Нужно ли удалять камни из почек если они не беспокоят
.jpg)
Сегодня на них отвечает заведующий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.
Форма и содержание
Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?
Екатерина, Псков
– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.
Продолжение следует?
Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?
Алексей, Калининград
– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.
Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.
Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.
Убрать или подождать?
У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?
Василий, Йошкар-Ола
– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.
Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.
>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
Дробить или удалить?
Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?
Ольга, Нижний Новгород
– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.
В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.
В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.
Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.
Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.
Однако выбор метода удаления камней – дело врача.
>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.
Источник
Камень в почке, если он неподвижен (он один, он слишком крупный и пр.), может не давать о себе знать довольно долго. И расположенные ниже части мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) от его наличия не пострадают.
При таком сценарии все, что мы можем почувствовать в этак первый десяток лет с момента его появления, ограничивается периодическими почечными коликами. И то лишь после обильного питья либо езды по тряской дороге.
Долгое время эти спонтанные «недомогания» со стороны почек будут проходить сами, быстро, бесследно и надолго. Камень будет расти, и, конечно, в итоге мы все равно окажемся на операционном столе. Просто никто не знает, когда это произойдет.
Итак, при неподвижном камне (как правило, он одиночный и крупный) мы свободно можем даже не догадываться о его наличии. Во всяком случае, признаки его присутствия почти всегда слабые, появляются редко и беспокойства не вызывают.
Такой камень часто обнаруживается случайно, при УЗИ или рентгенологическом исследовании области почек по поводу других жалоб пациента. Безусловно, «тихий» камень по ощущениям более приятен, чем мелкие и подвижные новообразования. Однако это только по ощущениям.
коралловый камень в почке
Как мы только что и сказали, он медленно, но неуклонно растет в течение всего времени, пока мы с ним живем. В один прекрасный момент он перекроет выход моче из почки в мочеточник, и это неизбежно.
Когда это произойдет, тоже не угадаешь. Но произойти это может в любых обстоятельствах. В том числе на пикнике далеко за городом. Или на морском побережье, где до ближайшей больницы – десятки километров езды…
Симптомы закупорки мочевых проходов камнем
Факт тот, что в почке быстро начнет скапливаться выделяемая моча. Это вызовет острые боли, стремительное развитие почечной недостаточности.
Особенно в таких случаях не везет тем, у кого не все, так сказать, гладко и со второй почкой. Например, если в ней тоже есть камень или камни, воспаление, другие нарушения работы.
Если вторая почка здорова, прогноз по острой закупорке у пациента будет не такой уж плохой. В частности, ему хватит времени добраться до больницы. Да и почку, вероятно, удастся спасти.
А вот если с парной почкой тоже имеются проблемы, повышение нагрузки на нее из-за отказа «соседки» приведет к столь же стремительной остановке мочеотделения вообще.
Тогда у пациента будет не более суток на все процедуры – не более суток на то, чтобы восстановить работу выделительной системы или пройти хотя бы одну процедуру диализа. Больше 24 часов отравление организма азотистыми продуктами распада ему не даст.
Так что «тихие» камни хороши лишь в случае, если мы, так сказать, неровно дышим к любым сюрпризам, включая неприятные и угрожающие нашей жизни.
В зависимости от типа камня, степени его подвижности и размеров, мы будем страдать сильнее и чаще или слабее и реже. Например, фосфатные камни имеют гладкую поверхность, а ураты и оксалаты, наоборот, неровную, часто покрытую шипами. Как мы понимаем, ощущения при выходе одних и других камней у нас тоже будут сильно разниться…
Песок дает наименее выраженные колики, хотя он тоже малоприятен, как по ощущениям. К тому же песок любого типа раздражает мочевыводящие пути не меньше камней.
источник
Источник
Особо не беспокоит, хотя иногда бывают приступы Сергей МИДИмэн 4 года назад Всё зависит от размера камней. Они могут увеличиваться, и тогда, возможно, придётся удалять их оперативным путём. Что такое приступы почечной колики — знаю прекрасно! Вам нужно сходить к урологу и сделать УЗИ почек, чтобы выяснить размер камней. Вполне возможно, что их можно постепенно растворить и вывести из почек с помощью настоев из трав, только пить их придётся долго. Помогают вывести камни, в частности, спорыш (растёт у нас под ногами), золотая розга, марена красильная (вместе с золотой розгой получается препарат «Марелин»). Есть также таблетки из трав «Цистон», капсулы «Пролит», паста «Фитолизин» (на эту — цена кусается). Также можно пить сборы из противовоспалительных трав, если есть пиелонефрит. Но всё нужно решать с урологом или нефрологом. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Пафнутий 4 года назад Во-первых — это может быть только ваше личное решение — ложиться под скальпель(лазер) или нет — и какие-либо советы со стороны бесполезны…почти… Во-вторых определить количество камушков, величину и опасность для здоровья(риск полного перекрывания канальцев в желчном или мочевом) и их состав(кальциевые или др.) — чем их растворять(таблетками, отварами или электрофорез) — может лишь специалист на основе флюрографии и узи(а также анализов крови и мочи) — почек, жёлчного пузыря и печени… В-третьих начиная бесконтрольное самолечение вы рискуете ухудшить ситуацию, так как даже камнерастворяющие препараты рассчитаны на песок разного состава и кстати могут вызвать обезвоживание организма(что чревато)- поэтому не пожалейте времени на СВОЁ ЗДОРОВЬЕ и не дожидайтесь рецидивов и вызова скорой — не доводите до хронического… Если вовремя и правильно начать лечить — многое можно стабилизировать или повернуть вспять — изменив и диету и напитки(БЕЗ ГАЗА И АЛКОГОЛЯ)и кроме напитков не меньше 2 литров чистой(лучше фильтрованной и кипяченой отстоянной воды) Ведь организм состоит по большей части из жидкости — какую пьём за сутки — так и изменяем баланс кислотно-щелочной — а значит и состав крови — и состояние организма — и самочувствие… Сергей Шубин 4 года назад Весной врач сказал мне: «У вас в правой почке немой камень; он, конечно, пока вас не беспокоит, но всё же приходите осенью и тогда посмотрим на УЗИ, что будет дальше». Лето я провёл на саду. И так получилось, что посадил там много огурцов, а тут ещё и лето вышло дождливым. Огурцы попёрли вовсю. Продавать я их не мог, поскольку не торгаш, но и выкидывать не стал. Часть подарил соседям, а значительную часть съел сам (не пропадать же добру!). Осенью УЗИ показало, что никаких камней у меня нет! Врач спросил: «Вы что, арбузы ели?» а я ответил: «Нет, огурцы, но много». Врач удивился, но признал, что огурцы содержат 96% жидкости, и не простой, а природной, что и могло привести в размельчению и выводу камней из почек. Так что, сам не знаешь, где найдёшь, где потеряшь. бабушка грэя 4 года назад Смотря что врачи говорят. Вообще-то их удаляют. Если, не дай Боже, они не так как повернутся и пойдут и застрянут в мочеточнике — дело плохо. По-любому удалят. Только это очень и очень больно и мучения знатные. У меня вон у сестры в свое время еще к тому же подумали, что аппендицит, вырезали его. Хотя проблема-то была в другом и в итоге человек так намучился что чуть не отбросил коньки. Так что проконсультируйтесь-ка с хорошим урологом. Вообще есть же всякие средства сейчас современные. Не те топорные, что раньше. Так что, может, стоит удалить. Есть лазерные методики, по-моему. Там все безболезненно и безопасно. oniks28 4 года назад В любом случае вам нужно обратиться к специалисту, и вместе с ним решать, нужно ли их удалять, или получится их постепенно вывести из организма. Затягивать с походом к врачу не стоит, даже если камни вас пока особо не беспокоят.На основе всех анализов, врач определит, что делать с вашими камнями. Знаете ответ? |
Источник
12 Ноября 2018
Что в нашем организме плотнее всего? Зубы и кости. Однако иногда в нём встречаются и другие плотные образования, которых в норме быть не должно
С врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Липецк Самаевым Александром Константиновичем говорим о мочекаменной болезни и камнях в почках.
— Александр Константинович, существует статистика, согласно которой почти 50% всех пациентов обращаются к урологам из-за мочекаменной болезни. А как часто в вашем диагностическом центре находят камни в почках и мочевом пузыре липчан?
— В моей практике врача МРТ-диагностики камни в почках – явление сравнительно нечастое. Это связано, в частности, с тем, что МРТ, в силу его особенностей, – не основной метод для диагностики почечных камней.
Несмотря на это при проведении исследований они периодически выявляются и в почках, и в мочеточнике. Иногда даже бывает так, что их обнаруживают после УЗИ и рентгенологического обследования.
— Камни какого размера вам приходилось видеть на снимках пациентов?
— Я видел как крупные, коралловидные, камни, так и мелкие – 3-миллиметровые.
— Расскажите о течении мочекаменной болезни. Какими симптомами она сопровождается?
— Это проявления почечной колики. Основные:
— выраженные боли. Они располагаются в поясничной области, могут отдавать в пах;
— позывы к мочеиспусканию;
могут быть тошнота, рвота, ряд других симптомов.
— А может ли камень в почке вести себя тихо и не проявляться клинической картиной?
— Бессимптомное течение мочекаменной болезни встречается часто – например, если камень находится в просвете почки. Но если он смещается и закупоривает начало мочеточника, нарушая отток мочи, тогда появляются симптомы, о которых я говорил ранее.
— Почему камни решают поселиться в почках?
— Через почку фильтруется огромное количество крови, из которой и образуется моча. В моче могут содержаться соли различного химического состава. При определённых условиях они начинают собираться в более крупные конгломераты, и постепенно образуются камни.
Среди причин образования камней в почках:
— нарушения питания;
— расстройства обмена веществ (например, подагра);
— особенности химического состава питьевой воды. Например, относительно высок процент мочекаменной болезни в кавказском регионе по причине достаточно высокой минерализации воды;
— генетическая предрасположенность.
Есть теория, что пусковым механизмом появления камней является воспалительный процесс в почке. На этом фоне создаются более благоприятные условия для оседания солей.
— Правда ли, что малоподвижный образ жизни – это один из факторов камнеобразования в почках и мочевом пузыре?
— Допускаю, что это возможно, так как при гиподинамии развиваются застойные явления в органах малого таза, что может ухудшать выведение мочи.
— Какие методы диагностики используются для выявления мочекаменной болезни?
— Это, конечно же, УЗИ почек. Также по показаниям применяются рентгеновские методы (например, обзорная экскреторная урография, КТ). Иногда может помочь и МРТ почек.
— Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен при выявлении камней в почках?
— В целом специалисты считают, что это компьютерная томография.
— Куда обращаться при симптомах мочекаменной болезни? Какой врач занимается лечением таких больных?
— Если это сильные боли, почечная колика – сразу вызывать скорую. В плановом порядке нужно обращаться к урологу.
— Как сейчас лечат камни в почках: растворяют, дробят или оперируют?
— Используют и консервативное (безоперационное), и хирургическое лечение мочекаменной болезни. Говоря о растворении, нужно помнить, что растворить можно не всякий камень. Это, в частности, зависит от его химического состава. Например, есть препараты для растворения уратных камней. Также применяют и дробление, но и для этого метода есть свои показания. Хирургическое лечение применяется при безуспешности или невозможности удаления камня иными путями.
Выбор тактики лечения зависит от особенностей каждого конкретного случая.
— Александр Константинович, если камни в почках никак не беспокоят, то можно оставить всё как есть в надежде, что они сами растворятся?
— Ни в коем случае. Если они имеются, это значит, что есть либо были условия для их появления. Эти условия нужно выявить и устранить, равно как и принять меры для избавления от камня. Это всегда повод для обращения к урологу.
— Советов народных лекарей и просто «добрых» людей о том, как самостоятельно справиться с камнями в почках – множество. И Интернет способствует распространению стереотипов. Например, для выхода камней из почек рекомендуют есть много арбузов, принимать горячие ванны, пить мочегонные сборы. Все эти методы могут помочь при лечении мочекаменной болезни?
— Да – при условии, что они применяются в нужное время и только после консультации с доктором. Небольшое уточнение касательно ванн: они не должны быть горячими. Допустимы тёплые ванны.
Если камень мелкий и в принципе неспособен закупорить мочеточник, тогда под контролем доктора путём назначения средств с мочегонным действием он может выйти. Диаметрально противоположная ситуация: камень крупный, и вы дали водную нагрузку (например, поели арбузы). Как следствие, интенсивная фильтрация мочи в почке «сдвинула» камень, и он «встал» в устье мочеточника, перекрыв его просвет. В результате можно получить приступ почечной колики.
Поэтому принцип такой: сначала консультация врача и тщательное обследование, а затем – выполнение его рекомендаций.
— Если причиной камнеообразования в почках является нарушение обмена веществ, означает ли это, что после проведённого лечения камни вновь образуются?
— Если вы имеете в виду «после лечения и ликвидации камня» — да, это вполне вероятно: ведь основная причина их появления не устранена. Например, если камни в почке образуются в результате подагры.
Всегда нужно пытаться докопаться до причины образования камней и по возможности устранить её.
— Надеюсь, что нам с вами удалось донести до читателей: «если камни в почках есть – надо от них избавляться». Но что необходимо делать для того, чтобы свести риск их появления к минимуму?
— Профилактика камней в почках включает ряд мероприятий. Необходимо:
— сбалансированно питаться. Важно знать, есть ли у вас какие-то особенности обмена веществ либо явные его нарушения, и корректировать рацион с учётом этих моментов. Помочь в решении этих вопросов могут эндокринолог и диетолог; — пить качественную воду;
— регулярно наблюдаться у уролога, сдавать соответствующие анализы, проходить профилактическое инструментальное исследование почек, мочевого пузыря, мочевыделительной системы;
— своевременно лечить любые хронические заболевания.
Для справки:
Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.
В 2009 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
С 2013 года — врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Липецк.
Источник
