при любом колите первое средство – Салофальк!
    Очень боюсь, что врач может ошибаться. А потом эти ошибки замучаемся расхлебывать.
    Знаю, что здесь на форуме есть очень продвинутые люди, действительно разбирающиеся в этих вопросах. Поясните пожалуйста в чем же эта разница? И почему антибиотик ВМЕСТО Салофалька, а не плюсом к нему.

  2. 25.08.2018 01:43

    #2

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Врач теоретик.

    На кальпротектин вообще забейте. Это не анализ,а недоразумение. Согласно этого форума,он у больных выдает настолько разные значения,при совершенно разных состояниях,что я лично.уже могу доклад сделать на любой врачебной конференции.чтобы этот анализ исключить из рекомендаций при обследованиях.
    Ваша тему очередное подтверждение,что этот анализ приводит к запутыванию и заблуждениям.

    Просто выкиньте этот анализ и просите врачей проводить диагностику забыв про него. НЕТ ЕГО! НИкогда не делали. Вся дальнейшая тактика и стратегия без него. Забудьте его и никому не показывайте.

    Цитата Сообщение от Я МАМА
    Посмотреть сообщение

    Новое заключение отвергает НЯК и утверждает диагноз: хронический эрозивный умеренно активный колит.

    Диагностика на приеме салофалька,дочь принимала салофальк ?

    Цитата Сообщение от Я МАМА
    Посмотреть сообщение

    Новое заключение : хронический эрозивный умеренно активный колит.

    хронический эрозивный умеренно активный колит-во всех учебниках,диагнозах МКБ-НЯК(ЯК).
    Врач пургу несет.

    ЯК-язвенный,эрозивный колит.
    …………

    Цитата Сообщение от Я МАМА
    Посмотреть сообщение

    И почему антибиотик ВМЕСТО Салофалька, а не плюсом к нему.

    Этот спор,разрешит для вас лично ,только серьезное лицо в мире врачей по ВЗК. К примеру Халиф из ГНЦК или кто-то из его профессуры,которому вы поверите.
    Мне вы не поверите и не надо. Есть ГНЦК. Идите туда.
    Продолжайте пить салофальк,это безопасно.

    Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 25.08.2018 в 01:51.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  3. 25.08.2018 01:47

    #3

    Lify вне форума

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Диагноза «хронический колит» не существует (раньше когда-то существовал в старом справочнике МКБ-9).

    Эррозии — это предъязвы.

    У НЯКа нет конкретно сформулированных гистологических признаков. Видят изменения, характерные для колита, протекающего не остро, а хронически, ставят няк.

  4. 25.08.2018 01:52

    #4

    Я МАМА вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Посмотреть сообщение

    На кальпротектин вообще забейте.

    Просто выкиньте этот анализ и просите врачей проводить диагностику забыв про него. НЕТ ЕГО! НИкогда не делали. Вся дальнейшая тактика и стратегия без него. Забудьте его и никому не показывайте.

    Ну она еще ссылается на то, что изменения клеточные малоспецифичны (это из гистологии), не свойственны для язвенного колита.
    Просто я не понимаю почему салофальк то надо исключить? Ведь в инструкии (схеме приема) при любых колитах, как я понимаю, он показан.

  5. 25.08.2018 01:53

    #5

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Я МАМА
    Посмотреть сообщение

    Ну она еще ссылается на то, что изменения клеточные малоспецифичны (это из гистологии), не свойственны для язвенного колита.
    Просто я не понимаю почему салофальк то надо исключить? Ведь в инструкии (схеме приема) при любых колитах, как я понимаю, он показан.

    Ваша дочь принимала месалазин(САЛОФАЛЬК)при обследованиях ?

    Цитата Сообщение от Я МАМА
    Посмотреть сообщение

    Ну она еще ссылается на то, что изменения клеточные малоспецифичны (это из гистологии), не свойственны для язвенного колита.

    Это очень хорошо. У вашей дочери все хорошо!

    А врач значит хочет,чтобы у больного были глубокие язвы и кровотечение рекой.
    Тогда он легко поставит НЯК.

    Врач теоретик.

    Еще раз.
    Дочь принимала салофальк ?

    Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 25.08.2018 в 01:55.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  6. 25.08.2018 01:54

    #6

    Я МАМА вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Lify
    Посмотреть сообщение

    Диагноза «хронический колит» не существует (раньше когда-то существовал в старом справочнике МКБ-9).

    У НЯКа нет конкретно сформулированных гистологических признаков. Видят изменения, характерные для колита, протекающего не остро, а хронически, ставят няк.

    Так она, как раз, НЯК отрицает

  7. 25.08.2018 01:56

    #7

    Я МАМА вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Посмотреть сообщение

    Ваша дочь принимала месалазин(САЛОФАЛЬК)при обследованиях ?

    Ну сейчас то никаких обследований и не было, кроме кальпротектина. А в 2014 — все было первый раз. Салофальк поселился у нас с 2014.

  8. 25.08.2018 01:57

    #8

    Я МАМА вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Ой, точнее сейчас был еще общий анализ крови, кала и мочи. Там сейчас все в норме.

  9. 25.08.2018 02:06

    #9

    Вася Пупкин вне форума

    Активный советчик из народа

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    Чтобы пить антибиотик,надо анализами найти инфекцию. Нет инфекции-не надо пить.
    Будет обострение,а они бывают.тогда а/б и пропьете. Вместе с салофальком.

    Начальная стадия заболевания, могут быть поверхностные повреждения. Это ведь хорошо что не глубокие.
    Вовремя начали лечить и все в порядке.

    «Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди

  10. 25.08.2018 02:06

    #10

    Я МАМА вне форума

    Участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    По умолчанию

    А что, для кишечника какие-то особенные антибиотики?
    За эти несколько лет при приеме антибиотиков по-поводу других заболеваний всегда врачи говорили, что надо увеличить дозы салофалька, чтобы избежать обострения. Однажды, в Италии, воспалилась десна. Врач прописал антибиотик, а дозу салофалька не увеличила. Сразу пошло обострение.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Чем отличается язвенный колит от неспецифического язвенного колита
Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Правила форума

Источник

Читайте также:  Колит в сердце можно умереть