Дробление камней в почках лазером и ультразвуком в барнауле

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Новое поступившее в край оборудование для литотрипсии не имеет аналогов в СФО. Уже в конце февраля в горбольнице №11 Барнаула заработают одновременно два аппарата.

Литотрипсия – неинвазивное дробление почечных камней, размеры которых не позволяют им выйти через естественные пути. В основе его – воздействие ударной волны. В государственном секторе метод литотрипсии применяется в двух учреждениях – горбольнице № 11 и краевой клинической больнице. Первое обслуживает преимущественно Барнаульскую медико-географическую зону. Пациентов с других территорий края направляют в краевую клиническую больницу.

– В Алтайском крае метод литотрипсии при лечении МКБ начал применяться с конца 80-х годов. Мы начинали с самого первого аппарата «Санолит», который был куплен руководством моторного завода, так как горбольница в то время была медсанчастью этого предприятия. С тех пор постоянно занимаемся этой методикой. Тогда мы были первыми, кто освоил литотрипсию за Уралом, – рассказывает главный уролог края и СФО Александр Неймарк.

Сегодня речь идет об увеличении доступности литотрипсии. Ведь с тех пор количество больных МКБ увеличилось примерно на треть. Наш регион в группе лидеров по этому заболеванию. Но если еще два десятилетия назад основным методом лечения была открытая операция, то сегодня такое вмешательство используется крайне редко.

– МКБ – болезнь нарушенного обмена веществ, который встречается в разных вариациях. Мы часто сталкиваемся с тем, что на фоне ожирения развивается особая форма мочекаменной болезни, в связи с чем заболеваемость растет. В дни дежурства отделения две трети пациентов поступают с МКБ, – поясняет Неймарк.

Учитывая эти моменты, в больнице встал вопрос о приобретении второго аппарата для литотрипсии. В конце декабря прошлого года его удалось решить. По словам главного врача горбольницы № 11 Андрея Коломийца, средства на его приобретение (27,6 млн рублей) были выделены из краевого бюджета по государственной программе «Сервисное обслуживание».

– Дело в том, что один аппарат не закрывает потребности в лечении МКБ методом литотрипсии. Кроме того, он уже отработал пять лет. Моей задачей было подготовить помещение для нового оборудования. В январе оно было запущено. Сейчас, пользуясь моментом, мы проводим техобслуживание первого аппарата. В конце февраля намерены запустить в работу оба литотриптора, тем самым увеличив поток нуждающихся в таком лечении пациентов, – пояснил Коломиец.

При выборе литотриптора специалисты учитывали многие моменты.

– Для нас было важно, чтобы аппарат можно было навести на камень любого размера и состава. Ведь камни бывают разные. Кроме того, к сожалению, заболевание встречается и у детей. Не каждого ребенка можно лечить этим способом, однако теперь такая возможность у нас есть. Подобных аппаратов нет во всей Сибири, – уточняет Александр Неймарк.

Представитель компании-производителя Жан Франсуа Башлер рассказал журналистам:

– Наше оборудование можно использовать для лечения разных пациентов: пожилых, молодых, ослабленных заболеваниями, худощавых или тех, кто страдает ожирением, так как фокусное расстояние ударной волны можно менять. Кроме того, оно компактное, а значит, его можно установить в небольшом помещении.

Литотрипсия имеет противопоказания. Удары синхронизированы с сердечным ритмом, поэтому если у больного есть проблемы в этой области, то этот метод не показан. Кроме того, при крупных камнях литотрипсия будет только одним из методов лечения, впрочем, все остальные у нас также имеются и с успехом применяются на практике.

По информации заведующего урологическим отделением горбольницы № 11 Игоря Сибуля,  аппаратура востребована и для лечения в плановом порядке, и для оказания экстренной помощи. Порядка 30 процентов пациентов, проходящих через литотрипсию, – экстренные. На сегодня на новом оборудовании пролечено 27 пациентов. Уже с февраля аппараты заработают в паре. А это значит можно говорить об увеличении доступности и эффективности такой помощи в регионе.

Фото: Татьяны Жаронкиной