Что вызывает коревую краснуху
Высыпания на коже у больного краснухой
Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте[3].
История[править | править код]
Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».
Вирус[править | править код]
Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus
Эпидемиология[править | править код]
Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. |
Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и продолжается 2 недели после.
Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, свободной от эндемичной передачи краснухи[4].
В первом квартале 2019 года ВОЗ выдала Минздраву сертификат о полном искоренении вируса в России[5].
Последствия инфекции для зародыша[править | править код]
Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности:
в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.
Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.
Диагностика[править | править код]
Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.
Клинические признаки[править | править код]
После инкубационного периода, длящегося 2—3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.
Дополнительные исследования[править | править код]
В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.
Лечение[править | править код]
Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте.
Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.
Профилактика[править | править код]
Основным методом является вакцинация.
В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[6], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.
В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.
В художественной литературе[править | править код]
- И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.
См. также[править | править код]
- Корь
- Ветрянка
- Скарлатина
- Эпидемический паротит
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
- Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology
Источник
Коревая краснуха – это официальное название вирусного заболевания – краснухи. Она может иметь врожденный или приобретенный характер. У детей патология протекает в более легкой форме и редко вызывает развитие осложнений. Важно своевременно отличить краснуху от других болезней, сопровождаемых схожими симптомами (сыпь, температура, упадок сил).
Возбудитель коревой краснухи
Возбудителем патологии является вирус Rubella. Он не приспособлен к существованию вне тела носителя. Поэтому в окружающей среде быстро погибает. Особенно под воздействием дезинфицирующих средств, ультрафиолета и повышенных температур. Низкие показатели температуры продлевают срок существования вируса, поэтому пик заболевания чаще бывает в зимнее время.
Возбудитель коревой краснухи
Заражение краснухой развивается после попадания возбудителя на слизистые дыхательных путей. В них вирус развивается и размножается и постепенно проникает в кровеносную систему. Локализуется инфекция в лимфатических узлах и на кожном покрове, куда проникает по кровеносным сосудам. Жизнедеятельность вируса приводит к увеличению и болезненности лимфоузлов и высыпаниям на коже.
Также возбудитель оказывает разрушающее действие на эритроциты входящие в состав крови и на клетки нервной системы.
Поэтому в редких случаях, без надлежащего лечения, заболевание может вызвать развитие тяжелых осложнений. Заболеть корью можно 1 раз в жизни, повторное развитие патологии является редким исключением. При приобретенном инфицировании больной заразен на протяжении 14 дней. А при заражении в утробе ребенок является разносчиком заболевания до 2-х лет.
Основные особенности протекания краснухи у детей
Коревая краснуха у детей (симптомы имеют различия от вида заболевания и возраста больного) протекает в легкой форме, при сравнении с течением патологии у взрослых. До года патология проявляется редко. В иммунитете ребенка присутствуют антитела от матери, которые защищают организм от проникновения вируса.
Коревая краснуха у ребенка: симптомы и лечение
Но если родительница не имеет защитных тел (не болела краснухой или не были проставлены прививки), то ребенок может заразиться вирусом с рождения.
Различия симптомов:
| Характеристика краснухи | У взрослого | У детей |
| Инкубационный период | Имеет длительность до 28 дней | Длится до 14 дней |
| Повышение температуры | Температурный показатель держится на отметке 39 градусов и выше до 3 дней. | Повышается до 37-37,5 градусов. Редко до 38. Снижается через 2 дня. |
| Состояние лимфоузлов | Увеличиваются сначала заражения. | Лимфоузлы становятся болезненными и увеличиваются на 2 сутки после заражения. |
| Высыпания на теле | Выражается большими красными пятнами, которые распространяются по телу от лица и далее по всему кожному покрову. Через 4-5 суток они исчезают, не оставляя следов. | Красные или розовые точечные пятна появляются на 5 или 7 день. Вначале высыпания поражают лицевую часть и кисти рук с внешней стороны. Далее пятна распространяются на все тело в течение суток. Через 3-4 дня они исчезают без повреждения состояния кожного покрова. |
| Зуд | В зависимости от формы протекания может быть слабо или ярко выраженным. | Выражен слабо или отсутствует. |
| Дополнительные симптомы | Признаки ОРВИ присутствуют на протяжении всей болезни в яркой форме. | С первых дней появляется насморк, кашель и боль в горле. |
| Осложнения | Велик риск развития осложнений (нарушение деятельности мозга, дыхательной системы и ухудшение слуха). | Развиваются крайне редко. |
Тип выраженности симптоматики зависит от состояния иммунной системы. У больных со слабым иммунитетом заболевание, даже в детском возрасте, может протекать тяжело.
Как передается краснуха?
Заражение вирусом происходит после его попадания на слизистые дыхательных путей.
Пути передачи вируса:
- воздушно-капельно. При общении с больным (даже если симптоматика болезни не выражена);
- контактно. При совместном использовании общих предметов обихода (зубная щетка, игрушки, посуда) с человеком зараженным вирусом;
- трансплацентарно. Передача возбудителя от ребенка к матери внутриутробно. Опасно мертворождением и развитием опасных осложнений (глухота, отставание в умственном развитии и физические уродства).
Важно, симптомы болезни могут еще не проявиться или уже исчезнуть, при этом инфицированный человек может быть источником заболевания. Также при легкой форме протекания краснухи, основные симптомы могут отсутствовать, но человек также является заразным.
Осложнения и последствия
Возможные последствия от краснухи зависят от того, когда произошло заражение ребенка:
| Приобретенная (заражение вирусом после рождения) форма | Врожденная (заражение происходит внутриутробно) форма |
| Ангина – воспаление лимфоидной ткани в гортани. | Нарушение деятельности клеток нервной системы и головного мозга. |
| Ларингит – воспаление, в слизистых оболочках гортани. | Ухудшение зрения или полная слепота. |
| Воспалительный процесс, протекающий в слуховых проходах. | Нарушение в формировании и деятельности сердца. |
| Поражение суставной ткани. | Плохой слух или его отсутствие. |
| Нарушение деятельности клеток головного мозга. | Увеличение в размерах печени и селезенки. |
| Поражение сердечно-сосудистой системы. | Нарушение деятельности мышечной ткани (судороги, слабая развитость). |
| Нарушение координации движений. В очень редких случаях – паралич. | Хрупкая костная ткань. |
| При взрослении может отмечаться нарушение функционирования органов репродуктивной системы. | Замирание развития плода в утробе с последующим смертельным исходом. |
Осложнения и последствия
Вероятность развития осложнений у приобретенной формы минимальна. У врожденной формы составляет 70% при заражении матери до 12 недели беременности, 30% при инфицировании во 2 триместре и 10% при развитии болезни на последних сроках вынашивания ребенка.
Классификация заболевания
Коревая краснуха у детей, симптомы которой различны от вида патологии, может протекать в 3 основных формах (ложная, врожденная и приобретенная).
Ложная краснуха
Под названием ложная краснуха чаще всего воспринимается заболевание – розеола, так как оно имеет схожую симптоматику (повышенная температура, сыпь, простудные признаки). Заболевание также характеризуется острым течением развития патологии, сыпь имеет схожие внешние очертания (небольшие красные пятна).
Ложная краснуха
Также под ложной краснухой могут быть обозначены следующие болезни с аналогичными симптомами:
- корь. Имеет инфекционную вирусную природу. Протекание болезни сопровождается высокой температурой и красной сыпью;
- скарлатина. Относится к инфекционным заболеваниям, возбудителем является стрептококк. Также сопровождается сыпью, повышенной температурой и симптомами простуды;
- ветряная оспа. Возбудителем болезни является вирус герпеса. Начало заболевания имеет схожую симптоматику.
- аллергическая реакция. В зависимости от типа высыпаний и тяжести протекания аллергической реакции симптоматика меняется.
Данные заболевания имеют схожесть только по внешним признакам и чаще только на начале развития болезни. Основным различием патологий являются разные возбудители. Поэтому для точного постановления диагноза требуется сдача необходимых анализов и полное обследование пациента.
Врожденная форма
Ребенок может быть инфицированным вирусом внутриутробно, если беременная переболела краснухой в период вынашивания плода или в течение 6 месяцев до зачатия. У самого ребенка основные симптомы заболевания могут не проявляться (сыпь, температура), но он до 24 месяцев может быть источником заражения. Возбудители выделяются вместе с мочой, каловыми массами и выдыхаемым воздухом.
Врожденная форма
При краснухе данной формы у детей имеются врожденные пороки в развитии:
- если мать переболела до 11 недель беременности, или перед началом зачатия, у ребенка наблюдается нарушение работы клеток мозга;
- при инфицировании в период 4-7 неделя беременности отмечается нарушение в формировании сердца, слуха и зрения;
- краснуха на 10-12 неделе может вызвать нарушение формирования скелета лицевой части (могут развиться уродства, заячья губа или волчья пасть).
Основную часть патологий невозможно исправить медикаментозным методом, требуется хирургическое вмешательство. Ребенок не может посещать детские учреждения (даже если родился без патологий) пока является источником вируса.
Приобретенная коревая краснуха
Приобретенная краснуха в детском возрасте чаще протекает в легкой форме, без риска развития осложнений.
Патология сопровождается:
- повышенной температурой;
- появлением симптомов простуды;
- увеличением лимфоузлов в начале в области шеи и за ушами и далее по всему телу;
- появлением сыпи небольшого диаметра, которая распространяется от лица по всему кожному покрову.
Перечисленная симптоматика меняется в зависимости от стадии протекания патологии.
Стадии развития заболевания
Коревая краснуха проходит 3 стадии развития, как у детей, так и у взрослых. От формы тяжести протекания болезни зависит яркость проявления симптомов.
Заражение и начало развития инфекции в организме
- вирус попадает в слизистую дыхательных путей, начинает размножаться и попадает в кровеносную систему. Иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения возбудителей. Данное действие сопровождается повышением температурных показателей, появлением слабости и головной боли. Период занимает до 2-х дней;
- происходит увеличение лимфатических узлов за ушами и на затылочной области и далее по всему телу. Возможно покраснение глаз или развитие конъюнктивита.
Длительность данного периода варьируется от 10 до 24 суток. За 5-8 дней до его окончания больной становится заразным.
Пик болезни
Возможно повышение температурных показателей. За ушами и на голове появляется сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Пятна расположены на небольших расстояниях друг от друга. Длительность периода до 3 дней. Больной продолжает выделять вирус и остается заразным.
Стадия выздоровления
Сыпь исчезает не оставляя следов на эпидермисе. Температура тела нормализуется. Больной выделяет вирус еще до 7 дней. Продолжительность данной стадии 12-14 дней. После выздоровления в организме остаются антитела, которые не позволяют заразиться вирусом краснухи повторно.
Специфические симптомы заболевания
Основными симптомами, выделяющими краснуху от похожих заболеваний, являются:
- сыпь. Первые высыпания появляются за ушами, в районе шеи и лица. Далее в течение 24 часов они распространяются по всему кожному покрову. Через 3 дня они сходят в аналогичном порядке. Большая локализация пятен отмечается в местах сгибания конечностей и на ягодицах. На ладонях и стопах они отсутствуют. Сыпь может поражать и слизистую ротовой полости, но выражена данная симптоматика слабо. Высыпания имеют форму небольших пятен диаметром до 5 мм от розового до красного окраса. Могут выступать над поверхностью кожи.
- воспаление лимфоузлов. Они увеличиваются в затылочной области и за ушами, далее по всему организму. Воспалительный процесс развивается через 3 дня после заражения и заканчивается через 2 недели после выздоровления.
Специфические симптомы заболевания
По начальному очагу распространения сыпи и воспалении лимфоузлов можно отличить краснуху от похожих патологий.
Неспецифические признаки краснухи
Краснуха дополнительно сопровождается симптоматикой характерной и иным заболеваниям:
- повышение температурных показателей с усилением головной боли;
- выделения из носа, першение в горле и кашель;
- повышенное слезоотделение с возможным развитием конъюнктивита;
- светобоязнь;
- боли в суставах и мышцах;
- боли в области живота на период появления сыпи;
- мышечные судороги;
- воспалительные процессы в слуховых проходах;
Иногда возможно увеличение в размерах печени и селезенки (при тяжелых формах протекания).
Отличие коревой краснухи от кори и ветрянки
Коревая краснуха у детей, симптомы которой (сыпь, повышение температуры и простудные признаки) могут напоминать иные патологии, имеет отличительные признаки при сравнении с корью и ветрянкой.
Отличие коревой краснухи от кори и ветрянки
Отличительные симптомы для заболеваний:
| Общие симптомы | Краснуха | Корь | Ветрянка |
| Температура | Редко повышается до 38 градусов. | Температурный показатель держится в диапазоне 38-40 градусов. | Сопровождается высокими температурными показателями (38-39), тяжело поддается снижению. |
| Сыпь | Сыпь от розового до красного цвета. Распространение начинается от лица и далее. Пятна не способны сливаться друг с другом. По мере выздоровления пятна бледнеют и исчезают, не нарушая состояния эпидермиса. | Высыпания имеют ярко красный окрас. По мере развития болезни пятна могут сливаться. Первые очаги сыпи отмечаются ни лице и шее с дальнейшим продвижением по телу. При выздоровлении пятна бледнеют, на их месте остается шелушащаяся кожа. | Сыпь розовая с последующими водянистыми образованиями в центре. Распространение пятен начинается с туловища. В процессе выздоровления на месте пятен образуются корочки, которые постепенно отваливаются. На их месте остается белый участок кожи. Постепенно тон выравнивается. |
| Зуд | Присутствует редко | Отсутствует | Высыпания сопровождаются нестерпимым зудом. |
| Сыпь в ротовой полости | Едва различимые розовые пятна. | Имеются белые пятна с красным ореолом. | Наличие пузырьков с жидким содержимым. При их разрыве образуются язвочки. |
| Воспаление лимфоузлов | Воспаляются по всему по всему организму. | Не воспаляются | Лимфоузлы увеличиваются только в районе шеи. |
В зависимости от формы протекания заболеваний симптоматика может усиливаться или уменьшаться, это затрудняет постановку диагноза. Точно определить вид патологии можно после сдачи анализа с выявлением возбудителя.
Как отличить краснуху от аллергии или розеолы?
Отличительные признаки:
| Общие симптомы | Краснуха | Розеола | Аллергия |
| Температура | Температура редко повышается до высоких отметок. Увеличение возможно при появлении сыпи. | Показатель температуры не превышает 38 градусов и понижается перед появлением сыпи. | Температура может повышаться только в местах высыпания. |
| Сыпь | Имеет точечные образования от розового до красного цвета. Высыпания поражают весь кожный покров. | Сыпь представлена в виде розовых точечных пятен в диаметре до 5 мм, которые покрывают туловище спереди и сзади. Лицо, шея и конечности остаются чистыми. | Характер сыпи может быть от точечного до больших образований выпуклого характера. Имеют локализованный характер. |
| Зуд | Зуд присутствует редко, при тяжелой форме патологии. | Зуд отсутствует. | Сыпь часто сопровождается зудом |
| Воспаление лимфоузлов | Лимфоидная ткань увеличивается по всему телу. | Лимфоузлы увеличиваются только в районе шеи. | Не увеличиваются. |
Симптоматика розеолы имеет много общих симптомов с краснухой. Для точного определения вида заболевания также требуется диагностика возбудителя болезни.
Установка диагноза
Диагностика патологии содержит следующие этапы:
Визуальный осмотр пациента
- пальпация лимфоузлов;
- осмотр характера сыпи;
- выявление сыпи в ротовой полости;
- определение состояния слизистой гортани;
- выявление наличия насморка, кашля.
Словесный сбор информации
- когда были отмечены первые симптомы;
- как развивалась болезнь (откуда появились высыпания, максимальное значение температурных показателей, имеется ли зуд);
- с кем были последние контакты, и какие проставлены прививки.
Сдача лабораторных анализов (моча, кровь) на выявление вируса и антител.
Назначаются на 5-6 сутки после появления первых признаков.
Дополнительное обследование
- рентген легочной ткани;
- электрокардиограмма;
- компьютерная или магнитно-резонансная томограммы.
Дополнительные обследования назначаются при тяжелой форме протекания заболевания, для исключения начала развития осложнений.
Лечение препаратами
Коревая краснуха у детей, симптомы которой характеризуют стадию протекания патологии, не требует приема противовирусных средств, иммунная система справляется с устранением возбудителя самостоятельно. Терапевтические мероприятия направлены на устранение симптоматики заболевания.
Лечение препаратами
Назначаемые лекарственные препараты:
- противовоспалительные и жаропонижающие средства при сильном повышении температуры (Нурофен, Аспирин, Детский Парацетамол);
- антигистаминные средства (Зодак, Зиртек, Тавегил). Из-за нарушения деятельности иммунной системы увеличивается риск развития аллергической реакции, также препараты способствуют снижению зуда;
- витамины (Аскорутин);
- иммуностимуляторы (Вобэнзим).
При наличии развития иных симптомов (сильный насморк, конъюнктивит, повышенная головная боль) педиатром назначаются дополнительные препараты.
Правила поведения больного в период лечения:
- исключение контактирования с другими детьми;
- постельный режим, пока высыпания не прекратятся;
- регулярная обработка помещения дезинфицирующими растворами и ультрафиолетом;
- увеличенный питьевой режим (вода, морсы, отвары из трав);
- своевременное принятие водных процедур после нормализации температурных показателей;
- ограничить попадание солнечных лучей или яркого света (при наличии светобоязни);
- достаточный период ночного и дневного сна.
При тяжелой форме протекания заболевания терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Обязательно осведомить детское учреждение, которое посещает ребенок, о заражении краснухой.
Диета
Особенности приема пищи при краснухе:
- употребление пищи небольшими порциями через 2-3 часа;
- продукты можно отваривать или запекать без образования корочки;
- блюда должны иметь жидкую форму (бульоны, пюре, супы);
- суп, второе или питье должны иметь комнатную температуру.
Обязательно обеспечить достаточное поступление белка и витаминов.
Нужна ли вакцинация, в каком возрасте проводится
Первая вакцинация производится детям от года и до 1,5 лет, и повторная в 6 лет. Она обеспечивает защиту организма от вероятного заражения вирусом краснухи. Если ребенок заражается в период между прививками, то у него не развиваются осложнения, болезнь протекает в легкой форме, и он не является источником заражения.
Нужна ли вакцинация
Повторная прививка защищает организм от инфекции на всю жизнь. Но женщинам рекомендовано проводить профилактическую вакцинацию за 3-5 месяцев до планируемого зачатия ребенка.
Противопоказания к вакцинации
Перед проведением вакцинации требуется осмотр у педиатра на наличие противопоказаний:
- нарушение состава крови;
- сильное ослабление иммунитета;
- инфекционные заболевания в течение 14 дней до постановки прививки;
- аллергическая реакция на компоненты препарата;
- наличие повышенной температуры.
Также не рекомендовано проводить вакцинации при наличии у ребенка аллергической реакции (не на препарат) в обостренной форме. Так как иммунная система в данный период сильно ослаблена.
Прогноз
Коревая краснуха в детском возрасте редко проявляется развитием осложнений. При соблюдении условий лечения ребенок полностью восстанавливается. При проведении вакцинации исключается вероятность заражения вирусом во взрослом возрасте. Именно у взрослых болезнь опасна развитием последствий. При врожденной краснухе, осложнения не излечимы.
У детей заболевание может протекать в очень легкой форме, без проявления симптомов. При этом ребенок также является распространителем вируса. Наиболее опасна болезнь для беременных женщин, так как возбудитель коревой краснухи нарушает развитие и формирование плода.
Видео о краснухе
Что такое корь:
Автор: Котлячкова Светлана
Источник
