Дексаметазон при язвенном колите

1. 26.08.2013 13:47

   #11

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Сообщение от Ирина Агеева
   

   Гнкц находится в Москве на ул. Саляма Адиля 2. Подойти нужно в регистратуру. А там далее подскажут. На какой терапии сидите? есть врач на форуме можете у него проконсультироваться. Колоно делали?

   Спасибо за подсказку. На сегодняшний день-2 гр салофалька в таблетках+500мг на ночь свечка+утром метипред в таблетках по 4мг 6шт=24мг. До перевода на метипред в таблетках пробовали в/в 4 мг дексаметазона капельно 5 дней-все было отлично. После капельниц перевели на клизмы с гидрокортизоном 125мг 1 раз в день-дал аллергию в виде отека лица с бордовыми пятнами… Теперь вот метипред в таблетках с последующим снижение по 1/2 таб каждые 7 дней. Очень боимся снижения…

2. 26.08.2013 13:52

   #12

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Колоноскопия от 27 декабря 2012г-НЯК,левосторонее поражение. проктосигмоидит. Терапия салофальком в таблетках 4гр+клизмы салофалька 2гр на ночь=6гр в течении 4 недель должного результата не дали. Сохранялись незначительные боли и «минимально умеренная кровоточивость»-результат ректороманоскопии. Поэтому добавили гормон и салофальк снизили до 2,5гр.

3. 11.02.2016 12:03

   #13

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Ну и дерьмо редкостное этот Дексаметазон… Делать под ним ничего не возможно, организм то тут заболит, то там стрельнет

4. 13.03.2016 11:58

   #14

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Он действует местно? мне его терапевт при бронхите в ингаляциях небулайзером советовал, вроде как снимает воспаление

5. 22.06.2016 19:00

   #15

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Сообщение от Ирина Агеева
   

   Гнкц находится в Москве на ул. Саляма Адиля 2. Подойти нужно в регистратуру. А там далее подскажут. На какой терапии сидите? есть врач на форуме можете у него проконсультироваться. Колоно делали?

   а как на форуме или на сайте найти этого врача?. Меня интересует платная колоноскопия,конечно уже не первая…

   DE LINGUA SLULTA INCOMMODA MULTA

6. 10.08.2016 20:47

   #16

   

   Новичок

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Могу по себе рассказать, похожая история была.

   Принимал также 2 ампулы дексаметазона в микроклизмах на ночь + салофальк 4 гр.

   Держал клизмы каждый день в течение одного месяца, до тех пор как стул нормализовался (1-2 раза в день). После этого начал снижать дозу. Сначала убрал на половину ампулы, подержал в течение недели двух, после этого еще убирал. В итоге еще месяц я вот так убирал дексаметазон. При этом, если чувствовал, что есть какие-то проблемы со стулом, то возвращал предыдущую дозу.

   Кстати говоря, лицо пришло в норму примерно через месяц после того, как я ушел с дексаметазона.

7. 19.09.2016 22:44

   #17

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   подскажите, назначили дексаметазон вводить непосредственно в прямую кишку на 5 дней… его тоже отменять надо постепенно?

8. 20.09.2016 12:13

   #18

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   мне в ГНЦК говорил врач, что можно сразу отменять, но я все таки еще поделала через день немного

   Я знаю, что ничего не знаю, но многие не знают и этого.

9. 20.09.2016 16:22

   #19

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Сообщение от Gimenot
   

   подскажите, назначили дексаметазон вводить непосредственно в прямую кишку на 5 дней… его тоже отменять надо постепенно?

   Я неделю по 2 ампулы делал, затем пару дней по одной и бросил. Врач объяснила, что постепенно снижать дозу не обязательно.

10. 06.06.2018 09:32

    #20

    

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    
    

    А можно дексаметазон с месаколом одновременно в клизмах, но меньшую дозу — 4мг декса + 2 гр месалазина в одной клизме ?

Таблетки

Практически каждому второму больному воспалительным заболеванием кишечника врачи назначают прием гормональных препаратов. Цель сего действа – снизить воспаление до минимально возможного уровня. И, казалось бы, все неплохо: большинству людей с ВЗК гормоны действительно неплохо помогают. Но в нашем деле без подводных камней никак…

Что представляет собой гормональная терапия НЯК и БК? Каков механизм действия глюкокортикоидов? Почему гормоны нельзя применять всю жизнь, даже если они помогают? Постараюсь максимально подробно и доступно раскрыть эти вопросы в сегодняшней статье.

Из статьи про этапы лечения неспецифического язвенного колита вы могли узнать, по какому алгоритму действуют гастроэнтерологи, когда пытаются убрать симптоматику заболевания. Как правило, включение в “рацион” больного синтетических гормонов связано с отсутствием положительного ответа на лечение Месалазином. Когда различные Салофальки, Месаколы, Мезаванты, Пентасы и иже с ними не в силах подчинить себе НЯК или БК, настает время “тяжелой артиллерии”. А “тяжелая” она по нескольким причинам, но об этом позже.

Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Глюкокортикоиды человека:

1. Альдостерон.
2. Дезоксикортикостерон.
3. Кортикостерон.
4. Кортизон.
5. Кортизол (гидрокортизон)

Наиболее значимым и активным глюкокортикоидом человека является кортизол, объем выработки которого превалирует над остальными вышеуказанными.

Физиологическая роль глюкокортикоидов довольно разнообразна. Эти гормоны обладают антистрессовым и антиаллергенным эффектами, играют определенную роль в метаболизме, вступают в реакцию с другими гормонами и, обращаю ваше внимание, способны оказывать влияние на иммунную систему человека, а также подавлять воспалительные процессы.

В зависимости от того, сколько глюкортикоидов поступает в ваш организм, возникает либо стимуляция работы иммунитета, либо его подавление. Интенсивность иммуносупрессии прямо пропорциональна концентрации глюкокортикоидов в крови и может быть превышать физиологические нормы более чем в 100 раз.

Помимо иммуносупрессивной функции, глюкокортикоиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Благодаря подавлению активности разрушающих ткани ферментов, снижению проницаемости стенок органов и сосудов, торможению экссудации (перемещения богатой белком жидкости, содержащей форменные элементы крови) и миграции лейкоцитов в очаги воспаления, замедлению пролиферации (новообразование клеток и внутриклеточных структур) в воспаленных участках и другим свойствам, глюкокортикоиды нашли свое применение в лечении таких тяжелых и малоизученных заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Воспалительные заболевания кишечника – это результат сбоя работы иммунной системы, вследствие чего возникают органические воспаления в органах желудочно-кишечного тракта. В зависимости от локализации и характера воспаления, врачи диагностируют либо НЯК, либо БК. Подробнее – в статье о различиях этих заболеваний. Существует мнение, что заболевания “неспецифический язвенный колит” вообще не существует, а все его проявления – это всего лишь ранняя стадия болезни Крона.

Так вот, как вы уже догадались, именно благодаря иммуносупрессивным и противовоспалительным свойствам глюкокортикоиды успешно применяются в терапии НЯК и БК (помимо ВЗК их также используют для лечения различных дерматитов, астмы, лейкоза и кучи других болезней). Но в лечении таких тяжелых заболеваний просто невозможно обойтись без побочных эффектов от применяемых лекарств, и именно глюкокортикоиды занимают, пожалуй, пальму первенства в этой сомнительной олимпиаде (не считая препараты генной инженерии).

Рис.1 Синдром Кушинга

Наиболее распространенные гормональные препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника:

• Преднизолон.
• Метипред
• Буденофальк.
• Дексаметазон.
• Гидрокортизон.
• Кортимент (с недавних пор).

Все они содержат в своем составе синтетические глюкокортикоиды. Различия кроются в том, какие именно гормоны содержат эти лекарства, в концентрации активных веществ, в оболочке и степенях очистки.

В связи с не до конца изученными свойствами глюкокортикоидов, в настоящее время затруднительно досконально описать как механизм действия вышеуказанных препаратов, так и конкретные побочные эффекты от их применения. Как правило, негативные воздействия, с которыми сталкиваются больные, связаны с болью в костях и суставах, выпадением волос и наоборот их ростом в ранее “чистых” местах, ухудшением зрения, некоторыми симптомами синдрома Кушинга (рис.1) и др. Советую также ознакомиться со статьей “Внекишечные проявления НЯК и БК: причины, разновидности и способы лечения“.

Препараты синтетических глюкокортикоидов помогают не всем больным ВЗК. В нескольких публикациях я уже упоминал о гормонорезистентности и гормонозависимости, но если вкратце: как правило, ваша система ЖКТ может либо позитивно реагировать на гормональную терапию, либо нейтрально, либо негативно. К последнему можно отнести возникновение зависимости, которая характеризуется невозможностью полностью отказаться от приема лекарств ввиду возникновения первичных симптомов НЯК или БК, т.е. нарушение стула, боли в животе и ректальное кровотечение, а также возникновению вышеупомянутых побочных эффектов.

Длительный прием синтетических гормонов может стать причиной сахарного диабета, артрита, ожирения и многих других неприятных вещей. В связи с тем, что глюкокортикоиды участвуют в обмене веществ, многократное увеличение их концентрации (а мы ведь помним, что для подавления иммунитета глюкокортикоиды должны буквально зашкаливать) чревато ухудшением состояния абсолютно всех органов и систем организма. Да, вы, вероятно, получите некое подобие ремиссии НЯК или БК, но стоит игра свеч? Гормоны, в первую очередь, предназначены для того, чтобы вывести вас из критического положения. Гормоны – это не панацея, скорее даже наоборот.

Мой опыт использования глюкокортикоидов в терапии НЯК можете узнать из уже довольно старой публикации “Кортикостероиды или цитостатики?“, когда я только начинал пробовать себя в качестве автора.

В случае успешного ухода с гормональной терапии, в большинстве случаев все приобретенные “побочки” сходят на “нет” в течение 1,5-3 месяцев. Чтобы хоть как-то помочь больному, который “сидит на курсе” гормонов, врачи могут назначить ему прием препаратов кальция и специальную диету, богатую витаминами и микроэлементами.

Итак, выводы.

1. Глюкокортикоиды не избавят вас от воспалительного заболевания кишечника, но помогут восстановить поврежденные ткани.
2. Глюкокортикоиды нарушают обмен веществ, что приводит к появлению разного рода и степени тяжести побочных эффектов.
3. Глюкокортикоиды не рекомендуется применять длительно ввиду риска возникновения гормонозависимости.

В конце хотелось бы сказать, что в любом случае не стоит опускать руки. Если и 5-АСК и глюкокортикоиды вам не помогли, обратите свое внимание на биотерапию, фитотерапию, а также следите за достижениями медицины в сфере лечения воспалительных заболеваний кишечника. Здоровья и хорошего настроения, друзья!