Чтоб не заболеть корью

Корь —  острое инфекционное заболевание, характеризующееся подъемом температуры до 38-40° С,  общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, поэтапным появлением сыпи.

Возбудитель кори – вирус, во внешней среде не устойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, при нагревании до 50˚ С.

Резервуар и источник инфекции – больной человек. Заразительность больного составляет 8-10 дней.  

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается  иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью крайне редки.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.   Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с легкостью передачи возбудителя обуславливает её широкое распространение, в первую очередь среди детей.

В последнее время в связи с массовой противокоревой иммунизацией детей все чаще стали болеть корью взрослые, отличительной чертой заболевания у взрослых является выраженная интоксикация.

Клиническая картина – инкубационный (скрытый) период в среднем 9 дней, максимальный — 21 день. Выделяют три периода течения инфекции:

—  катаральный период (период воспаления);

— период высыпаний;

— период реконвалесценции (период выздоровления).

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна.  Повышается температура тела, при тяжелых формах она достигает 39-40˚ С.  С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми выделениями. Развивается сухой кашель,  у детей он часто становится грубым, «лающим», появляются  осиплость голоса, покраснение слизистых век, светобоязнь.

В целом катаральный период  продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 дней.

Для периода высыпания характерно появление  сливающейся сыпи в виде пятен розового или красного цвета.

• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, на лице и шее, верхней части груди;
• На второй день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю  часть рук;
• На третьи сутки элементы сыпи выступают на нижних конечностях, а на лице бледнеют.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений — насморка, кашля, слезотечения, светобоязни; температура тела высокая.

Период реконвалесценции (период выздоровления) проявляется улучшением общего состояния. Нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и исчезают. После её исчезновения  можно наблюдать шелушение кожи, в основном на лице.

Осложнения при кори — воспаление легких, носоглотки, конъюнктивы, возможно развитие отита.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели, необходимо:

 — срочно обратиться за медицинской помощью;

 — не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

 — до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;

 — при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

— использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);

 — не заниматься самолечением!

Профилактика кори. Решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно — в 6 лет.  Также должны прививаться взрослые в возрасте 18-35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками).

Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной прививке против  кори или перенесенной в прошлом кори.

Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.

Во Владимирской области с 5 января фиксируется вспышка кори. По последним данным регионального управления Роспотребнадзора, число заболевших — 51 человек. Из них 39 — дети, 12 — взрослые. Большинство заболевших — из числа мигрирующих и кочующих. Основной очаг кори — в Сновицах Суздальского района, отдельные случаи зафиксированы во Владимире, Коврове и Камешковском районе.
О профилактике кори и особенностях течения болезни «ВВ» рассказала заведующая инфекционным детским отделением владимирской горбольницы № 2 Ольга Потапова.

— Корь раньше называли еще «детской чумой», потому что ей болели поголовно, — говорит Ольга Александровна. — Вирус обладает всеобщей восприимчивостью. Попадая на слизистую, он вызывает болезнь у 97 % контактировавших. Но эта инфекция считалась легкой. Умирали от ее осложнений только самые слабые, с пороками развития, изменениями иммунитета, так же, как и от других инфекций. Так продолжалось до 1963 года. Однако с этого времени у нас началась активная иммунизация.

По данным ВОЗ, страны Африки с 2004 по 2010 год давали по полмиллиона случаев кори в год. Показатели смертности во всем мире от этой болезни доходили до 700 тысяч в год. В Европе в 2007 году зарегистрировали 7 тысяч случаев, а в 2013 году уже почти 32 тысячи. Между тем ситуация в России была благополучной, пока были обязательными прививки. Случаи кори регистрировались единично.

По итогам 2017 года заболевания корью зафиксированы в 40 странах мира. Массово – в Греции, Сербии, Грузии, Франции, Италии, Румынии и на Украине.

В 2016 году в России был минимальный уровень заболеваемости по кори. В 2017 году уже в 31 регионе отмечались очаги, а в 2018-м уже стало «полыхать» везде.

— Ольга Александровна, какова причина вспышки инфекции в России и в нашей области?

— Причина возрождения кори – большая миграция населения. А также накопление когорты непривитого населения. Причины отказа от иммунизации могут быть самыми разными, в том числе и религиозными. Одним из первых, кстати, корью в этот раз заболел сын священника. Несколько лет назад его семья потеряла ребенка из-за осложнений после гриппа, однако даже это не переубедило родителей и они не делали прививки ни себе, ни детям. В результате из-за тяжелого течения болезни одному ребенку понадобилось лечение в стационаре.

— Когда у нас прививают детей?

— Прививка от кори входит в обязательный календарь прививок. Детям делают прививку в 1 год и ревакцинацию в 6 лет. Медотвод по противопоказаниям может оформить только врач.

Используют живую вакцину. У ребенка вырабатываются антитела, и, значит, он защищен. Однако среди привитых бывают такие дети, которые в силу особенностей организма могут заболеть. Но без осложнений.

— Как протекает корь и чем страшна?

— У заболевания инкубационный период — от 9 до 17 дней и еще три периода развития. В первый, катаральный, держится высокая температура, которая не является признаком тяжести болезни. Возможны интоксикация, понос и рвота. Увеличиваются лимфоузлы, на слизистых рта появляется сыпь.

Второй период – это высыпания на лице, за ушами, на переносице, лбу. На вторые сутки сыпь охватывает шею, туловище и руки, на третьи – ноги.

Третий период – пигментация на коже. Сыпь темнеет, буреет и сохраняется еще недели полторы.

Большинство заболевших под наблюдением врача излечиваются за 5-7 дней и без осложнений.

Отмечу, что высокая температура — нормально для кори. Она легко снижается с помощью препаратов. Мазать высыпания ничем не надо. Нужны изоляция и покой. Обычно доктор назначает противовирусные препараты по возрасту, обильное питье. Лечиться можно и дома.

Наша задача – изолировать больных, чтобы не разнесли инфекцию.

Корь – болезнь циклическая. Путь заражения – воздушно-капельный. Это очень «летучая» инфекция. Распространяется через кондиционеры и вентиляцию. По всем лестницам, этажам и комнатам. Поэтому, например, у нас в отделении для таких больных отдельный вход с боксами. Все боксы заклеены снаружи. Все медики, которые имеют контакт с больными, привиты и обследованы на напряженность иммунитета.

Страшна не сама болезнь, а ее осложнения, которые возникают в результате самолечения. Это пневмония, отиты, стоматиты, тонзиллиты, энцефалиты и колиты. В прошлом году от осложнения умер ребенок в Москве. У нас, к счастью, таких случаев не было.

— Привитый взрослый может заболеть корью?

— Может, но переболеет легко, без осложнений. У взрослых это зависит еще от наличия хронических болезней и возраста. Обычно прививки показаны для людей старше 55 лет. Если человек попадает в очаг заболевания, то его прививают без ограничений по возрасту. Это эффективно в течение 72 часов от момента контакта. Если это время вышло или человека нельзя прививать по противопоказаниям, то вводят иммуноглобулин.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Пресс-секретарь регионального управления Роспотребнадзора Марина Колтунова:

— Единственный способ справиться со вспышкой — вакцинация населения. Департамент здравоохранения и мы, эпидемиологи, призываем владимирцев сделать прививку. Вакцина в достаточном количестве есть во всех лечебных учреждениях. Прививку делают бесплатно в поликлиниках, даже по субботам. В первую очередь, для профилактики, рекомендуем экстренно сделать прививку педагогам, работникам торговли, общественного транспорта, коммунальных служб, железнодорожникам — тем, кто сталкивается с большим потоком людей. Кроме того, в очаге инфекции проведена так называемая подчищающая иммунизация. Привито 2 тысячи взрослых и около 600 детей, в том числе 400 человек из числа кочующего и мигрирующего населения.

ЦИФРЫ

Во Владимирской области показатель вакцинации детей в возрасте 1 года – 96,3 %; 6 лет – 95 %. Общий показатель вакцинации детского населения от 1 года до 17 лет – 96 %; взрослого населения от 18 до 35 лет – 91,5 %.

АКЦИЯ

«Будьте здоровы! Прививайтесь!»

Общественники провели акцию на Театральной площади Владимира. Участники проекта «Здоровое будущее» раздавали жителям памятки с описанием симптомов кори и призывом и сделать прививку.

— Корь нельзя остановить ни маской, ни закрытой дверью, ни проветриванием. Единственное, что может помочь, это профилактическая прививка, — подчеркнул координатор проекта «Здоровое будущее» заслуженный врач РФ Анатолий Ильин. — Мы призываем каждого жителя Владимирской области пройти вакцинацию. Особенно тех, кто входит в группу риска — молодых людей до 35 лет, непривитых. Мы просим провести вакцинацию на предприятиях, для чего разослали письма многим работодателям.

ОФИЦИАЛЬНО

Губернатор Владимирской области Владимир Сипягин дал поручение директору департамента здравоохранения Алексею Мозалёву принять все меры для локализации вспышки кори.

При этом, как сообщает департамент здравоохранения АВО, в настоящее время эпидемическая ситуация по кори во Владимирской области контролируемая. Никаких оснований для введения чрезвычайной ситуации нет.

В ближайшее время за счет средств областного бюджета будет дополнительно закуплено 6649 доз иммунобиологических препаратов.

Читайте также: Как «нарастить» защиту от инфекций?

1.
Ситуация на сегодня

Корь – одна из серьёзных острых вирусных инфекций. Похозяйничав в Европе в прошлом году (около 100 летальных случаев), она разгулялась на Украине и в конце 2018-го добралась до России (декабрь 2018-го – январь 2019-го – более 1 тыс. заболевших). Это далеко не эпидемия, но вполне серьёзный звоночек.

А из‑за приграничного положения нашей области дело усложняется. По данным Управления Роспотребнадзора по Белгородской области, у украинских соседей картина с заболеваемостью не радужная. В Луганской области за январь – февраль 2019 года зарегистрирован 151 случай заболевания корью, в Харьковской – 892. В Воронежской и Курской областях с начала года – 2 и 7 случаев соответственно. Ситуация в Белгородской благополучная.

«В 2019 году на территории области зарегистрирован один случай заболевания корью, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тыс. населения. Противоэпидемические мероприятия проведены своевременно и в полном объёме», – подчёркивает руководитель ведомства Елена Оглезнева.

2.
Чем опасна корь?

И всё же опасаться кори стоит. Хотя бы потому, что лекарства от неё не существует, лечение только симптоматическое, а у трети заболевших возникают серьёзные осложнения: отит, пневмония, гепатит, энцефалит.

Помимо всего прочего, корь снижает иммунитет и делает человека уязвимым к другим инфекциям. В группе риска – дети до 5 лет, молодёжь после 20, беременные, люди с ослабленной иммунной системой.

3.
Как можно заразиться? 

Инфекция распространяется воздушно-капельным путём (даже через вентиляцию!). Больному достаточно чихнуть – и каждый, кто войдёт в комнату в течение двух часов, с высокой долей вероятности заразится.

4.
Опасные симптомы

Характерными признаками кори являются кашель и (или) насморк, высокая температура (38 °С и выше), покраснение глаз (конъюнктивит), общая интоксикация и потеря аппетита. Через четыре-пять дней после заражения возникает сыпь на лице, за ушами и в верхней части шеи. На следующий день она появляется на спине и животе, а ещё через день – на руках и ногах. И самое неприятное, что больной заразен за четыре дня до появления сыпи и через четыре дня после.

5.
Кто в группе риска

Легче всего подцепить опасное заболевание тем, кто ежедневно сталкивается с большим количеством людей: медикам, учителям, продавцам, водителям общественного транспорта, коммунальщикам и соцработникам. Те же, кто уже корью переболел, заработали пожизненный иммунитет и могут не бояться. После прививки вероятность заболеть есть, но она невелика, и болезнь переносится гораздо легче. Снизить риск заражения легко. Соблюдайте правила личной гигиены, знакомые каждому с детсада: чаще мойте руки и проветривайте помещения.

6.
Если общался с больным

Если человек, с которым вы недавно общались, заболел корью, у вас есть 72 часа на то, чтобы сделать прививку – она снизит риск заражения. Если к ней имеются противопоказания, можно вводить противокоревой иммуноглобулин.

«При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для своевременного принятия противоэпидемических мер», – призывает Елена Оглезнева.

7.
Профилактика

Профилактические прививки по национальному календарю делаются детям в 1 год и в 6 лет (ревакцинация), а также всем детям от 1 до 18 лет и взрослым до 35 лет включительно, неболевшим, непривитым (или привитым однократно), не имеющим сведений о прививках против кори. Тех, кто в группе риска, прививают и в более зрелом возрасте (с 36 до 55 лет включительно).

Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства.

«В рамках подчищающей иммунизации планируется привить около 4 тыс. человек без сведений о вакцинации против кори. Основные причины непривитости населения – добровольные отказы и медицинские отводы», – уточнили в региональном управлении Роспотребнадзора, заверив, что все белгородские медорганизации имеют достаточный запас вакцин для иммунопрофилактики.

Если вы надумали привиться от кори, сейчас самое время. С 1 апреля в России стартовала прививочная кампания, которая продлится до 1 октября.

Тамара Акиньшина