Дробление камней в почках ультразвуком тверь
В Клинику Тверского государственного медицинского университета на несколько дней из Санкт-Петербурга приехал врач-уролог, кандидат медицинских наук Иван Горгоцкий, который провёл несколько операций и дал мастер-класс тверским коллегам по удалению камней из почек путём пункции и дробления. Эта операция применяется для удаления из почки камней большого размера. Она сравнительно не новая, но считается одной из самых сложных в техническом плане в урологии, потому как требует наличия современного высокотехнологичного оборудования и расходного материала, а также подготовки и навыков хирурга и бригады. Её научное название — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (дробление камня в почке).
Ранее такие камни удаляли через 15-20-ти сантиметровый разрез в поясничной области, что помимо длительного восстановительного периода, было чревато осложнениями, например, грыжами.
Теперь операция позволяет отказаться от открытых хирургических вмешательств. Камни размером 3 и более сантиметров удаляются через сантиметровый разрез, то есть период реабилитации очень короткий, уже на следующий день пациент может даже покинуть стационар.
— Очень радостно, что в тверской клинике появилась возможность делать такие операции, есть всё необходимое оборудование, грамотные специалисты, и мы будем активно внедрять этот метод лечения, потому что мочекаменная болезнь сейчас очень распространена, и заболеваемость год от года растёт, — рассказал ТИА Иван Александрович.
Операция заключается в следующем: делают пункцию почки специальной иглой под ультразвуковым контролем, вводят контрастное вещество, потом пункционный канал расширяется специальными инструментами, через него в почку проводят оптический инструмент, и под контролем зрения камень дробится различными способами: лазерным, ультразвуковым, пневматическим. Далее фрагменты аккуратно щипцами извлекают из почки, после на 3-4 дня в неё устанавливают специальный дренаж (нефростому).
— По времени операция может идти от 15-20 минут до 3-4 часов: это зависит уже от сложности каждого конкретного случая. Поэтому здесь важно предоперационное планирование, включающее в себя томографию, ультразвуковое сканирование. Вот сегодня, например, мы оперировали пациента с коралловидным камнем в почке, размер которого составляет более 3 см. Кроме большого размера показанием к перкутанной нефролитотрипсии стало также ожирение пациента, поскольку дистанционная нефролитотрипсия в данном случае невозможна, — пояснил Пётр Рубин, врач-уролог 2 хирургического отделения клиники ФГБОУ ВО Тверского ГМУ Минздрава России.
Теперь высокотехнологичные малоинвазивные операции по удалению камней из почек делают и тверские хирурги. В клинику Тверского государственного медицинского университета могут обращаться жители Твери и области, а также других регионов по полису ОМС, операции делают бесплатно.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Мы на связи Viber или WhatsApp +79201501000
Источник
Уролитиазом или мочекаменной болезнью называется образование конкрементов (камней) в мочевыделительной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
Самой распространенной формой уролитиаза является нефролитиаз, то есть непосредственное образование камней в почках. Данное заболевание может проявляться в любом возрасте, но чаще у взрослых мужчин и женщин.
Мочекаменная болезнь у детей, как правило, возникает вследствие пороков развития мочевых путей и нефрона.
Специалисты выделяют несколько видов уролитиаза: кальциевый, уратный, оксалатный и смешанный. Определение типа зависит от преобладания химического вещества в составе камней.
Приобретенные формы заболевания зачастую являются следствием:
- употребления питьевой воды с высокой жесткостью;
- авитаминозов (нехваткой витаминов А, В, Д);
- употребления в пищу большого количества животного белка, рафинированного сахара;
- приема ряда лекарственных препаратов, создающих предпосылки к образованию камней (сульфаниламиды, тетрациклины, триамтерен);
- гиподинамии, обусловленной длительным постельным режимом и т. д.
Также, заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, при которых наблюдается повышенное содержание кальция или мочевой кислоты в крови.
Диагностика мочекаменной болезни в Клинике Медицина
Диагностика мочекаменной болезни включает в себя проведение лабораторных анализов и различного вида инструментальные исследования. Так, например, проведение ультразвукового исследования дает возможность обнаружить камень и определить его локализацию, размеры, количество.
Также обследование дает возможность определить возможные осложнения: обструкцию мочеиспускательных путей, наличие воспалительного процесса, а также установить вид и форму уролитиаза.
Симптомы заболевания
Основной симптом заболевания являются возникающие сильные боли различной интенсивности, которые зависят от локализации и размеров камня. Иногда я возникающаболь может быть настолько невыносимой, что требует применения обезболивающих средств.
Почечная колика способна провоцироваться физическими нагрузками, трясками и воспалительными заболеваниями мочевой системы. При нарушении оттока мочи из почечной лоханки и верхней трети мочеточника боль может локализоваться в поясничной области, отдавать в бедро и паховую область. При этом 80 % камней мочеточника локализуются в нижней его трети и 20 % — в средней и верхней третях.
Если камень находится в нижней трети мочеточника, то боль может отдавать в половые органы, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Иногда во время почечной колики в моче обнаруживается кровь.
Лечение мочекаменной болезни в Клинике Медицина
Процесс лечения мочекаменной болезни почек напрямую зависит от размера камня, его локализации, вида уролитиаза, наличия осложнений и функционального состояния почек.
При обнаружении подозрений на заболевание после подтверждения окончательного диагноза специалист незамедлительно назначает лечение.
В урологическом отделении Клиники Медицина используются новейшие методы диагностики и консервативного лечения мочекаменной болезни, признанные мировым медицинским сообществом.
Источник
СОВРЕМЕННАЯ УРОЛОГИЯ
Сегодня урология – это широкая и многогранная клиническая сфера, которая тесно соприкасается с множеством других медицинских специальностей. В настоящее время современная урология делится на несколько групп: — детская урология, — онкологическая, — женская урология, — нейроурология и т.д. Ч
РЕЗКОЖНЫЕ ПУНКЦИОННЫЕ СПОСОБЫ ИЗВЛЕЧЕНИЯ И ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
В соответствии с мировыми стандартами современная урология достигла небывалых высот. Чрезкожные пункционные способы извлечения и дробления камней почек и мочевых путей – одна из наиболее действенных, малотравматичных и эффективных методик нашего времени, но далеко не единственная в своем роде. Чтобы прибегнуть к ней, надо сначала обнаружить патологии и нарушения. А ведь зачастую они протекают бессимптомно. Наука, далеко шагнувшая вперед и освоившая диагностику с помощью компьютерной томографии, бесконтактное дробление камней взрывными волнами, эндоскопические операции на мочевом пузыре, стремится еще к одной не менее важной задаче: привить современному человеку высокую культуру заботы о собственном здоровье. А это предполагает ежегодный осмотр у уролога, который не отнимет много времени, но позволит сохранить самое важное, что есть в арсенале человека – его здоровье. Не просто примитивное удаление камней из мочевого пузыря, как это делали древние медики, но высокотехнологичное обследование уретры, предстательной железы и наружных половых органов позволит мужчинам долгое время сохранять мужскую привлекательность и сексуальность. Иногда бывает достаточно просто проводить профилактические меры, такие как грамотный выбор рациона и режима питания, соблюдение активного образа жизни – и не понадобятся никакие, пусть даже самые малотравматичные вмешательства в столь интимную сферу вашей жизни.
ВОВРЕМЯ ОБНАРУЖИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ – ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА УРОЛОГА
Когда-то самый неприятный для мужчин диагноз – аденома предстательной железы – сегодня стал просто рядовой и вполне излечимой болезнью. Бурное развитие науки, развитие коммерческих медицинских центров, деятельность которых базируется на совершенно других принципах, чем деятельность бесплатных городских поликлиник – все это сделало работу врачей — урологов более плодотворной и значимой, а здоровье обратившихся к ним больных восстановленным и приведенным к норме.
СИМПТОМЫ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Высококвалифицированный уролог – обязательная и непременная принадлежность специализированной клиники. И лучше, чтобы посетители приходили не за срочной помощью, которая становится им необходимой в связи с острой болью, а для профилактических осмотров. Но если, все-таки, вам потребовалась срочная консультация уролога, то следует обратить внимание, по какому конкретно поводу вы обратились к врачу. Симптомы могут быть такими:
- боли при мочеиспускании
- выделения в виде гноя и крови вместе с мочой
- боли внизу живота, высокая температура
- частые позывы к мочеиспусканию
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
МЕТОДЫ ЭНДОСКОПИИ
Чтобы с наибольшей точностью диагностировать заболевание, хороший уролог должен владеть методами эндоскопии. Перечислим их:
- Пиелоскопия — методика применяется для определения размеров чашечек и лоханки и возможного присутствия в них нарушений и патологий.
- Осмотр мочевого пузыря и почек с применением оптической системы (цистоскопия). Манипуляции проводятся под наркозом. Вмешательство противопоказано в случае воспаления уретры. Нормой считается бледно-розовый цвет внутреннего слоя пузыря, кровеносные сосуды не должны быть яркими. Если имеются нарушения, цвет стенок и сосудов сразу меняется. Вмешательство позволяет сразу же промывать стенки органа в случае обнаружения гнойных отложений.
- Еще один метод эндоскопии — уретроскопия.
- Хромоцистоскопия — выполняется для диагностики экскреторной функции почек. Внутривенно больному вводится специально окрашенный раствор. По мере того, как вещество проходит через мочеточники, за ним ведется наблюдение. Если происходит задержка вывода вещества более, чем на десять минут, это означает, что деятельность почек нарушена.
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ В УРОЛОГИИ, ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
В урологии существуют и другие методики, традиционные и альтернативные. Что может стать результатом таких исследований? При обнаружении патологий могут быть проведены лечебные процедуры:
- Биопсия с применением новейшего оборудования.
- Удаление камней.
- Дробление камней.
- Дренирование.
- Пункции.
Используемое при этом оборудование – это:
- Рентгенотелевизионные устройства.
- Сканеры
УЗИ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
В качестве инструментальных вмешательств могут быть осуществлены следующие: — Введение катетера в мочевой пузырь. Катетеры бывают специальной формы и размеров. Поводом для проведения катетеризации могут стать доброкачественные новообразования в предстательной железе.
- Бужирование уретры. Показания – мочекаменная болезнь. Проводится с целью выявления месторасположения камня.
- Забор фрагментов ткани с помощью пункционной биопсии. Осуществляется с ультразвуковым контролем.
- Измерение давления в мочевом пузыре (цистоманометрия).
- Урофлоуметрия – выявляет работоспособность дертрузора, определяет скорость прохода мочи.
К специалисту-урологу можно записаться по телефону +7 (4822)34-17-19. Гарантированный индивидуальный подход, отличное оснащение специализированного центра, наличие физиотерапевтического кабинета и оправданное ожидание необходимого комфорта – вот те условия, без которых невозможно надеяться на успех. Но главное – не стоит откладывать консультацию у специалиста. Любая болезнь лучше всего вылечивается на ранней стадии!
Источник
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник
