Для населения профилактика краснухи

Краснуха — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается ею в начале беременности.

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительное повышение температуры.

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Наиболее «заразный» период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может привести к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития плода, известным как СВК. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцинации 4 ребенка на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы.

В апреле 2015 года Американский регион ВОЗ стал первым регионом, где была прекращена эндемичная передача краснухи.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и паротита (КСК) или кори, паротита и ветряной оспы (КСКВ).

Реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с вакциной.

Будьте здоровы!

Краснуха – высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся появлением специфических красных высыпаний на коже. В большинстве случаев поражает детей, однако может развиваться и у взрослых.

Чем опасна краснуха?

Данная патология относится к числу т.н. «детских» болезней. Это связано с тем, что детьми краснуха приносится относительно легко, практически никогда не сопровождается осложнениями и проходит бесследно.

Основную опасность вирус краснухи представляет для беременных женщин, особенно в первые 4 месяца. В этот период при контакте беременной женщины с пациентом, зараженным краснухой, может привести к развитию серьезных пороков развития плода. Частота подобных осложнений составляет 25% всех контактов беременных с вирусом, даже при отсутствии инфицирования матери. У плода развиваются врожденные пороки сердца, нарушения развития глазных яблок и слухового анализатора.

Прививки

В целях профилактики краснухи производится массовая вакцинация детей. Существует несколько схем проведения прививок:

• Согласно исследований ВОЗ, наиболее оптимальным считается введение комбинированной вакцины с ослабленными вирусами паротита, кори и краснухи в возрасте 12 – 16 месяцев. Повторная вакцинация производится в 6 лет.
• В странах постсоветского пространства распространена следующая схема вакцинации: комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи вводится в возрасте 1 года, ревакцинация производится в возрасте от 6 до 18 лет у мужчин и от 6 до 25 лет у женщин.

Иногда, при введении вакцины в возрасте до 8 – 9 лет выработка иммунитета не происходит. В связи с этим девушкам и женщинам рекомендуется проводить еще одну, третью вакцинацию в возрасте 16 – 25 лет. Данные меры особенно важны для профилактики краснухи у взрослых с целью предотвращения развития пороков плода.

Действия при контакте с зараженным краснухой

Если был выявлен пациент, зараженный вирусом краснухи, то его следует безотлагательно изолировать на 5 дней от контакта со здоровыми окружающими.

Контактировавшие с пациентом, особенно не привитые от краснухи люди, также подлежать изоляции. В первые трое суток от момента контакта с зараженным производится введение сыворотки против краснухи. Не нуждаются в введении вакцины и изоляции переболевшие краснухой и привитые от данного вируса два раза.

Профилактика среди беременных

Для профилактики заражения беременной женщины вирусом краснухи с последующим развитием уродств у плода необходимо придерживаться следующих правил:

• Избегать контакта с непривитыми детьми и детьми младше 7 лет;
• Избегать массовых мероприятий с большим скоплением людей;
• Не посещать детские сады, школы и т.д.;
• При планировании беременности учитывать наличие прививки от краснухи, при ее отсутствии – провести вакцинацию.

Если беременная женщина все-таки контактировала с зараженным краснухой, то ее изолируют на 10 суток от контакта с окружающими. Через 14 – 21 день, 2 и 4 месяца после контакта с зараженным необходимо проведение УЗИ плода для исключения развития врожденных пороков. В отдельных случаях, при несовместимой с жизнью патологии эмбриона, может потребоваться проведение аборта по медицинским показаниям.

В первом триместре вакцинация беременных запрещена, поскольку также может спровоцировать развитие патологий плода. Начиная с 22 – 25 недели беременности краснуха уже не представляет риска для нормального развития ребенка.

Краснуха – это острая инфекционная болезнь.

Основные симптомы — интоксикация при этой инфекции слабо выражена, ухудшение общего состояния незначительное. Температура субфебрильная (37,2-37,5), иногда до 38 градусов. Отмечаются вялость, недомогание, головная боль. Почти всегда увеличиваются заднешейные и затылочные лимфатические узлы, появляется сыпь. Сыпь вначале появляется на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Преимущественно она локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Сыпь розового цвета, часто не обильная, имеет пятнистый характер, появляется на 1-3 день заболевания, держится 2-3 дня, затем быстро исчезает, не оставляя пигментации и шелушения. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде небольшого насморка и кашля появляются обычно одновременно с высыпанием. Иногда отмечаются боли в суставах.

Кто болеет — раньше краснуху называли «детской» болезнью, так как в основном ею болели дети. Сейчас, когда проводятся профилактические прививки против краснухи, эта инфекция «повзрослела», больше болеют не привитые подростки и взрослые молодого возраста. Течение болезни у них нередко протекает в тяжелой форме. Наблюдаются артралгии или артриты, в крайне редких случаях (1 на 100 000 случаев) возможны осложнения в виде серозного менингита, энцефалита, тромбоцитопенической пурпуры.

Особенно опасна краснуха для беременных, так как заболевание в первые 3 месяца беременности может быть причиной врожденных пороков развития и уродств у ребенка. При внутриутробном заражении плода возможны мертворождение, слепота, глухота, пороки сердца и др.

Госпитализация больного осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям: тяжелые формы заболевания, а также больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях.

Лечение краснухи – симптоматическое (жаропонижающие средства, витамины, противоаллергические средства, обильное питье).

Источником инфекции при краснухе является больной человек, заражение происходит при разговоре, кашле, чихании.

Больной считается заразным за 7 дней до появления клинических симптомов болезни и в течение 7 дней от начала высыпания, поэтому больные изолируются на срок не менее 7 дней с момента появления сыпи.

Заболевают краснухой через 2-3 недели после общения с больным. Восприимчивость – 100%, но часть случаев протекает бессимптомно.

Повторно краснухой не болеют – иммунитет после заболевания пожизненный.

Профилактика — единственный способ защиты от инфекции вакцинация, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок прививки против краснухи проводятся детям двукратно — вакцинация в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Кроме того, двукратной вакцинации против краснухи подлежат девушки и женщины с 18 до 25 лет.

Противоэпидемические мероприятия — карантин во взрослых коллективах не накладывается.

В организованных детских дошкольных коллективах и школах при выявлении больного с подозрением на краснуху контактные лица наблюдаются в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. Запрещается проведение массовых мероприятий. Осуществляется частое проветривание помещений и влажная уборка.

Беременные, находящиеся в очагах краснушной инфекции подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для выявления врожденной патологии плода.

Если Вы или Ваш ребенок заболели краснухой, необходимо:

—  срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства);

—  не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;

—  до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;

—  не заниматься самолечением!

Изоляция заболевших.

При данной инфекции изоляция заболевших людей является одной из наиболее эффективных мер профилактики. Так как передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, заражение возможно только при условии нахождения в одном помещении с источником инфекции или на расстоянии менее 3 – 4 метров от него. Изоляция же лишает инфекцию основного пути передачи и предотвращает массовые заражения и вспышки.

Условия изоляции предполагают размещение больного в отельной комнате дома (ввиду легкого течения инфицированные крайне редко госпитализируются). Уход должен осуществляться вакцинированными или болевшими краснухой людьми. Абсолютно недопустимо пребывание в одном помещении с больным беременных женщин. Связанно это с высокими рисками поражения плода при их инфицировании.

Время пребывания в отельном помещении определяется периодом заразности. Большинство людей начинают выделять вирус в незначительных количествах еще во время инкубационного периода, однако максимальная контагиозность отмечается в течение 5 – 7 дней от момента появления сыпи. Именно на это время необходимо изолировать заболевших. Однако, в некоторых случаях, выделение вируса продолжается и после клинического выздоровления, иногда в течение 2 – 3 недель. В подобной ситуации рекомендуется изоляция на 21 день.

Следует отметить, что изоляция больных является мерой, которая в первую очередь направлена на защиту наиболее подверженной рискам прослойки населения – беременных женщин. У них, как уже отмечалось выше, вирус способен проникать в ткани эмбриона и вызывать множественные поражения и тяжелые патологии развития плода. Для остальных категорий людей данная инфекция является не столь опасной и в подавляющем большинстве случаев протекает легко.

Учет контактировавших.

При данной инфекции нет необходимости вводить карантин или изолировать всех вступавших в контакт с больным. Однако, для того чтобы можно было отследить распространение инфекции и выявить всех заболевших рекомендуется проводить учет контактировавших с зараженными.

Данная мера накладывает некоторые ограничения на перемещения контактировавших людей. Таким образом, в течении 3 недель крайне не рекомендуется покидать коллектив, в котором работал или учился больной, или наоборот принимать в него новых членов. Все это позволяет сузить круг потенциально зараженных и ограничить очаг инфекции.

Вакцинация.

Вакцинация является одним из наиболее эффективных способов борьбы с инфекцией. Она позволяет обеспечить людей стойким иммунитетом, который способен защищать организм на протяжении 10 – 15 лет. Осуществляется иммунизация как моновакцинами, которые содержат только компоненты вируса краснухи, так и поливакцинами, которые содержат компоненты нескольких вирусов и обеспечивают защиту сразу от нескольких заболеваний (обычно – корь, краснуха, паротит). Более удобными и безопасными являются поливакцины.

Ставятся прививки всем детям в возрасте одного года и семи лет. В возрасте 14 лет вакцинируются либо только девочками, либо все дети, в зависимости от национальных календарей и противоэпидемиологических стратегий страны. После иммунизации возможно возникновение покраснения в месте введения препарата, подъем температуры тела до 38 – 38,5 градусов, увеличение лимфатических узлов. Данные проявления относят к возможным побочным реакциям, и объясняются они активацией иммунной системы.

Также вакцинация осуществляется девушкам детородного возраста, которые не были привиты либо у которых нет защитного иммунитета. Данная процедура должна проводиться минимум за 2 месяца до зачатия. Вакцинация во время беременности противопоказана.

Следует отметить, что хоть вакцинация и является действительно эффективной мерой профилактики, были зарегистрированы случаи заражения, случившиеся после иммунизации (для справедливости стоит сказать, что были описаны случаи заражении и после перенесения натуральной краснухи). Подобные случаи возможны на фоне снижения иммунитета либо при некоторых индивидуальных особенностях. Особенно высок риск заразиться, если вакцинированный человек будет постоянно и тесно контактировать с инфицированными.

Контроль антител.

Как уже отмечалось выше, наибольшую опасность болезнь представляет для беременных женщин. Именно поэтому необходимо уделять особое внимание их состоянию. Контроль защитных антител следует проводить еще до беременности, и в случае низкого титра необходимо выполнить вакцинацию.

Если существуют подозрения на инфицирование во время беременности необходимо выполнить анализ на определение типа и количества защитных антител. Если в анализе будут выявлены иммуноглобулины класса IgM, то это свидетельствует об активном инфекционном процессе, и следует рассмотреть возможность прерывания беременности. Если же будут выявлены антитела IgG, то риск для плода минимален, так как материнский организм защищен, и острая инфекция практически невозможна.

Полноценное питание.

Полноценное питание является залогом нормальной работы всех органов и систем, в том числе и иммунитета. Длительный недостаток белков или витаминов в продуктах является одной из возможных причин нарушения синтеза антител, что чревато снижением защитных сил организма.

Уборка помещений.

Вирус краснухи является крайне неустойчивым к факторам внешней среды. Периодическая влажная уборка и проветривание помещений позволяют значительно снизить риски заражения. Использование химических дезинфектантов является необязательным.