Дробление камней в почках екдц

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Современное лечение мочекаменной болезни позволяет полностью избавить пациентов от камней и предотвратить их дальнейшее появление. В последнее время современная медицина активно прибегает к помощи фитотерапии и гомеопатических препаратов, которые показали высокую эффективность при лечении мочекаменной болезни. Установлено, что самостоятельно могут отойти камни размерами до 1 см. Более крупные практически не имеют шансов «самостоятельно» покинуть организм больного, в этом случае такие камни подлежат оперативному лечению.

В случае отсутствия своевременного лечения на фоне нарушенного оттока мочи, наступает нарушение функции почки, вплоть до ее полной утраты.

В случае присоединения инфекции в пораженной камнем почке, неминуемо развитие пиелонефрита, абсцесса или карбункула, что сопровождается резким ухудшением общим состояния пациента.

Если у пациента небольшие камни, которые дают надежду на их самопроизвольное отхождение либо растворение в этом случае врач может назначить медикаментозную терапию МКБ. Надо сказать, что этот процесс весьма длительный и требует длительного лечения и наблюдения.

Алгоритм лечения зависит от состава и структуры камня. Единственные камни, которые могут быть растворены с помощью литолитической терапии являются мочекислыми камнями (ураты).

Важной задачей стоящей перед современной урологией является профилактика МКБ –предотвращение камнеобразования.

В любом случае, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит — обязательно нужно показаться доктору.

Раньше операции по удалению камней были весьма травматичными, т.к. хирургу приходилось делать большой разрез, рассекать подлежащие ткани, вследствие того, что почки и мочеточники расположены довольно глубоко. В результате реабилитационный период больного растягивался на довольно длительное время.

В настоящее время разработаны и успешно используются разнообразные методы бескровного удаления камней из почки и мочеточника.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — Специальный прибор излучает волны, которые фокусируются в месте локализации камня и разрушают его на более мелкие фрагменты и песок, которые самостоятельно отходят. При этом почка практически не страдает, поскольку почечные ткани и камень имеют разную степень плотности.

Чрескожная нефролитолапоксия — Под контролем рентгеновского аппарата делается пункция (прокол) в лоханку почки. Осуществив доступ к камню, уролог получает возможность проводить разнообразные манипуляции с камнями, осуществлять их дробление и удаление через данный доступ. Надо сказать, что с технической точки зрения это довольно сложная операция и выполнить ее может только опытный уролог.

Эндоскопическая литотрипсия — Через уретру вводится гибкий эндоскоп, который проникает сначала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем по мочеточнику — к самой почке. Разрушение камня осуществляется за счет воздействия на него различных видов энергии (электрокинетическая, пневмотическая, ультразвуковая, лазерная). В случае небольших размеров камня последний может быть удален с помощью специальных инструментов без предварительного разрушения.

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больного при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

В урологическом отделении ГКБ 31 возможно проведение любой экспертной консультации по лечению мочекаменной болезни. Арсенал клиники содержит все необходимые инструменты и оборудование для избавления пациента от этого недуга.

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Мочекаменная болезнь – следствие метаболических нарушений, при которых в структуре почек формируются конкременты. Скопления могут быть в виде песка или крупных камней. При выходе из почек они травмируют слизистые оболочки мочеточников, могут частично или полностью перекрывать их просвет. Этот процесс сопровождается почечной коликой, проявляющейся интенсивной болью. Мелкие конкременты покидают организм вместе с током мочи, а крупные нередко застревают в протоках, провоцируя различные осложнения.

Получить качественную медицинскую помощь при почечных патологиях в Москве можно в центре «СМ-Клиника». У нас работают лучшие урологи города, специалисты высшей квалификационной категории с огромным опытом лечения мочекаменной болезни. Наш центр оснащен современной аппаратурой, позволяющей проводить высокоточную диагностику. Доктора «СМ-Клиника» разрабатывают индивидуальные программы терапии в каждом конкретном клиническом случае.

Почему развивается мочекаменная болезнь?

В почечных лоханках чаще всего обнаруживаются оксалатные, фосфатные или уратные отложения. В некоторых случаях формируются белковые конкременты. Патологии подвержены люди всех возрастов. Даже у детей могут быть обнаружены почечные конкременты небольшого размера. Главная причина формирования камней – нарушение минерального обмена в организме. К такому состоянию приводят:

• регулярное употребление воды с высокой жесткостью;
• недостаточный питьевой режим (менее 30 мл/кг в сутки);
• злоупотребление жирной, соленой пищей, химическими добавками;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• задержка естественного оттока мочи;
• нарушенная минерализация костей;
• авитаминоз.

Своевременная диагностика конкрементов в почках позволяет провести лечение консервативным путем. Если патология запущена, камни придется удалять во время операции. Урологи «СМ-Клиника» проводят хирургическое вмешательство малоинвазивными методами. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Когда обращаться к врачу?

Симптомы мочекаменной болезни отличаются по интенсивности. Наличие в почках песка и мелких конкрементов проявляется периодическими тянущими болями в пояснице, склонностью к циститу и пиелонефриту. Крупные конкременты заявляют о себе, как правило, внезапно:

• сильными режущими болями в пояснице;
• острыми нарушениями мочеиспускания (вплоть до отсутствия возможности помочиться);
• появлением кровянистых включений в моче;
• сильными резями в уретральном канале при мочеиспускании;
• помутнением мочи;
• появлением тошноты, рвоты, слабости и озноба на фоне сильного болевого синдрома.

Зачастую пациенты обращаются в клинику, когда поднимается высокая температура. Показатели достигают 39-40°С. Однако гипертермия говорит о развитии воспалительного процесса в мочевых путях, который осложняет лечение мочекаменной болезни.

Как врачи диагностируют патологию?

Диагностика мочекаменной болезни затрудняется отсутствием специфических симптомов на ранних стадиях, когда консервативное лечение дает хорошие результаты. При появлении явных признаков важна дифференциальная диагностика, поскольку схожими симптомами сопровождаются и другие почечные болезни. Дифференциальными диагнозами являются пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность, цистит. Требуется комплексное обследование пациента для выявления размеров, количества и локализации камней. Полноценный объем информации предоставляют следующие исследования:

• общеклинический анализ мочи;
• бактериологический анализ крови и антибиотикограмма;
• общеклинический и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое обследование почек;
• экскреторная урография с применением рентгенконтрастного вещества.

При недостаточной информативности ультразвукового обследования диагностику проводят с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Как проходит лечение мочекаменной болезни?

Заболевание требует скорейшего начала терапии для профилактики острых нарушений функции почек. Чем быстрее диагноз поставят специалисты клиники, тем выше вероятность эффективности консервативного лечения и тем ниже риск осложнений.

Пациенту могут быть назначены внутривенные введения спазмолитиков и обезболивающих препаратов, иногда проводят инфузионное устранение электролитного дисбаланса. При воспалительном процессе в почках назначают антибиотики и противовоспалительные средства.

В рамках консервативного лечения возможно дробление конкрементов с помощью ультразвуковых волн. В таком случае параллельно назначают фитотерапию и мочегонные лекарства для успешного выхода раздробленных конкрементов.

Если камень вступил в мочеточник, могут помочь спазмолитики. В том случае, если конкремент закупорил проток, потребуется хирургическое вмешательство. Его проводят с помощью эндоскопа. В сложных ситуациях необходима открытая полостная операция для удаления конкремента.

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве имеются все условия для раннего выявления и эффективного лечения мочекаменной болезни. Врач подберет специальную терапию, которая поможет избавиться от камней, предотвратить рецидив, а также наладить метаболические процессы в организме.

При обострении заболевания доктора проводят все необходимые экстренные мероприятия вплоть до аппаратного дробления камней. Команда реаниматологов и хирургов всегда готова прийти на помощь больным с осложненными формами патологии. Цены на все услуги можно посмотреть на нашем сайте или узнать при очной консультации уролога.

Залог успешного лечения мочекаменной болезни – раннее выявление конкрементов. Для сохранения здоровья, записывайтесь на консультацию и диагностику в «СМ-Клиника» прямо сейчас!