Дробить камни в почках в бийске

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник

Многие из тех, кто сталкивался с диагнозом «мочекаменная болезнь», никогда не забудут острых ощущений, вызываемых движениями камней по мочеточнику. Терпеть невыносимую боль и ждать чудесного исцеления – не тот случай. Реально помочь может только квалифицированный специалист, поэтому самолечением заниматься не следует. Последствия могут быть самыми печальными.

Что представляют собой почечные камни? Это кристаллоподобные минеральные образования твердой консистенции. Состоят они из солей, которые присутствуют в моче. Нарушение обмена веществ в организме приводит к увеличению количества солей, что напрямую ведет к образованию почечных камней – мочекислых, оксалатных, цистиновых и др.

Сам по себе камень не представляет опасности, но вот когда он начинает движение в сторону мочеточников, его путь сопровождается острой болью. Кроме того, камень перекрывает естественный отток мочи, что приводит к различным осложнениям. Самолечение и простое обезболивание могут привести к развитию тяжелых последствий. Врачи утверждают, что сегодня до 5 процентов населения нашей планеты имеют камни в почках и, к огромному сожалению, этот показатель будет расти. Алтайский край, по словам главного врача горбольницы № 11 Барнаула Андрея Коломийца, ввиду особенностей минерализации воды относится к неблагополучному региону по заболеванию мочекаменной болезнью. Поэтому больных, обнаруживающих в своем организме камни, много. Однако выход есть. Камни можно дробить. Причем совершенно необязательно контактно.

В городской больнице № 11 месяц назад запущен в работу ударно-волновой литотриптер, приобретенный медицинским учреждением по программе модернизации здравоохранения. Аппаратура, позволяющая дробить почечные камни, в больнице была и раньше. Однако прошлым летом она вышла из строя. Кроме того, ее технические характеристики оставляли желать лучшего.

— Самый старый наш литотриптер, проработавший в отделении 22 года, был очень громоздким. Разрушение камня происходило за счет гидродинамического удара, больной помещался в специальную ванну, в которую производился разряд по типу электрического. Удар воды шел в стенки этой ванны, а затем фокусировался в определенной точке. Надо было расположить больного так, чтобы камень оказался в фокусе. Кроме того, 300 литров воды необходимо было подготовить – дегазировать и подогреть. Еще один более современный литотриптер позволял дробить камни в почках под контролем УЗИ. То есть по сравнению с новым оборудованием его возможности тоже были ограничены, – рассказал Андрей Коломиец.

Отсутствие необходимого современного оборудования сказывалось на методиках лечения пациентов не лучшим образом. Как пояснил заведующий отделением ударно-волновой литотрипсии Игорь Вишняков, всем больным МКБ приходилось ставить стент в почку (специальная трубочка, позволяющая искусственно отводить мочу. – Прим. «АП»).

— Стенты можно носить до трех месяцев, все это время больной стоял на очереди в краевой больнице, где был литотриптер, однако в силу большого потока пациентов он не мог обслужить всех. Некоторые больные не переносят стенты по разным причинам. В ряде случаев, даже со стентами, осложнения развивались. Таким больным мы просто вынуждены были делать полостную операцию, а вы прекрасно понимаете, что такое полостная операция, – сказал Игорь Вишняков.

Теперь врачи урологического отделения имеют возможность решать проблему более щадящим методом.

— Уникальность нового нашего оборудования в том, что камни в почках можно раздробить любые: и рентгеноконтрастные (те, которые видно на рентгеновских снимках), и рентгенонегативные (те, которые можно увидеть только на УЗИ), так как на этом аппарате возможны оба типа визуализации. А вот камни в мочеточнике можно раздробить только те, которые видны на рентгене, потому что мочеточник, находящийся в мягких тканях, на УЗИ не виден, – пояснил Игорь Вишняков. – Однако для таких случаев в нашем отделении имеется контактный литотриптер.

По отзывам пациентов, уже успевших опробовать новый комплекс, вся процедура по дроблению камней длится около тридцати минут и легко переносится. Кстати, теперь все манипуляции проводятся без общего наркоза, с обычной премедикацией.

Конечно, существуют и противопоказания. По словам Игоря Вишнякова, они характерны для любой операции. Это все сердечно-сосудистые заболевания, повышенная кровоточивость, нарушения гемостаза, онкологические заболевания и др. Размеры камня сейчас не учитываются, так как всегда можно провести повторное дробление, если в первый раз камни разрушились недостаточно для самостоятельного отхождения.

Кстати, по информации Андрея Коломийца, это не единственный комплекс в Барнауле. Такой же аппарат был поставлен и в краевую больницу.

— Подобное оборудование в нашем крае не может быть в единственном экземпляре, ведь оно выходит из строя. Более того, эндемичность региона по заболеванию МКБ тоже делает свое дело. И единственный литотриптер с большим потоком больных не справится. Здесь принципы поставки оборудования должны быть поистине космическими: имею в виду, что по одному направлению должно быть два, а то и три комплекта оборудования, чтобы если одно вышло из строя, его можно было заменить. Получается тройной запас прочности. Так вот в нашем крае нужен хотя бы двойной. Две установки для дробления почечных камней – критический минимум, который нужно иметь обязательно, – заключил Коломиец.

Основные симптомы мочекаменной болезни:

– тупые болевые ощущения в области поясницы;

– учащение позывов к моче-испусканию, боль при мочеиспускании;

– почечная колика;

– отечность;

– помутнение мочи;

– кровь в моче (особенно после физических нагрузок);

– температура тела повышается до 38 – 40 градусов;

– повышение артериального давления.

Справка «АП»
Комплекс для дробления камней почек и мочеточников Sonolit является уникальным литотриптером 4 поколения. Большая глубина проникновения ударной волны позволяет лечить не только стандартных пациентов, но и самых худых и тучных, а также детей. Технические характеристики комплекса позволяют достигать высоких результатов – безрецидивное течение заболевания в 81,5 процента. Возможности урологического отделения горбольницы после приобретения литотриптера позволяют оздоровить до 250 больных с МКБ в год.

* * *

Полезные советы

— Если у вас ранее были камни в почках, то риск рецидива высок. Но с помощью соответствующей диеты можно преду-предить возникновение камней. Какой именно, более подробно расскажет врач, учитывая состав камней.

— Очень важен больному с камнями в почках питьевой режим. В среднем человек должен выпивать до 3 л воды в сутки. Больному же, у которого имеется склонность к камнеобразованию, рекомендуется пить больше жидкости. Большое потребление жидкости (в разумных пределах, естественно) приводит к тому, что моча становится менее концентрированной, а это в свою очередь снижает риск образования камней и уменьшает застой мочи, так как больной чаще мочится. Это также способствует тому, что с мочой могут выйти и мелкие камешки.

— В среднем при мочекаменной болезни рекомендуется пить 8 – 10 стаканов воды в день. Важно понять, что нужно не просто выпить все эти стаканы за один раз или в течение короткого времени, а по возможности равномерно в течение дня. Также очень важно выпить стакан воды на ночь. Это объясняется тем, что ночью во время сна мы не можем пить, то есть в течение примерно 8 часов больной не получает воду. В результате моча за ночь застаивается и концентрируется. Больше 1 стакана на ночь пить также не рекомендуется, чтобы не вызывать позывы к мочеиспусканию ночью.

— Кстати, исследования показывают, что не только большое количество воды способно предупреждать образование камней в почках, но и любые другие жидкости – отвары трав, чай, соки и т.д., так как в их составе практически основную долю занимает вода.

— Не забывайте регулярно показываться врачу и проходить назначаемые им обследования. Это поможет диагностировать болезнь или ее рецидив на более ранних стадиях.

* * *

Не курить!

Минздравсоцразвития РФ призывает всех, кто хочет бросить курить, сделать это сегодня, 31 мая, во Всемирный день без табака.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 31 мая Всемирным днем без табака в 1988 году. Перед мировым сообществом была поставлена задача добиться, чтобы в XXI веке проблема табакокурения исчезла. Но XXI век наступил, а проблема не исчезла. Борьба с никотином продолжается.

По данным Роспотребнадзора, в России курение является самой распространенной вредной привычкой — в настоящее время курят 65 процентов мужчин и до 30 процентов женщин. За последние 20 лет число курильщиков в России увеличилось на 440 тысяч человек, и это происходит в первую очередь за счет вовлечения новых социальных групп — женщин и молодежи. В возрастной группе 20 — 29 лет доля курящих женщин в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет.

Ведомство отмечает, что в этом году Всемирный день без табака в России отмечается под девизом «31 мая — день отказа от курения. Навсегда».

Результаты начатой в 2009 году кампании «Здоровая Россия» показали, что в России есть огромное число людей, которые хотят бросить курить, отмечают эксперты Минздрава.

«Статистика звонков на «горячую линию» по вопросам здорового питания, отказа от табака и работы центров здоровья показывает, что примерно 95 процентов относятся к теме табакокурения. Более того, половина обратившихся на «горячую линию» интересуются методами отказа от курения», — говорится в сообщении Минздравсоцразвития.

Научные исследования доказали, что никотин поражает практически весь организм курящего человека – органы дыхания, сердечно-сосудистую систему… Курение приводит к развитию злокачественных новообразований, к нарушениям репродуктивной и иммунной функций организма, является причиной обострения ревматизма и диабета.

Пресс-служба Минздравсоцразвития РФ напоминает, что в 2009 году запущен интернет-портал о здоровом образе жизни www.takzdorovo.ru, а с 17 мая по 30 июня на специальной странице акции www.takzdorovo.ru/31may можно ознакомиться с методами отказа от курения, поделиться собственными опытом и причинами отказа от вредной привычки, а также поддержать новых участников акции. Для них также работает «горячая линия» по отказу от курения: 8-800-20-0200 (звонок по России — бесплатный).

В Алтайском крае справиться с пагубной привычкой помогут специалисты Алтайского краевого наркологического диспансера.

Источник