Гидронефроз почек после камня
Последствия мочекаменной болезни опасны и неблагоприятны, они ухудшают течение заболевания. Гидронефроз и камни в почках — это два неразрывных понятия в клинической медицине. Именно это осложнение самое грозное, и может привести к гибели органа. Патологический процесс может быть как справа, так и слева, все зависит от того, где расположились камни.
Гидронефроз из-за камней в почках
Этот недуг является главным и наиболее частым последствием нефролитиаза. Типичная излюбленная локализация камней в почке:
- лоханка;
- мочеточник;
- область перехода лоханки в мочеточник.
Вернуться к оглавлению
Что происходит?
Из-за камней затрудняется мочеиспускание, что является причиной изменений в почке.
Камень перекрывает проток, сужает мочевые пути, становится препятствием для нормального выделения мочи. Из-за этого мочевая жидкость начинает застаиваться выше места сужения, постепенно накапливаясь и растягивая орган мочеобразования. Длительный застой очень опасен, орган постепенно увеличивается, растягиваясь, как воздушный шарик, мочи в нем накапливается все больше и больше. Стенки лоханки и мочеточника становятся тонкими.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, сопровождающие патологию на разных стадиях
Заболевание 1-й степени
На начальном этапе, когда только происходит формирование патологических изменений, и камни в лоханочной системе невелики, клиническая картина отсутствует или смазана. На первой стадии недуга почки еще сохраняют прежний размер. По мере роста камней обструкция усиливается, заболевание прогрессирует.
Вернуться к оглавлению
2-я степень
На 2-й стадии размеры почек увеличены на 1/5 от своего прежнего размера или где-то на 10—20%. Лоханочная система уже значительно расширена. Их мочевыделительная функция снижается на 20—40%. Врач-нефролог может даже при проведении обыкновенной пальпации это выяснить. Гидронефроз почки проявляется следующими симптомами:
- неприятные ощущения в пояснице;
- болезненные покалывания по обе стороны от позвоночника;
- тянущие неприятные боли в спине;
- почечные колики;
- боли в животе сбоку;
- артериальная гипертензия;
- тошнота;
- застой или уменьшение объема выделяемой урины;
- общее недомогание.
Вернуться к оглавлению
3-я и 4-я степени
Гидронефроз 3 степени — самый неблагоприятный. Для него характерно увеличение почки в два раза, есть выраженные нарушения оттока урины. Функция почек нарушается более чем на 50% и может достигать 80% в наиболее запущенных случаях. На последней стадии болезни (4-й) почка перестает самостоятельно функционировать.
Важный симптом, на который нужно обратить внимание — это выделение крови с уриной. Такие проявления, даже если они однократные, требуют незамедлительного обращения к специалистам — урологу или нефрологу.
Вернуться к оглавлению
Последствия гидронефроза
При заболевании происходит закупорка мочевых путей, что приводит к развитию почечной недостаточности.
Из-за нарушения оттока урины для гидронефроза характерно постоянное застаивание этой жидкости. В органах мочевой системы формируется своеобразный резервуар для ее накопления. Это отличная среда для микробов, попадающих сюда восходящим путем и с током крови. Застойные процессы способствуют ускоренному камнебразованию, поэтому камни обрастают новыми слоями еще быстрее, чем раньше. Застойные, воспалительные, инфекционные процессы приводят к следующим осложнениям:
- Пиелонефрит. Патогенные микробы, среди которых кишечная палочка, протеи, клебсиеллы быстро проникают в ослабленную почку, вызывая в ней воспалительный инфекционный процесс. Пациента беспокоит боль в проекции почки, повышение температуры и проявления общего недомогания.
- Почечная недостаточность. Опасное необратимое последствие.
- Мочевые камни. Камни, уже послужившие изначальной причиной недуга, начинают расти с огромной скоростью. Появляются новые камни, струвитные (инфекционные). Они растут особенно быстро, заполняя весь объем. Часто принимают коралловую форму.
- Потеря жизнеспособности органа. Острая полная закупорка, резкий застой с гидронефрозом вызывают нарушение кровообращение, повышается давление в пораженном органе. Если вовремя не будет оказана помощь, почка погибнет.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия включают:
- ультразвуковое обследование мочевыводящих органов;
- урографию;
- компьютерную томографию;
- динамическую нефросцинтиграфию.
Главное лечение гидронефроза при мочекаменной болезни — это избавление от камней. Для этого проводятся поэтапные сеансы их дробления. Самым эффективным и безопасным способом считается ударно-волновая литотрипсия. Она проводится дистанционно. Размеры и количество камней влияют на выбор схемы. Если литотрипсия не дала результатов проводится хирургическая операция.
Источник
Îñòðûé öèñòèò
Âîïðîñû è îòâåòû îò âðà÷à -óðîëîãà.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, ÷òî òàêîå îñòðûé öèñòèò?
Îòâåò.
Îñòðûé öèñòèò ýòî âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Âîïðîñ.
Êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè îñòðîì öèñòèòå ?
Îòâåò.
Êàê ïðàâèëî, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìååòñÿ ðåçü â óðåòðå ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, áîëü âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ÷àñòûå èìïåðàòèâíûå( ïîâåëèòåëüíûå) ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíûå áîëè., ïðèìåñü êðîâè ñ ìî÷îé, ìóòíàÿ ìî÷à, áîëü â ïîÿñíèöå.
Âîïðîñ.
×åì îòëè÷àåòñÿ îñòðûé è õðîíè÷åñêèé öèñòèò ?
Îòâåò.
×åòêîãî îïðåäåëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî öèñòèòà íå èìååòñÿ. Õðîíè÷åñêèé öèñòèò ýòî öèñòèò, êîòîðûé ïðîòåêàåò äëèòåëüíî ñ èëè áåç ýïèçîäîâ ðåöèäèâà.
Âîïðîñ.
Êàê ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ îñòðûé öèñòèò ?
Îòâåò.
Ó æåíùèí â âîçðàñòå 17-39 ëåò 15,2 % ; ó ïðåìåíîïàóçàëüíûõ æåíù 11,4 % ( 40-59 ëåò) ; ó ïîñòìåíîïàóçàëüíûõ (60-79 ëåò) 9,7 % ;
Âîïðîñ.
Äîêòîð, èìåþòñÿ ëè êàêèå ëèáî ïðè÷èíû , ôàêòîðû ñïîñîáñòâóþùèå âîçíèêíîâåíèþ îñòðîãî öèñòèòà ?
Îòâåò:
Äà èìåþòñÿ. Ôàêòîðàìè ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî öèñòèòà ÿâëÿþòñÿ :
* ïîëîâîé àêò, èñïîëüçîâàíèå ñïåðìèöèäîâ, ñìåíà ïîëîâîãî ïàðòíåðà çà ïîñëåäíèé ãîä, â ïðîøëîì èíôåêöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé, ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ áûëè ýïèçîäû öèñòèòà. , ñàõàðíûé äèàáåò â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé îñòðîãî öèñòèòà?
Îòâåò.
 75-95 % ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îñòðîãî öèñòèòà ÿâëÿåòñÿ Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà , â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé ìîãóò áûòü Êëåáñèåëëà ïíåâìîíèÿ, Ýíòåðîêîêê ôåê, Ïðîòåóñ ìèðàáèëèñ, Ñòàôèëîêîêê ñàïðîôèòèêóñ, Ñòðåïòîêîêê àãàëàêòèÿ,( ñòðåïòîêîêêè ãðóïïû Á)
Âîïðîñ.
Êàêèì îáðàçîì áàêòåðèè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü è âûçûâàþò âîçíèêíîâåíèå öèñòèòà?
Îòâåò.
Èç ïðÿìîé êèøêè èëè èç îáëàñòè âëàãàëèùà áàêòåðèè ìîãóò ïîïàñòü â óðåòðû è äàëåå ïî âîñõîäÿùåìó ïóòè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü, òàì óæå âûçûâàÿ âîçíèêíîâåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ýòè áàêòåðèè êàê ïðàâèëî óñëîâíî-ïàòîãåííûå, ò.å îíè ìîãóò áûòü â íîðìå íî ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì, êîãäà íàðóøàåòñÿ èììóííûå çàùèòíûå ñâîéñòâà â ýòîé îáëàñòè ýòè áàêòåðèè íà÷èíàþò ðàçìíîæàòüñÿ è ìîãóòü âûçâàòü öèñòèò.
Âîïðîñ.
Êàêàÿ äèàãíîñòèêà îñòðîãî öèñòèòà èìååòñÿ ?
Îòâåò.
Ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè öèñòèòà ïðèìåíÿåòñÿ îáùèé àíàëèç ìî÷è, ; â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè — îáùèé àíàëèç êðîâè. Ñ ðåàêòèâíûé áåëîê, áàê ïîñåâ ìî÷è ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì, ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Âîïðîñ. Êàêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â ðåçóëüòàòàõ îáùåãî àíàëèçà ìî÷è ïðè îñòðîì öèñòèòå ?
Îòâåò.
 îáùåì àíàëèçå ìî÷è ïðè îñòðîì öèñòèòå ìîãóò áûòü òàêèå èçìåíåíèÿ êàê ïîâûøåíèå ëåéêîöèòîâ â êîëè÷åñòâå — áîëåå 10 â ï/ç, íèòðèòû ïîëîæèòåëüíî, ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ — áîëåå 5 â ï/ç, áàêòåðèè â áîëüøîì êîëè÷åñòâå.
Âîïðîñ. Äîêòîð, ÷åì îòëè÷àåòñÿ àíàëèç ïî Íå÷èïîðåíêî îò àíàëèçà ìî÷è ?
Îòâåò: Àíàëèç ïî Íå÷èïîðåíêî ïîçâîëÿåò áîëåå òî÷íî â îòëè÷èå îò ÎÀÌ âûÿâèòü êîëè÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ, öèëèíäðîâ â ìî÷å.
Âîïðîñ. Äîêòîð, ÷òî òàêèå ëåéêîöèòû è ïî÷åìó îíè ïîâûøåíû â ìî÷å ïðè öèñòèòå ?
Ëåéêîöèòû ýòî êîìïîíåíò èììóííîé ñèñòåìû, ëåéêîöèòû êëåòêè êðîâè, îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ êîòîðûõ áîðîòüñÿ ñ èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè. Îíè óâåëè÷èâàþòñÿ â êîëè÷åñòâå ñ öåëüþ óíè÷òîæèòü ïàòîãåííûå áàêòåðèè â ìî÷å.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, èìåþòñÿ ëè çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ïî ñèìïòîìàòèêå ïîõîæè íà öèñòèò?
Îòâåò.
Äà. Èìåþòñÿ . Òàêîâûìè ÿâëÿþòñÿ — îñòðûé óðåòðèò, âóãâîâàãèíèò, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü, àïïåíäèöèò, õîëåöèñòèò, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, èíòåðñòèöèàëüíûé öèñòèò, ìî÷åïóçûðíûé áîëåâîé ñèíäðîì,
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ ïðè îñòðîì öèñòèòå ?
Îòâåò.
Êàê ïðàâèëî íàçíà÷àåòñÿ íèòðîôóðàíòîèí 100 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 5 äíåé èëè
ôîñôîìèöèí òðîìåòàìîë 3 ãð îäíîêðàòíî èëè
ôóðàçèäèí 100 ìã òàáë . Õ 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé.
Ïî ïîêàçàíèÿì â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àþò
Ëåâîôëîêñàöèí 750 ìã òàáë. Õ 1 ðàç â äåíü, 8 äíåé èëè
Öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 8 äíåé.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêèå àíòèáèîòèêè ìîæíî ïðèíèìàòü ïðè áåðåìåííîñòè ?
Îòâåò:
Íèòðîôóðàíòîèí 100 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 5 äíåé èëè
ôîñôîìèöèí òðîìåòàìîë 3 ãð îäíîêðàòíî èëè
ôóðàçèäèí 100 ìã òàáë . Õ 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé. Èëè
Ïðè îñëîæíåííîì òå÷åíèè öèñòèòà:
Öåôèêñèì 400 ìã òàáë. Õ1 ðàç â äåíü, 8 äíåé èëè
Àìîêñèöèëëèí + Êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà 500+125 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 8 äíåé.
Êàêèå äîïîëíèòåëüíûå ðåêîìåíäàöèè èìåþòñÿ ïðè ëå÷åíèè öèñòèòà ?
îáèëüíîå ïèòüå — 2-2,5 ë âîäû â äåíü
ìî÷åèñïóñêàíèå ïî ïåðâîìó ïîçûâó
íà ìîìåíò ëå÷åíèÿ çàùèùåííûå ïîëîâûå àêòû ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåçåðâàòèâà
ðåãóëÿðíàÿ ãèãèåíà ãåíèòàëèé
îãðàíè÷åíèå óïîòðåáëåíèÿ îñòðîé, æèðíîé ïèùè,
îòêàç îò àëêîãîëüñîäåðæàùèõ íàïèòêîâ íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ
êëþêâåííûå è/èëè áðóñíè÷íûå ìîðñû
ïðåêðàùåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè
Источник
Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.
Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.
Как возникает и чем опасен гидронефроз
Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.
Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:
- Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
- Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
- Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
- Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
- Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.
Что происходит в организме при гидронефрозе
Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.
В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.
Можно ли заподозрить гидронефроз
Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.
Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.
Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:
- Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
- Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
- Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
- Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
- Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:
- Клинический анализ крови. При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
- Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
- Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
- Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме.
- УЗИ почек, малого таза и ТрУЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.
Лечение гидронефроза
Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:
- При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
- При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
- При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
- При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
- При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.
Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.
О враче
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Блокада семенного канатика
800 
ВЛОК (лазерное облучение крови)
800
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
300
Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
800
Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
150
Замена катетера Пеццера
900
Замена катетера Фолея
700
Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800/800
Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800
Катетеризация мочевого пузыря
600
Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000
Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
от 18 000
Лазер местно
300
Лазер ректально/уретрально
400
Лечение мужского бесплодия
от 18 000
Лечение пиелонефрита
15 000
Лечение цистита (комплексно)
10 000
Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000
Массаж предстательной железы
650
Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1 500
Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
15 000
Парапростатическая блокада
1000
Первичная консультация врача-уролога
1000
Пластика короткой уздечки п/ч
7 000
Повторная консультация врача-уролога
700
Спермограмма
1600
Справка
300
Источник
