Дробление камней в почках ультразвуком в хабаровске

В городской больнице №10 Хабаровска камни из почек теперь удаляют с помощью дистанционного литотриптера нового поколения. Всего за получасовой сеанс почечные камни в организме пациента превращаются в пыль, а сам больной не испытывает при этом боли.

Новый аппарат компактен: занимает всего одну комнату средних размеров. Подготовка к процедуре на новом литотрипторе осуществляется всего несколько минут. Пациент ложится под прицел прибора, который, не соприкасаясь с телом больного, фокусируется на образованиях в почках. Раньше наведение на камень происходило в ручном режиме, теперь же аппарат нацеливается автоматически с точностью до тысячных миллиметра. Когда же прибор готов к работе, а это видно в трёхмерной системе координат на жидкокристаллических мониторах, врачу остаётся лишь нажать кнопку на пульте. В этот момент начинают раздаваться громкие щелчки это литотриптер посылает точечные импульсы, создавая ударную волну, которая и дробит камень до песчаной пыли.

Этот аппарат 4-го поколения — последнее достижение современной науки. Он имеет несколько уникальных функций, которые не присущи предыдущим моделям. В нём предусмотрено два вида фокусировки: рентгеновское наведение и ультразвуковое. Известно, что не все камни могут быть увидены на рентгене. Эта техника обеспечивает максимальную точность и посылает более мощный поток, презентует новинку заведующий урологическим отделением 10-й городской больницы Александр Антонов. Новый аппарат щадит все окружающие ткани. Дробление камня происходит без участия врача-анестезиолога, человек в полном сознании и не испытывает никаких болей, разве что небольшой дискомфорт. Всё это позволяет пациентам и докторам избежать большой и сложной операции, какая была раньше.

Точность наведения у нового дистанционного литотриптера филигранная, эффект от манипуляции потрясающий. Не применяются никакие ванны, пациент находится в комфортных условиях, процедура безболезненная, с высочайшей степенью эффективности сеансов, добавляет главный врач больницы Вера Юхно. — Мы очень довольны нашим приобретением, но, в первую очередь, должны быть довольны наши пациенты.

Дробление камня может проводиться в амбулаторном режиме, без госпитализации. После такой процедуры пациент встаёт и сам идёт в палату. Выписывают его уже на вторые-третьи сутки. Возрастных ограничений на аппарате тоже нет.

Обучать специалистов работать с новым аппаратом приезжали коллеги из столицы. Теперь трое сотрудников «десятки» могут без труда избавлять пациентов от камней в почках.

Литотриптер для больницы был действительно необходим: практически у трети пациентов в отделении Александра Антонова — мочекаменная болезнь. Кроме того, сюда привозят не только горожан, но и больных из других районов края.

Несколько лет назад в «десятке» был приобретен контактный литотриптер. С появлением нового рентгеновского аппарата и дистанционного литотриптера, который, кстати, обошелся в порядка 30 млн. рублей (деньги выделило краевое министерство здравоохранения), можно говорить о том, что урологическое отделение больницы теперь полностью укомплектовано и технически оснащено самым современным оборудованием.

В 2014 году мы планируем провести капитальный ремонт этого корпуса, чтобы создать комфортные условия как для амбулаторных и стационарных пациентов, так и для работающих сотрудников. Наши пациенты могут быть абсолютно спокойны, мы всегда им окажем высококачественную и необходимую помощь, делится планами Вера Викторовна.

Источник

«Каменному» веку пришел конец - главный уролог Хабаровского края 21.12.2012 18:00

«Каменному» веку пришел конец — главный уролог Хабаровского края

Уникальное медицинское оборудование из Германии для дробления камней в почках теперь доступно пациентам Хабаровского края, сообщает Rigma.info.

Врачи ласково называют нового «сотрудника» Дарнье Джемини, что звучит скорее по-французски, чем по-немецки. В течении многих лет врачи урологического отделения первой краевой больницы убирали камни в почках при помощи другого аппарата. Но, по словам заведующего отделением урологии Александра Миллера, старое оборудование свой век отжило и по многим параметрам уступает «Джемини».

IMG_1444.JPG

Автор фотографии:IMG_1444.JPG

— Подобные аппараты делятся на стационарные и переносные. Если сравнивать наше новое оборудование со старым аппаратом, который проработал у нас более 13 лет, то естественно новый лучше по многим параметрам. Предыдущий аппарат ограничивал нашу работу по весу пациента. Чем у больного выше вес, тем больше он предрасположен к образованию камней в почках. Предыдущий аппарат мог дробить пациентов до весом 100 кг. Если больной весил чуть больше, то работать на оборудовании было невозможно. Старый аппарат видел камни только на рентгене, и то не всегда. Новый аппарат работает еще и на ультразвуке. Прежнему аппарату требовались электроды, которые изготавливались 12 недель в Германии. Нередко работа из-за этого вставала. Пациенты мучились и ждали, когда же придут из Германии нужные электроды. Новый аппарат работает бесперебойно. С его помощью более 200 человек в год можно избавлять от камней, — рассказал Rigma.info заведующий урологическим отделением Александр Миллер.

IMG_1450.JPG

Автор фотографии:IMG_1450.JPG

Завезенное оборудование единственное не только в Хабаровске, но и по всему ДФО.

— Весь медицинский креатив планеты работал над тем, чтобы найти метод,который помог бы устранять камешки без разрезов. Первые установки для дробления камней появились 20 лет назад, но они были несовершенными и при дроблении камней сам орган, почка, получал большую травму. Воздействие было ультразвуком или электричеством. Иногда разряды попадали по мочеточнику, почке, по сосудам, что вызывало травмы. Но аппарат совершенствовался. Новый аппарат можно назвать чудом техники. Благодаря нему пришел конец «каменному веку». В том плане, что на сегодняшний день наличие камня в мочевых путях больше не является проблемой вообще — отметил Миллер.

IMG_1452.JPG

Автор фотографии:IMG_1452.JPG

Как рассказал корреспонденту Rigma.info Александр Миллер, уникальность оборудования в том, что оно говорит «НЕТ» хирургии как таковой.

— Уникальность заключается в том, что много веков и тысячелетий мочекаменная болезнь считалась хирургическим заболеванием. При наличии камня, который закупоривает мочеточник или находится в почке, вызывая ее воспаление, всегда применялось одно тоже- скальпель. Необходимо было разрезать здоровые ткани, добраться до камня. На самом деле мочекаменная болезнь склонная к рецидивам. Мы до сих пор окончательно не знаем от чего происходят камни, и излечив человека один раз, мы не можем гарнировать что этот камень не появится вновь. Невозможно постоянно делать операции по удалению новых камней — поделился с Rigma.info Александр Миллер.

Теперь хватает только 30 минут, чтобы уничтожить камни в почках. Операция проводится двумя путями — с помощью ультразвука и рентгена. Схема работы такова — прицел, дробление и на следующий день человек уже здоров. При проведении манипуляций на новом оборудовании не требуется наркоз или обезболивающее, не нужно ничего резать или колоть, не требуется даже наркоз.

IMG_1456.JPG

Автор фотографии:IMG_1456.JPG

— По программе модернизации был куплен этот аппарат. Его примерная стоимость — 26 миллионов рублей. В хабаровском крае высокая заболеваемость мочекаменной болезнью. В среднем это пять тысяч человек на сто тысяч населения. По России это в два раза выше, чем в других регионах. Дело в том, что до сих пор никто не знает какова причина образования камней. Но наверно это экология, набор солей в питьевой воде, генетические факторы — отметил Миллер.

При помощи нового аппарата в день могут обслуживаться до 5 человек, при средней потребности в 2 человека.

Твитнуть

Плюсануть

Отправить

Класснуть

Источник

Он позволяет врачам Дорожной клинической больницы делать сложнейшие операции по удалению камней безболезненно и в максимально щадящем режиме

Современные технологии эндоскопической хирургической помощи при мочекаменных заболеваниях и аденоме простаты впервые показали в Хабаровске. Фото: Предоставлено НУЗ «Дорожная клиническая больница ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»

Возможности единственной на Дальнем Востоке многофункциональной хирургической лазерной установки для удаления камней в почках и мочеточниках продемонстрировал своим хабаровским коллегам доктор с мировым именем, главный уролог Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» профессор Федор Севрюков. Он провел на базе Дорожной клинической больницы (ДКБ) мастер-класс в ходе научно-практического семинара, на который приехали врачи практически со всего Дальнего Востока, сообщает корр. ИА AmurMedia.

Последним словом медицинской техники в хирургии аденомы простаты называют специалисты мощную многофункциональную лазерную установку AURIGA XL производства компании Boston Scientific Corp. (США). Она позволяет буквально творить чудеса, одновременно дробя камни в протоках, выполняя срез больных тканей и останавливая кровотечение. Все это — без рассечения покровов для доступа к оперируемому внутриполостному участку, а значит практически безболезненно. Благодаря точечному воздействию исключительно на области, затронутые заболеванием, удается избежать постоперационных травм. Тем самым достигается более быстрое выздоровление пациентов.

— Внедрение современных медицинских технологий в практику ДКБ невозможно представить без освоения хирургических лазерных установок. Шагать в ногу с прогрессом нашим урологам помогает сотрудничество с коллегами в сети «РЖД — Медицина», — говорит заведующий урологическим отделение НУЗ «Дорожная клиническая больница ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД» Василий Гордеев.

Для участников семинара были организованы демонстрационные эндоскопические хирургические операции, в том числе с использованием лазерной установки AURIGA XL Благодаря прямым видеотрансляциям из операционных врачи, находящиеся в конференц-зале Дорожной клинической больницы, могли задать вопросы оперирующим хирургам, а те подробно комментировали свои действия. Помимо того, было организовано обсуждение представленного опыта. Модератором дискуссионной площадки стал главный уролог Дальневосточного федерального округа, заведующий кафедрой урологии и нефрологии Дальневосточного государственного медуниверситета профессор Александр Антонов.

Читайте также: Камни в почках препарат

Одну из демонстрационных операций выполнил Василий Гордеев. Семь лет назад руководитель урологического отделения Дорожной клинической больницы на ст. Хабаровск-1 был первым на Дальнем Востоке, кто освоил не менее революционную, чем лазерная хирургия, технологию TUEB — плазменной резекции предстательной железы. Удаление аденомы при этом производится с помощью биполярных методов и с применением микроэлектродов. Использовавшиеся прежде инструменты не позволяли срезать опухолевую ткань полностью. Новый метод дает 100%-й результат и эффективен даже в случаях удаления крупных аденом.

Широкому распространению технологии TUEB способствовали успешные операции, которые с 2005 года — первым не только в России, но и в Европе! — проводит почетный гость состоявшегося семинара профессор Федор Севрюков. Он — единственный в мире врач, которому удалось освободить пациента от опухоли объемом более 400 куб. см (0,4 л). Эта технология относится к малотравматичным, не дает осложнений, легче переносится оперируемыми, обеспечивает их быстрое восстановление.

Еще один передовой метод оперативного лечения мочекаменных заболеваний, с которым познакомились участники состоявшегося в Хабаровске семинара-практикума урологов, это технология чрескожного дробления почечных камней — ЧКПН, чрескожная перкутанная нефролитотрипсия (в английской транскрипции — PCNL).

— При этом методе зонд, используемый для дробления камней, вводится в тело через небольшой прокол в поясничной области. Разрушение новообразований достигается ультразвуковым или лазерным воздействием, — объясняет уролог Дорожной клинической больницы Михаил Писаренко. — Показаниями к выполнению перкутанной нефролитотрипсии являются почечные камни больших размеров, в том числе коралловидные, лечение которых осложнено. Тем не менее, мы успешно помогаем таким пациентам, начиная с 2014 года.

Как уточняют в Дорожной клинической больнице, благодаря наличию квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, операция ЧКПН доступна не только железнодорожникам. Любой пациент из числа жителей Хабаровского края может прооперироваться бесплатно, обратившись за направлением к своему лечащему врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник