Хронические рецидивирующие вагинальные кандидозы

Многие женщины не понаслышке знакомы с неприятными проявлениями кандидоза, или, проще говоря, молочницы. Заболевание это очень распространенное, нередко возникающее и на фоне беременности.

Хронический рецидивирующий вульво-вагинальный кандидоз является наиболее распространенной инфекцией среди женщин. По оценкам, около 80% женщин, по крайней мере, один раз в жизни, сталкиваются с этим заболеванием. Эта инфекция в основном связана с грибками Candida albicans.

Гриб является нормальным жителем человеческого организма и находится на коже и слизистых оболочках, чаще всего влагалища и полости рта. При некоторых условиях, например ослаблении иммунитета он размножается, что приводит к последующему дискомфорту и выраженным симптомам.
Неприятность заключается и в том, что заболевание способно значительно снижать качество жизни, так как доставляет женщине сильный дискомфорт.

Причины возникновения молочницы

Причинами развития вагинального кандидоза обычно являются антибиотикотерапия, беременность, иммунный дефицит, эндокринные заболевания и т. д. В большинстве случаев женщины жалуются на интенсивный зуд в районе половых органов, жжение при мочеиспускании, неприятные ощущения при половом акте.

Помимо снижения иммунитета в развитии молочницы играют роль и предрасполагающие факторы. В первую очередь к ним относится прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, а также гормональных и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, к молочнице предрасполагают заболевания женских половых органов и мочеполовой системы, хронические инфекционные заболевания, а также нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы.

Причины возникновения молочницы

Очень часто молочница сопровождает сахарный диабет. В этом случае заболевание имеет длительное течение, практически не поддается лечению. Свою лепту в развитие вагинального кандидоза вносят хирургические вмешательства, химические или механические травмы.При наличии благоприятных факторов спровоцировать неприятные ощущения сможет и ношение тесного синтетического нижнего белья, которое создает великолепные условия для размножения микроорганизмов.

Всем знакомые симптомы

С классическими признаками молочницы приходилось сталкиваться многим представительницам слабого пола. Как правило, на слизистой оболочке влагалища появляются белые выделения творожистого характера. Заболевание сопровождается жжением, зудом. Влагалище обычно отечное. Мочеиспускание может быть болезненным. Как правило зуд может усиливаться ближе к вечеру и в тепле, то есть горячая ванна или плотная теплая одежда могут усугубить неприятные ощущения. Иногда выделения могут иметь неприятный запах.

Стоит отметить, что женщина далеко не всегда замечает обильные творожистые выделения. Дело в том, что появление зуда и неприятных ощущений вызывает непреодолимое желание постоянного проведения гигиенических процедур. Таким образом, налет и выделения смываются, но проблема этим, конечно же, не решается.

Характерные выделения при кандидозе

Наиболее ярко симптомы вагинального кандидоза проявляются при остром течении. Если же заболевание перешло в хроническую форму, оно обычно протекает более мягко. Безусловно, для распознания вагинального кандидоза доктору достаточно обычного осмотра. Однако на основании одного лишь осмотра диагноз не ставится. Для его подтверждения необходим мазок на флору. Для того чтобы назначить адекватное лечение, для выявления вида грибка Candida и определения его чувствительности к лекарственным препаратам, нужно провести посев. На получение культуры гриба в среднем требуется 10 дней.

Лечение грибка

Как правило, при эпизодах острого кандидоза удается обойтись местным лечением. Для снятия неприятных симптомов заболевания на период ожидания результатов посева могут рекомендоваться соответствующие медицинские препараты. Основное лечение назначается после получения результатов посева.

Спектр препаратов, используемых сегодня для лечения вагинального кандидоза, довольно обширен. Обычно женщине назначаются вагинальные свечи (Тержинан, Нео-пенотран, Пимафуцин, Гексикон), мази, таблетированные препараты (Флуконазол) Широко используется крем пролонгированного действия, после введения которого во влагалище образуется защитная пленка, не только подавляющая рост бактерий, но и снимающая симптомы заболевания. В течение достаточно длительного времени она защищает слизистую от проявлений молочницы.

Пример препаратов лечения молочницы

В среднем на лечение острого вагинального кандидоза требуется 10 дней. На период лечения женщине рекомендуется половой покой. Прием любых лекарственных препаратов, вне основного лечения, следует обсуждать с лечащим врачом, так как некоторые медикаменты могут еще больше усугубить ситуацию.
В тех же случаях, когда речь идет о хроническом течении вагинального кандидоза, местного лечения чаще недостаточно: назначаются лекарственные препараты для приема внутрь.

Хроническая форма кандидоза требует длительного курса лечения – вплоть до 6 месяцев.
Если заболевание протекает на фоне сильного снижения иммунитета, могут назначаться препараты для его коррекции. Препараты для приема внутрь назначаются также при невозможности использования вагинальных форм (например, когда неприятные симптомы нужно снять в дороге), а также при слишком бурно протекающем вагинальном кандидозе, что может вызвать подозрение его перехода в кандидоз системный.

Вагинальный кандидоз и беременность

В связи с тем, что в период беременности обычно отмечается снижение иммунитета и изменение гормонального фона, вагинальный кандидоз преследует будущих мам очень часто.

Течение молочницы во время беременности, а также ее лечение никаких принципиальных отличий не имеет. Ведь само по себе заболевание опасности не представляет. Но это вовсе не значит, что его не нужно лечить.

Помимо собственно дискомфорта и неприятных ощущений, во время беременности молочница чревата рядом осложнений. Дело в том, что на фоне длительно протекающего вагинального кандидоза со временем изменяется микрофлора влагалища в сторону увеличения патогенных микроорганизмов, что и может грозить осложнениями, например внутриутробным инфицированием плода.

В большинстве случаев для лечения вагинального кандидоза во время беременности бывает достаточно местного лечения. Если, несмотря на проведенное лечение избавиться от симптомов молочницы не удается, то ближе к сроку родов, женщине назначаются препараты для приема внутрь, так как перед родами необходимо провести санацию половых путей.

Специфических мер профилактики вагинального кандидоза не существует. Как бы банально это ни звучало, но такое всеобъемлющее понятие, как здоровый образ жизни – лучший способ избежать многих болезней и недугов. Это и умеренная физическая нагрузка, и правильное сбалансированное питание, и укрепление иммунитета, и прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание следует уделять сохранению душевного равновесия. Проконсультировавшись с доктором, при необходимости можно принимать мягкие седативные препараты растительного происхождения. Огромное значение имеет своевременная диагностика и лечение заболеваний органов мочеполовой системы, а также патологий: сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Отдельная роль отводится соблюдению правил личной гигиены, особенно это касается посещения мест общественного пользования: бассейна, бани, сауны. Также стоит сказать твердое «нет» плотному облегающему синтетическому нижнему белью.

Обратите внимание, что в случаях необходимости приема антибиотиков вместе с ними могут назначаться специальные препараты для профилактики вагинального кандидоза. Они существуют как в таблетированной, так и вагинальной формах. Кроме того, вместе с антибактериальными препаратами могут приниматься пробиотики – средства, направленные на восстановление микрофлоры.

Постарайтесь учесть эти рекомендации, обращайтесь к врачу при первых же симптомах недомогания, строго придерживайтесь схемы лечения – и будьте здоровы!

Вагинальный кандидоз — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызываемое грибами рода Candida. Микроорганизмы являются условно-патогенными обитателями внутренних половых органов женщины. Развитие заболевания связано с усиленным размножением грибов на фоне падения иммунитета, гормональных перестроек и других факторов.

В народе вагинальный кандидоз иногда называют молочницей, поскольку главный симптом болезни — беловатые творожистые выделения из влагалища. Дополнительными признаками патологии являются зуд и покраснение наружных половых органов, а также дискомфорт во время мочеиспускания.

Врачи выделяют две основных формы болезни: острый и хронический вагинальный кандидоз. Синонимом второго типа инфекции является рецидивирующая молочница. Острый вагинальный кандидоз продолжается не более 2-4 недель подряд и возникает не чаще 4 раз в год.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз характеризуется появлением признаков заболевания через несколько суток или недель после выздоровления. Обострения хронической инфекции возникают более 5 раз в год, иногда клинические проявления не прекращаются в течение нескольких месяцев.

Обнаружение грибков во влагалище без клинической картины не является патологией. Именно поэтому носительство возбудителей инфекции не входит в классификацию вагинального кандидоза.

Острый вагинальный кандидоз одно из самых частых заболеваний урогенитального тракта. Согласно статистическим данным хотя бы раз в жизни с инфекцией сталкивались около 70% женщин.

Молочницу считают вторым по частоте встречаемости инфекционным заболеванием женских половых органов. На первом месте стоит бактериальный вагиноз. Частота встречаемости всех форм кандидоза влагалища составляет от 20 до 40% женского населения.

Более распространенной формой молочницы является хронический или рецидивирующий вариант течения заболевания. Около 20% женщин отмечают возобновление симптомов кандидоза через 2-7 недель после излечения.

Часто вагинальный кандидоз относят к заболеваниям, передаваемым половым путем. На самом деле вероятность передачи патологии через контакт между женщиной и мужчиной составляет не более 2%.

Наиболее частой причиной возникновения грибкового поражения влагалища является смена естественной микрофлоры. В норме в женских половых органах живут лактобациллы, представляющие собой неподвижные палочки. Бактерии продуцируют кислоту, поддерживая определенный уровень рН и не давая размножаться другим микроорганизмах.

Из-за различных факторов возможно уменьшение количества полезных бактерий влагалища. Изменение естественной микрофлоры чаще всего связано с падением местного или общего иммунитета, а также с приемом антибиотиков.

Иногда вагинальный кандидоз возникает на фоне гормональных сдвигов. Эстрогены поддерживают кислую среду женских половых органов, предупреждая размножение условно-патогенных бактерий и грибов. Из-за снижения синтеза гормонов наблюдается изменение рН влагалища.

Также молочница может быть следствием неправильной женской гигиены. Слишком агрессивные мыла вызывают гибель лактобактерий, провоцируя размножение грибков. Редкое подмывание является причиной скопления выделений, являющихся субстратом для роста патогенных микроорганизмов.
Ношение тесного белья может способствовать инфекционному процессу в женских половых органах. Неудобные трусики вызывают миграцию вредных бактерий из области прямой кишки во влагалище. Патогенные микроорганизмы сдвигают рН среды, усиливая размножение грибов.

Причины и симптомы кандидоза (молочницы) у женщин

Острая молочница имеет характерную клиническую картину, отличающую ее от остальных патологий урогенитального тракта. Главным симптомом заболевания является изменение влагалищных выделений. Они становятся обильными, оставляют следы на нижнем белье или прокладке.

Консистенция выделений при кандидозе напоминает зернистый творог. Их цвет может варьировать от насыщенного белого до сероватого или желтоватого оттенка. Сами выделения густые, они усиливаются перед менструацией.

Реже выделения из половых путей при вагинальном кандидозе напоминают сливки. В запущенных случаях они могут приобретать неприятный тухловатый или рыбный запах.

Заболевание часто сопровождается чувством дискомфорта и зуда в области половых органов. В большинстве случаев описанные симптомы опережают появление творожистых выделений.

При желании женщина может рассмотреть свои наружные половые органы с помощью зеркала. При кандидозе вульва становится красной и отечной. Также на фоне заболевания пациентка может испытывать боли во время мочеиспускания и полового акта.

Частыми факторами риска смены влагалищной микрофлоры в организме женщины являются следующие 15 состояний и заболеваний:

1. Прием антибиотиков, вызывающих гибель полезных лактобактерий.
2. Хронические заболевания любых органов, провоцирующие постоянный воспалительный процесс.
3. Неправильное питание с дефицитом белков и витаминов.
4. Беременность, способствующая гормональному сдвигу в организме женщины.
5. Период менопаузы, характеризующийся снижением эстрогенов в крови.
6. Неправильное подмывание с движениями от области анального отверстия в сторону половых губ.
7. Сахарный диабет, провоцирующий размножение патогенной микрофлоры.
8. Прием комбинированных оральных контрацептивов, изменяющих гормональный статус женщины.
9. Ношение трусиков «стрингов» и другого тесного и неудобного белья.
10. Использование агрессивных средств для интимной гигиены.
11. Редкие гигиенические процедуры в области наружных половых органов.
12. Использование тампонов, провоцирующих размножение вредных бактерий.
13. Повреждение слизистой оболочки влагалища.
14. Длительное ношение синтетических трусиков и толстых колгот, вызывающих местное повышение температуры и рост патогенных грибов.
15. Использование презервативов, спермицидов, влагалищных губок, раздражающих слизистую оболочку влагалища.

При появлении каких-либо симптомов молочницы женщине рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Ей не следует заниматься самолечением, поскольку неадекватная терапия является причиной хронизации и рецидивирования инфекционного процесса.

Лечением кандидоза влагалища занимается врач-гинеколог или врач-акушер-гинеколог. На первой консультации специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Через несколько дней необходим повторный осмотр, позволяющий оценить качество проведенной терапии.

В диагностический перечень вагинального кандидоза входит гинекологический осмотр на кресле с зеркалами. Врач может увидеть следующие объективные признаки заболевания:

• покраснение и отечность половых органов;
• выделения на стенках влагалища;
• трещины в области промежности;
• сухость половых органов при хроническом процессе.

Для диагностики и подтверждения молочницы применяются различные лабораторные исследования. Самым простым методом выявления грибков является микроскопия мазка. Врач берет на анализ выделения со стенки влагалища и рассматривает их с помощью специального прибора. Однако микроскопический метод не всегда выявляет грибы.

При отрицательном результате микроскопии показано культуральное исследование. Оно включает в себя взятие мазка из влагалища и его помещение на специальную среду, имеющую благоприятные условия для роста грибка. В течение нескольких суток наблюдается рост колоний возбудителя кандидоза.

При хроническом кандидозе, не поддающегося лечению, специалист может подобрать эффективный препарат с помощью культурального метода. На среду с мазками выкладываются антигрибковые препараты, через несколько суток оценивается рост колоний микроорганизма. Если размножение грибов минимально, лекарственное средство эффективно.

Для более точной диагностики рецидивирующего кандидоза женщине показано взятие крови на молекулярно-биологический анализ. К таким методам относят ПЦР. Анализ помогает выявить точный штамм патогенного возбудителя. ПЦР позволяет подобрать самое эффективное антигрибковое средство.

Показанием для лечения кандидозного поражения влагалища является наличие клинических симптомов заболевания и лабораторного подтверждения. Терапия включает в себя достижение трех целей:

1. Лечение неприятных клинических симптомов заболевания.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища — размножение лактобацилл и гибель патогенных грибков.
3. Профилактика возможных осложнений вагинального кандидоза.

Основным методом терапии острого и хронического кандидоза влагалища является использование антигрибковых средств широкого спектра действия. Существуют различные формы выпуска данной группы препаратов.

Врачи часто предпочтение отдается местным лекарственным средствам. Они не всасываются в системный кровоток, поэтому препараты не оказывают общего токсического действия на организм. Также местные медикаменты могут использоваться среди беременных женщин.

К наиболее эффективным препаратам в форме вагинальных свечей относят Натамицин и Миконазол. Лекарственные средства используются раз в сутки на протяжении одной недели.

Местными препаратами от кандидоза влагалища являются вагинальные таблетки Клотримазол. Длительность их приема составляет от трех до семи дней. Также в аптеках продается вагинальный крем Кетодин. Его применяют на протяжении одной-двух недель.

Альтернативной местных антигрибковых средств для лечения кандидоза являются системные препараты. Они более удобны в применении, однако могут оказывать токсическое действие на организм женщины. Также медикаменты нежелательны к использованию во время беременности и периода лактации.

Флуконазол — одно из самых известных средств для лечения молочницы. Препарат выпускается в форме таблеток. Для купирования симптомов заболевания достаточно приема одной дозы лекарственного средства. Флуконазол может использоваться для терапии хронического кандидоза влагалища, устойчивого к местным препаратам. В таком случае лекарственное средство применяют трижды с интервалом в несколько дней.

При наличии сопутствующей патологической микрофлоры лечение кандидоза следует дополнить антибиотиком широкого спектра действия. Гель Розамет и Метрогил с Метронидазолом обеспечивает гибель вредных бактерий.

Острый кандидоз хорошо поддается терапии. При ее своевременном начале женщине удается достигнуть полного излечения.

Рецидивирующие вагинальные кандидозы являются проблемой многих пациенток гинекологов. Рациональная и длительная антигрибковая терапия позволяет избавиться от заболевания. Однако довольно часто хроническая инфекция трудно поддается лечению, женщине приходится менять несколько препаратов.

При наличии симптомов молочницы женщине не рекомендуется применять народные средства без разрешения врача. Даже если пациентка прибегает к их использованию, домашние методы лечения заболевания не должны заменять медикаментозные препараты.

Наиболее известным методом снятия неприятных симптомов кандидоза является использование соды. Женщине рекомендуется взять стакан чистой воды, добавив и размешав в ней чайную ложку средства. Затем ей следует смочить ватный тампон в полученном растворе и обработать половые органы.

Также популярным народным средством является отвар из ромашки и других лекарственных растений. Женщине нужно взять столовую ложку сушеной травы, залить ее стаканом кипятка и дать отстояться в течение часа. Затем ей следует подмыть половые органы полученным отваром.

Обычно кандидоз не вызывает осложнений. В редких случаях он может способствовать развитию сопутствующих инфекций влагалища микробной этиологии. Также при миграции грибка в уретру наблюдается развитие воспалительного заболевания мочевых путей.

Кандидоз может представлять опасность для беременной женщины. При инфицировании плодных оболочек грибки повышают риск невынашивания, рождения маловесного ребенка, хориоамнионита (воспаление оболочек плода и заражение амниотической жидкости).

Для предупреждения вагинального кандидоза женщине следует тщательно следить за гигиеной половых органов. Ей рекомендуется отказаться от ношения тесного белья, не использовать агрессивные средства во время подмывания, не допускать миграции возбудителей из анального отверстия.

Также методом профилактики молочницы является рациональная антибиотикотерапия. Длительное использование препаратов может способствовать развитию заболевания. При наличии рецидивирующего кандидоза женщине следует отказаться от приема комбинированных оральных контрацептивов, использования тампонов и спермицидов.