Для местного лечения кандидоза наиболее целесообразно использовать

Причины кандидоза

• Беременность
• Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно
• Терапия гормонами кортикостероидами
• Иммунодефицитное состояние
• ВИЧ-инфекция
• Применение пероральных контрацептивных средств
• Ношение тугого синтетического нижнего белья.
• Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
• Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
• Генитальный герпес.
• Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
• Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Препарат для лечения молочницы: Гино-Травоген (Schering AG, Германия)

Решающее значение в терапии вагинального кандидоза имеют противогрибковые препараты, как применяемые местно, так и системные противогрибковые средства. Местно назначают свечи, вагинальные таблетки, гели, кремы, спринцевания 2% раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата (1:5000), введения во влагалище тампонов, смоченных 10-20% раствором натрия тетрабората в глицерине.

Эффективны мази с противогрибковыми средствами: нистатином, леворином, клотримазолом, микозолоном, терконазолом, бутоконазолом, тиоконазолом, которые назначают на ночь на протяжении 3–7 дней. Таблетки, свечи вводят один раз в день (на ночь) в задний свод влагалища с помощью специального аппликатора;

вульву обрабатывают кремом, мазью или гелем. Клотримазоловый крем (1%) используют также для введения в уретру ежедневно на протяжении 5-6 дней. Во время беременности крем и таблетки, содержащие клотримазол, не используют, а рекомендуют такие препараты, как Пимафуцин, Тержинан, Гино-Певарил.

Для лечения кандидозного вульвовагинита у девочек рекомендуют использование водорастворимых натриевых солей леворина или нистатина (20000 ЕД на 1 мл воды). Растворы вводят во влагалище с помощью тонкого резинового катетера ежедневно (1-2 раза в день) на протяжении 2-3 недель.

Область вульвы смазывают фунгицидными кремами или мазями, используют также 1% раствор генцианового фиолетового и метиленового синего. При длительном течении заболевания местные противомикозные препараты назначают на протяжении 14-28 дней, по показаниям и во время следующего менструального цикла.

Как правило, при местном применении препаратов в лечении вагинального кандидоза привычный ритм жизни пациентов нарушается, и многие не соблюдают режим лечения, что приводит к рецидивам заболевания. Кроме того, при местном лечении не охватывается вся поверхность и глубина слизистой, что, напротив, обеспечивают системные противогрибковые препараты, проникающие через кровь в очаг воспаления.

При кандидозе кожи и слизистых применяют системную терапию флуконазолом: для детей 5-6 мг/кг 1 раз в день 5 дней, взрослым 50 мг 1 раз в день 5 дней

При грибковом сепсисе: 10 мг/кг флуконазола 1 раз в день 10-14 дней детям, взрослым 200-400 мг 1 раз в день 2-4 недели.

Грибковый менингит: 15 мг/кг флуконазола 1 раз в день 10-14 дней

Оригинал статьи на сайте

Лечение молочницы необходимо начать с устранения причины, которая привела к появлению кандидоза. Необходимо отменить антибактериальный препарат, прекратить пользоваться или выбрать другое контрацептивное средство, заняться лечением нарушения обмена веществ.

Для подавления грибковой флоры применяются специальные противогрибковые антибиотики. Эти же антибиотики могут использоваться для инстилляций мочеиспускательного канала и в виде мази при баланопостите.

Если не лечение, то обследование на кандидоз половых органов необходимо провести всем партнерам. Для лечения острых форм заболевания обычно применяют местное лечение. Противогрибковыми препаратами для местного применения являются: клотримазол (Клотримазол, Кандибене, Антифунгол, Канизон);

изоконазол (Гино-травоген, Травоген); миконазол (Гинезол 7); омоконазол (Микогал). Комбинированные препараты, применяемые для местного лечения кандидоза: Клион-Д (миконазол метронидазол) и Полижинакс (неомицин полимксин В).

Противогрибковое средство, действующим веществом которого является клотримазол. Антимикотический эффект препарата связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменения ее структуры и свойств и приводит к разрушению клетки.

Для лечения кандидозного вульвовагинита используется Антифунгол в форме вагинальных таблеток. Однократное применение таблетки 500 мг обеспечивает быстрое излечение. Антифунгол крем может применяться одновременно с вагинальной таблеткой для дополнительного местного лечения.

Крем пригоден также для одновременного лечения у полового партнера воспаления гениталий, вызванного дрожжевыми грибами. Препарат обладает хорошей переносимостью. Выпускается в форме вагинальных таблеток по 500 мг с аппликатором и крема в тубе по 25 г.

Содержит активное вещество миконазола нитрат, неактивные ингредиенты – основа из гидрогенизированного растительного масла. Препарат обладает выраженным противогрибковым действи­ем в отношении грибов ряда Кандида.

Кроме антимикотического действия препарат проявляет антибактериальную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. После примене­ния препарата Гйнезол 7 отмечалось улучшение состояния больных уже на 2-3-й день от начала применения препарата.

Средство для лечения грибковых и смешанных инфекций влагалища. Гино-Травоген представляет собой специальную лекарственную форму для лечения грибковых инфекций, локализованных во влагалище. Высокая фунгицидная и бактериостатическая активность при отсутствии повреждающего действия на нормальную флору влагалища, подтвержденная микроскопическими исследованиями на 4-й день применения препарата.

Гино-Травоген отличает быстрое исчезновение субъективной симптоматики и воспалительных изменений. У 93,7% пациенток спустя 4 недели после лечения рецидивов не наблюдалось. Гино Травоген хорошо переносится пациентами.

Препарат, обладающий широким спектром антимикробного действия, активным веществом которого является клотримазол. Препарат обладает рядом преимуществ: удобен в применении, отсутствует системное действие Кандибене на организм женщины, использование препарата не противопоказано во время временности.

Кандибене может применяться для санации половых путей перед родами и гинекологическими операциями. При остром вагинальном кандидозе вводят по одной таблетке 200 мг на ночь в течение трех дней. При хроническом, рецидивирующем вульвовагините — по одной таблетке 200 мг в течение шести дней.

Комбинированный препарат для интравагинального применения. В состав препарата входят метронидазол, обладающий противопротозойным и противомикробным действием, и миконазол нитрат, обладающий противогрибковым действием, потому Клион Д может применяться для местного лечения кандидозов, а также инфекционных заболеваний, вызванных Trichomonas vaginalis.

При лечении кандидозного вагинита смоченную водой таблетку вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки, вечером перед сном. Курс лечения составляет 10 дней. Выпускается в форме таблеток по 50 мг, в упаковке 10 штук.

Международное наименование – clotrimaxol. Показан для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами, разноцветного лишая и эритразмы, кандидозного вульвовагинита, трихомониаза, микозов, осложненных вторичной пиодермией.

Крем, мазь и раствор наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-3 раза в день и осторожно втирают. Курс лечения в среднем составляет около 4 недель, но по его завершении (исчезновение клинических проявлений) целесообразно продолжить применение препарата еще в течение 14 дней.

Курс лечения целесообразно сочетать с обработкой наружных гениталий кремом, мазью или раствором. При необходимости курс лечения можно повторить. Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров. Выпускается в форме 1% крем, 1% мазь, 1% раствор во флаконах или аэрозольных упаковках.

Противогрибковый препарат широкого спектра действия, эффективен в отношении дрожжеподобных грибов, а также в отношении бактерий. Позволяет немедленно начать лечение без проведения лабораторной диагностики.

Новый препарат для местного лечения влагалищного кандидоза. Обеспечивает фунгистатическую активность в отношении основных патогенных грибов. Согласно проведенным исследованиям препарат эффективен против некоторых грамположительных бактерий.

Микогал рекомендуется для лечения вульвовагинитов, вызванных грибками Candida, с наслаивающимся грамположительным наслоением или без такового. Применение Микогала показано при всех видах вагинальных кандидозов, при острых, хронических и рецидивирующих кандидозах, а также при кандидозах в период беременности.

Преимуществами препарата являются: новое действующее вещество – омоконазола нитрат, низкая резистентность возбудителей; возможность применения при всех видах вагинального кандидоза; высокая противогрибковая активность;

комбинированное лечение (противогрибковое и антибактериальное); доказанная клиническая эффективность (большое количество успешно пролеченных пациентов); хорошая переносимость; три разные дозы (900 мг, 300 мг, 150 мг);

монодозовое введение; лучшая абсорбция в сравнении с вагинальными таблетками; возможность применения при беременности и лактации. Выпускается в форме вагинальных свечей 150,300 и 900 мг в упаковке по 6,3 и 1 шт.

Активное вещество – изоконазол натрия. Препарат действует на дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки, на возбудителя эритразмы и грамположительные бактерии. Показан для лечения грибковых инфекций кожи.

Наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Курс лечения составляет не менее 4 недель, при застарелых инфекциях — еще больше. Побочные действия в виде раздражения, легкого жжения, аллергических кожных реакций встречаются редко.

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Обладает широким спектром лечебного воздействия. Антибиотики неомицин и полимиксин В оказывают противомикробное действие в отношении многих микроорганизмов.

Нистатин оказывает противогрибковое действие в отношении грибов рода Кандида. Гель, входящий в состав капсул, обладает обволакивающим и противозудным действием, способствует проникновению активных компонентов препарата в мельчайшие вагинальные складки.

Предупреждает рецидивы заболевания. Выпускается в форме вагинальных капсул. В лечении хронического (рецидивирующего) урогенитального кандидоза наряду с местным лечением применяются препараты системного действия: флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкон, Веро-Флуконазол); интраконазол (Орунгал) и др.

Активным действующим веществом препарата Макмирор является нифуратель, обладающий широким спектром противопротозойного и противомикробного действия. Препарат эффективен в отношении трихомонад, гарднерелл, анаэробных микробов, хламидий, микоплазм. Наличие в препарате Макмирор Комплекс наряду с нифурателем нистатина обеспечивает его высокую противогрибковую активность, особенно выраженную в отношении грибов рода Кандида. Широкий спектр действия препарата позволяет охватить до 95% всех случаев вагинитов, благодаря чему отмечается высокая эффективность лечения (94-97%). В отличие от аналогичных препаратов, содержащих антибиотики, Макмирор Комплекс не вызывает дисбактериоза влагалища: по мере подавления патогенной микрофлоры наблюдается рост лактобацилл и восстановление нормальной кислотности влагалищной среды, поэтому после лечения препаратом не требуется дополнительного назначения препаратов для восстановления нормальной микрофлоры. Восстановление физиологического защитного механизма (кислая среда влагалища) обусловливает быстрое излечение и низкий процент рецидивов заболевания. Быстрое выздоровление без необходимости дополнительного назначения эубиотиков сокращает продолжительность курса лечения в 2-3 раза по сравнению с аналогичными препаратами. Преимуществами данного препарата являются возможность лечения на основе клинической диагностики (без микробиологического исследования), возможность назначения беременным женщинам и подросткам, минимальный процент рецидивов (1-2%), хорошая переносимость. Таким образом, уникальный механизм действия препаратов Макмирор и Макмирор Комплекс обеспечивает быстрое клиническое и бактериологическое излечение, что делает их препаратами выбора для лечения вульвовагинитов, вызванных патогенными микроорганизмами (трихомонады, бактерии, грибки), а также для местного лечения вульвовагинитов смешанной этиологии, инфекций мочевых путей. Случаев передозировки препаратов не описано. Наличие разных форм выпуска — свечи, крем, таблетки для перорального применения — позволяет проводить как местное, так и системное лечение обоих партнеров.