Через сколько после пентаксима можно делать прививку от кори
Сегодня все больше родителей решает использовать для вакцинации детей импортные препараты. Прививки зарубежного производства переносятся гораздо лучше, чем отечественные средства и признаны более эффективными. Иногда возникает вопрос о совместимости Пентаксима и Приорикса.
Чтобы дать на него ответ, нужно разобраться в том, от чего защищают эти две вакцины и как они переносятся. Важно также учитывать Национальный график прививок РФ, в котором приведены сроки иммунизации от конкретных болезней.
От чего ставят вакцины Пентаксим и Приорикс детям?
Пентаксим – это комплексная французская прививка, которую выпускает известная во всем мире компания Санофи Пастер. Вакцина содержит анатоксины возбудителей опасных инфекционно-вирусных патологий, ослабленных патогенов. Поэтому заразиться и заболеть из-за нее невозможно.
Ставят детям Пентаксим для защиты от пяти опасных патологий:
-
дифтерии. Это остро протекающее инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путем. Основным проявлением выступает воспаление носоротоглотки. Также наблюдаются общие признаки интоксикации. Возбудитель поражает выделительную, нервную, сердечно-сосудистую системы. Дифтерия способна приводить к таким осложнениям: ДВС-синдром, инфекционно-токсический шок, миокардит, полиорганная недостаточность, токсический нефроз, отит, моно- либо полиневрит, расстройство функционирования сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе органов дыхания, пневмония, недостаточность надпочечников, паратонзиллярный абсцесс; - столбняка. Это тяжелое заболевание инфекционного происхождения. Возбудитель поражает преимущественно нервную систему. Патология проявляется сильными множественными судорогами. Действенных препаратов для лечения столбняка пока не существует. Поэтому в большинстве случаев заболевание заканчивается смертью. Патология не передается от одного человека к другому. Заражение происходит через раны, порезы. У новорожденных есть риск развития столбняка при перерезке пуповины с нарушением правил асептики, антисептики;
- коклюша. Это болезнь бактериальной природы. Протекает патология остро, характеризуется приступами спазматического кашля, повышением температуры до уровня субфебрилитета. Лицо пострадавшего становится отечным, гиперемированным из-за частого напряжения. Могут появляться кровоизлияния на слизистой и коже. Болезнь не смертельна, но может приводить к негативным последствиям: плевриту, бронхиту, пневмонии, эмфиземе, пневмотораксу, ателектазу легких, гнойному отиту, инсульту, разрыву барабанных перепонок. Эти осложнения иногда становятся причиной гибели;
- полиомиелита. Острое заболевание вирусной природы. Характеризуется поражением нервной системы. Если задевается спинной мозг, то возникает паралич. Главными симптомами полиомиелита являются жар, тошнота, мышечные боли, потеря аппетита, головная боль. При поражении нервной системы человек становится раздражительным, беспокойным. Также появляются признаки Кернига, Брудзинского. Тяжелое течение полиомиелита способно приводить к инвалидности;
- гемофильной инфекции вида В. Этот патоген способен вызывать развитие менингита, гнойного артрита, септицемии, острой пневмонии, эпиглоттита, перикардита, синусита, отита.
Вакцина Пентаксим
Для надежной защиты от этих болезней, проводят вакцинацию малышей с двухмесячного возраста. При этом надо учитывать, что Пентаксим не способствует выработке иммунитета против гемофильной палочки других типов. Приорикс – это препарат бельгийской фармацевтической компании Глаксо Смиткляйн Байолоджикалз.
Прививка Приорикс предназначена для защиты малышей от трех опасных инфекционно-вирусных болезней:
- кори. Вызывает эту патологию вирус. Протекает корь остро, характеризуется лихорадкой, воспалением слизистых рта и дыхательных путей, пятнисто-папулезной сыпью на эпидермальных покровах. Нередко осложняется пневмонией, менингитом, энцефалитом, полиневритом, стоматитом;
- эпидемического паротита. Это острое инфекционно-вирусное заболевание. Проявляется воспалением слюнных желез. Свинка не смертельная, но может приводить к бесплодию у мальчиков, глухоте, миокардиту, нефриту, артриту. Иногда паротит выступает пусковым механизмом для развития сахарного диабета;
-
краснухи. Патология инфекционной природы. Протекает остро и характеризуется мелкой розовой сыпью, увеличением лимфатических узлов. Наиболее частыми осложнениями краснухи являются: глухота, развитие порока сердца, катаракта, глаукома, пневмония, гепатит, артрит, панэнцефалит, микроцефалия, анемия. Особенно опасна патология для беременных: часто дети рождаются с уродствами и аномалиями развития внутренних органов.
Приорикс подходит для использования детям с годовалого возраста.
Можно ли делать прививки Пентаксим и Приорикс в один день одновременно?
Полиомиелит, коклюш, корь, дифтерия, краснуха, столбняк, эпидемический паротит, гемофильная инфекция очень опасны для малышей, у которых еще полностью не сформирована иммунная система. Поэтому многие родители пытаются максимально защитить своего ребенка при помощи вакцинации.
Матери и отцы интересуются, можно ли в один день одновременно вводить Пентаксим и Приорикс. Первый препарат содержит инактивированных возбудителей, анатоксины, второй – живых, но ослабленных патогенов.
В инструкции к Приориксу написано, что эту прививку можно вводить вместе с вакцинами, которые содержат анатоксины и защищают от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа В, полиомиелита.
Но при решении использовать препараты от разных патологий совместно, надо придерживаться таких правил:
- применять разные шприцы;
- колоть в разные участки тела.
Производитель утверждает, что при одновременном применении двух препаратов иммунный ответ не ослабевает.
Возможные последствия одновременного введения вакцин
По отдельности Пентаксим и Приорикс переносятся хорошо. Но организм каждого ребенка индивидуален. Бывает, что у одного малыша вакцина переносится нормально, а у другого провоцирует серьезные побочные реакции.
При одновременном использовании Пентаксима и Приорикса могут развиться поствакцинальные осложнения. При этом врачу будет трудно понять, какая именно прививка привела к негативным последствиям.
После совместного введения Приорикса и Пентаксима у ребенка могут возникнуть такие побочные реакции:
- лихорадка (температура выше 39,5 градусов);
- нарушение сна;
- головная боль;
- озноб;
- рвота;
- кратковременные фебрильные судороги;
- расстройство сознания;
- бронхиальная астма;
- энцефалит;
- аллергия в виде синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла, отека Квинке, крапивницы, анафилаксии, высыпаний на коже;
- узелковый периартериит;
- миокардит;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- анемия;
- менингит;
- гломерулонефрит;
- ревматоидный ювенильный артрит;
- геморрагический васкулит;
- энцефаломиелит.
Целесообразность одновременного введения Приорикса и Пентаксима должен определять доктор на основании изучения анамнеза пациента, результатов его обследования.
Вакцина Приорикс
Вероятность появления поствакцинальных осложнений особенно высока у таких лиц:
- склонных к аллергии;
- со слабым иммунитетом;
- которые имеют хронические патологии;
- не соблюдающих рекомендации доктора в период после прививки.
Важно понимать, что Приорикс и Пентаксим способны вызывать неприятные симптомы. И вероятность развития побочных эффектов увеличивается при одновременном введении двух вакцин, поскольку возрастает нагрузка на организм.
Мнение врачей
Мнения докторов касательно сочетаемости вакцин Приорикс и Пентаксим расходятся. Кто-то считает, что препараты совместимы и лучше колоть их в один день, для снижения числа стрессовых ситуаций для ребенка.
Другие специалисты выступают против введения Пентаксима и Приорикса за раз, отмечая, что одновременное использование живых и инактивированных вакцин может привести к развитию тяжелых побочных реакций. Некоторые доктора советуют первым колоть Пентаксим, а спустя пару недель – Приорикс.
Они объясняют такой подход тем, что на инактивированную вакцину против коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной инфекции часто наблюдается отсроченная реакция (до 10 дней). Большинство специалистов придерживается мнения, что введения двух комбинированных вакцин в один день – это слишком большая нагрузка на организм ребенка.
Врачи рекомендуют придерживаться такого графика иммунизации:
- против краснухи, эпидемического паротита и кори (Приорикс) – в год и в 6 лет;
- от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, гемофильной инфекции (Пентаксим) – в 3, 4,5, 6 месяцев, в 1,5 года.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, можно ли делать несколько прививок в один день:
Таким образом, Пентаксим и Приорикс – сочетаемые прививки. Но делать их нужно в разные части тела. Также надо помнить о том, что любая вакцина способна привести к развитию нежелательных симптомов. При одновременном введении Приорикса и Пентаксима, будет невозможно понять, какой именно препарат вызвал осложнение.
Источник
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов — это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
— 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал — 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
— 8 недель для детей 6-18 лет
— 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Нас интересует раздел «Порядок проведения гражданам профилактических прививок«, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
«Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. «А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ», говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
«Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ».
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем «1 МЕСЯЦ», в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима — 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
— График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
— МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный — значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
— При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
— При отсутствии вакцины
— При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку — “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения — переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания — графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других — сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае — это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить «лайк». Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
