Для бродильного колита характерен

содержание      ..    
15     
16     
17     
18     ..

ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ

4.127.  Перед
исследованием кала больной не должен принимать:

А.  слабительные

Б.  препараты висмута

В.  вагосимпатотропные препараты

Г.  все перечисленное верно

Д.  все перечисленное неверно

4.128.  Суточное
количество кала увеличивается при:

А.  белковой пище

Б.  растительной пище

В.  жировой пище

Г.  смешанном питании

Д.  правильного ответа нет

4.129.  На
окраску кала влияют:

А.  примесь крови

Б.  зеленые части овощей

В.  билирубин

Г.  стеркобилин

Д.  все перечисленное

4.130.  Нормальную
(коричневую) окраску каловых масс определяет:

А.  углеводная пища

Б.  белковая пища

В.  жиры

Г.  стеркобилин

Д.  все перечисленное

4.131.  Черную
окраску кала обусловливает:

А.  стеркобилин

Б.  билирубин

В.  кровотечение из прямой кишки

Г.  прием карболена

Д.  все перечисленное

4.132.  Перед
копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:

А.  Певзнера

Б.  богатую белками

В.  богатую углеводами

Г.  богатую жирами

Д.  правильного ответа нет  

4.133.  Нормальной
считается реакция кала:

А.  кислая

Б.  щелочная

В.  резкощелочная

Г.  нейтральная или слабощелочная

Д.  правильного ответа нет

4.134.  Нормальную
реакцию каловых масс обусловливает:

А.  белковая пища

Б.  жиры

В.  углеводы

Г.  жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры
толстой кишки

Д.  все перечисленное

4.135.  Кислую
реакцию кала обусловливает:

А.  быстрая эвакуация пищи по кишечнику

Б.  колит

В.  нарушение расщепления углеводов

Г.  преобладание белковой пищи

Д.  преобладание жиров

4.136.  Резко
щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме:

А.  передозировки углеводной пищи

Б.  ахлоргидрии

В.  гиперхлоргидрии

Г.  гнилостных процессов в толстой кишке

Д.  нет правильного ответа

4.137.  Реакция
на стеркобилин в кале бывает отрицательной  при:

А.  дуодените

Б.  бродильном колите

В.  раке фатерова соска

Г.  остром панкреатите

Д.  всех перечисленных заболеваниях

4.138.  Наиболее
чувствительной пробой на кровь в кале является:

А.  проба с гваяковой смолой

Б.  пирамидоновая проба

В.  ортотолидиновая проба

Г.  бензидиновая проба

Д.  иммунохроматографический тест

4.139.  Белок в
каловых массах здорового человека (положительная реакция Вишнякова-Трибуле):

А.  присутствует

Б.  отсутствует

В.  реакция слабо положительная

Г.  реакция резко положительная

Д.  все ответы правильные

4.140.  Реакция
Вишнякова-Трибуле выявляет:

А.  пищевой белок

Б.  кровь

В.  слизь

Г.  экссудат

Д.  все перечисленное

4.141.  На
присутствие в кале экссудата и крови указывает:

А.  положительная реакция с уксусной кислотой

Б.  положительная реакция с трихлоруксусной кислотой

В.  положительная реакция с сулемой

Г.  отрицательная реакция с трихлоруксусной кислотой и с
сулемой

Д.  все перечисленное

4.142.  Для
бродильного колита характерны:

А.  жидкий, пенистый стул

Б.  мазевидный стул

В.  кашицеобразный стул

В.  оформленный стул

Г.  правильного ответа нет

4.143.  Для
спастического колита характерны:

А.  лентовидная форма каловых масс

Б.  карандашеобразная форма каловых масс

В.  кал в виде крупных комков

Г.  в форме «овечьего кала»

Д.  все перечисленное

4.144.  При
гнилостном колите наблюдается:

А.  кашицеобразный кал

Б.  кал лентовидной формы

В.  кал в виде крупных комков

Г.  кал в виде мелких фрагментов («овечий»)

Д.  все перечисленное

4.145.  Билирубин
в кале обнаруживается при:

А.  гастрите

Б.  дуодените

В.  панкреатите

Г.  хроническом энтерите

Д.  дисбактериозе

4.146.  Слизь,
кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при:

А.  дистальном язвенном колите

Б.  раке прямой кишки

В.  геморрое

Г.  всех перечисленных заболеваниях

ОТВЕТЫ — РАЗДЕЛ 4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. -Г             4.37. -В           4.73.
-В           4.109. -Д         4.145. -Д         4.181. -А         4.217. -Д         4.253.

4.2. -Б             4.38. -Д           4.74.
-Д           4.110. -Д         4.146. -Г         4.182. -Б         4.218. -Б         4.254.

4.3. -В             4.39. -Г           4.75.
-Г           4.111. -В         4.147. -Б         4.183. -А         4.219. -В         4.255.

4.4. -Д             4.40. -Д           4.76.
-А           4.112. -А         4.148. -А         4.184. -Б         4.220. -Б         4.256.

Читайте также:  В спине колит сердце

4.5. -В             4.41. -Г           4.77.
-Б           4.113. -Г         4.149. -Г         4.185. -Д         4.221. -Д         4.257.

4.6. -Г             4.42. -Б           4.78.
-Г           4.114. -Б         4.150. -Д         4.186. -А         4.222. -Д         4.258.

4.7. -Д             4.43. -В           4.79.
-А           4.115. -Д         4.151. -В         4.187. -Б         4.223. -Б         4.259.

4.8. -В             4.44. -Г           4.80.
-Г           4.116. -Г         4.152. -В         4.188. -А         4.224. -Б         4.260.

4.9. -Б             4.45. -В           4.81.
-Б           4.117. -Д         4.153. -Д         4.189. -А         4.225. -А         4.261.

4.10. -Д           4.46. -Д           4.82.
-В           4.118. -Д         4.154. -Д         4.190. -Б         4226. -В          4.262.

4.11. -Г           4.47. -Д           4.83.
-Д           4.119. -А         4.155. -А         4.191. -Б         4.227. -А         4.263.

4.12. -Г           4.48. -А           4.84.
-Д           4.120. -А         4.156. -Б         4.192. -Б         4.228. -Б         4.264.

4.13. -Б           4.49. -В           4.85.
-Г           4.121. -В         4.157. -А         4.193. -А         4.229. -Г         4.265.

4.14. -Д           4.50. -А           4.86.
-А           4.122. -Г         4.158. -В         4.194. -Б         4.230 -Г          4.266.

4.15. -Б           4.51. -А           4.87.
-Г           4.123. -Б         4.159. -А         4.195. -Г         4.231 -Г          4.267.

4.16. -В           4.52. -В           4.88.
-Б           4.124. -Г         4.160. -А         4.196. -Б         4.232. -Д         4.268.

4.17. -Г           4.53. -Б           4.89.
-Б           4.125. -Д         4.161. -Б         4.197. -А         4.233. -В         4.269.

4.18. -В           4.54. -А           4.90.
-В           4.126. -Г         4.162. -Б         4.198. -А         4.234. -Д         4.270.

4.19. -Д           4.55. -Г           4.91.
-Б           4.127. -Г         4.163. -Д         4.199. -Б         4.235. -Г         4.271.

4.20. -Д           4.56. -В           4.92.
-А           4.128. -Б         4.164. -В         4.200. -А         4.236. -В         4.272.

4.21. -Г           4.57. -Г           4.93.
-Д           4.129. -Д         4.165. -В         4.201. -В         4.237. -Д         4.273.

4.22. -Д           4.58. -Б           4.94.
-Г           4.130. -Г         4.166. -Б         4.202. -Б         4.238. -В         4.274.

4.23. -Г           4.59. -В           4.95.
-Б           4.131. -Г         4.167. -Б         4.203. -Б         4.239. -А         4.275.

4.24. -А           4.60. -А           4.96.
-В           4.132. -А         4.168. -А         4.204. -Д         4.240. -Б         4.276.

4.25. -Г           4.61. -Д           4.97.
-Б           4.133. -Г         4.169. -Д         4.205. -Г         4.241. -Д         4.277.

4.26. -А           4.62. -Г           4.98.
-В           4.134. -Г         4.170. -В         4.206. -Б         4.242. -Д         4.278.

4.27. -Г           4.63. -Д           4.99.
-В           4.135. -В         4.171. -Б         4.207. -Г         4.243. -А         4.279.

4.28. -Б           4.64. -В           4.100.
-Б         4.136. -Г         4.172. -Б         4.208. -Г         4.244. -Б         4.280.

4.29. -Б           4.65. -Д           4.101.
-Б         4.137. -В         4.173. -В         4.209. -А         4.245. -В         4.281.

4.30. -Д           4.66. -Д           4.102.
-В         4.138. -Д         4.174. -В         4.210. -А         4.246. -Д         4.282.

4.31. -Г           4.67. -В           4.103.
-Г         4.139. -Б         4.175. -Д         4.211. -Д         4.247. -В         4.283.

4.32. -Г           4.68. -Г           4.104.
-А         4.140. -Д         4.176. -В         4.212. -Б         4.248. -Д         4.284.

4.33. -Б           4.69. -Г           4.105.
-В         4.141. -Б         4.177. -Б         4.2.13. -А        4.249. -Д         4.285.

4.34. -Г           4.70. -Б           4.106.
-Б         4.142. -А         4.178. -В         4.214. -А         4.250. -Д         4.286.

4.35. -Б           4.71. -В           4.107.
-Г         4.143. -Г         4.179. -Б         4.215. -А         4.251. -Д         4.287.

4.36. -Д           4.72. -Д           4.108.
-В         4.144. -Г         4.180. -Б         4.216. -Д         4.252. -Д         4.288.

                                                                                                                                                                        4.289.-Г

содержание      ..    
15     
16     
17     
18     ..

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.

Коли́т (лат. colitis; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).

Читайте также:  Какие таблетки помогает при колите

Классификация[править | править код]

По течению различают колиты:

  • острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
  • хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.

По этиологии различают колиты:

  • язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;
  • инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
  • ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
  • токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);
  • радиационный при хронической лучевой болезни.

По локализации различают колиты:

  • панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
  • тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
  • сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.

Клиническая картина[править | править код]

Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита, который рассматривается отдельно.

Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.

Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите, наступает спазм кишки (проктосигмоидит) и наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.

Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.

Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры (Bacillus cereus, Clostridium perfringens, представители родов Proteus, Escherichia). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы), определяется кислый стул с метеоризмом. Колит всегда сопровождается дисбактериозом. В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.

Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов, вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).

Диагностика[править | править код]

Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах (эндоскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита.

Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов, провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.

Лечение[править | править код]

Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру, кишечные адсорбенты, препараты, регулирующие стул (слабительные (Гутталакс) или антидиарейные (Лоперамид)), стимулирующие регенерацию (Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору (пребиотики и пробиотики), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы, минеральные воды и ЛФК.

Читайте также:  Что колит в правом боку внизу живота у мужчин причины

Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными (сульфаниламиды, антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты (Пентоксифиллин), тромболитики, спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев.

Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит).
Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

  • Государственный Научный Центр Колопроктологии;
  • ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» РАМН;
  • Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН — лечение язвенного колита;
  • сайт Всемирной организации гастроэнтерологов;
  • Приказ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 28.02.2006 N 124 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом» (недоступная ссылка);

Литература[править | править код]

  • Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
  • Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
  • Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
  • Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
  • Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
  • Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
  • Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
  • Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975

Воспалительные заболевания

Глаз и ухо
  • Глаз: Дакриоцистит[en]
  • Эписклерит
  • Склерит
  • Кератит
  • Ретинит
  • Блефарит
  • Конъюнктивит
  • Иридоциклит
  • Увеит
  • Ухо: Отит

    • наружный, средний
  • Лабиринтит
  • Мастоидит
  • Евстахиит

Сердечно-сосудистая система

Сердце
  • Эндокардит
  • Миокардит
  • Перикардит
Артерии, Вены, Капилляры
  • Артериит
  • Флебит
  • Капиллярит

Дыхательная система

Дыхательные пути
  • Верхние дыхательные пути: Синусит
  • Ринит
  • Фарингит
  • Ларингит
  • Назофарингит
  • Нижние дыхательные пути: Трахеит
  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Альвеолит
  • Пневмония
  • Плеврит (Эмпиема плевры)
  • Абсцесс лёгкого
Другое
  • Медиастинит

Пищеварительная система

Желудочно-кишечный тракт
  • Полость рта: Стоматит
  • Гингивит
  • Глоссит
  • Тонзиллит
    • острый, хронический
  • Паротит
  • Пульпит
  • Периостит
  • Воспаление челюсти
  • Заглоточный абсцесс
  • Другие отделы ЖКТ: Эзофагит
  • Гастрит
  • Энтерит
  • Дуоденит
  • Колит
  • Гастроэнтероколит
  • Энтероколит
  • Аппендицит
  • Аппендажит
  • Проктит
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит

    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит
    • острый, хронический
  • Желчевыводящие пути: Холецистит

    • острый, хронический
  • Холангит
  • Брюшина: Перитонит

Мочеполовая система

Органы мочеотделения
  • Нефрит
    • Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит
  • Цистит
  • Уретрит
Женская половая система
  • Аднексит
  • Эндометрит
  • Параметрит
  • Цервицит
  • Вагинит
  • Вульвит
  • Вульвовагинит
  • Мастит
Мужская половая система
  • Орхит
  • Эпидидимит
  • Простатит
  • Баланит
  • Кавернит
  • Куперит
Зародышевые ткани
  • Хориоамнионит
  • Омфалит

Другие системы и органы

Опорно-двигательная система
  • Артрит
  • Миозит
  • Бурсит
  • Остеохондрит (рассекающий)
  • Тендинит
  • Фасциит
  • Остеомиелит
  • Эпикондилит (англ.)
  • Панникулит
Кожа
  • Дерматит
  • Гидраденит
  • Заеда
  • Акне
Кровь
  • Бактериемия
  • Сепсис
Лимфатическая система
  • Лимфаденит
  • Лимфангит

Источник