Действие флуконазола при кандидозе

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Источник

Автор Анна Свиридова На чтение 3 мин. Просмотров 153k. Опубликовано 30.03.2017

Флуконазол при молочнице – один из действенных препаратов. Удобство применения, всего лишь одна таблетка в упаковке и высокая эффективность – причины выбора этого лекарства при кандидозе влагалища у женщин.

Симптомы

В развитии у женщины молочницы или кандидоза виноваты дрожжеподобные микроорганизмы – грибок Кандида (Candida). При вагинальной локализации патогенного грибка происходит поражение слизистой влагалища.

В норме Кандида присутствует в организме всегда, но в минимальных количествах, а поэтому не вызывает патологических симптомов. По ряду причин – при переохлаждении, перенесенных инфекциях, снижении иммунитета – в организме женщины появляются благоприятные условия для патогенного микроорганизма. Его развитие ведет к появлению кандидоза.

Прежде чем задаваться вопросом, как принимать Флуконазол от молочницы, следует знать ее симптомы:

зуд во влагалище;
ощущение жжения;
гиперемия слизистой (покраснение);
белые выделения, чаще творожистые;
проблемы с мочеиспусканием (возникают боли);
дискомфорт при половом контакте.

Однако подобные признаки могут быть и при других заболеваниях, передающихся половым способом. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а для диагностики обратиться к гинекологу.

Молочница у женщин

Причины заболевания

Причины воспалительного процесса, спровоцированного Кандидой, заключаются в изменении микрофлоры влагалища. Наблюдается значительное снижение числа полезных бактерий, в результате уменьшается иммунная защита организма.

Но почему это происходит? Основные причины молочницы у женщин следующие:

снижение иммунитета перед месячными;
гормональный дисбаланс в организме (недостаточное количество эстрогена);
нехватка витаминов;
несбалансированное питание;
частое проведение спринцеваний (в результате нарушается микрофлора влагалища);
игнорирование правил личной гигиены;
стрессовые ситуации;
переутомление;
лечение антибактериальными препаратами;
применение гормональных противозачаточных средств;
ношение тесного белья или белья из синтетики;
излишнее применение средств для интимной гигиены.

Причины молочница

Лечение

Лечение молочницы будет наиболее эффективным, если оно будет комплексным. Лучше, если таблетки для приема внутрь будут дополнены препаратами местного назначения – свечами, мазями или кремами, вагинальными таблетками. Нелишней будет и витаминотерапия.

Активное действующее вещество, которое входит в большое количество препаратов от молочницы – Флуконазол. Оно обладает избирательной активностью и направлено на снижение активности патогенного грибка.

Как пить Флуконазол при молочнице, назначит лечащий доктор после проведенного обследования. Эффективность препарата подтверждена, отзывы при применении Флуконазола от молочницы в большинстве своем положительные.

Преимущество лекарства – в его избирательном действии. Уничтожая клетки грибка, оно не оказывает негативного воздействия на другие микроорганизмы во влагалище или кишечнике.

Первый эффект от приема появляется уже спустя несколько часов после первой выпитой капсулы. А уже через 24 часа симптомы молочницы исчезают полностью (за исключением тяжелых, хронических форм).

Побочные эффекты и противопоказания

Инструкция Флуконазола от молочницы указывает на ряд противопоказаний к применению препарата, и возможные побочные эффекты после его употребления.

Противопоказания следующие:

детский возраст менее 4 лет;
непереносимость отдельных компонентов средства;
лечение препаратом Трефенадин;
беременность и период грудного вскармливания.

Возможные побочные эффекты:

аллергические реакции в виде кожных раздражений;
рвота и тошнота;
головокружение;
головная боль.

Применение при беременности

Молочница при беременности – частое явление. Причина – в серьезной гормональной перестройке и снижении защитных сил организма.

Флуконазол при беременности является запрещенным препаратом. Его применение способно вызвать пороки развития у плода.

Терапия проводится другими средствами, которые назначает беременной врач.

Что еще нужно знать

Лечение Флуконазолом ведет к тому, что заболевание проходит через два или три дня после приема препарата. Однако, для подтверждения результата доктор назначит сдачу анализа на микрофлору. Только так можно убедиться в полном излечении от Кандиды.

На видео о препарате

Источник

На чтение 11 мин.

Препарат Флуконазол назначают при грибковых заболеваниях. Женщинам он больше всего знаком как средство от вагинального кандидоза, который в народе принято называть молочницей. Флуконазол устраняет патогенный грибок и подавляет симптомы болезни. В этой статье мы поговорим о схемах лечения препаратом, его дозировке, противопоказаниях и побочных действиях.

Состав и свойства

Состав. Флуконазол — триазольное антимикотическое лекарство, которое используют для профилактики и лечения системного и поверхностного кандидоза. Эффективен благодаря действую одноименного действующего вещества — флуконазола. Дополнительно в состав таблеток и капсул входят компоненты, обеспечивающие им длительный срок хранения и необходимую форму — это крахмал, желатин, тальк.

Форма выпуска. Выпускается Флуконазол в форме капсул для внутреннего приема по 50 и 150 мг, таблеток по 100 и 50 мг, а также раствора для внутривенного введения. В зависимости от производителя, препарат может выпускаться в различной дозировке. Капсулы отличаются высокой биодоступностью. Для наружного применения применяют крем с Флуконазолом. Также препарат выпускают в виде капель.

Свойства. Флуконазол проявляет такие свойства:

отличается высокоспецифичным воздействием, замедляет активность ферментных реакций грибов;
увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушая ее целостность и рост грибка;
Флуконазол — высокоизбирательное средство, в отличие от других противогрибковых лекарств, не угнетает активность ферментов в организме человека, воздействует только на патогены;
демонстрирует активность при обширных формах кандидоза, спровоцированных иммунодефицитом.

После внутреннего приема активный компонент проникает во все биологические жидкости организма, включая грудное молоко, суставную жидкость, мокроту, слюну. Выводится вместе с мочой в неизменном виде.

Показания к применению

Наиболее распространенная причина, для чего Флуконазол назначают женщинам — это вагинальный кандидоз. Но, помимо этого заболевания, он эффективен при других грибковых инфекциях у женщин, мужчин, детей.

Препарат также имеет показания к применению:

обширные формы грибковой инфекции, которые поражают органы зрения, дыхания, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, в том числе, у людей с иммунодефицитными состояниями;
грибковые инфекции, поражающие слизистую оболочку различной локализации: ротовая полость, гортань, пищевод;
генитальные разновидности кандидоза у женщин и мужчин.

Препарат назначают пациентам с микозами, поражающими стопы, ногтевые пластины, тело, а также криптококковыми инфекциями, которые провоцируют менингит, вызывают поражение легких, кожных покровов.

Чтобы исключить побочные реакции и осложнения, перед тем, как принимать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! Флуконазол назначают при терапии грибковых поражений различной локализации у людей с ВИЧ инфекциями, резким снижением иммунитета. Препаратом пользуются не только для лечения, но и для профилактики грибковых болезней.

Инструкция по применению капсул и таблеток

Перед началом применения Флуконазола необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию. Особое внимание уделяют способу применения, возможным побочным эффектам, противопоказаниям.

Использование препарата противопоказано при индивидуальной непереносимости действующего вещества, а также совместно с лекарствами, в состав которых входит терфенадин и астемизол. Особой осторожности требует лечение женщин с нарушениями функционирования печени и почек.

Если во время лечения Флуконазлом появилась кожная сыпь, об этом незамедлительно следует сообщить лечащему врачу.

Побочные эффекты Флуконазола:

головная боль;
боль в эпигастрии;
тошнота, рвота;
аллергические реакции.

Часто прием противогрибковых препаратов совмещают с использованием антибиотиков и противомикробных средств. В данном случае важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и внимательно изучить возможное лекарственное взаимодействие препаратов. Например, одновременное использование с противотуберкулезным Рифампицином чревато ослаблением противогрибкового действия лекарства. Эритромицин и Флуконазол также несовместимы из-за высокого риска развития нарушений сердечного ритма.

Важно! Если молочница возникает на фоне лечения антибиотиками, то Флуконазол используют после окончания курса терапии антибактериальными средствами. Часто совмещают с приемом пробиотиков.

Сколько дней принимать, в какой лекарственной форме и дозировке можно узнать только после обследования у врача и диагностирования патологии.

Флуконазол в дозировке 150 мг

Системное лечение грибковых инфекций Флуконазолом — один из наиболее эффективных способов быстрого уменьшения симптомов и профилактики их повторного развития. Чаще всего используют Флуконазол в дозировке 150 мг.

Стандартная схема терапии подразумевает однократный прием 150 мг препарата. Капсулы принимают независимо от приема пищи, запивают водой. При наличии заболеваний органов ЖКТ в анамнезе, перед тем, как принимать капсулы или таблетки, рекомендуется поесть.

При склонности к повторным рецидивам патологического процесса задействуют схему профилактического приема препарата.

Флуконазол в дозировке 50 мг

Флуконазол на 50 мг используют при кандидозе по аналогичной схеме: однократный прием 150 мг препарата. При обширном поражении может потребовать увеличение дозы до 400 мг и боле длительное использование лекарства.

Как правило, при урогенитальном кандидозе препарат используют по 50—200 мг в сутки на протяжении 1—2 недель. Возможность более длительной терапии или проведения повторных курсов лечения кандидоза определяет врач.

Инструкция по применению раствора

Раствор для инфузий Флуконазол используют при генерализованных формах кандидоза. Препарат хорошо совместим с раствором Рингера и Хартмана, калия и натрия хлоридом. Смешивать Флуконазол с другими лекарственными средствами перед проведением вливания не рекомендовано.

Раствор используют 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 400 мг, если врач не рекомендовал иначе. Препарат вводят капельно, внутривенно, скорость не более 200 мг в час. При необходимости длительной терапии рассматривают вопрос о переходе на прием капсул.

При передозировке повышается риск развития тошноты, рвоты, диареи, судорог. В качестве первой помощи необходимо промыть желудок, обратиться к врачу за подбором средств для симптоматической терапии.

Когда проходит молочница

Достижение оптимальной лечебной концентрации действующего вещества наблюдается спустя 7—9 часов после приема препарата. Увидеть, как действует препарат, удается уже через 5—7 часов, так как многие симптомы к этому периоду начинают уменьшаться. Проявления молочницы уходят спустя 12—24 часа после начала терапии противогрибковым лекарством.

Через сколько подействует препарат, также зависит от применяемой дозы. Наиболее быстрый результат при лечение Флуконазолом 150 мг.

При первых улучшениях не рекомендовано прекращать прием лекарства. Это может спровоцировать повторное развитие болезни и резистентность условно-патогенных микроорганизмов к действию активного вещества.

Если же спустя 48—72 часа после начала использования Флуконазола улучшение отсутствует или клиническая картина прогрессирует, необходимо обратиться за консультацией к врачу, пересмотреть диагноз и схему лечения. Длительное, бесконтрольное применение препарата чревато высоким риском развития нежелательных реакций.

Когда полностью пройдет молочница после приема препарата зависит от течения болезни. Легкая форма молочницы может исчезнуть за 3—4 дня, когда для устранения тяжелой или хронической требуется несколько недель.

Почему молочница не проходит

В некоторых случаях препарат неэффективен при лечении молочницы, симптомы болезни сохраняются или кандидоз рецидивирует спустя короткий промежуток времени. Это может быть обусловлено такими факторами:

неправильно выявлен, либо не выявлен вовсе истинный возбудитель патологического процесса. Не всегда симптомы в виде зуда, жжения, выделений связаны с активным ростом и размножением грибов рода Кандида. В таком случае действующее вещество лекарства может оказаться неэффективным и болезнь будет прогрессировать. Чтобы выявить, какой патоген провоцирует нарушение, нужно обратиться к гинекологу, сдать мазок, пройти комплексное обследование;
несоблюдение схемы терапии, предписанной врачом, невнимательное отношение к указаниям производителя препарата: использование Флуконазола от случая к случаю, прерывание курса лечения после уменьшения симптомов;
использование препарата в недостаточной эффективной дозе: маленькие дозировки препарата могут не оказать ожидаемого терапевтического действия, а продолжительное применение Флуконазола чревато побочными реакциями, в том числе, гепатотоксическим действием;
несоблюдение сопутствующих рекомендаций по лечению молочницы: избыток сахара, простых углеводов, рафинированной еды в рационе, подмывание мылом или агрессивными моющими средствами, несоблюдение правил личной гигиены, использование тесного нательного белья из синтетических тканей и обтягивающих джинсов/брюк;
иммунодефицитные состояния или резкое снижение иммунитета, обусловленное стрессом, сильным переохлаждением, недостатком витаминов и питательных веществ также может привести к тому, что ответ на противогрибковую терапию будет отсутствовать. В данном случае нужно нормализовать защитные свойства организма, после чего приступать к борьбе с кандидой.

Обратите внимание! Лечебный эффект часто отсутствует из-за развития привыкания грибка к действию Флуконазола. Если препарат не помогает, нужен подбор альтернативного противогрибкового средства с другим действующим веществом.

Что делать, если препарат не помогает. Если после лечения молочница не прошла, а симптомы ее сохраняются или усугубляются, рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу. Гинеколог проведет расширенное обследование и подберет альтернативный препарат для замены. Самостоятельное использование других противогрибковых средств может смазать клиническую картину, затруднить постановку правильного диагноза. Чем раньше начинается эффективное лечение болезни, тем благоприятнее прогноз.

Может потребоваться сопутствующая консультация врачей смежных специальностей: иммунолог, эндокринолог. Это поможет подтвердить или исключить иммунодефицит, вирусную нагрузку на организм, метаболический синдром, сахарный диабет. Описанные состояния также могут провоцировать регулярные обострения молочницы. Лечение без воздействия на первопричинный фактор нарушения будет малоэффективным. Без комплексной работы проявления кандидоза будут беспокоить систематически, значительно ухудшая качество жизни.

Флуконазол при хроническом кандидозе

На трансформацию вагинального кандидоза в хроническую форму указывают повторные рецидивы болезни более 4-5 раз в год. При хронизации патологического процесса Флуконазол можно принимать каждый день по одной из предложенных схем:

1 день — 150 мг, 4 день — 150 мг, 7день — 150 мг;
по 150 мг препарата дважды в неделю на протяжении 14 дней;
по 150 мг 1 раз в 30 дней на протяжении 6 месяцев.

Как часто можно принимать средство при молочнице следует узнавать у своего врача. Самостоятельное применение может привести к осложнениям.

Капсулы принимают после трапезы, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Флуконазол используют до полного устранения симптомов. Преждевременное прекращение приема чревато повторным рецидивом болезни. Терапию обязательно дополняют другими группами лекарств: иммуномодуляторами, антигистаминными средствами, витаминными комплексными, противогрибковыми препаратами для местного воздействия (свечи).

Важно! Самостоятельно применять препараты нельзя. Чтобы узнать, как правильно пить лекарство, и какие средства включить в терапию, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Продолжительная терапия Флуконазолом требуется при устойчивых, часто рецидивирующих формах вагинального кандидоза. Чтобы достичь наилучшего лечебного результата, дополнительно необходимо обязательно соблюдать антикандидную диету, использовать энзимные противопленочные препараты, которые разрушают защитную оболочку грибка. Также важно найти потенциальные источники воспаления, которые снижают защитные свойства организма и приводят к постоянным обострениям молочницы.

Для профилактики

Перед тем, как принимать препарат для профилактики — необходимо проконсультироваться с врачом. Зачастую его назначают при различных оперативных вмешательствах, в том числе и гинекологических. Также он показан пациентам с иммунодефицитами и принимающим лекарства, подавляющие иммунитет. Здоровым женщинам принимать Флуконазол для профилактики нецелесообразно.

Лучшая профилактика вагинального кандидоза — это диета с исключением сахара, простых углеводов, фруктозы и любых других сладостей, которые являются лучшей пищей для кандиды.

Антикандидная диета приводит к вымиранию целых колоний грибков, которым нечем питаться. Также важно восстановить нормальную микрофлору и укрепить иммунитет.

Если же врач все-таки рекомендует принимать противогрибковый препарат, то схему лечения подбирают индивидуально.

Полностью вылечить грибок не представляет возможным. Это представитель условно-патогенной микрофлоры, который в норме есть в каждом организме. Принимает участие в утилизации глюкозы, а также ряде биохимических реакций. Однако, при помощи комплексного воздействия можно повлиять на рост и размножения грибка, обеспечивая долгосрочную профилактику развития вагинального кандидоза.

Отзывы женщин

Софа
Есть Флуконазол наш и импортный. честно сказать , мне таблетка дала временный эффект, я пила одну и ещё одну через неделю…после первой прошло, но потом все равно всё вернулось. все зависит от стадии молочницы, лучше проконсультироваться с гинекологом.
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4818886/1/#m60497189

Таня
Флуконазол помог, одна таблетка 150 мг и через несколько дней проходит, один минус ждать не хочется)))два раза была молочница лечилась только флуконазолом и уже давно не страдаю)
https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4266320/1/#m38843322

Гость
От молочницы — да, конечно, флуконазол основное средство. Но действует не моментально, проходит через пару дней, а улучшения есть на следующий день.
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/5034027/1/#m66587898

Литература:

Антимикробные консерванты в составе готовых лекарственных средств / H.A. Ляпунов, Е.Г. Жемерова, Е.П. Безуглая, Е.В. Дунай // Фармация. — 2004. -№ 1. — С. 13-15.
Варлан Г.В., Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Соколова E.H. Флуконазол («Микосист»®) в лечении грибковых инфекций урогенитального тракта у онкологических больных. РМЖ. 2006; 14(14): 1020-1023.о
Баранов, И.И. Экология влагалища и воспалительные заболевания половых органов / И.И. Баранов // Гинекология. — 2010. — Т. 12, № 3. -С. 4-6.
Алленов С.Н., Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Шпоть Е.В. Применение флуконазола для лечения грибковых инфекций в урологии. РМЖ. 2006; 14(28):2032-2037.
Биофармацевтические исследования суппозиториев для лечения вагинального кандидоза / O.A. Блинова, H.A.
Campomori A., Bonati M. Fluconazole treatment for vulvovaginalcandidiasis during pregnancy. Ann Pharmacother. 1997 Jan; 31(1): 118-119.
Debruyne D. Clinical pharmacokinetics of fluconazole in superficial and systemic mycoses. Clin Pharmacokinet. 1997 Jul; 33(l):52-77.

Источник