Фото кори в маске

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

Читайте также: Размеры сыпи при кори

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.

Источник

Поскольку в городе от этого заболевания не привиты почти 11 тысяч человек, медики боятся, что заражений станет больше и начнется настоящая эпидемия.

ВСЕ ЗАБОЛЕВШИЕ — НЕПРИВИТЫ

В январе 2019 года во Фрунзенском районе города зарегистрировали первый случай заболевания корью. Вскоре заразились еще семь человек. Половина всех заболевших — дети. Все они — жители одной парадной одного дома ЖК «София». И все непривиты от кори. Инкубационный период этого заболевания — одна-две недели. Заразны же люди уже за пять дней до первых проявлений кори. Не зная о болезни, дети ходили в сад, а взрослые — на работу, где и заражали других людей.

— Я прочла новости о кори, потом зашла на форум нашего района, чтобы выяснить подробности, — рассказывает жительница ЖК «София» Маргарита ДОННИКОВА. — И узнала, что заболевшие люди живут всего через два дома от нас! Я очень испугалась.

У Маргариты и ее мужа Сергея есть трехлетняя дочь. За нее супруги не беспокоились: девочку своевременно прививали от кори. А о том, делали ли им самим в детстве прививки, Донниковы не помнили. Поэтому они сдали анализы на антитела к этому заболеванию в медицинской лаборатории, заплатив за это по 1100 рублей за каждого. В лаборатории Донниковым сказали, что они — не первые жители «Софии», пришедшие проверять антитела к кори.

— Можно было пойти в районную поликлинику и сдать там анализы бесплатно, — говорит Маргарита Донникова. — Но там всегда много людей, и я не знаю, кто из них инфицирован корью. Я в магазин-то у дома сейчас боюсь выходить. Пока мои анализы не готовы, я стараюсь сидеть дома.

ТРИ ДЕТСКИХ САДА ЗАРАЖЕНЫ

4 февраля Роспотребнадзор постановил считать территорию Северной столицы «неблагополучной по распространению кори». Это означает, что могут появиться новые заболевшие.

«Произошло распространение кори за пределы очага по месту жительства. Вследствие заноса очаги сформировались в трех детских дошкольных образовательных учреждениях, двух организациях по месту работы заболевших и в учреждениях дополнительного образования», — отмечается в постановлении, которое опубликовано на сайте ведомства. Подписано оно главным санитарным врачом Петербурга Наталией Башкетовой.

По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 года в Петербурге не были привиты от кори 5380 детей и 9236 взрослых. Почти 11 тысяч из них (и взрослых, и детей) добровольно отказались от вакцинации. Оставшиеся 3500 человек не привиты по медицинским показаниям — например, из-за аллергии на вакцины или частых простудных заболеваний.

Как сообщают в ведомстве, в 2017 году в Петербурге было 18 случаев заболевания корью. А в 2018 году уже в три раза больше — 54. Причем почти в половине случаев заболевшие — это дети, для которых эта болезнь особенно опасна, потому что детский организм более хрупкий и плохо переносит осложнения. При этом 42 человека заразились на территории города. До 2018 года вся корь была «привозная» — из Новгородской области, Украины и Чечни.

Одной из стран-источников кори ВОЗ признала Украину. По данным Всемирной организации здравоохранения, за 2018 год в Европе корью заболели 82 тысячи человек, 53 тысячи человек из них — жители Украины. На втором месте Сербия — там заболели пять тысяч человек.

Возможно, столь высокая заболеваемость связана с тем, что в феврале 2018 года на Украине запретили использовать вакцину «Приорикс», защищающую от кори, краснухи и паротита. Ее сочли незарегистрированной в стране по политическим причинам.

Всего в 2018 году от кори в мире умерли 72 человека.

ОСТОРОЖНО: ОЧЕНЬ ЗАРАЗНО

Люди не хотят прививаться, поэтому опасная болезнь вновь «захватывает» города

Всего полвека назад корь входила в десятку причин детской смертности. Потом болезнь победили. Но сейчас она снова распространяется по миру. Виной тому — отказ от прививок. Профессор кафедры социально значимых инфекций Первого медицинского университета им. Павлова Владимир ЖОЛОБОВ рассказал «МК в Питере», чем страшна корь.

ПНЕВМОНИЯ, ЭНЦЕФАЛИТЫ И СЛЕПОТА

Для кори характерна высокая температура, воспаленное горло, кашель. Спустя несколько дней после начала болезни появляется характерная «коревая» сыпь. Страшна болезнь своими осложнениями. Так, к кори часто «присоединяется» бактериальная инфекция, и человек заболевает «коревой» пневмонией. Кроме того, встречаются случаи тяжелых мозговых поражений — например, энцефалитов. Часто страдают глаза, может даже развиться слепота. У детей осложнения бывают чаще, поэтому для детей корь несет больше рисков, чем для взрослых.

Вторая опасность кори в том, что она очень заразна, даже больше, чем грипп. Когда вирус кори попадает в здание, он начинает распространяться по нему, поднимаясь вверх. Может «дойти» с первого этажа до пятого-шестого и даже выше. После контакта с больным все непривитые люди непременно заболевают. При этом контакт не должен быть тесным, достаточно просто жить в одной парадной с заболевшим или проехать с ним в одном автобусе.

Прививка от кори дает хороший пожизненный иммунитет. Если человек получил прививку или переболел корью, повторно он уже не заразится. Только в редких случаях иммунитет может дать сбой, но и в этом случае не меньше, чем через 20 лет после прививки.

ОБ «АНТИПРИВИВОЧНИКАХ»

Кампания по отказу от прививок — это непрофессионально и очень вредно. Страшные болезни, которые уже, казалось, побеждены, снова появляются из-за тех, кто не хочет делать прививки. Так, встречается полиомиелит (заболевание нервной системы), краснуха.

До 1960-х годов от кори не существовало прививок. Эта болезнь входила в десятку причин детской смертности наряду с туберкулезом, гепатитом и заболеваниями пищеварительной системы. Затем разработали вакцину, и это помогло практически победить корь. Прошли десятилетия, и на фоне антипрививочного движения начали снова возникать эпидемии этой болезни. Сам вирус ведь никуда не исчез. В отличие, например, от вируса оспы, которого на земле не осталось. Это признала Всемирная организация здравоохранения. В итоге детей перестали прививать от оспы. А корь не исчезла. В странах, где прививки делают редко и не всем, люди по-прежнему болеют корью. Естественно, они «привозят» ее в другие государства.

Всемирная организация здравоохранения ежегодно составляет список угроз человечеству. Это причины, из-за которых человечество может погибнуть. В 2019 году среди прочих угроз ВОЗ впервые внесла как одну из важнейших угроз отказ от прививок.

На сколько лет иммунитет?

Некоторые прививки защищают всего пару лет, а другие — действуют всю жизнь.

20 лет и больше (до пожизненного) действуют прививки от ветрянки, полиомиелита, вирусного гепатита В, кори, свинки, краснухи и пневмококковых инфекций.
6–8 лет защищает вакцина от коклюша.
5 лет защиты дает вакцина от дифтерии и клещевого энцефалита.
1 или 2 года работает прививка от гриппа. Повторять ее нужно ежегодно, потому что вирус гриппа постоянно мутирует.

Какие прививки еще стоит сделать

Пневмококк. Пневмококковая инфекция — это комплекс заболеваний, вызываемых бактерией пневмококк. Распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле. Может вызвать пневмонию, менингит, отит. В группе риска люди старше 65 лет и те, у кого есть хронические заболевания органов дыхания.
БЦЖ (туберкулез). Эту вакцину делают при рождении в роддоме. Повторная ревакцинация требуется, только если человек работает с туберкулезными больными.
Вирус папилломы человека. Вирусом папилломы человека (ВПЧ) заражены 60 процентов населения, но вариаций ВПЧ более десятка. Например, 16 и 18 типы могут вызывать рак шейки матки у женщин. Прививка позволит обезопаситься людям, еще не зараженным ВПЧ.
Ветрянка. Это заболевание легко протекает у детей и очень тяжело, часто с осложнениями в виде менингита, у взрослых. Не болевшим ветрянкой людям рекомендуется сделать прививку в любом возрасте.
Клещевой энцефалит. Это региональная прививка, она нужна только тем людям, которые живут в зонах обитания энцефалитных клещей. Петербуржцам и жителям Ленобласти рекомендуют прививаться обязательно.
Гепатит В. Тем, кому больше 30 лет, вряд ли делали эту прививку. Между тем, гепатит В — это тяжелое заболевание, поражающее печень. Оно может вызвать рак этого органа.

Источник

4 февраля 201518:21

Константин Карабанов

В декабре прошлого года в Соединенных Штатах произошла вспышка кори, которая, как казалось многим, осталась в ХХ веке. Болезнь пришла из калифорнийского Диснейленда, где одновременно заразились более двух десятком человек в возрасте от восьми месяцев до 21 года. Болезнь стремительно распространилась по стране, став предметом обсуждения в новостях, ток-шоу, а также высказываний известных политиков. Многие доктора отказываются принимать непривитых пациентов, в ответ пациенты обвиняют их в нарушении клятвы Гиппократа.

Главной проблемой, способствующей распространению кори, является отказ многих родителей делать своим детям прививки. Большинство из них мотивируют такую позицию нежеланием подвергать детей риска, ссылаясь на то, что стандартная комбинированная прививка от кори, краснухи и свинки (MMR) может дать осложнения на мозг, приводящие к аутизму.

Впервые к подобным выводам пришел британский врач Эндрю Уэйкфилд, статья которого была опубликована во влиятельном медицинском журнале «Ланцет» в 1998 году. В своей статье Уэйкфилд описывал 12 случаев аутизма, якобы проявившегося после того, как детям была сделана прививка MMR. После этой публикации в Великобритании началась целая антипрививочная кампания, за несколько лет охватившая весь мир.

В 2004 году исследованием Уэйкфилда заинтересовался британский журналист Брайян Дир, который решил проверить на подлинность приведенные в статье факты. В ходе расследования Диру удалось выяснить много нового: например, что при написании своей работы доктор опирался лишь на показания и домыслы родителей, не имея перед глазами даже больничных карт, в части которых вообще отсутствовало слово «аутизм».

Но самым интересным оказался тот факт, что статья была выпущена накануне презентации Уэйкфилдом аппарата, определяющего, болеет ли ребенок аутизмом. По задумке авторов, в случае, если результат был положительным, и в организме ребенка обнаруживались следы вируса кори, родители имели возможность подать в суд на фармацевтические компании, производящие MMR и потребовать у них компенсации.

После того, как выяснилось, что исследование было проведено на деньги юридической конторы, оказывающей подобные услуги, большинство соавторов Уэйкфилда попросили убрать свои подписи под статьей. Впоследствии было доказано, что аппарат не справляется с выявлением аутизма, а скандальное исследование было подвергнуто критике со стороны Министерства здравоохранения Великобритании. В 2010 году «Ланцет» выпустил официальное опровержение статьи скандального доктора, а он сам лишился медицинской лицензии. Но дело Уэйкфилда продолжало жить своей жизнью – тысячи родителей стали отказываться от прививок для своих детей, опасаясь за их психическое здоровье.

Сторонники вакцинации указывают на то, что распространение аутизма никак не связано с количеством прививок: хотя с каждым годом их делают все меньше, количество случаев аутизма неуклонно растет. Кроме того, последнюю вспышку связывают именно с отказами от вакцинации: по мнению сторонников этой процедуры, родители, прикрываясь благими намерениями, подвергают своих детей неоправданному риску, так как осложнениями от кори могут стать пневмония, глухота и даже смерть. По их мнению, это может привести к срыву планов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), где с помощью тотальной вакцинации рассчитывают полностью ликвидировать корь к 2020 году.

Вчера в споры вокруг вакцины вмешалась бывшая госсекретарь США Хиллари Клинтон, которую считают наиболее вероятным кандидатом от Демократической партии на президентских выборах в 2016 году. «Наука ясна: Земля круглая, небо голубое, а #вакцинаработает. Давайте защитим всех наших детей. #Бабушкизнаютлучше», — написала она в «Твиттере». Единственная дочь Билла и Хиллари Клинтон – Челси родила им внучку Шарлотту в сентябре прошлого года, и с тех пор бывшая госсекретарь часто использует свой статус бабушки при общении со сторонниками и прессой. Учитывая, что большинство политиков, противящихся обязательной вакцинации, представляют Республиканскую партию, можно заключить, что ситуация вокруг кори из медицинской плоскости уже перешла в политическую, а вакцинация стала еще одним инструментом в предвыборной борьбе.

Источник