Язвенный колит дилатация толстой кишки
Осложнения НЯК подразделяются на местные и общие (системные). К местным относятся перфорация, токсическая дилатация (токсический мегаколон), кишечные кровотечения, стриктуры прямой или толстой кишки, парапроктиты, свищи, трещины, перианальное раздражение кожи и рак толстой кишки.
Системные осложнения связаны с внекишечными проявлениями язвенного колита.
О причинах, диагностике и видах язвенного колита можно прочитать в статье Язвенный колит .
О методах лечения НЯК читайте здесь.
Перфорация
Перфорация стенки кишки возникает при ее расширении, истончении. Отверстие обычно располагается в сигмовидной кишке или в области селезеночного изгиба.
Чаще перфорации множественные и проникают в брюшную полость, реже они одиночные и прикрытые. При впервые возникшем язвенном колите частота перфорации не превышает 4 %. Тяжелый, длительно протекающий НЯК осложняется перфорацией примерно в 10 % случаев.
Диагностика этого осложнения довольно затруднительна, так как оно вызывает тяжелое состояние больного, и не всегда удается получить от него информацию о беспокоящих его симптомах. Недостаточно информативны и результаты физикального исследования (для перфорации характерны симптомы раздражения брюшины).
Установить диагноз перфорации кишечника помогает рентгенологическое исследование, при котором в брюшной области обнаруживается свободный газ.
Токсическая дилатация (токсический мегаколон) толстой кишки
Это тяжелое осложнение НЯК, которое развивается в 5-10 % случаев.
К развитию токсической дилатации приводят
- поражение нервно-кишечного аппарата кишечника,
- воспалительное повреждение гладких мышц кишечной стенки,
- гипокалиемия с нарушением мышечного тонуса,
- инфекция (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз и др.),
- изъязвление,
- токсемия,
- диагностические манипуляции (рентгенологическое исследование, колоноскопия),
- нерациональная лекарственная терапия (назначение опиоидных препаратов, антихолинергических средств).
Некоторые исследователи отмечают влияние стероидной терапии, холинергических средств на развитие данного синдрома.
Токсическим мегаколоном называется паралич гладкомышечной мускулатуры кишечника который развивается из-за тяжелого воспалительного процесса. Часто бывает результатом необдуманного назначения препаратов, снижающих двигательную активность кишечника (кодеина, лоперамида, антихолинергических и других средств) для лечения диареи при остром течении язвенного колита, которое может спровоцировать токсическое растяжение толстой кишки.
Точно так же как и применение слабительных средств при наличии запоров у больных НЯК, особенно на фоне гипокалиемии, может быть причиной появления признаков токсического мегаколона.
Токсический мегаколон толстой кишки проявляется
- резким ухудшением состояния больного,
- нарастанием интоксикации,
- заторможенностью реакций,
- повышением температуры тела более 38,8⁰С,
- снижением частоты стула,
- увеличением живота,
- ослаблением перистальтических кишечных шумов,
- метеоризмом,
- незначительном напряжением мышц передней брюшной стенки,
- тахикардией более 120 уд/мин.,
- лейкоцитозом свыше 10,6х10⁹/л,
- анемией.
Наиболее важный метод в диагностике этого осложнения — обзорное рентгенологическое исследование брюшной стенки. Оно проводится в положении больного лежа на спине. Характерный рентгенологический признак этого осложнения — значительно расширение ободочной кишки от 5 до 16 см, в среднем на 9 см.
Как правило, наибольшему расширению подвержена поперечная ободочная кишка. И в приблизительно 50 % случаев оно устраняется оперативным вмешательством. Прямая кишка расширению не подвергается.
Прогноз при этом осложнении очень серьезный, особенно при одновременном возникновении токсической дилатации и перфорации толстой кишки.
Консервативная терапия токсического мегаколона проводится обычно в течение 24 часов.
Больного переводят на парентеральное питание.
Отменяют все лекарственные препараты, вводившиеся перорально (через рот).
Задача консервативной терапии — коррекция водно-электролитного баланса, дефицита белка и анемии. Обязательно назначают антибиотики, глюкокортикоиды в ударных дозах. Необходимо проводить постоянный контроль состояния больного. Обязателен контроль диуреза. Важным является проведение УЗИ и рентгенологического контроля состояния дилатированной ободочной кишки.
Если у больного с тяжелым течением язвенного колита не удается достичь положительной динамики в течение 2-3 дней, то ему показана срочная хирургическая операция.
Кишечные кровотечения
Кровотечения как осложнение при НЯК необходимо отличать от выделения алой крови с калом при обычном течении язвенного колита.
При этом осложнении кровь из ануса выделяется сгустками. Массивное кровотечение при язвенном колите развивается не более чем у 1 % больных. Причинами, вызывающими кишечное кровотечение, могут быть разрастания грануляционной ткани на дне язвы, васкулиты дна и краев язв.
Эти изменения сопровождаются некрозом стенки сосудов, флебитами, ведут к резкому сужению вен слизистой, подслизистой и мышечной оболочек кишки, расширению их просвета с образование сосудов, напоминающих широкие лакуны или сосуды кавернозного типа, которые подвергаются разрыву и дают массивные кровотечения.
Хирургическое лечение необходимо больному с кишечным кровотечение в том случае, если для стабилизации состояния больного требуется введение крови в объеме, превышающем 3000 мл в течение 24 часов.
Стриктуры прямой или толстой кишки
Обнаруживаются приблизительно у 10 % больных с язвенным колитом. У трети пациентов препятствие локализуется в прямой кишке. При наличии стриктур толстой кишки всегда возникает потребность проведения дифференциального диагноза с раком толстой кишки или болезнью Крона.
Воспалительные полипы толстой кишки
Полипы диагностируются при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании. Характерным признаком этого осложнения, выявляемого при ирригоскопии, служит наличие множественных дефектов наполнения по ходу кишечной стенки. Диагноз псевдополипоза подтверждается гистологически.
Системные осложнения
Системными называются осложнения, которые поражают различные системы и органы человека. Они встречаются у значительной части больных с тяжелой формой НЯК. Большинство осложнений имеет аутоиммунную природу и является показателем активности патологического процесса. Эти осложнения язвенного колита делят на две группы: связанные с колитом и не зависящие от него.
Внекишечные осложнения НЯК
При язвенном колите могут проявляться как кишечные, так и внекишечные заболевания. Необходимо знать о возможных симптомах, которые на первый взгляд не связаны с кишечником. Это позволит насторожиться, пройти обследование и диагностировать серьезное воспаление кишечника как можно раньше.
Такие проявления болезни возникают у 30 % пациентов, страдающих от НЯК. Наблюдается определенная зависимость между внекишечными проявлениями, протяженностью поражения толстой кишки и тяжестью заболевания.
Поражения органа зрения
Заболевания глаз встречаются в 13-30 % случаев.
Возможные заболевания:
- эписклерит;
- увеит;
- ретробульбарный неврит;
- иридоциклит;
- кератит;
- облитерирующий артериит сетчатки.
Из этих заболеваний чаще всего встречается увеит. Причем нередко глазные симптомы определяются за много лет до проявления кишечных симптомов неспецифического язвенного колита.
Обострение глазных болезней развивается на фоне тяжелых обострений язвенного колита и может привести даже к слепоте. Причем патология глаз может сохраняться и в периоды ремиссии основного заболевания.
Симптомы поражения глаза:
- длительное покраснение глаза;
- деформация зрачка;
- появление “мушек” перед глазами,
- ухудшение остроты зрения,
- появление вспышек и мерцания перед глазами,
- форма предметов искажается,
- зрение затуманивается,
- трудности при чтении,
- ухудшение сумеречного зрения, нарушение цветоощущения.
Кожные проявления и поражения слизистой оболочки полости рта
Эти осложнения встречаются у 15 % людей с болезнью язвенный колит и их течение связано непосредственно с обострениями этого заболевания.
Этот вид осложнений проявляется следующими заболеваниями:
- узловатая эритема;
- некротическая пиодермия;
- афтозный стоматит;
- гингивит;
- изъязвления нижних конечностей (многоформная эритема);
- псориаз.
Стоматит
Поражение слизистой оболочки полости рта чаще проявляется у больных
- с анемией,
- с дефицитом массы тела,
- с авитаминозом.
Это заболевание относительно часто встречается при НЯК. Прогрессирование болезни может привести к развитию гангренозного стоматита.
Узловатая эритема
Это осложнение часто сочетается с артритом (хроническое воспаление суставов) и довольно часто является первым проявлением язвенного колита.
Проявляется узловатая эритема такими симптомами, как:
- появление плотных узлов разного диаметра от 5 мм до 5 см,
- над узлами кожа красная и гладкая,
- узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается,
- ткани вокруг узлов отекают,
- узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти,
- боль при пальпации,
- через 3-5 дней узлы меняют цвет, кожа становится буроватой, потом синеет и постепенно желтеет,
- узлы чаще появляются на передней поверхности голеней,
- чаще всего заболевание начинается остро, с лихорадкой.
Гангренозная пиодермия
Кожа поражается на фоне тяжелого течения болезни, чаще всего на голенях и в области грудины. Появление этого осложнения позволяет сделать выводы о развитии сепсиса (заражения крови).
Другие кожные осложнения
В последнее время описываются такие осложнения НЯК, как
- очаговый дерматит,
- фурункулы,
- поверхностные кожные абсцессы,
- изъязвления кожи,
- кожные высыпания (макулярные, папулезные, пустулезные, уртикарные).
Поражения суставов и позвоночника
Эти осложнения возникают у 20-60 % больных язвенным колитом. Они проявляются чаще при хронической форме заболевания.
Диагнозы, которые могут быть следствием язвенного колита:
- остеопатия;
- перифирические артриты;
- анкилозирующий спондилит;
- артралгия;
- сакроилеит.
Боли в суставах
Артриты (болезнь суставов) встречаются одинаково часто как у взрослых, так и у детей, как у мужчин, так и у женщин. При язвенном колите чаще поражаются суставы верхних конечностей и мелкие суставы, при болезни Крона — коленные и голеностопные суставы.
Это осложнение возникает, как правило, при значительном поражении ободочной кишки. Обострения заболевания в 60-70 % случаев связаны с обострениями НЯК.
Основными симптомами являются:
- опухание суставов;
- болезненность;
- покраснение кожи над суставами;
- выпот в синовиальную полость.
При каждом обострении, как правило, поражается не более трех суставов. Причем от приступа к приступу могут страдать разные суставы.
Боль в спине
Анкилозирующий спондилит нередко сочетается с периферическим артритом, увеитом и псориазом.
Основными симптомами спондилита являются:
- боль в спине;
- малоподвижность позвоночника;
- улучшение состояния при движении и выполнении упражнений.
Заболевание может прогрессировать и при ремиссии язвенного колита и нередко приводит к инвалидности.
Поражения печени
Часто язвенный колит сопровождают такие заболевания, как:
- жировой гепатоз печени;
- абсцесс печени;
- камни желчного пузыря;
- склерозирующий холангит.
Жировой гепатоз печени
По частоте жировой гепатоз печени занимает первое место. Процесс не прогрессирует и нет тенденции трансформации его в цирроз печени. Строгое соблюдение режима питания, нормализация массы тела, нормальное содержание белка, витаминов и микроэлементов крови значительно улучшает состояние больного и положительно влияет на течение заболевания.
При этом осложнении следует особенно внимательно относиться к введению и длительности парентерального питания, так как вводимые при этом растворимые аминокислоты могут оказывать токсическое действие на печень.
Склерозирующий холангит
Одно из самых грозных осложнений НЯК. В его развитии имеют большое значение наследственные и иммунологические факторы.
Для него характерны воспалительный фиброз, стриктуры внепеченочных и внутри- печеночных желчных протоков, может сопровождаться панкреатитом. Данная патология встречается чаще у молодых мужчин и проявляется следующими симптомами:
- кожный зуд;
- лихорадка;
- боли в правом подреберье.
Камни в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь развивается при язвенном колите, как следствие нарушения всасывания желчных кислот в тощей кишке из-за хронической диареи.
Мочекаменная болезнь
Тяжесть заболевания напрямую связана с протяженностью поражения тощей кишки. При диарее происходит связывание желчных кислот и кальция , а пищевые оксалаты остаются в просвете кишки и интенсивно всасываются при повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника.
Изменения в крови
Как правило, при язвенном колите развивается железо-дефицитная анемия, В₁₂-дефицитная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.
При НЯК увеличивается риск развития флеботромбозов. Причиной этого является высокий уровень фибриногена в острую фазу заболевания и низкая концентрация антитромбина.
К внешним факторам, провоцирующим это осложнение, относятся гидратация, постельный режим, парентеральное питание.
Может отмечаться тромбоз печеночных вен, эмболия легочной артерии, которые могут быть причиной смерти при воспалительных заболеваниях кишечника.
Редкие внекишечные осложнения при язвенном колите
В медицинской практике отмечены относительно редкие случаи заболеваний, развитие которых также непосредственно связано с язвенным колитом:
- бронхолегочные заболевания (легочный фиброз, бронхит, бронхоэктазы),
- заболевания сердца (миокардит, перикардит, септический эндокардит).
При развитии этих заболеваний и неэффективности их лечения следует провести обследование желудочно-кишечного тракта, так как если они являются осложнениями его воспаления, то без комплексной терапии невозможно достичь хорошего результата.
data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>
Источник
001. Какой из
перечисленных факторов является основным
в этиологии язвенного колита?
а) дизентерийные
бактерии
б) кишечная палочка
в) глистная инвазия
г) стрептококк
д) иммунологическая
перестройка организма
Правильный ответ
: д
002. Причиной
язвенного колита является:
а) аллергия
б) бактериальная
инфекция
в) иммунологические
нарушения
г) сосудистые
нарушения
д) ни одна из
упомянутых
Правильный ответ:
в
003. Какой фактор
является основным в этиопатогенезе
язвенного колита?
а) нервное
перенапряжение
б) аутоиммунный
фактор
в) травматизация
г) инфекция
д) переохлаждение
Правильный ответ:
б
004. При язвенном
колит чаще всего поражается кишка:
а) восходящая
б) ободочная
в) нисходящая
г) слепая
д) прямая
Правильный ответ:
д
005. Основным
признаком язвенного колита является:
а) запоры
б) стеаторея
в) ректальное
кровотечение
г) ахолический кал
д) бродильная
диспепсия
Правильный ответ:
в
006. Причиной
токсической дилатации толстой кишки
при язвенном колите является:
а) дисбактериоз
б) нарушение
нейромышечного аппарата
в) дискинезия
г) кишечное
кровотечение
д) псевдополипоз
Правильный ответ:
б
007. Для неспецифического
язвенного колита справедливы следующие
положения, кроме:
а) этиология
неизвестна
б) главные
проявления-понос с примесью крови и
слизи
в) могут быть
узловая эритема, артриты
г) при эндоскопии:
кровоточивость, язвы, псевдополипы
д) обычно поражается
вся толстая кишка
Правильный ответ:
д
008. Обострение
неспецифического язвенного колита
может быть связано:
а)с прекращением
поддерживающей терапии сульфасалазином
б)с беременностью
в)с нарушением
диеты
г)с интеркуррентной
инфекцией
д)со всем перечисленным
Правильный ответ:
д
009. Основными
клиническими симптомами неспецифического
язвенного колита явля-ются все
перечисленные, кроме:
а) кишечных
кровотечений
б) болей в животе
в) поносов
г) перианальных
абсцессов
Правильный ответ:
г
010. Внешнекишечными
проявлениями неспецифического язвенного
колита являются:
а) артрит
б) поражение кожи
в) поражение печени
г) тромбофлебит
д) все перечисленные
Правильный ответ:
д
011. Какой симптом
является наиболее характерным проявлением
неспецифического яз-венного колита?
а) разлитая боль
в животе
б) жидкий стул
в) частые кровянистые
испражнения
г) узловая эритема
д) боли в суставах
Правильный ответ:
в
012. Какой из
показателей не характерен для
неспецифического язвенного колита?
а) высокая СОЭ
б) эозинофилия
в) гипопротеинемия
г) лейкоцитоз
Правильный ответ:
б
013. При каком
заболевании наблюдается эндоскопическая
картина: нисходящий отдел толстой кишки
изъязвлен, фибринные наложения,
псевдополипы различной формы, гной ,
кровь?
а) язвенный колит
б) дизентерия
в) туберкулезный
колит
г) болезнь Крона
д) хр.колит
Правильный ответ:
а
014. Обострение
неспецифического язвенного колита
могут обусловить:
а) прекращение
поддерживающей терапии сульфасалазином
б) беременность
в) нарушение диеты
г) интеркурентная
инфекция
д) все вышеперечисленные
причины
Правильный ответ:
д
015. При язвенном
колите в патологический процесс
вовлекается:
а) слизистая
оболочка
б) слизистая и
подслизистая оболочки
в) серозная оболочка
г) вся стенка кишки
д) мышечный слой
кишки
Правильный ответ:
г
016. Первыми признаками
улучшения в течение язвенного колита,
обнаруживаемыми при биопсии прямой
кишки, являются
А) исчезновение
лейкоцитов из слизистой и абсцессов
крипт
Б) уменьшение
гиперемии слизистой
В) восстановление
числа бокаловидных клеток
Г) трансмуральное
поражение стенки кишки
Правильный ответ:
а
017. Токсическая
мегаколон или токсическая дилатация
при неспецифическом язвенном колите
чаще возникает:
а) в слепой кишке
б) в поперечно
ободочной
в) в нисходящей
г) в сигмовидной
д) в прямой
Правильный ответ:
б
018. При
ректороманоскопическом методе
исследования для язвенного колита
характерно:
а) наличие одной
язвы на неизмененной слизистой
б) катаральные
изменения слизистой
в) полипы на
нормальной слизистой
г)слизистая легко
ранима, кровоточит
д) щелевидные язвы
на отечной слизистой
Правильный ответ:
г
019. Для язвенного
колита при рентгенологическом исследовании
характерны все приз-наки, кроме:
а) сглаженность
складок слизистой оболочки
б) псевдополипоз
в) «булыжная
мостовая»
г) спазмированные
участки толстой кишки
д) дефекты наполнения
Правильный ответ:
в
020. Какие методы
исследования нужно срочно применить
больному язвенным колитом с подозрением
на перфорацию язвы?
а) ректороманоскопию
б) фиброгастроскопию
в) пальцевое
исследование прямой кишки
г) обзорную
рентгеноскопию брюшной полости
д) ирригоскопию
Правильный ответ:
г
021. Рентгенологическое
исследование при язвенном колите
позволяет распознать:
а) протяженность
поражения
б) уточнить диагноз
в) провести
дифференциальную диагностику
г) выявить признаки
малигнизации
д) все перечисленное
Правильный ответ:
д
022. У мужчины
похудение и жидкий стул с кровью. При
колоноскопии: воспаление и контактная
кровоточивость слизистой. Биопсия:
острое и хроническое воспаление,
огра-ниченное слизистой оболочкой.
Диагноз?
а) амебиаз
б) болезнь Крона
в) сальмонеллезный
энтероколит
г) неспецифический
язвенный колит
д) иерсиниозный
энтероколит
Правильный ответ:
г
023. При неспецифическом
язвенном колите диагностическое
значение имеют следующие рентгенологические
признаки:
а) увеличение
диаметра кишки
б) множественные
гаустрации
в) картина «булыжной
мостовой»
г) мешковидные
выпячивания по контуру кишки
д) изменения
гаустрации, вплоть до ее исчезновения,
укорочение и сужение просвета кишки
Правильный ответ:
д
024. Эндоскопическими
критериями поражения толстой кишки
при неспецифическом язвенном колите
являются:
а) гиперемия и отек
слизистой оболочки
б) контактная
кровоточивость
в) сужение просвета
кишки и ее ригидность
г) поверхностные
дефекты слизистой оболочки
д) все перечисленные
Правильный ответ:
д
025. В диагностике
неспецифического язвенного колита
ведущее значение имеет:
а) физикальное
обследование
б) анализ кала на
скрытую кровь
в) биохимическое
исследование крови
г) колоноскопия
Правильный ответ:
в, г
026. Для неспецифического
язвенного колита характерны следующие
биохимические показатели:
а) гипопротеинемия
б) нарушение
водно-солевого обмена
в) нарушение
гемокоагуляции
г) ни один из
вышеперечисленных
д) все перечисленные
Правильный ответ:
д
027. Назовите
изменения при ректороманоскопии наиболее
характерные для язвенного колита:
а) продольные
язвы-трещины
б) стриктуры кишки
в) повышенная
кровоточивость по типу «контактного
кровотечения»
г) внутренние свищи
д) гиперемия и
истончение слизистой
правильный ответ:
в
028. При ирригоскопии
симптом «водопроводной трубы» характерен
для:
а) болезни Крона
б) энтерита
в) язвенного колита
г) туберкулеза
кишечника
д) для всех
Правильный ответ:
д
029. У больного, 55
лет, появился частый стул до 20-30 раз в
сутки, с примесью крови и слизи, температура
38°с, боли в левой подвздошной области,
которые усиливаются при позывах к
дефекации, тонус сфинктера снижен.
Бактериологическое исследование кала
— дизентерийных бактерий, амеб не
выявлено. RRS-слизистая оболочка резко
гипереми-рована, отечная, на ней
располагаются поверхностные, разных
размеров кровоточащие язвы. При
рентгенографии: складки оболочки
утолщены, умеренное диффузное расширение
кишки, на фоне которой возникают
циркулярные спастические сокращения.
Ваш диагноз?
а) дизентерия
б) болезнь Крона
в) неспецифический
язвенный колит
г) амебиаз
д) дивертикулез
Правильный ответ:
в
030. У больного, 46
лет, появились жалобы на жидкий стул с
примесью слизи и крови, общую слабость,
повышение температуры. При ректороманоскопии:
на фоне отека слизистой оболочки и
отсутствия сосудистого рисунка
определяется контактная кровоточивость,
поверхность слизистой шероховатая,
видные эрозии и язвы, сливающиеся между
собой. При рентгенологическим исследовании
с бариевой клизмой отмечается сужение
просвета, сглаживание гаустрации,
нечеткость контуров, образование
спикулообразных выпячиваний. Ваш
диагноз?
а) полип кишки
б) неспецифический
язвенный колит
в) доброкачественная
опухоль
г) дивертикулез
д) болезнь Крона
Правильный ответ:
б
031. Гистологическое
исследование имеет решающее значение
в диагностике:
а) неспецифического
язвенного колита
б) характера полипа
толстой кишки
в) болезни Крона
г) функциональных
нарушений кишечника
д) всего перечисленного
Правильный ответ:
032. Диагноз
неспецифического язвенного колита
подтверждают:
а) абсцессы крипт
б) воспалительные
изменения, ограниченные слизистой
оболочкой
в) уменьшение числа
бокаловидных клеток
г) реактивная
гиперплазия оставшегося эпителия
Правильный ответ:
а
033. Токсическая
дилатация ободочной кишки при язвенном
колите может осложняться:
а) кровотечением
б) перфорацией
в) кишечной
непроходимостью
г) интоксикацией
д) всем названным
Правильный ответ:
д
034.У больного
язвенным колитом появились сильные
боли в левой половине живота, отсутствие
отхождения газов, задержка стула,
симптомы раздражения брюшины. О каком
осложнении можно думать?
а) кишечное
кровотечение
б) тромбоз
мезентериальных сосудов
в) перфорация язвы,
перитонит
г) инвагинация
кишечника
д) токсическая
дилатация кишки
Правильный ответ:
в
035. Осложнения
неспецифического язвенного колита
могут быть следующие, кроме:
а) синдрома
мальабсорбции
б) стеноза кишки
в) рака толстой
кишки
г) артропатии
д) токсической
мегаколон
Правильный ответ:
а
036. Осложнения
язвенного колита все, кроме:
а) кишечное
кровотечение
б) рубцовые стенозы
в) гиперхромная
анемия
г) рак толстой
кишки
Правильный ответ:
в
037. Токсическая
дилатация ободочной кишки при
неспецифическом язвенном колите может
осложняться:
а) кровотечением
б) перфорацией
в) кишечной
непроходимостью
г) интоксикацией
д) всем названным
Правильный ответ:
д
038. Местными
осложнениями неспецифического язвенного
колита являются:
а) кровотечение
б) стриктура
в) перфорация кишки
г) рак толстой
кишки
д) все перечисленные
Правильный ответ:
д
039. Токсическая
дилатация толстой кишки является
типичным осложнением:
а) при болезни
Крона
б) при дивертикулезе
толстой кишки
в) при неспецифическом
язвенном колите
г) при врожденной
долихосигме
д) при полипозе
толстой кишки
Правильный ответ:
в
040. С чем, главным
образом, следует дифференцировать
язвенный колит?
а) дизентерия
б) амебиаз,
балантидиоз
в) болезнь Крона
г) опухоли, чаще
рак
д) со всеми
перечисленными заболеваниями
Правильный ответ:
д
041. Язвенный колит
следует дифференцировать со всем
перечисленным, кроме:
а) с болезнью Крона
б) с дизентерией
в) с панкреатитом
г) с амебиазом
Правильный ответ:
в
042. Неспецифический
язвенный колит следует дифференцировать
со следующими заболеваниями: 1) дизентерией
2) раком прямой кишки 3) простатитом 4)
болезнью Крона
а) 1, 2, 3
б) 2, 3
в) 3, 4
г) 1, 3, 4
д) 1, 2, 4
Правильный ответ:
д
043. При лечении
язвенного колита применяют все
перечисленные препараты, кроме:
а) антибиотики
б) слабительные
в) витамины
г) иммуномодуляторы
д) гормональные
препараты
Правильный ответ:
б
044. Консервативное
лечение язвенного колита включает:
а) диету
б) витамины
в) сульфаниламиды
г) десенсибилизирующую
терапию
д) все перечисленное
Правильный ответ:
д
045. Хирургическое
лечение язвенного колита показано при:
а) профузном
кровотечении
б) перфорации кишки
в) токсической
дилатации кишки
г) неэффективности
консервативного лечения
д) всех названных
состояниях
Правильный ответ:
д
046. При язвенном
колите принцип диеты заключается в:
а) ограничение
белка
б) белок в больших
количествах
в) бессолевая диета
г) ограничение
жидкости
д) назначение
молочных продуктов
Правильный ответ:
б
047. Какие из
перечисленных препаратов показаны для
лечения язвенного колита?
а) пенициллин
б) гастроцепин
в) сульфасалазин
г) аллохол
д) трихопол
Правильный ответ:
в
048. Показанием для
хирургического лечения язвенного колита
является:
а) обострение
процесса
б) псевдополипоз
в) геморроидальные
узлы
г) перфорация язвы
д) наличие крови
в кале
Правильный ответ:
г
049. У больного ЯК.
Два месяца получает 4 лекарства. У
больного обнаружено: гемолиз эритроцитов,
лейкопения, нейропатия нижних конеч-ностей.
Какое из лекарств ответ-ственно за эти
побочные эффекты?
а) преднизолон
б) сульфасалазин
в) трихопол
г) альмагель
д) их комбинация
Правильный ответ:
б
050. В профилактике
рецидивов язвенного колита достоверное
значение имеет:
а) щадящая диета
б) прием сульфасалазина
в дозе 1-2 г в сутки
в) ограничение
физической нагрузки
г) прием седативных
средств
д) ничего из
перечисленного
Правильный ответ:
б
051. При неспецифическом
язвенном колите средней степени тяжести
медикаментозным средством выбора
является:
а) кортикостероиды
б) фталазол
в) левомицетин
г) сульфасалазин
д) ампициллин
Правильный ответ:
г
052. Стероидные
гормоны при язвенном колите применяются:
а) для лечения
прогрессирующих форм заболевания
б) для ускорения
клинической ремиссии
в) при угрожающих
жизни состояниях
г) при тяжелых
формах с целью подготовки больного к
операции
д) во всех
перечисленных случаях
Правильный ответ:
д
053. Какая диета
применяется при лечении острого язвенного
колита?
а) стол 1
б) стол 4
в) стол 7
г) стол 4 в
д) стол 4 б
Правильный ответ:
б
054. Наиболее
приемлемое лечение легкой формы язвенного
колита:
а) бифидум-бактерин
б) антибиотики
широкого спектра
в) противовоспалительные
нестероиды
г) глюкокортикоиды
д) сульфасалазин
Правильный ответ:
д
055. Какая терапия
местно применяется при язвенном колите?
а) свечи с анестезином
б) очистительные
клизмы
в) физиопроцедуры
г) микроклизмы с
противовоспалительными травами
д) мазевые накладки
на анус
Правильный ответ:
г
056. Какой вид питания
Вы выберете при молниеносной форме
язвенного колита?
а) голод
б) парентеральное
питание в течение нескольких дней
в) стол 4
г) ограничение
углеводов
д) ограничение
белков и жиров
Правильный ответ:
в
057. Пациент лечится
по поводу язвенного колита гормонами
и цитостатиками, но неэффективно:
сохраняется частый стул до 10 и более
раз с кровью и гноем, нарастает анемия
(гемоглобин 80), усилились боли в животе.
Дальнейшая тактика лечения?
а) продолжать
проводимое лечение
б увеличить дозу
гормонов и цитостатиков
в) добавить препараты
железа
г) направить на
оперативное лечение
д) добавить лечение
в барокамере
Правильный ответ:
г
058. Каким средствам
Вы отдадите предпочтение в лечении
легкой степени язвенного колита?
а) гормонам
б) салазопиридазину,
лечебным микроклизмам
в) антибиотикам
г) цитостатикам
д) бифидум-бактерину
Правильный ответ:
б
059. Какое лечение
предпочтительнее при язвенном колите
средней степени тяжести в фазе обострения?
а) глюкокортикоиды
б) нитрофураны
в) бактисубтил
г) сульфасалазин
Правильный ответ:
а
060. Консервативное
лечение язвенного колита включает:
а) диету
б) витамины
в) сульфаниламиды
г) десенсибилизирующую
терапию
д) все перечисленное
Правильный ответ:
д
061. Основные принципы
терапии язвенного колита включают:
а) коррекцию
обменных нарушений
б) седативные
средства
в) средства,
нормализующие функции кишечника
г) соединения
сульфаниламидов с салициловой кислотой,
месалазин, преднизолон
д) все перечисленное
Правильный ответ:
д
062. При язвенном
колите средней степени тяжести
медикаментозным средством выбора
является:
а) кортикостероиды
б) фталазол
в) левомицетин
г) сульфасалазин,
месалазин
д) ампициллин
Правильный ответ:
г
063. Противопоказанием
для применения сульфасалазина в лечении
язвенного колита является:
а) тошнота после
приема лекарства
б) гипохромная
анемия
в) аллергическая
реакция
г) инфекция
мочевыводящих путей
д) псевдополипоз
Правильный ответ:
в
064. Основным
показанием для назначения кортикостероидов
при язвенном колите является:
а) поражение
дистальных отделов толстой кишки
б) активный
воспалительный процесс в слизистой
оболочке толстой кишки
в) наличие внекишечных
проявлений заболевания
г) поражение
перианальной области
д) начальный период
заболевания
Правильный ответ:
в
065. Что неверно в
отношении лечения язвенного колита?
а) никогда не
следует применять стероиды местно
б) стероиды с общим
действием эффективнее сульфаниламидов
в) целесообразна
терапия иммуносупрессантами, например,
азатиоприном
г) лечение обычно
начинается с сульфасалазина
д) лечение
продолжается несколько месяцев
Правильный ответ:
а
Соседние файлы в папке Гастроэнтерология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
