Если во время беременности заболеть корью

Период беременности является важным этапом в жизни каждой женщины. В таком положении будущая мама старается защитить себя и своего внутриутробного малыша от различных заболеваний и инфекций. Но иногда ей приходиться сталкиваться с неприятными и опасными заболеваниями. Одним из таких недугов может быть корь при беременности, представляющая угрозу не только здоровью женщины, но и ее будущему малышу.

Этиология кори и механизм инфицирования человека

Беременная женщина может заразиться корью только в том случае, если она пообщается с уже инфицированным человеком. Передается такой вирус от больного субъекта воздушно-капельным путем.

Сам вирус не устойчив к окружающей внешней среде. Поэтому риск заражения повышается тогда, когда больной и беременная женщина находятся вместе в одном небольшом помещении, которое совсем не проветривается. Зараженный человек первое время может и не представлять, что является угрозой для окружающих, так как инкубационный период заболевания никаким образом себя не проявляет. Только спустя неделю начинают появляться первые признаками, указывающие на наличие в организме вируса кори.

Обычно инкубационный период длится от десяти и до четырнадцати дней. Потом резко повышается температура тела, появляется кашель и насморк, глаза становятся чувствительными к дневному свету. Такая симптоматика очень схожа с обычными простудными заболеваниями или респираторными инфекциями. Спустя день внутренняя сторона щек может покрыться белыми пятнами, которые постепенно могут распространиться в области горла, на лице, шеи. Поэтому важно сделать осмотр полости рта.

Часто сыпь встречается за ушными раковинами, по всему телу. Спустя некоторое время она преобразуется в пигментацию и в этот момент общее состояние может немного улучшаться. По истечении еще трех дней пятна тускнеют и полностью исчезают. Но это не говорит о том, что произошло выздоровление.

Отличительной чертой кори является то, что высыпания на поверхности тела постепенно сливаются в сплошные очаги. А светлые высыпания в ротовой полости напоминают собой солевые крупинки.

Если женщина до беременности была иммунизирована, но при этом вторично заболела корью, то основные симптомы протекают в менее выраженной форме и клиническая картина выглядит иначе. В этом случае чтобы правильно поставить диагноз и подтвердить наличие кори обязательно назначается анализ крови для выявления антител.

Клиническое проявление болезни

Особенностью такого заболевания при беременности является то, что в первые дни инфицирования со стороны организма не наблюдается никаких особенных признаков, указывающих на присутствие кори. Однако потом, по истечении одной или двух недель болезнь начинает себя проявлять.

Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:

поднимается высокая температура;
регулярно беспокоит головная боль;
может мучить изнуряющий кашель;
возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
на теле и на лице можно заметить высыпания;
в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета.

Стоит отметить, что кожная сыпь всегда сначала появляется в верхней части тела, и постепенно распространяется на нижние конечности. Затем пораженные участки начинают шелушиться и со временем исчезать. При этом у женщины может наблюдаться отсутствие аппетита и слишком быстрая утомляемость. Кишечник дает сбои, стул становится жидким и частым. В такой период будущая мама плохо переносит яркий свет, у нее садится голос и может развиться конъюнктивит.

Помимо всех описанных признаков во время кори беременная женщина сталкивается с нарушениями сна, ее может беспокоить бессонница. Иногда в области живота ощущаются болезненные спазмы.

Внимание! Чтобы в дальнейшем не столкнуться с возможными осложнениями и последствиями, следует внимательнее относиться к проявлению заболевания и при первых его симптомах сразу же обращаться к врачу.

Опасности для будущего малыша

Корь во время беременности – это серьезные последствия для будущего малыша, после которой может быть выкидыш или внутриутробная гибель плода. При осложнениях присутствие такого заболевания в организме беременной женщины приводит к развитию пороков важных внутренних систем ребенка: деформируются легкие, происходит сбой функционирования сердечной мышцы. При этом даже предварительно сделанное ультразвуковое обследование и проведенные лабораторные исследования в первые триместры не смогут выявить повреждения плода.

Активация кори на ранних сроках вынашивания повышает вероятность развития слабоумия и олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к сильному воспалению и летальному исходу плода.

На поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды, и малыш заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться энцефалит и пневмония.

Не представляет лишь для будущего малыша угрозы корь, перенесенная перед самими родами, так как его жизненно-важные системы и главные органы уже окончательно сформированы.

Нужно ли делать аборт при кори?

В некоторых случаях корь у беременной женщины заканчивается самопроизвольным абортом, развитием пороков у малыша или преждевременными родами.

Обычно это зависит от других, вспомогательных факторов:

характера высыпаний;
формы кори;
продолжительности и течения болезни;
тяжести симптоматики.

Именно от этого и будет зависеть то, насколько велика угроза плоду или будущей маме, и нужно ли делать аборт. Медицинское прерывание беременности проводится редко. Если это вирусное заболевание было перенесено на последних сроках и практически перед самими родами, то малыш рождается с приобретенной коревой инфекцией, которая успешно поддается лечению.

Что касается ранних сроков беременности, то в этом случае врач может рекомендовать аборт, так как женщина рискует столкнуться со следующими последствиями:

рождение мертвого ребенка;
выкидыш;
преждевременные роды;
замершая беременность.

Этапы лечения

Верное и комплексное лечение кори во время беременности может назначить только специалист. Первоначальной задачей такой терапии становится ослабление симптомов. Все лечение осуществляется только под наблюдением врача и с учетом всех его рекомендаций.

Обычно при таком заболевании терапия состоит из следующих этапов:

назначается строгий постельный режим и стационарное лечение;
рекомендуется обильное питье, не менее 2,5 литров воды без газов в день;
на протяжении первой недели делаются внутримышечные инъекции иммуноглобулина;
назначаются ингаляции и полоскания полости рта;
высокая температура сбивается жаропонижающими, но в строго рассчитанной специалистом дозировке;
обязательно прописывается прием минеральных комплексов, содержащих такие витаминные элементы, как C и A;
для устранения аллергической реакции организма назначаются антигистаминные средства на растительной основе;
рекомендуется соблюдение специальной диеты, благодаря которой желудочный и кишечный тракты не испытывают дополнительной нагрузки;
ежедневно проводится влажная уборка и соблюдается регулярное проветривание в той комнате, где большую часть времени проводит инфицированная беременная женщина;
при развитии бактериальной пневмонии, к общему лечению подключается прием противомикробных препаратов.

Отдельное внимание уделяется питанию. В рацион следует включать как можно больше фруктов и овощей, нежирные бульоны на основе круп и небольшое количество постного мяса. Все продукты лучше запекать, тушить, готовить на пару. В меню можно включать тефтели и паровые котлеты, рыбное и мясное суфле, творог с добавлением ягод, кефир, каши и натуральные йогурты.

Чтобы дополнительно не раздражать пораженную слизистую оболочку полости рта – отказаться от острых, кислых и слишком соленых блюд. Консервы, копчености и жирные продукты также находятся под запретом. Вся употребляемая пища должна быть не горячей, а теплой.

Если заражение корью было выявлено сразу, тогда неплохой результат может дать иммунизация пассивного характера. В этом случае сывороточный глобулин в совсем небольшой дозе вводится в организм беременной женщины. Но делается это только в течение первых пяти дней с момента самого заражения.

Вакцинация и профилактика кори

Предотвратить заболевание корью можно, если изначально сдать анализ крови на определение присутствующих в организме антител. Чтобы обезопасить свой организм и укрепить иммунную систему, нужно принимать специальные витаминные комплексы.

Также существует еще и вакцинация от кори, но она рекомендована только в период планирования беременности. Делать прививку уже во время беременности совсем не рекомендуется, так как она может оказывать негативное влияние на плод.

Если женщина планирует беременность и при этом столкнулась с корью, то заниматься зачатием ребенка нужно после лечения (не менее, чем через месяц).

Если же во время беременности все-таки произошло заражение и появились уже первые признаки, указывающие на наличие этого вируса, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Выжидание в такой ситуации или самолечение может привести к самым серьезным последствиям и осложнениям. Специалист сможет подобрать комплексное лечение и принять все меры, чтобы успешно справиться с таким заболеванием.

Источник

Корь – это вирусное заболевание, к которому имеют восприимчивость 100% людей, ранее не болевших или непривитых. В последнее время отмечается вспышка этой инфекции, которая еще несколько лет назад поддавалась контролю благодаря обязательной прививке в детском возрасте. Среди будущих мам также есть те, кого родители не прививали в детстве. Корь при беременности может привести к тяжелым осложнениям.

Особенности инфекции

Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.

Корь при беременности может вызывать осложнения

Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.

Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.

Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.

Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.

Как проявляется у беременных

Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.

Проявляются катаральные симптомы:

сухой кашель;
слизисто-гнойное отделяемое из носа;
конъюнктивит.

Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.

Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.

У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.

У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.

Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Прививка защищает от заражения корью

Чем опасна корь для женщины и плода

Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.

Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:

фетоплацентраная недостаточность;
задержка внутриутробного развития плода;
угроза прерывания беременности;
антенатальная гибель плода.

Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.

В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.

Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.

Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:

лимфадениту;
энцефалиту;
пневмонии;
отиту.

Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.

При планировании беременности можно сделать прививку

Методы лечения и профилактики

Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.

Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.

Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.

Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.

Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.

Смотрите далее: предлежание плаценты при беременности

Источник

Многие женщины убеждены (и медики поддерживают такие убеждения), что подавляющее большинство заболеваний вирусной этиологии при беременности могут оказаться чрезвычайно опасными для эмбриона, и в особенности на ранних сроках его развития. Так собственно и корь, которой болеют беременные женщины, может принести массу проблем.

Корь при беременности

Надо сказать, что благодаря современной практике проведения прививок, такое заболевание как корь встречается действительно довольно редко.

Тем не менее, люба из будущих мам имеет определенные риски заразиться данным недугом, к примеру, от своих же старших детей, которые в свое время не смогли пройти вакцинацию. Так что же таким беременным женщинам следует знать о кори, которая настигает их в этот непростой период вынашивания?

Во-первых, корь, перенесенная беременной женщиной в первом триместре, достаточно часто может вызывать сложнейшие пороки развития эмбриона и даже в некоторых случаях может оказаться реальным основанием для медицинского направления женщины на проведение аборта.
Во-вторых, следует понимать, что единственным эффективным способом предотвратить развитие кори – можно назвать своевременную вакцинацию (прививку от кори), которую как вы понимаете, следует сделать до наступления беременности.
В-третьих, надо знать что сегодня, к сожалению, так и не существует медикаментозных средств (лекарств, таблеток или сиропов), которые бы смогли полностью уничтожить вирус кори. Собственно поэтому женщинам остается только одно – постараться своевременно создать своему организму наиболее оптимальные условия позволяющие бороться с данной инфекцией.

Каким образом проявляется корь в период беременности?

Как при беременности, так и в не ее инкубационный период проявления кори (это напоминаем период от наступления заражения, и вплоть до появления самых первых признаков свидетельствующих о развитии заболевания) длится две недели.

Часто в этот период у беременной женщины может крайне резко подняться температура тела, может начаться кашель, и насморк. Стандартная симптоматика дополняется сильной светобоязнью, головными болями, а непосредственно на небе могут появляться характерные для кори красноватые пятна.

Каким образом проявляется корь в период беременности?

После появления первичной симптоматики, вернее сказать на следующий день после этого на слизистой щек должны будут возникнуть мелкие характерные белесые высыпания. Далее (а это еще через пару дней) характерная коревая сыпь может распространиться уже и по лицу, и по всей шее, за ушами, а затем – непосредственно по всему телу.

Заметим что в отличие от такого вирусного заболевания как краснуха, отдельные высыпания кори обычно могут сливаться друг с другом, а так же они имеют абсолютно непохожие ни какие иные заболевания, собственные особенности. Много лет назад, если доктор имел сомнения относительно постановки правильного диагноза, он имел право использовать такой термин как «коревая краснуха». Однако сегодня доподлинно известно, что такие две болезни, существенно отличаются и более того сегодня их можно довольно точно диагностировать.

Каким образом заражаются корью?

Важно знать, что корь передается исключительно воздушно-капельным путем. Такой путь возможен от заболевшего корью человека возможно при банальном кашле, при чихании, и даже при простом разговоре. Однако вирус кори крайне малоустойчив вне человеческого организма, во внешней среде, на воздухе вирус очень легко и быстро погибает. А это значит, что вероятность заразиться вирусом кори особенно велика в закрытых душных помещениях при частом контакте с больными корью.

Считается особенно опасным то обстоятельство, и тот факт, что заразившийся корью человек способен распространять опасный вирус, даже не подозревая о болезни, а именно во время течения инкубационного периода. А вот полностью перестает быть заразным для окружающих больной корью приблизительно на пятые сутки после начала данного заболевания. Чем может быть опасна корь для беременных женщин?

Каким образом заражаются корью?

Надо сказать, что само по себе это заболевание протекает относительно легко и часто проходит даже без какого-либо лечения. Но это в случаях, когда мы не говорим о беременности.

К сожалению, корь, развившаяся при беременности, может грозить женщине самыми серьезными осложнениями. Причем осложнениями и для будущей мамы, и для ее еще не рожденного малыша. В определенных случаях корь может вести женщину к развитию коревой пневмонии – специфическому воспалению легких.

Если женщина заболела корью на ранних сроках своей беременности, это может приводить к появлению у крохи самых различных пороков в развитии, и в том числе с опаснейшими поражениями детской нервной системы. К сожалению, по результатам стандартного УЗИ до наступления родов женщина не сможет узнать, насколько вследствие перенесенной кори поражен головной мозг будущего ребенка.

И все-таки мы поспешим вас успокоить вероятность возникновения опаснейших пороков развития у малыша при перенесенной во время беременности кори меньше, нежели это было бы при краснухе.

К примеру, при краснухе (когда беременная женщина заболела ею в течение первого триместра) специалисты практически всегда рекомендуют осуществить прерывание такой беременности. Если будущая мама успешно перенесла корь пусть даже в самом начале ее беременности, вопросы относительно сохранения такой беременности не стоят так остро. Такие вопросы решаются в каждом случае строго индивидуально, с учетом многих параметров.

Корь при беременности

А вот допустим заражение корью, которое пришлось непосредственно на последние дни либо недели текущей беременности, в разы увеличивает риски рождения малыша с врожденным поражением коревой инфекцией. Однако это не так страшно, поскольку в современных условиях, такая патология лечится вполне успешно. Хотя при не своевременном обращении к медикам новорожденный малыш может не перенести корь, и это так же следует учитывать.

Кроме того Корь иногда может становиться реальной причиной самопроизвольного выкидыша, начала преждевременных родов, более того в отдельных случаях – даже причиной гибели ребенка внутриутробной.

Методы диагностики кори у беременных женщин

Когда женщина только планирует свою беременность, большинство медиков рекомендует ей сдать множество анализов. Так собственно одним из анализов может быть анализ крови, позволяющий четко определить количество антител в организме устойчивых к коревой инфекции.

Напомним, что наличие таких устойчивых антител свидетельствует только о том, что женщина либо переболела ранее корью, либо была привита от нее и прекрасно защищена от этого недуга. Диагностику заболевания у беременных женщин наиболее часто проводят путем сбора анамнеза и строго симптоматически.

Методы диагностики кори у беременных женщин

Как правило, признаки данного заболевания (его симптомы) настолько индивидуальны и характерны только для кори, что каких-то дополнительных анализов обычно может не требоваться. Тем не менее, иногда бывают и сомнительные случаи, когда картина начинает складываться вовсе нетипичная.

Как правило, такое может случаться у привитых людей, и в таких ситуациях врач назначает специальный анализ крови позволяющий определить наличие либо отсутствие все тех же антител.

А вот определить точно, заразился ли от матери будущий ребенок, (естественно до появления крохи на свет) бывает практически невозможно. Наиболее часто болен малыш или нет, узнают непосредственно на родах. Детки с врожденной коревой инфекцией могут рождаться со строго характерной, только для кори, сыпью покрывающей кожные покровы крохи.

Как суметь предотвратить заболевание корью при беременности?

Напоминаем, что корью люди болеют только один раз за всю жизнь. После того как человек однажды переболел корью у него формируется пожизненный коревой иммунитет.

Как следствие, перенесший в детстве корь человек, может более, никогда не опасаться данного заболевания. Однако если женщина, которая планирует свою беременность, ранее никогда не сталкивалась с подобной инфекцией, медики советуют сделать такой женщине прививку. Естественно до начала беременности.

Прививаться же во время наступившей беременности крайне нежелательно, поскольку существует определенный риск, что коревая вакцина негативно может повлиять на будущего ребенка. А все, потому что такая вакцина создается на основе вполне живого (довольно агрессивного) вируса.

Чем же можно лечить корь, если женщина беременна?

Медики утверждают что, как и при подавляющем большинстве болезней вирусной этиологии, все, что позволительно сделать при кори – это просто набраться терпения и «переждать», пять семь дней пока организм найдет в себе силы самостоятельно справиться с данной инфекцией.

К сожалению сегодня, не существует средств, которые могли бы ускорять процессы выздоровления при кори. Болеющему человеку остается лишь находить способы для облегчения симптоматики заболевания.

Большинству будущих мам медики обычно рекомендуют использовать постельный режим, максимально обильное питье, а при необходимости применение жаропонижающих средств.

Надо при этом заметить, что крайне опасны при кори ее бактериальные осложнения (скажем упомянутое ранее, воспаление легких коревого типа). Как следствие развития бактериальных осложнений, женщинам (как беременным так и не беременным) прописывают соответствующие антибиотики.

Следует сказать, что в настоящее время в период, когда для борьбы с коревыми осложнениями используются современные антибиотики и новейшие методики реанимации малышей, смертность новорожденных от любых вариантов коревой инфекции в значительной степени снизилась.

А это означает что даже если будучи беременной, вы столкнулись с больным корью, не стоит паниковать. Важно, при этом попытаться избежать осложнений как врожденной (для малыша) так и приобретенной коревой инфекции. Для этого сегодня принято проводить пассивную иммунизацию.

При пассивной иммунизации стандартный иммунный сывороточный глобулин вводят в минимальной дозе и обязательно в период не более шести дней от полученного коревого контакта.

Для всех новорожденных, беременные матери которых все же заболели корью в период за одну неделю до родов или в течение недели после родов, так же рекомендуют иммунизацию в минимальной дозировке.

Источник