Что такое ложная краснуха

О существовании такого инфекционного заболевания, как розеола, многие родители даже не догадываются. А все потому, что ее симптомы действительно очень похожи на симптомы всем известной краснухи или аллергии.

Содержание:

• Что такое розеола
• Как протекает псевдокраснуха
• Возможные осложнения болезни
• Нужно ли обращаться к врачу?
• Нужно ли обращаться к врачу?
• Профилактика заболевания

Распознать розеолу (или внезапную экзантему, детскую трехдневную лихорадку, псевдокраснуху) можно, если знать причины ее возникновения, симптомы и особенности болезни.

Что такое розеола

Розеола – инфекционное заболевание, которое можно отнести в группе детских вирусных инфекций, в силу того, что болеют ею преимущественно дети до 5-ти лет. При этом чаще всего заболевание диагностируют у малышей в возрасте от 9 месяцев до 1,5-2 лет, потому что у них еще не выработались антитела к вирусам. Новорожденные в возрасте до 9-ти месяцев обычно не болеют розеолой, поскольку в их организме присутствуют материнские антитела, приобретенные еще в утробе.

Однажды переболев, ребенок приобретает иммунитет к розеоле. Повторные приступы возможны, но весьма маловероятны.

Возбудитель инфекции: вирус герпеса 6 типа, который был открыт совсем недавно – в 1986 году, а в 1988 была обнаружена его связь с внезапной экзантемой. На сегодняшний день он еще не слишком хорошо изучен, по крайней мере, о нем известно несколько меньше, чем о его сородичах – вирусах герпеса 1-5 типа. Некоторые ученые считают, что у взрослых это вирус вызывает синдром хронической усталости. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Проникая в организм через слизистые ротовой полости и носоглотки, вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму.

Как протекает псевдокраснуха

• Инкубационный период розеолы у детей составляет от 3 до 7 дней, но иногда болезнь может проявиться даже через 2 недели после инфицирования. Проходит обычно в острой форме. Каковы же ее симптомы?
• Внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, при этом кашель и насморк отсутствуют.
• Продолжительность лихорадки – до 3-х дней, причем температура сбивается с большим трудом.
• После этого периода температура резко спадает и по телу малыша распространяется темно-розовая сыпь – слегка выпуклые мелкие точки или пятнышки до 5 мм в диаметре. Обычный ареал высыпаний – спина, грудная клетка, живот, но иногда сыпь может переходить на шею, лицо, ягодицы, конечности.
• Характерный симптом высыпаний при розеоле – они не вызывают зуда и никак не беспокоят малыша.
• Сыпь проходит бесследно через 3-4 дня без всякого лечения. Бывают случаи, когда родители даже не замечают ее, поскольку высыпания появляются и исчезают за одну ночь.
• Сыпь при розеоле не заразна, ее появление – признак того, что ребенок выздоравливает и уже не может никого заразить.
• Также для заболевания характерно увеличение лимфоузлов – затылочных и шейных.
• Крайне редко наблюдаются диарея, ринит, покраснение горла, пятна на языке и мягком небе – пятна Nagayana.

Детская розеола, или же внезапная экзантема – широко распространенная детская инфекция, которая вызвана вирусом герпеса 6, реже 7 типа. Клинически проявляется лихорадкой от 3 до 5 дней, общим недомоганием и наличием мелкой пятнисто-папулезной сыпи на коже лица, туловища и конечностей. Как и при любой другой вирусной инфекции, ребенок с розеолой должен быть осмотрен педиатром, для исключения более серьезных и опасных для ребенка состояний. Данное заболевание у здоровых детей, без иммунодефицита и сопутствующих хронических заболеваний, специфического лечения не требует.

ВНИМАНИЕ! Во время резкого повышения температуры тела при розеоле (лихорадочном состоянии) возможны фебрильные судороги у детей вплоть до потери сознания. В этом случае нужно немедленно вызвать врача!

Источник: Fotolia

Возможные осложнения болезни

Обычно розеола проходит сама собой и не требует никакого лечения. Однако существует статистика, согласно которой 13% детей с первичной герпесной инфекцией 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.

В целом, главные осложнения инфекции связаны с воздействием вируса на центральную нервную систему (ЦНС) – чаще всего это судороги, реже встречаются выбухание большого родничка или менингоэнцефалит.

Осложнения наиболее вероятны у детей в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Краснуха или розеола?

Общее для этих заболеваний:

1. Оба они вызваны вирусом, считаются «детскими» инфекциями и в раннем возрасте протекают, как правило, не тяжело.
2. Лечения от краснухи и розеолы не существует и собственно, со слов медиков – не требуется, поскольку организм ребенка сам в состоянии справиться с вирусом, а задача родителей ему в этом помочь.
3. Иммунитет против обоих вирусов – пожизненный.

Различия:

1. Краснуха начинается с высыпания на фоне повышения температуры. Нередко именно сыпь является первым симптомом инфекции, тогда как при розеоле сыпь – признак выработки иммуноглобулинов и окончания болезни.
2. При краснухе очень часто увеличены затылочные лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными. Могут так же немного увеличиться и подчелюстные. При розеоле возможно небольшое увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных под челюстями ребенка.
3. Обе инфекции не требуют лечения в детском возрасте и протекают довольно легко. Знать о том, чем именно переболел ребенок и против какой инфекции у него выработан пожизненный иммунитет важно, чтобы понимать – нужно ли делать прививку от краснухи, которая тяжело переносится во взрослом возрасте и особенно опасна во время беременности.

Имеет свои характерные особенности и сыпь при розеоле. Если надавить на пятнышко сыпи в течение 10-15 секунд, при розеоле оно устойчиво побледнеет, а при краснухе – не изменит цвет.

Симптоматическое лечение заключается в обильном питьевом режиме, снижении температуры препаратами парацетамола или ибупрофена, особенно у детей с фебрильными судорогами в анамнезе. Практически все дети в возрасте до 6 лет имеют в крови антитела, что свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. Сыпь при розеоле имеет схожесть с сыпью при краснухе, но в отличие от краснухи появляется после периода лихорадки в несколько дней, а не в первый день заболевания, и не зудит.

Нужно ли обращаться к врачу?

Однозначно нужно, поскольку, как уже говорилось выше, симптомы розеолы схожи с симптомами других заболеваний, не таких безобидных для малыша. Например, аллергии. Правильный диагноз сможет установить только специалист.

В любом случае не откладывайте визит к врачу, если:

• температура 39°С и выше держится более суток;
• повышенная температура тела наблюдается более 7 дней;
• сыпь не проходит в течение 3-4 дней;
• кроха вялый, апатичный, неактивный;
• отказывается от питья – воды, смесей или грудного молока;
• у малыша начались судороги;
• слабый иммунитет крохи – риск осложнений, связанных с высокой температурой, в этом случае повышается.

Профилактика заболевания

Здесь путь один – поддержание иммунитета. Необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за крохой, следить за правильным питанием, вести активный жизни. И тогда болезнь, если и не обойдет стороной, то пройдет легко и без последствий.

Немного фактов из истории открытия  краснухи

Впервые краснуха была описана в 1740 году терапевтом Ф. Хофманом. Ещё 150 лет назад краснуха называлась лёгкой корью. В 1938 году японскими учёными была доказана вирусная природа заболевания. В 1941 г. описаны аномалии плода, которые возникают, если мать заболела краснухой. Возбудитель краснухи был открыт только в 1961 году.

В современном мире краснуха встречается нечасто благодаря вакцинации и протекает сравнительно легко.

Как часто болеют краснухой?

Заболевает данной вирусной инфекцией только человек. Мужчины и женщины одинаково подвержены болезни. Чаще всех краснуха встречается у детей 5 — 14 лет. Если в закрытом учреждении, например, в детском доме, кто-либо заболеет краснухой, то 100 % восприимчивых людей тоже заболеют. Краснуха высококонтагиозна (очень заразна).

Когда-то, до изобретения вакцины, краснухой болели повсеместно. Вакцина из ослабленного вируса была изобретена более 40 лет назад, и заболеваемость заметно снизилась.

В России массовая вакцинация началась с 2002 г., благодаря чему шансы заболеть в настоящее время ничтожно малы. По статистике, в 2016 году зафиксировано до 30 случаев заболевания краснухой. В основном болели непривитые подростки 14 — 17 лет. Все случаи зарегистрированы в Московской, Ярославской, Орловской, Тюменской областях. Среди детей до 14 лет заболевания не выявлено.

Как вирус краснухи распространяется и проникает в организм?

От заболевшего человека вирус попадает в окружающую среду с выдыхаемым воздухом и капельками слюны и мокроты во время кашля, разговора. При вдыхании вирусных частиц происходит их фиксация на поверхностях дыхательных путей, затем инфектанты попадают в кровь.

С током крови вирус разносится в организме, проникает в лимфатические узлы и там размножается. Когда в организме достигается большая концентрация вируса, появляются первые признаки болезни.

Во время болезни вирус краснухи присутствует в отделяемом из носа и дыхательных путей, крови, кале и моче.

Вирус краснухи начинает выделяться из организма носителя уже за неделю до проявления первых признаков заболевания и ещё через 7 — 9 дней после исчезновения всех симптомов. Человек, заболевший краснухой и не проявляющий симптомов, тоже заразен!

Передача болезни может произойти и от больной беременной женщины будущему ребёнку. Этот путь называется трансплацентарным.

Как проявляется болезнь?

С момента встречи человека с возбудителем краснухи и до начала болезни может пройти от двух недель до месяца. В этот период малыш может чувствовать себя очень хорошо, но, тем не менее, будет заразным для окружающих людей. Этот период называется инкубационным.

Далее наступает лёгкое недомогание: ребёнок может быть капризным, плаксивым, отказываться от игры и приёма пищи. В этот период незначительно повышается температура тела, обычно до субфебрильных цифр (около 37,5 градусов Цельсия). Малыш можно вообще не обратить внимания на недомогание — уж очень оно бывает маловыраженным. Этот период называется продромальным.

В 60 % случаев краснуха может протекать бессимптомно.

Увеличение лимфоузлов

В конце продромального периода у ребёнка заметно увеличиваются лимфатические узлы, появляется их болезненность, о чём говорит капризность и беспокойство. Старшие дети могут указать, где болит, и тогда мама может сама обнаружить увеличенные лимфатические узлы. Они могут по размеру напоминать орех фундук либо небольшой грецкий орех.

Чаще узлы подвижны, если их трогать, они будут перекатываться между пальцами. Они не должны быть спаяны с кожей. Консистенция узлов будет напоминать хорошо набухший гель, то есть они будут эластичными. Кожа над лимфатическими узлами не изменяется, остаётся обычной окраски. Чаще всего мама сможет найти увеличенные узлы в области затылка, по бокам шеи, за ушками ребёнка.

Отличительным признаком краснухи является увеличение лимфоузлов в области затылка в сочетании с сыпью.

Малыша могут беспокоить боли при глотании, заглянув в рот, мама может обнаружить незначительное покраснение слизистых оболочек и точечные ярко-красные высыпания на них.

Высыпания на теле

Спустя сутки после увеличения лимфатических узлов появляются высыпания на теле, которые имеют свои особенности. Сначала шея и лицо ребёнка становятся ярко-красными. Появляются мелкие пятна и красные бугорки. Такая сыпь называется пятнисто-папулезной. Компоненты высыпаний, если посмотреть издалека, неразличимы, а ребёнок покажется красным , отсюда и название — «краснуха». При близком рассмотрении можно заметить, что сыпь неоднородна.

Развитие сыпи происходит за считанные часы. Когда сыпь появится на туловище, то на лице она может уже стать малозаметной. Затем сыпь распространяется на конечности.

На 2-е сутки после появления сыпи кожа ребёнка становится шершавой на ощупь, она покрывается маленькими неровностями. Возможен очень слабый зуд.

На 3-и сутки болезни сыпь исчезает окончательно. Кожа приобретает обычный вид, как до болезни. Кожа во время болезни не шелушится. Увеличенными лимфоузлы при краснухе остаются до 7 дней.

Краснуха может протекать без сыпи. Тогда она не отличается от банальной респираторной вирусной инфекции.

Редко краснуха сопровождается воспалением мелких суставов — полиартритом. Он развивается у девочек и женщин старшего возраста. Появляются жалобы на боли и затруднения при движении пальцами кисти и самой кистью. Может быть отёк суставов. Длится полиартрит до 2 недель, очень редко — несколько месяцев. Проходит бесследно.

Как ставится диагноз

Нередко диагноз краснухи очевиден по клиническим признакам. Мелкая сыпь у ребёнка и необычайно большие лимфоузлы на затылке при относительно хорошем самочувствии говорят в пользу краснухи. Но нужно обязательно сдать анализ крови для серологического исследования, чтобы обнаружить антитела к вирусу.

Серологический метод обследования заключается в определении в крови иммуноглобулинов — антител к возбудителю краснухи. При подозрении на болезнь у малыша берут кровь в первые дни после начала, а затем через 2 недели. В начале определяются иммуноглобулины класса М, в конце болезни иммуноглобулины G.

При заболевании краснухой у малыша в крови в первые дни всегда будут определяться иммуноглобулины класса М. В дальнейшем образуются антитела класса G. Их наличие говорит об уже перенесённой болезни. Поэтому  так важно сдать кровь на анализ несколько раз.

Также для диагностики краснухи важно выделить вирус из секрета носа и зева и из мокроты. Этот метод называется вирусологическим.

Если делать общий анализ крови (из пальца), то там обычно существенных изменений не определяется. Может быть незначительное снижение белых кровяных телец — лейкоцитов, или снижение тромбоцитов.

Ложная краснуха у детей

Нередко сходная с краснушной сыпь бывает и при других заболеваниях. Множество инфекционных заболеваний внешне похожи на краснуху. В этих случаях говорят, что ребёнок болеет ложной краснухой. Но такого диагноза не бывает.

Например, так называемая розеола, или внезапная экзантема, отличается высокой температурой и появлением мелкой сыпи накануне нормализации температуры, а не в самый разгар болезни.

Краснуху легко принять за скарлатину или корь, если краснуха протекает тяжело. Такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз, также протекает с высыпаниями, но увеличиваются почти все группы лимфатических узлов. Кроме того, в  крови появляются специфические элементы — атипичные мононуклеары.

Инфекции с сыпью, вызванные энтеровирусами, отличаются наличием симптомами поражения респираторного тракта, а также рвотой, болями в животе, жидким стулом. Лимфатические узлы остаются нормальных размеров.

Аллергическая сыпь иногда очень похожа на краснушную , но наличие необычно больших лимфоузлов с наибольшей долей вероятности говорит о краснухе.

Способы лечения краснухи

Лечение краснухи у детей не имеет каких-либо характерных особенностей.

При краснухе важны следующие рекомендации:

• домашний режим на заразный период, обильное тёплое питье, адекватный температурный режим в комнате, при улучшении состояния ребёнка можно мыть;
• при высокой фебрильной температуре (более 38 градусов Цельсия) ребёнку дают жаропонижающие препараты (Парацетамол или Ибупрофен);
• при краснухе средней степени тяжести можно использовать противовирусные препараты (свечи интерферона).

Осложнения краснухи

В детском возрасте осложнения краснухи встречаются редко. Через 1 — 2  недели после перенесённого заболевания возможны артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура.

Грозным, но редким осложнением является прогрессирующий краснушный энцефалит. Это неизлечимая, постепенно развивающаяся инфекция головного и спинного мозга. Данное осложнение вызвано тем, что вирус «живёт» в клетках головного мозга. Впервые энцефалит описан в 1974 г. С тех пор зарегистрировано 20 больных, все мужского пола.

Синдром врождённой краснухи

Самым значимым осложнением инфекции является синдром врождённой краснухи. Он проявится у 90 % новорождённых, если их матери перенесли краснуху до 11 недель беременности и только у 10 — 20 % при заражении матери в конце 1-го триместра.

При данном синдроме у новорождённого малыша нет ни одного органа, который бы не поразил вирус. Наиболее частое осложнение — это замедленное развитие плода в утробе матери, на втором месте идёт катаракта. Она часто сочетается с уменьшением размера глаз — микрофтальмией, миокардитом, врождёнными пороками сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии), изменениями кожи по типу «оладьи с черникой», нейросенсорной глухотой, менингоэнцефалитом.

Вирус краснухи, поселившийся в организме малыша, вызывает пневмонии, гепатит, снижается плотность костей, разрушаются клетки крови — тромбоциты и эритроциты. В дальнейшем таких детей ждут задержка моторного развития и умственная отсталость.

Подтверждается диагноз врождённой краснухи при обнаружении в крови родившегося ребёнка иммуноглобулина М к вирусу, выделением вируса из слизи носа, зева и мочи. Из последней возбудитель краснухи может выделяться более года.

Если у малыша имеется весь спектр проявлений синдрома врождённой краснухи, прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным. На первом году жизни неврологические расстройства всё будут нарастать. А вот у грудничков с неполным проявлением синдрома прогноз куда благоприятнее.

Профилактика краснухи

Единственной действующей и доказанной профилактической эффективностью обладает только вакцинация против краснухи!

Вакцину изготавливают из многократно ослабленного вируса краснухи. После её введения вырабатываются антитела к вирусу у 99 % вакцинированных людей. Вакцинный вирус может выделяться в течение 18 — 25 суток с секретом носоглотки. Передача его окружающим не доказана.

Первую прививку от краснухи малышу делают в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация с целью выработки более стойкого иммунитета происходит в 6 лет. Особенно прививки важны для девочек. Они должны получить иммунитет к болезни до вступления в детородный возраст.

Вакцина противопоказана беременным женщинам, так как содержит живой вирус краснухи, хотя и многократно ослабленный. После вакцинации женщине необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев. Однако случайное введение вакцины беременной женщине – не повод для её прерывания.

Противопоказания к вакцинации:

• аллергия на компоненты вакцины (анафилаксия на антибиотик неомицин);
• заболевания в острой фазе или в обострении (при хронических болезнях);
• снижение иммунитета (при первичных иммунодефицитах, злокачественных новообразованиях, приёме высоких доз гормональных препаратов, при ВИЧ-инфекции);
• недавнее введение иммуноглобулина.

После сделанной прививки может подняться температура тела, появиться сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. Артрит может развиться через 10 — 21 день после прививки.

Перед планированием беременности женщине необходимо в обязательном порядке вакцинироваться против краснухи, либо лабораторно подтвердить наличие иммунитета к данному заболеванию.

Вопреки распространённому мнению, краснуха — не такая уж и безобидная инфекция. Отказавшись от вакцинации девочки, можно поставить под угрозу здоровье будущего поколения. Болезнь можно просто не распознать из-за нетипичного течения и тем самым навредить другому, ещё не родившемуся ребёнку. Наконец, не стоит считать, что краснуха – это редкая болезнь. Благодаря отказам от вакцинации эпидемии этой, сейчас нечастой, болезни  могут вновь вернуться, и тогда последствия будут плачевными.