Дробление камня в почке если стоит стент
В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа. Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп. Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.
Разновидности стентирования
Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент
Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.
Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.
Существуют следующие виды стентирования почек:
- Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
- При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
- Стент может устанавливаться в почечную артерию.
Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.
К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.
Важно: к недостаткам стентирования можно отнести развитие рестеноза, то есть повторное сужение мочеточника, в котором установлен стент, но в другом месте. Для минимизации таких осложнений используют стент, покрытий лекарственным веществом. В этом случае риск сужения минимальный.
Показания и противопоказания
Установка стента в почки проводится в случае стеноза органа, который вызывает стойкое повышение АД
Установка стента в почки проводится в следующих случаях:
- Стеноз артерий почек, который вызывает стойкое повышение АД, не купируемое медикаментами.
- Стент может устанавливаться в молодом возрасте при повышенном давлении, которое наблюдается на фоне патологической почечной недостаточности.
- Если на почках или мочеточнике есть рубцы или спайки после травм, хирургических операций или воспалительных заболеваний.
- Перед тем, как удалить камни из почек методом литотрипсии (дробления камней) устанавливают стент. Он не даст частицам измельчённых конкрементов забить протоки органа и мочевые пути. Благодаря стенту после операции литотрипсии проще вывести осколки конкрементов и мелкий камень из почек.
- Стент может устанавливаться при доброкачественных или злокачественных новообразованиях органа, а также при поражении его метастазами.
- Лимфомы почек.
- Если используются эндоскопические способы удаления камней из почек.
- При проведении полостной хирургической операции на органах брюшной полости.
- Стентирование может проводиться при использовании радиологической терапии органов, расположенных в брюшной полости.
- Иногда такая процедура нужна при тяжёлых инфекционных поражениях органа.
К противопоказаниям данной процедуры можно отнести следующее:
- патологии дыхательной системы;
- серьёзные поражения артерий почек;
- почечная недостаточность;
- нарушение свёртываемости крови;
- аллергические реакции на медикаменты, используемые при стентирования почки.
Особенности стентирования во время беременности
Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности
Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности. Однако никакие методы удаления камней из почек не могут использоваться во время беременности. Но если у женщины в интересном положении забился конкрементом мочеточник, то это может угрожать не только нормальному течению беременности, но и жизни её и плода.
Поскольку удаление камня во время беременности провести нельзя, устанавливается стент. Благодаря этой процедуре можно избежать всевозможных осложнений у матери и нерождённого ребёнка и довести беременность до срока природных родов.
По завершении беременности после родоразрешения выполняют удаление стента из почки и начинают медикаментозное лечение почечного заболевания либо удаляют камень подходящим методом. Данную медикаментозную терапию и операцию проводить до родов опасно, поскольку даже на сроке 36 недель и более сохраняется вероятность развития патологий у плода.
Особенности стентирования
Вся хирургическая процедура контролируется посредством рентгена через монитор компьютера
Перед тем, как убрать камни из почек, установить стент или начать медикаментозное лечение почечной патологии, больной должен пройти полное лабораторное и инструментальное обследование. При наличии воспалительного процесса в органе показана антибактериальная терапия. Стентирование выполняется под общим наркозом. При этом оперативное вмешательство проходит по ретроградной методике. Чтобы рассмотреть устье мочеточника, в мочевой канал вводится цитоскоп. После этого в просвет протока вводится и закрепляется стент. Затем врач удаляет цитоскоп.
Вся хирургическая процедура контролируется посредством рентгена через монитор компьютера. Чтобы уточнить положение трубки, по завершению операции делают снимок, на котором хорошо будет видно расположение стента.
Иногда чтобы убрать камни в почках или провести стентирование, используют антероградный способ. В этом случае вся процедура выполняется через прокол в поясничном отделе и установленную в него нефростому. Операция без осложнений продолжается не более получаса. Для контроля состояния больного первые сутки после оперативного вмешательства он остаётся в стационаре под наблюдением врача, а потом отпускается домой.
Последствия
После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного может появиться боль внизу живота
После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного могут появиться следующие неприятные состояния:
- болезненность процесса мочеиспускания;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- в моче могут присутствовать сгустки крови;
- болезненность нижней части живота;
- боль в процессе полового акта.
При правильно подобранной послеоперационной терапии все неприятные симптомы проходят за 2-3 дня. Если использовался некачественный стен (из низкопробных материалов), то велика вероятность возникновения всевозможных воспалительных процессов. Также негативные последствия операции могут быть при неверной установке стента или врачебной ошибке.
Осложнения
Среди возможных осложнений стентирования можно назвать ухудшение самочувствия
Среди возможных осложнений стентирования можно назвать следующее:
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки. Симптомы этого состояния:
- тяжесть и боль в нижней части живота;
- тёмная мутная моча;
- боль во время мочеиспускания, которая отдаёт в поясницу;
- отёки;
- слабость;
- ухудшение общего самочувствия;
- повышение температуры тела.
- Если в месте проведения оперативного вмешательства начинается инфекционно-воспалительный процесс, то он проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры;
- мутная тёмная моча с примесью гноя и крови;
- болезненность процесса мочеиспускания.
- Если стент был установлен неправильно или выполнен из некачественного материала, то в месте его установки развивается отёк, начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется бактериальная инфекция.
- Ещё одним осложнением может быть разрыв мочеточника. При этом больной ощущает резкую боль, в моче присутствует кровь.
- Если стент плохо закреплён, он может перемещаться по мочевыводящим путям.
- Стент может забиться частицами мочи, которые могут собираться на внутренней поверхности трубки.
- Материал трубки может быть повреждён агрессивной средой мочи.
- Из-за оперативного вмешательства может развиться воспаление мочевыводящего канала.
Стоит знать: у человека, занимающегося спортом и ведущего активный образ жизни, есть риск смещения стента.
Когда первопричина заболевания (камни, опухоль или воспаление) устранена, и орган готов полноценно выполнять свои функции, стент можно удалять. Его снимают под местным наркозом. Для этого в уретру вводится цитоскоп, обработанный специальным гелем. Когда цитоскоп доходит до стента, он захватывает его и выводит наружу.
Источник
Андрей
364 просмотра
15 сентября 2019
При госпитализации был устновлен стент в мочеточник, на узи и рентгенографии ничего не определялось, назначен антибиотик в/в.,лейкоциты 15 ед, при выписке 10 ед.Выписан домой с продолжением антибакт.терапии.На проведенном кт обозначен конкремент 5,5×3,5 мм плотностью до 850 едН по ходу стента в верхней трети мочеточника.
1)Возможно ли удаление камня вместе со стентом?
2) Каким способом возможно удаление камня и через какое время возможно удаление стента?
Возраст: 46
Хронические болезни: Начальная стадия артериальной гипертензии
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Что сейчас принимаете?
Андрей, 15 сентября 2019
Клиент
Ольга, добрый вечер! Вчера был последний день приема левофлоксацина, сейчас остался канефрон 2т*3 раза в день и урологический травяной сбор
Хирург
Здравствуйте, Андрей !
Размеры камня позволяют, чтобы он уходил сам ! Сейчас важно просто контролировать УЗИ, чтобы камень полностью не заблокировал мочеточник и не возник гидронефроз (когда моча почкой выделяется а идти ей некуда , — мочеточник заблокирован)! Развитие гидронефроза сопровождается повышением температуры,сильной болевой реакцией !
Пока всего перечисленного нет , — торопиться не надо , как говорил герой В. Этуша в знаменитом фильме !
Продолжайте лечение, контроль, (в том числе УЗИ), отсутствия развития гидронефроза, и всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Андрей, 15 сентября 2019
Клиент
Яков, добрый вечер! Изначально на консультации после выписки удаление стента назначалось на 20 сент, но после проведенного кт выяснилось , что камень стоит за стентом. Удаление стента было отложено. След.консультация назначена на 26 сент, но леч.врач , который устанавливал стент , сказал что будем оперировать. Поэтому и спрашиваю про варианты удаления
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Мочу пересдать после антибиотика через дней 5. Канефрон продолжать. По-моему стент просто мешает выйти камню. Нужно его убрать и камень выйдет сам
Хирург
Стент сам по себе особо не мешается там ! Я думаю, что пока моча свободно поступает из почки в мочевой пузырь, т. е. пока нет угрозы развития гидронефроза , то торопится не нужно ! Другое дело , что на УЗИ доктор увидел косвенные признаки нарушения оттока мочи ! Если это так , то правильнее оперировать !
Андрей, 15 сентября 2019
Клиент
Яков, на узи до установки и рентгенографии после установки стента нет ни слова о камне. Кт было проведено в частном порядке после выписки из стационара, где его и обнаружили.Еще возникает вопрос, нормально ли что после установки стента было большое количество крови в моче( стоял катетер с мешком)
Уролог
Согласен с доктором Мартиросяном.Но если камень стоит выше стента, то если диаметр просвета мочеточника в районе стента меньше 5,5 то он помешает самостоятельному отхождению камня и нужно вмешательство. Какое? Есть варианты и решать лечащему врачу.
Андрей, 15 сентября 2019
Клиент
Владимир, камень стоит в верхней трети мочеточника по ходу стента( прижат к стенке мочеточника)
Какой вариант вмешательства предпочтительнее( полотная и лапароскопия не рассматриваются)
И на какой день после вмешательства как правило выписывают?
Андролог, Уролог, Венеролог
Здравствуйте, Андрей. При наличии стента у Вас ни какого гидронефроза случиться не должно, для того стент и поставлен, что бы моча из почки могла отходить через стент. Гидронефроз может возникнуть только в том случае, если стент забъется солями, но это случается крайне редко. При стоянии стента происходит некоторое расширение мочеточника. После чего возможно выполнить уретероскопию (введение в мочеточник до самой почки оптического инструмента) и уретеролитотрипсию (дробление камня) или уретеролитоэкстракцию (удаление камня). Иногда, в зависимости от продолжительности, травматичности операции,состояния мочеточника в месте стояния камня после операции приходится установить новый стент, который обычно удаляется через 3-4 недели.
Андрей, 16 сентября 2019
Клиент
Евгений, доброе утро! А что можете сказать про способы обезболивания данных видов вмешательства?
Стент устанавливали на в/в иньекции промедола, сказать что это было мягко говоря очень больно, не сказать ничего…Чего ожидать? Болевой порог добстаточно высок!
Уролог
Все зависит от квалификации Вашего доктора. Можно с помощью цистоскопа зайти в мочевой пузырь и специальной петлей или щипчиками войти в мочеточник, добраться до камня и низвести его в мочевой пузырь, если диаметр просвета стентованной части мочеточника позволяет или разрушить щипчиками камень и его осколки выйдут с током мочи. Есть и более сложные методы и более травматичные.
Андролог, Уролог, Венеролог
Здравствуйте, Андрей. Такого рода операции выполняются под общим наркозом, что позволяет полностью исключить болевые ощущения.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.
Основные причины возникновения камней (природный камень (др.-рус) в почках
Причинами возникновения образований в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) могут быть различные факторы, а также их комбинации.
Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:
- инфекции мочевыводящих органов;
- заболевания пищеварительной системы;
- неправильное и неполноценное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственность;
- климатические факторы.
Симптоматика и виды образований
Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.
Это могут быть:
- острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
- наличие примеси крови в моче;
- тошнота, рвота;
- боли при мочеиспускании;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- наличие в моче белка и солей;
- повышение температуры тела.
Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.
Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:
- Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
- Реабилитация после их удаления.
- Профилактика рецидива.
Выбор метода удаления
Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.
Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.
Открытая полостная операция по удалению камней из почек
Самая давняя, наиболее травматичная методика удаления камня. Такая операция на почке предполагает выполнение обширного разреза кожного покрова, жировой клетчатки и мышечной ткани, имеет большой риск возникновения кровотечений и развития сопутствующих болезней.
Послеоперационное восстановление проходит очень долго (иногда до месяца), вероятны послеоперационные осложнения. Выбор этого метода является крайним решением, когда альтернативные способы оказались неэффективны.
Лапароскопическое удаление
Этот метод относят к малоинвазивному вмешательству и проводят с применением современных эндоскопических аппаратов и нефроскопов. Суть метода заключается в извлечении образования через небольшой разрез.
В случае удаления камней лапароскопическим методом проводится пункция почек.
Такая операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) подразумевает выполнение небольших надрезов, через которые вводится камера, нефроскоп. Через нефроскоп возможно введение дополнительных медицинских инструментов. Диаметр инструментов не должен превышать 10 мм. Пункция почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) позволяет раздробить образование и безопасно удалить его специальными щипцами.
Благодаря выводимому на экран изображению операция на почке проводится под постоянным контролем, в сжатые сроки, не требует длительных периодов госпитализации и реабилитации; сводятся к минимуму косметические дефекты, риски развития кровотечений и послеоперационных осложнений.
Удаление камней из почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) лапароскопическим методом (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) рекомендуется при наличии достаточно крупных образований. Этот метод надежен и эффективен. Для их удаления достаточно одной процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура).
Литотрипсия
Литотрипсия – современный эндоскопический метод, позволяющий удалить образования методом дробления, без повреждения кожного покрова. Удалению их способствует воздействие рентгеновских или ультразвуковых волн различной генерации.
Такая операция на почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) имеет ряд преимуществ – малый процент осложнений, быстрый восстановительный период, безболезненность, сравнительно низкая стоимость процедуры.
Этот метод рекомендуется применять при размерах камней от 0,5 до 2,5 см, причем эффективность удаления зависит не столько от размера, сколько от физико-химического состава образований.
Выделяют дистанционную и контактную литотрипсию.
Разрушение камня при дистанционной литотрипсии происходит за счет воздействия наведенным ультразвуковым лучом с заданными характеристиками.
Операция на почке проводится под наркозом. Для полного дробления необходимо несколько сеансов. Разрушенный камень выводится из организма с мочой.
Контактная литотрипсия является наиболее современным способом и позволяет удалить образования за одну процедуру. В мочевой пузырь вводится специальный тонкий эндоскоп, далее вдоль мочеточника попадают в лоханку почки. Процедура проходит при визуальном контроле с помощью ультразвука, лазера или пневматических импульсов.
Применение ультразвука оправдано для образований с низкой плотностью, воздействия на камни (природный камень (др.-рус) средней и высокой плотности не наблюдается. Лазер способен разрушить образования любой степени прочности вне зависимости от их местонахождения. Пневматический импульс разрушает их практически мгновенно, но для удаления образований непосредственно в почке, а также для разрушения очень плотных образований не подходит.
Эндоскопические методы способствуют удалению образований без хирургических надрезов. Все манипуляции проводят с помощью инструментов, введенных через естественные пути человеческого организма. Эндоскопические методы основаны на процессе дробления образований ударной волной электромагнитной, пьезоэлектрической или электрогидравлической природы.
При использовании этого метода разрушается только камень, а травматического воздействия на близлежащие ткани не происходит. Удаленные, измельченные образования выводятся из организма самостоятельно или с помощью специального инструмента.
Профилактика повторного образования камней
Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.
К методам профилактики относят специальную диету, лекарственную терапию и периодический контроль состава мочи.
https://youtu.be/Sh5NubtNL_Y
Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований.
Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.
Камни в почках образуются на фоне сбоя метаболических процессов в организме. Состав, размер и месторасположение камней (природный камень (др.-рус) может быть разным. Часто отложения в почках приводит к невыносимым болям и другим симптомам, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.
Ввиду постоянной угрозы осложнений возникает необходимость удалять конкременты из почек. Методов (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета) хирургических вмешательств при почечнокаменной болезни несколько. Одним из самых современных и эффективных является дробление ультразвуком (литотрипсия), которое позволяет удалить образования диаметром до 2,5 см.
- Причины образования камней в почках
- Признаки и симптомы заболевания
- Обследование и диагностика
- Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды
- Контактная литотрипсия
- Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия
- Послеоперационный период
- Противопоказания дробления ультразвуком
- Последствия и возможные осложнения
- Стоимость процедуры
Причины образования камней в почках
Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.
Предрасполагающие факторы к развития заболевания:
- врожденные аномалии почек;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
- недостаточное суточное потребление жидкости;
- патологии, которые приводят к застою урины в почках;
- изменение рН мочи.
Признаки и симптомы заболевания
Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.
Посмотрите список и правила применения мочегонных трав при почечных патологиях.
О полезных свойствах и противопоказаниях почечного чая Ортосифон при беременности прочтите по этому адресу.
Другие симптомы камней в почках:
- тошнота;
- рвота;
- гематурия – наличие примесей крови в урине;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- гипертензия.
Обследование и диагностика
Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.
Обязательные анализы:
- общий анализ мочи и крови;
- кровь на сахар;
- УЗИ почек и внутренних органов;
- ЭКГ;
- рентгенография почек;
- флюорография.
Вспомогательная диагностика:
- КТ;
- МРТ;
- экскреторная урография.
Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды
Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления камней в почках. Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение – дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться) его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.
Перед дроблением (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться) камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.
Преимущества литотрипсии:
- минимальная травматизация для организма;
- небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели);
- быстрый период восстановления и реабилитации.
Дробление камней (природный камень (природный камень (др.-рус) (др.-рус) проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и
