Где лечить неспецифический язвенный колит

Что такое неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит кишечника – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной и прямой кишок, для которого характерно образование многочисленных язв. Причины его появления и развития до сих пор до конца не исследованы, но современной науке известно, что осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак прямой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колопроктэктомия – удаление толстой, прямой кишки и ануса – операция, позволяющая радикально справиться с заболеванием. Минусом такого вмешательства может являться последующая необходимость на протяжении всей жизни пользоваться калоприемниками. Существует другой вариант, при котором кал выводится не сразу наружу, а во внутренний резервуар, из которого пациент сможет сам опустошать 3-4 раза в день. Здесь нужно учесть, что контейнер может протечь, что потребует ещё одной операции.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений – колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Какой вариант хирургической операции выбрать?

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций – на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Неспецифический язвенный колит – история одной жизни.

Лечение НЯК в Москве, в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону:
+7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Источник

Язвенный колит является хронической воспалительной патологией толстого кишечника, которая провоцирует развитие тяжелых местных и общих осложнений (в том числе, колоректального рака). Специалисты выделяют два периода заболевания, которые циклически сменяют друг друга:

обострение (атака) – проявление типичной симптоматики;
ремиссия – значительное ослабление или полное отсутствие основных признаков патологии и заживление слизистой кишечника.

Заболеванию в равной степени подвержены и мужчины, и женщины. Наиболее часто диагностируется у молодых людей 20-30 лет и лиц пожилого возраста (60-70лет).

В настоящее время точная причина развития язвенного колита не установлена, и ученые считают, что к возникновению заболевания приводит сочетание нескольких факторов, среди которых: генетическая предрасположенность, аномалии иммунной системы, особенности микрофлоры кишечника и негативное влияние различных аспектов окружающей среды.

Триггером, провоцирующим возникновение патологии, могут послужить стресс, нарушение питания (недостаток пищевых волокон и чрезмерное содержание животных белков в рационе), дефицит витамина Д, различные кишечные инфекции.

Симптомы

В период обострения язвенного колита пациента беспокоят болезненные ощущения внизу живота, диарея, кровь в кале, потеря аппетита, снижение массы тела, ложные или болезненные позывы к дефекации, кровотечения из заднего прохода. Во время ремиссии проявления клинической симптоматики отсутствуют.

Диагностические исследования

Диагностику язвенного колита проводит гастроэнтеролог. Для этого врач собирает подробный анамнез, проводит оценку жалоб и физикальный осмотр пациента, назначает лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, бактериологическое и микроскопическое исследования кала). Основными же методами постановки диагноза являются инструментальные исследования: колоноскопия (эндоскопический осмотр толстого кишечника) с биопсией поврежденного участка слизистой, ирригоскопия (рентген толстого кишечника с контрастом), УЗИ органов брюшной полости. При необходимости могут быть назначены КТ и МРТ кишечника.

Заключение гастроэнтеролога

Методы лечения

Терапия язвенного колита может проводится как консервативно, и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от тяжести острой фазы патологии, протяженностью пораженной части кишечника, общей продолжительностью течения заболевания, эффективностью предыдущего курса терапии (если она проводилась) и риском развития осложнений.

Консервативная терапия включает назначение медикаментозных препаратов и специальной диеты. Пациенту рекомендовано щадящее питание с резким ограничением грубой клетчатки и жиров в рационе и преобладанием животных белков. Пища должна готовиться на пару или запекаться в духовке. Питаться нужно часто, дробно, небольшими порциями. Исключается острая, кислая пища, а также алкоголь. Щадящая диета помогает снизить моторику кишечника и раздражение его слизистой, снять воспаление. При тяжелой форме атаки гастроэнтеролог может рекомендовать пациенту отказаться от пищи на несколько дней и назначить внутривенное питание.

Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные средства – препараты 5-аминосалициловой кислоты. При отсутствии их эффективности или тяжелой форме обострения рекомендуется прием глюкокортикостероидов. Для облегчения симптомов назначаются иммунодепрессанты, средства против диареи, обезболивающие препараты. При развитии анемии необходим прием препаратов железа. Подбор препаратов, их дозировку и разработку индивидуального курса медикаментозного лечения осуществляет гастроэнтеролог на основании результатов исследований и общего состояния здоровья пациента.

Источник

Анонимность

Приветствую всех замученных медициной, в том числе себя!

Рассказываю свою историю болезни так называемого “НЯК”. Забегая вперед, чтобы было интересно читать, сразу скажу, что никакого няка-шмяка у меня больше нет уже несколько лет, и не предвидится. Теперь подробности для тех, кто хочет быть здоровым.

Началось все стандартно – кал с кровью и т.п. Нашли какой-то полип, поставили диагноз “Лимфома“. Не сдался и не поверил. Жить хочу. Провел сложный анализ по своей инициативе в Институте крови. Называется иммуногистохимия. Диагноз сняли. А так бы разрезали мой живот, если бы ничего не делал и поддался.

Далее стали разбираться в Институте проктологии, поставили-таки НЯК. Назначили, конечно, Салофальк и прочие интересные препараты. Диета – вообще ничего нельзя, только кашка, рис, вареная курочка и вода. похудел на 12 кг. А был качок, мастер спорта по плаванию. Еженедельные визиты к врачу по 700 руб., Салофальк этот аж по 4 грамма в день, а мне все хуже и хуже.

Опять не поверил. Вдумался в расшифровку НЯК – неспецифический язвенный колит. “Неспецифический” означает, что врачи расписываются в своем бессилии понять причину заболевания, просто не знают что, откуда и почему. Ок, я сам узнаю. Отменил сам себе Салофальк, которым я посадил поджелудочную железу и потом год ее лечил травами. Вылечил. НЯК стал ни лучше, ни хуже. Ну чуть хуже, не критично. Привык ходить в туалет кровью; свеклу побольше стать есть для восполнения гемоглобина и принимать витамин К для свертывания крови. Но сдавал анализы и контролировал, чтобы тромбоза не возникло. Чувствовать себя стал лучше.

Стал искать пути, исследовать Интернет, дошел аж до американских сайтов – все тоже самое: ручки опустили, пьем Салофальк или Сульфалазин, и ходим к врачам, открыв кошелек. Не в деньгах дело, но неприятно. Под лежачий камень вода не течет – ищу врачей, спрашиваю друзей, друзей друзей, знакомых друзей знакомых, и дальних родственников знакомых знакомых друзей. Короче, все возможные варианты. Нашел знахаря из Одессы, Алексей зовут. Хотел $4 000 за лечение НЯК какой-то свиной кровью, говоря, что сам таким образом вылечился. Не поверил я ему. Те кто лечат – денег не берут. Язык довел не до Киева, но до Мурманска, где я познакомился с ВРАЧОМ. Не Врачом с большой буквы, а ВРАЧОМ, где все буквы большие. Он мне объяснил совсем простые вещи.

Если в организме есть воспаление, существуют 4 на то причины:

Бактериальная инфекция.
Вирусная инфекция.
Простейшие и гельминты.
Генетические особенности и реакции на естественную среду (аллергия).

Первые три понятны – надо искать возбудитель. Четвертая причина более проблематична, надо глубоко исследовать иммунный статус.

Пошел по всем пунктам планомерно, с его помощью. Бактериальная инфекция была, золотистый стафилококк, от которого трудно избавиться. На самом деле это проблема вторичного (Т-клеточного) иммунитета. Стафилококк в нас живет и голову не высовывает до тех пор, пока ему иммунитет не позволяет. Это небольшая проблема, но от нее я избавился. Но главной проблемы это не решило. Слизь, кровь и т.п. продолжалось.

Гельминты и простейшие. Нашли Bacillae Hominis. Это опять свидетельство низкого иммунитета. Они есть в нас и поднимают голову, когда им дают. Лямблии тоже нашли, пролечился, но НЯК не ушел.

Начал параллельно исследовать вирусы. Сдавал анализы на все, которые могут вызывать подобные симптомы. Нашли, помимо всяких простых герпесов 1-го и 2-го типа, Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). То есть нашли IgG и IgM антитела к ВЭБ по IFA. Причем много IgM на ВЭБ, чего не должно быть. Это бывает при первичном заражении или при очень активном вторичном процессе. IgG (поздние антитела) вообще зашкаливали. Здесь надо сделать комментарий по ВЭБ.

Этот вирус есть у 90% взрослого населения, но обычно иммунитет с ним справляется. Переболел и являешься носителем, вот и все. Цитомегаловирус – тоже разновидность герпеса. Может вызывать воспаление кишечника. Он, как и ВЭБ, был обнаружен в крови по ПЦР. Вылечил цитомелаговирус, но проблема с НЯК опять никуда не исчезла.

Уже начал думать: “А может врачи правы, и НЯК – это НЯК, то есть свойство организма, и неизлечимо?” Периодически, в процессе поисков и лечения, самообладание и нервы сдавали. Но стержень веры в победу не сдавал никогда.

Возникли очень серьезные подозрения на ВЭБ. Современная медицина не предполагает, что он может локализоваться в кишечнике. Чуть ли не отвергает это. Но мой ВРАЧ лечил одного больного с язвой желудка, и выявил у него простой герпесвирус 2-го типа по ПЦР в слизистой желудка. Убили вирус, и человек здоров. О как. Язва желудка бывает и из-за Helicobacter pylori (на который я тоже, естественно, проверялся), поэтому заподозрили ВЭБ в корне моих проблем и решили проверить все досконально.

Получилось. Не просто, а с обманом наших лабораторий, которые отказывались брать экссудат кишечника на ПЦР. Сдал его как слюну, это они принимают. И обнаружили зашкаливающий титр ВЭБ. Появилась надежда. ВЭБ – очень коварный вирус, он давит иммунитет подобно ВИЧ, но слабее – встраивается в Т-клетки и парализует их активность. Чтобы убедиться в этом, я сдал расширенный иммунный статус и интерфероновый статус. Гамма-интерфероны были ниже всяких норм, а Т-клеточный иммунитет перекошен до критической стадии. Все это, в принципе, не влияло на самочувствие. Чувствовал себя нормально. Но если есть проблема – надо ее исправить.

Стали выводить ВЭБ драконовскими методами – антивирусные препараты (2 капельницы Цимевен в день в течение 3 недель + Валтрекс+ иммуномодуляторы и т.п.) Помогло. ВЭБ в крови больше не обнаруживался, как и в кишечном эскудате, и все симптомы НЯК сразу прошли. Но потом вернулись, как и титры ВЭБ. Очень коварный вирус, практически неизлечимый. Но!!! Я знал теперь причину и должен был найти решение. Вот с этого момента я стал уже более счастлив – Я ЗНАЮ ПРИЧИНУ! Никакой “неспецифики” больше нет.

Постепенно, не сразу, в течение года я работал над иммунитетом под контролем ВРАЧА. За это время мы поняли, что Ацикловир и его производные приносят больше вреда, чем пользы, и отменили их, т.к. они давали только временный эффект. Работали над иммунитетом по полной схеме. Я для себя выработал такую схему – заместители гамма-интерферона в дозе по уменьшению, параллельно стимуляторы гамма-интерферона по возрастанию. Плюс, как ни странно, обычные процедуры стимуляции иммунитета – правильные термические процедуры. Искусственная гипертермия в критические периоды.

ВСЕ! За год я вывел свой интерфероновый и иммунный статусы на нужный уровень и забыл про НЯК. Это было в 2006 году. 5 лет несчастья, депрессии и тупой борьбы неизвестно с чем увенчались успехом. После этого периодически появлялись некие инсинуации со стороны ВЭБ. Как только чуть чувствую, что что-то не так, я знаю что делать. День-два – и проблемы нет. На данный момент никаких проблем уже не возникает несколько лет и похоже не предвидится. ВЭБ меня боится как огня и голову не поднимает.

Избавиться полностью от любого вируса навсегда невозможно; это белковое неживое соединение, способное к репликации, и нельзя вывести все его молекулы из организма. Но возможно держать его под полным контролем, как и вирусы ОРЗ и гриппа. Просто нужно знать как.

Я не врач, но за годы болезни (больше 5 лет) узнал много об иммунологии, вирусологии, как работает желудочно-кишечный тракт (что современные врачи не особо понимают). Читал учебники по медицине, изучал врачебную практику в иммунологии и вирусологии, рыл Интернет и экспериментировал на себе. Теперь не болею вообще, ни гриппом, ни ОРЗ. Пищевые отравления в жарких странах проходят за день. Ем что хочу и пью все, что льется и горит. Это побочный эффект понимания своего организма и контроля иммунитета. Если уж ВЭБ отступил, то ОРЗ и другим тут делать вообще нечего.

Эта история – очень и очень краткий пересказ всего моего путешествия. На самом деле, где я только не был – Институт проктологии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, в Германию ездил, посетил множество коммерческих клиник, бабушек-гадалок, экстрасенсов и прочих целителей травами и всякими прочими вещами. Тысячи долларов и годы времени. Короче, американские горки. А ларчик просто (ну не совсем просто) открылся, когда нашелся ключ.

Еще одна простая вещь, которую мне сообщил ВРАЧ. Если есть в организме воспаление, значит организм здоров, потому что воспаление – это естественная реакция на возбудитель. Это Т-клеточный иммунитет работает по его уничтожению. Не всегда удается, иногда возбудитель сильнее. Нужно просто его найти и помочь организму избавиться от патогена. Нужно понимать как работает иммунитет. Беречь его и тренировать. И все болезни забудут к вам дорогу.

Источник