Хронический колит приоритетные проблемы
План:
1. Определение хронического колита.
2. Клинические проявления хронического колита.
3. Уход, принципы лечения больных хроническим колитом.
4. Обучение больных хроническим колитом. |
5. . Профилактика хронического колита.
Хронический неязвенный колит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывательной, выделительной, секреторной и экскреторной функций. В большинстве случаев причиной заболевания являются перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез), а также паразитарные инвазии, дисбактериоз (как следствие неэффективного лечения кишечных инфекций антибактериальными препаратами), нерациональное питание, алкоголизм, гиподинамия. Важную роль играют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический энтерит, хронический панкреатит. Поражается вся толстая кишка (тотальный колит) или различные его отделы (правосторонний, левосторонний, трансверзит, проктосигмоидит).
Неспецифический язвенный колит — некротизирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки преимущественно прямой кишки неизвестной этиологии с развитием язв, геморрагий и гноя.
Клиника:
При лёгкой тяжести заболевания: преобладают «кишечные» симптомы, возникающие при погрешностях в диете, общее состояние удовлетворительное.
При средней тяжести — «кишечные» симптомы выражены значительно, они более стойкие, отмечается похудание из-за боязни принимать пищу.
При тяжелом течении — значительное нарушение всасывания; присоединяется энтерит).
По течению болезни (рецидивирующее, монотонное, непрерывное, интермиттирующее (перемежающее).
По локализации воспалительного процесса (тотальный, сегментарный — тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).
По фазе заболевания (обострение, ремиссия).
При хроническом неязвенном колите в фазе ремиссии клинические проявления могут отсутствовать или проявляться минимально. Общее состояние пациентов существенно не меняется, значительной потери массы тела обычно не происходит. В фазе обострения отмечаются боли ноющего или спастического характера по ходу толстой кишки, чаще в левой подвздошной области. Боли усиливаются после приема грубой, жареной, жирной пищи; вздутие и урчание в животе; нарушение опорожнения кишечника в виде поносов, запоров или смены поносов и запоров, тенезмы. При вовлечении в процесс слизистой оболочки прямой кишки развивается синдром недостаточности опорожнения кишечника — выделение небольшого количества кашицеобразного кала, иногда с примесью слизи и оформленных комочков с длительным тягостным ощущением наличия кала в прямой кишке. Отмечаются дурной вкус во рту, отрыжка воздухом, вздутие живота, слабость, нарушение сна, раздражительность, головная боль.
Диагностика:
При ирригоскопии отмечается сужение просвета кишки, ее укорочение, зубчатость контуров, отсутствие гаустр, ригидность стенок, псевдополипы.
Понос характеризуется толстокишечной диареей, когда поступающие даже малые порции кишечного содержимого в сигмовидную и прямую кишку вызывают немедленно позывы к дефекации, этому сопутствует схваткообразная боль внизу живота и позывы к дефекации (тенезмы). После дефекации и отхождения газов боль и тенезмы проходят. Причиной поноса является усиленная перистальтика кишечника, в результате которой вода не успевает всосаться кишечными ворсинками, стул становится водянистым; другой причиной поноса является вторичное разжижение каловых масс гиперсекрецией вследствие длительных запоров. Происходит смена запоров поносами.
Запор характеризуется редким или недостаточным опорожнением кишечника (1 раз в 3 суток и более) с преобладанием спазмов или атонии кишечника.
Характерные клинические признаки при сегментарном колите:
• Тифлит. Боли в правой половине живота внизу, тупые, усиливаются при вытягивании правой ноги, отдают в ногу, в пах.
• Трансверзит. Боли, урчание, распирание в средней части живота, позывы на дефекацию сразу после еды, возможны поносы.
• Ангулит. Боли высоко в левом подреберье, отдающие в грудь, спину, сердце; запоры сменяются поносами.
• Проктосигмоидит. Боли в заднем проходе при дефекации, тенезмы; длительное ощущение неопорожненного кишечника после дефекации.
При пальпации выявляется болезненность различных отделов, чередование спазмированных и расширенных участков.
При копрологическом исследовании выявляется слизь, эритроциты, лейкоциты, иногда яйца глистов, цисты простейших. При преобладании бродильных процессов в кале обнаруживаются: большое количество клетчатки, йодофильной флоры и крахмала. При гнилостных процессах развивается дисбактериоз с уменьшением в кале количества бифидо- и лактобактерий, увеличением содержания аммиака, патогенного стафилококка, стрептококка, протея.
При неспецифическом язвенном колите боли носят схваткообразный характер и локализуются в области сигмовидной, поперечно-ободочной, реже слепой кишки или около пупка. Боли усиливаются перед дефекацией, при метеоризме и успокаиваются после отхождения газов и стула. Отмечаются слабость, адинамия, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошнота, раздражительность, плаксивость, депрессия. При пальпаци живота отмечается болезненность и спастические сокращени различных отделов толстой кишки, а также урчание. Характерен синдром реактивных системных проявлений: стоматит, глоссит, полиартрит, узловая эритема, жировая дистрофия печени, хронический активный гепатит, цирроз печени, поражение глаз (ирит, иридоциклит, увеит, кератит), нефротический синдром, аутоиммунный тиреоидит, анемия, дистрофический синдром, связанный с инфицированием Salmonella, Versinia enercolitica m др. Копрограмма: слизь, кровь, лейкоциты при отсутствии патогенных бактерий и паразитов.
Осложнения:
Ø перфорация толстой кишки,
Ø токсическая дилатация толстой кишки,
Ø кишечное кровотечение,
Ø стриктуры толстой кишки,
Ø рак толстой кишки.
Сестринский диагноз:понос; запоры; боль в животе, связанная со стулом и отхождением газов; метеоризм; плохой аппетит, плохой сон; похудание; раздражительность.
Уход и лечение:
Медицинская сестра обеспечивает: своевременное и правильное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль передач больному продуктов питания от родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула; выполнение программы ЛФК; подготовку больного к ЭГДС, ирригоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима питания, о значении систематического приема лекарственных средств; обучение больных правилам приема лекарственных препаратов при хроническом колите, правилам постановки лечебных микроклизм.
При неязвенном колите в фазе ремиссии рекомендуется регулярное питание с исключением легкоусвояемых углеводов, вызывающих обострение процесса. В фазе обострения назначается полупостельный режим.
Диета зависит от характера стула: при поносах назначается щадящая, при запорах — основной вариант стандартной. Для уменьшения бродильных процессов исключается употребление молока и молочных продуктов, кваса, черного хлеба, газированных напитков. Показаны отвары шиповника, черники, груш и других сладких ягод и фруктов. Уменьшение гнилостных процессов достигается ограничением трудно перевариваемых белков (жареное мясо), увеличением потребления кисломолочных продуктов, а также грубой клетчатки, усиливающей секрецию кишечного сока.
При жидком стуле назначаются:
1) вяжущие средства — карбонат кальция (1,5 г 2 раза в день); белая глина (по 1 ст. л. 2 раза в день); гидроокись алюминия (алмагель), ремагель (по 1 ст. л. 2—4 раза в день);
2) средства, тормозящие моторику кишечника — имодиум (по 1 капсуле. 1—4 раза в день); кодеин-фосфат (0,015 г 1—3 раза в день).
В период обострения назначаются короткие курсы (5—7 дней) противобактериальных препаратов (фуразолидон, интестопан и др.). Антибиотики, как правило, не назначаются из-за возможного развития дисбактериоза. Ферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм и др.) при поносах назначаются с первых дней лечения.
При запорах рекомендуется употребление до 700 г вареных овощей в сутки. Назначаются кисломолочные продукты — творог, сыр; продукты с послабляющим действием — сливы, абрикосы, курага, чернослив, отруби, ревень. Утром натощак выпивается 1 стакан холодной воды (можно с медом), затем принимается сенна (2 табл. 3 раза в день). Назначаются кофеол, ретракс, регулакс, бисакодил (по 1—2 табл. 1 раз в день), буталакс, сульфат магния, прокинетики — домперидон, цизаприд (по 1 табл. 1—3 раза в день) в течение 3—6 мес.
При дисбактериозе для подавления патогенной кишечной флоры назначаются антибактериальные средства (антибиотики, эубиотики), препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерин, бифидумбактерин), антиспастические средства (но-шпа, папаверин), ферментные препараты (панзинорм, панкреатин, мезим-форте, трифермент). Проводятся тепловые процедуры на живот (согревающие компрессы, припарки, аппликации парафина, озокерита), местное лечение (микроклизмы из настоя травы зверобоя, ромашки, коры дуба; свечи с экстрактом белладонны).
При тяжелом течении вводятся парентерально аминокислоты, простые питательные смеси, белковые гидрализаты (лактопротеин), растворы электролитов (4 % раствор хлористого калия), анаболические стероиды (неробол) и глюкокортикостероиды (преднизолон).
В лечебный комплекс могут быть включены также психотропные средства (реланиум) в индивидуальных дозах
Одним из важнейших средств лечения хронического колита считается прием минеральных вод. При колитах с жидким стулом назначаются маломинерализованные воды, содержащие кальций, подогретые до 45—50 °С. При колитах с запорами принимаются высокоминерализованные воды комнатной температуры по 250 мл 3 раза в день. Минеральные воды используют также для кишечных промываний и орошений, клизм и микроклизм.
При неспецифическом язвенном колите базисными препаратами являются сульфасалазин или салазопиридазин. Сульфасалазин и салазопиридазин могут вызывать головную боль, дерматит, что медицинская сестра должна учитывать как потенциальные проблемы пациентов. При неэффективности указанных препаратов дополнительно назначается преднизолон в дозе 20 мг/сут. При высеве из кала патогенной микрофлоры назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также по показаниям бисептол, невиграмон, фурагин, трихопол. Для достижения эубиоза назначается бификол, микроклизмы с 0,033 % раствором колларгола, раствором фурациллина (1 : 5000), отваром ромашки или ромазуланом. Молниеносные формы неспецифического язвенного колита с субтотальным поражением кишечника, токсической дилатацией толстой кишки, перфорацией, обильным кровотечением лечатся оперативно (колонэктомия, илеостомия).
Фитотерапия. При поносах назначается сбор: черника, мята, горец по 20 г, ромашка 30 г — 1 ст. л. сбора на стакан кипятка. Принимается по ‘/2 стакана 3—4 раза в день за 15 мин до еды. При запорах применяются отвары и настои крушины, аниса, фенхеля, семени льна, алтея, пастушьей сумки, корня валерианы.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 4890; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 11080 — | 8251 — или читать все…
Читайте также:
Источник
добавлена 12 января 2018 в 23:52
добавлена 2 января 2016 в 23:09
Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!
добавлена 24 января 2016 в 22:59
Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С
добавлена 31 августа 2015 в 15:17
Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат
добавлена 13 марта в 15:54
Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ
Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в
добавлена 13 марта в 15:46
Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки
В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ
добавлена 13 марта в 15:43
Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.
добавлена 10 марта в 19:09
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состоя
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
добавлена 10 марта в 19:05
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания — не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, боли
Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.
добавлена 10 марта в 18:55
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Ф И О
ОТЧЕТ
О работе за 2010 год
Ф И О
медицинской сестры палатной терапевтического отделения
Муниципального Учреждения Здравоохранения
Кинель-Черкасская центральная районная больница
Для аттестации на высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело»
2011 г.
Содержание
Характеристика структурного подразделения.
Характеристика контингента пациентов. Объем выполняемой работы.
Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на
добавлена 10 марта в 18:07
ЛИТЕРАТУРА.
Цикл: «Сестринское дело в терапии»
Специальность: «Сестринское дело»
Должность: «Медицинская сестра (палатная) терапевтических отделений
(основная)
1. Стандарты практической деятельности медицинской сестры: Приняты Ассоциацией медсестер России 10 июня 1998г.: в 2-х т. Т.1-2.- СПб.: ИПК «Синтез-Полиграф», 1999.- (Межрегион. ассо-циация медсестер). Т.1.- 171с., Т.2.- 156с.
2. Сестринское дело: Учеб. для студентов фак. высш. сестр. образования мед. вузов, студентов мед. колледжей и
добавлена 7 марта в 23:58
добавлена 7 марта в 23:56
добавлена 28 февраля в 10:33
В Минздраве оценили нехватку среднего медперсонала
В России дефицит среднего медицинского персонала составляет около 120 тыс. сотрудников. Для улучшения ситуации необходимо минимум в два раза увеличить мощность подготовки специалистов, заявила замминистра здравоохранения Татьяна Семенова.
«Мы совместно с этими коллегами (Минпросвещения и Минтруда – прим. ВЗГЛЯД) фиксируем 120 тыс. дефицит среднего медицинского персонала, планы по устранению этого дефицита на 2024 год в первую очередь путем наращ
Источник
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология | 1. Определение хронического колита. 2. Основные клинические проявления хронического колита. 3. Уход, принципы лечения больных хроническим колитом. 4. Профилактика хронического колита. Определение. Хронический колит — хроническое воспалительно дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с мор<|мн логическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями мо торной, всасывательной, выделительной, секреторной и экскреторн функций. В большинстве случаев причиной заболевания являю перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонп лез), а также паразитарные инвазии, дисбиоз (как следствие неэффси тивного лечения кишечных инфекций антибактериальными прсплря тами), нерациональное питание, алкоголизм, гиподинамия. Важн роль играют хронические заболевания желудочно-кишечного гра (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронически энтерит, хронический панкреатит). Клиника. Зависит от: тяжести клинических проявлений (легкая <|м ма — преобладают «кишечные» симптомы, возникающие при noi |н*ш ностях в диете, общее состояние не страдает; средней тяжести «кишечные» симптомы выражены значительно, они более стойкие,« мечается похудание из-за боязни принимать пищу; тяжелая — про* ляется значительным нарушением всасывания и присоединивши энтеритом), течения болезни (рецидивирующее, монотонное, непре ное, интермиттирующее (перемежающее), локализации воспалите i го процесса (тотальный, сегментарный — тифлит, трансверзит, сиг идит, проктит), фазы заболевания (обострение, ремиссия). В фазе ремиссии клиника может отсутствовать или прояиии минимально. Основным проявлением хронического колита в фазе обостри является боль ноющего или спастического характера в животе. ч* в левой подвздошной области, вздутие и урчание в животе. Ра шм ется нарушение опорожнения кишечника в виде поносов, запоров мы поносов и запоров. Понос при хроническом колите характери- . < гея толстокишечной диареей, когда поступающие даже малые пор- ин кишечного содержимого в сигмовидную и прямую кишку вызы- винм немедленно позывы к дефекации. Дефекации сопутствуют % у л! кообразная боль в низу живота и позывы к дефекации (тенезмы). II ie дефекации и отхождения газов боль и тенезмы проходят. При » мическом колите причиной поноса является усиленная перисталь- > | кишечника, в результате которой вода не успевает всосаться ки- in Iмыми ворсинками. В результате стул становится водянистым. | мой причиной поноса является вторичное разжижение каловых м v гиперсекрецией при длительных запорах (смена запоров поно- ‘Mi). Запор при хроническом колите характеризуется редким или не- | ночным опорожнением кишечника (1 раз в 3 суток и более с пре- гщнием спазма или атонии кишечника). большинства больных отмечаются тупые боли в нижних и боко- §< • отделах живота, усиливающиеся после еды, перед дефекацией и с ливающиеся после дефекации и отхождения газов; при разви- 1″ •1 периколита и ганглионита они становятся упорными и постоян- mnmii, синдром недостаточности опорожнения кишечника — выделение небольшого количества кашицеобразного кала, иногда с Нр1<мгеью слизи и оформленных комочков кала с длительным тягос- Iiimm ощущением наличия кала в прямой кишке. При пальпации тол- tfu » кишечника выявляется болезненность различных отделов, че- r I шие спазмированных и расширенных участков. Отмечаются | •» ! длительность и астеновегетативный синдром. ч. моидит — боли в нижних отделах живота слева, усиливаются pi ходьбе, тряской езде, физическом напряжении, отдают в пах, нму, чередование поносов с запорами; в кале возможны слизь, кровь, (ИЦ41Й, . /> шт — боли в правой половине живота внизу, тупые, усиливать при вытягивании правой ноги, отдают в ногу, в пах. / гневерзит — боли, урчание, распирание в средней части живота к» «I >* Iмы на дефекацию сразу после еды, возможны цоносы. Ангу- ьрт боли высоко в левом подреберье, отдающие в грудь, спину, сер- •и», шоры сменяются поносами. •тосигмоидит — боли в заднем проходе при дефекации, тенез- * ,; I ительное ощущение не опорожненного кишечника после дефе- . м кале кровь, слизь. При преобладании бродильных процессов в кале обнаруживаюt ся: большое количество клетчатки, йодофильной флоры и крахмале, при гнилостных процессах развивается дисбактериоз с уменьшением в кале количества бифидо- и лактобактерий, увеличением содержании аммиака, патогенного стафилококка, стрептококка, протея и др. Сестринский диагноз: понос; запоры; тупые боли в боковых и ни* них отделах живота, тенезмы; вздутие живота; плохой аппетит; нло хой сон; похудание; раздражительность. Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и с временное выполнение назначений врача; своевременный и прав ный прием больными лекарственных препаратов; контроль побоч эффектов лекарственной терапии; контроль передач больному прс тов питания от родственников; контроль АД, ЧДД, пульса, массы стула; проведение ЛФК; подготовку больного к ирригоскопии, кол носкопии, ректороманоскопии. Также она проводит: беседы с ными и их родственниками о необходимости соблюдения диеты режима питания, о значении систематического приема лекарствени средств; обучение больных правилам приема лекарственных преп» тов при хроническом колите, правилам постановки лечебных мик клизм. В фазе ремиссии рекомендуется регулярное питание с исключе ем продуктов, вызывающих обострение процесса (легкоусвоисм углеводы). В фазе обострения режим назначается полупостельн Диета зависит от стула: при поносах назначается стол № 4, при pax — № 3. Для уменьшения бродильных процессов исключа употребление молока и молочных продуктов, кваса, черного хлебе, зированных напитков. Показаны отвары шиповника, черники, и других сладких ягод и фруктов. Уменьшение гнилостных прон достигается ограничением трудно перевариваемых белков (жа мясо), а также грубой клетчатки, усиливающей секрецию кишеч сока, и увеличением потребления кисломолочных продуктов. При жидком стуле назначаются: 1) вяжущие средства — ка кальция (1,5 г 2 раза в день); белая глина (1 столовая ложка 2 день); гидроокись алюминия (алмагель), протан, ремагель (по 1 вой ложке 2—4 раза в день); 2) средства, тормозящие моторику к и ника — лоперамид, имодиум (по 1 капсуле 1—4 раза в день). В пг обострения назначаются короткие курсы (5—7 дней) антибактер ных препаратов (фуразолидон, интестопан). Антибиотики, как пило, не назначаются из-за возможного развития дисбактериоза. Ферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм) назначаются с пер- н .IX дней лечения. При запорах рекомендуется: употребление до 700 г вареных овощей и сутки; стол № 3, без молока; кисломолочные продукты — творог, up; продукты с послабляющим действием — сливы, абрикосы, кура- i.i, чернослив, отруби, ревень. Утром натощак выпивается 1 стакан холодной воды (можно с медом). Затем принимается сенна (начинать . 2 таблеток 3 раза в день, затем доза уменьшается). Также с этой ценю назначаются кофеол, ретракс, регулакс (по 1 таблетке 2—3 раза в •нь), бисакодил (по 1—2 таблетки 1 раз в день), буталакс, сульфат магния, прокинетики — домперидон, цизаприд (по 1 таблетке 1 — раза в день) в течение 3—6 месяцев. I) фазе обострения обязательным является прием больными базис- мi.iч препаратов (лекарственные средства, снимающие не только сим- • 1МЫ, но и обеспечивающие уменьшение активности воспалительного ipouecca в кишечнике). К таким препаратам относятся салазопири- ‘ 1ИН, мезалазин, глюкокортикостероиды — преднизолон в клизмах Hi 1 ампуле) 1 раз в день. Также назначаются седативные средства и i| шквилизаторы (валериана, пустырник, бромиды, реланиум, триок- Со 1ИН и др). Вспомогательные средства (симптоматические) назнача- » ся в зависимости от стула: при жидком стуле — реасек, висмут, та- м I м.бин, имодиум, алмагель (по 8—10 столовых ложек 1—2 и более раз » ‘нь); при запорах — бисакодил, сернокислая магнезия, маалокс. При дисбактериозе для подавления патогенной кишечной флоры на- II Iчаются антибактериальные средства (антибиотики, эубиотики), И параты, нормализующие кишечную флору (лактобактерин, бифи- % нтктерин), антиспастические средства (но-шпа, папаверин), фер- ы hiные препараты (фестал, панзинорм, мезим-форте, трифермент). Цршюдятся тепловые процедуры на живот (согревающие компрессы N низ живота, припарки, аппликации парафина, озокерита), местное в ние (микроклизмы из настоя травы зверобоя, ромашки, коры l&fln, свечи с экстрактом белладонны). При тяжелом течении вводят- W парентерально аминокислоты, простые питательные смеси, белковые шдрализаты (лактопротеин), растворы электролитов (4%-ный у»* in >р хлористого калия); назначаются анаболические стероиды (не- |n»<■■! i) и кортикостероиды (преднизолон). В лечебный комплекс включаются также психотропные средства (амитриптиллин) в им л и видуальных дозах. Одним из важнейших средств лечения хронического колита счм тается прием минеральных вод. При колитах с жидким стулом покв заны маломинерализованные воды, содержащие ионы кальция, подо гретые до 45—50 °С. При колитах, протекающих с запорами, принимаются высокоминерализованные воды комнатной темпера!у ры. Принимают воды по 250 мл 3 раза в день. Минеральные воды и пользуют также для кишечных промываний и орошений. Проблемно-ситуационная задача. Пациент В., 36 лет, находи к я ня лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хрон и1 кч кий колит. Фаза обострения. При сестринском обследовании уста МОИ лены жалобы на: боль в животе, которая проходит после отхождемиИ стула и газов, периодические запоры и жидкий стул, плохой anneinf, похудание. Объективно: сост<эяние средней тяжести, температура тела 36,«IИС Кожные покровы бледные. ЧДД 18 в минуту. Дыхание везикулярной Пульс 72 уд. в минуту, удовлетворительных качеств. АД 115/75 мм рЩ ст. Тоны сердца чистые. Язык сухой, обложен серым налетом. Жи*1|| мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Печем* не пальпируется. Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено* сформулировать проблемы пациента. 2. Поставить цели и составить план сестринских вмешатели ий их мотивацией. Эталон ответа: 1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, eci ь. и гать опасности, работать, спать. Проблемы настоящие: (»мьв: животе, запоры, понос, плохой аппетит, дефицит массы it/Ш Проблемы потенциальные: риск развития рака кишечммЩ Приоритетная проблема: боль в животе. 2. Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли и тш воте к концу недели лечения, консистенция его нормализуя ся. Цель долгосрочная: стул нормализуется к моменту ныпЩ ки, пациент отметит отсутствие нарушения целостной и ковв в перианальной области. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2176 | Нарушение авторских прав 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | |
Источник
