Язвенный колит и аппендицит
Моя история – классический вариант диагностики Крона при проведении операции по удалению аппендицита.
В конце января этого года у меня начали появляться боли в правой подвздошной области. Очень было похоже на аппендицит. По прошествии 2-ух недель начал жечь желудок и я уж грешным делом подумал что язва, поскольку раньше ставили гастрит. И вот, в один из дней, боли из желудка переместились в подвздошную область, поднялась температура. Я вызвал скорую. Они предположили аппендицит(по всем симптомам) и забрали меня в больницу. Страховая компания меня направила в ЦКБ №1 РЖД на Волоколамке. Там, в хирургии, подтвердили симптомы аппендицита и отправили брить живот для операции…. Было около 23.00
Хирург вывел меня из-под действия анестезии около 6.00 на следующее утро, сказав, что операция длилась около 4-х часов, вместо плановых 30-40 минут для аппендицита, и, что у меня помимо аппендицита, вырезали …. 27 см. подвздошной кишки. Со слов доктора, первоначальный диагноз – терминальный илеит. Правда позже, после гистологии, сказал что это по всем признакам – болезнь Крона.
Данный диагноз, к сожалению, подтвердил проф. Капулер из ЦНИИ Колопроктологии на Саляма Адиля, к которому меня, со стеклами, направил гатроэнтеролог из ЦКБ.Так что так, принимайте в свои ряды…
Как все начиналось….
В 2007 году, летом, меня увезли на скорой с диагнозом ДЖВП, хронический холецистит, хронический панкреатит. Три дня откапали и отпустили восвояси с рекомендацией соблюдать диету. Соблюдать диету получалось когда как. Примерно раз в год, обычно осенью, бывали обострения. Но все обходилось.
Но, начиная где-то с лета 2010, я почувствовал что ЖКТ стал работать как-то по-другому. Изменилось восприятие чувства голода, появились поносы и т.д. Такие расстройства начинались либо от того, что я поздно вечером выпивал слишком много чая, либо из-за «неправильных» перекусов между приемами пищи, либо слишком плотного завтрака. У меня появлялась тяжесть в желудке, или правильнее будет сказать, в животе. Аппетита не было, но я все равно старался есть хотя-бы три раза в день(не знаю правильно или нет). К данному состоянию прибавлялся понос(не могу сказать что очень часто, но в эти дни раза 2-3 в день). Такое состояние длилось обычно несколько дней и постепенно проходило. Я заподозрил не ладное и обратился к гастроэнтерологу, сдал все анализы, включая УЗИ и ЭГДС. В результате, при первом обращении, назначили Нексиум, при втором рекомендовали попить Урсосан, в качестве желчегонного, поскольку при УЗИ нашли полипы а МРТ их не подтвердила. Сначала даже хотели вырезать желчный из-за ошибки УЗИста – он вместо 0.2 см написал 2.0 см. Но, как я написал выше, все это переросло в КРОН(или являлось им с самого начала).
По симптомам, тяжесть в животе или кишечная непроходимость, начались где-то с лета 2010.После операции прошло 1,5 месяца, а схожие симптомы, такие как тяжесть в животе, были уже три раза, с интервалом 7-10 дней. Как мне кажется, я их сам спровоцировал – в последний раз выпил поздно вечером разбавленный водой сок. Другой вариант – помимо того 27 см. вырезанной воспаленной кишки осталось что-то еще?
Что касается лечения, то на данный момент принимаю Салофальк 4г в сутки, до этого назначали Сульфасалазин на 20 дней в такой же дозе.
Вот и не знаю что и думать…. Крон, не сдается.
Что и как будет дальше – остается только догадываться. Диету стараюсь соблюдать, молоко не пью и т.д. Но, как мне кажется, на Крона это никак не действует.
А хочется жить здоровым до старости, воспитывать детей. Увидим что получится! Будем бороться!
Источник
Оглавление темы «Колит. Толстокишечная непроходимость.»: Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.Необходимость в экстренной операции по поводу болезни Крона возникает редко. Лишь у немногих пациентов клиническая картина мало отличается от таковой при остром язвенном колите. Их обычно ведут так же, как больных острым колитом. Однако большую часть времени течение болезни и ее проявления соответствуют скорее болезни Крона, чем язвенному колиту. Если в процесс вовлекается тонкая кишка, диагноз болезни Крона становится очевидным. Хирургическое лечение болезни Крона значительно более вариабельно, поскольку пациент не может быть окончательно излечен оперативным путем; выбор характера и времени пособия связывают с последующими различными курсами лечения. Возрастает понимание того, что хирургия, возможно, является главным фактором в возникновении феномена «инвалидности» при болезни Крона и даже преждевременной смерти пациентов при этом заболевании. Создается впечатление, что больные с рецидивирующей или длительной хронической болезнью Крона, подобно больным с хроническим артритом, медленно, но верно теряют время (чему способствуют стероиды и периодические «ампутации» кишки). Для большинства больных своевременная операция является частью оптимального лечения. В то же время у больных болезнью Крона, помимо острого колита, рассматриваются и другие показания к экстренной операции: подозрение на острый аппендицит, ТКН и внутрибрюшной абсцесс. Острый аппендицит и колитЧто делать, если во время операции по поводу подозреваемого острого аппендицита вы находите изменения, характерные для болезни Крона подвздошной и слепой кишки? Если слепая кишка вовлечена в процесс, но аппендикс неизменен, лучше его не трогать, так как аппендэктомия может закончиться образованием наружного кишечного свища. Пациент, напомним, находится на стероидах. Нужна ли в этой ситуации илеоцекальная резекция, можно решить на основании срочного гистологического исследования, но в принципе она явно не нужна или может быть отложена на несколько лет. Почти всегда после резекции илеоцекального угла возникает рецидив болезни Крона в зоне анастомоза в течение первого года после операции — это еще одна причина, способная охладить ваш пыл и настрой на резекцию. Однако не забывайте, что болезнь Крона может осложняться острым аппендицитом, который, конечно же, лечится аппендэктомией. — Также рекомендуем «Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона.» |
Источник
28.11.2009 02:47
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0То, что не убивает нас, делает нас инвалидами…
28.11.2009 02:54
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0У меня болел весь живот ниже пупка,но с права конечно же сильнее,тошнило,не могла смотреть на еду.Легче было в скрюченном состоянии,поджав колени к животу.Очень больно было при нажатии на живот,но еще больнее,когда резко отпускали руку.Хотя это было сто лет назад и никакого НЯКа и в помине не было.Так что лучше срочно к врачу.Придатки тоже болят не слабо и меня несколько раз увозили с подозрением на аппендицит, а оказывалось, что придатки воспалились.Это еще до аппендэктомии.Так что врач и еще раз врач — хирург или гинеколог…
28.11.2009 02:56
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от anuk
У меня болел весь живот ниже пупка,но с права конечно же сильнее,тошнило,не могла смотреть на еду.Легче было в скрюченном состоянии,поджав колени к животу.Очень больно было при нажатии на живот,но еще больнее,когда резко отпускали руку.Хотя это было сто лет назад и никакого НЯКа и в помине не было.Так что лучше срочно к врачу.Придатки тоже болят не слабо и меня несколько раз увозили с подозрением на аппендицит, а оказывалось, что придатки воспалились.Это еще до аппендэктомии.Так что врач и еще раз врач — хирург или гинеколог…
Посмотрю как завтра будет, что-то не похожи симптомы, но побаливает как-то слишком уверенно. Может придатки? К гинекологу пора уже как раз идти, вот в понедельник хоть как.
То, что не убивает нас, делает нас инвалидами…
28.11.2009 03:00
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0прочитала про придатки, что-то тоже не то, там выделения, и прочее.
То, что не убивает нас, делает нас инвалидами…
28.11.2009 10:57
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от murushka
прочитала про придатки, что-то тоже не то, там выделения, и прочее.
выделения совсем не обязательный признак,но вот боль в кишках очень часто путают с болью в придатках.Выручает анализ крови клинический — лейкоциты при аппендиците обычно от 12000 и выше, у меня были 15000…
28.11.2009 11:34
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
23Идите в больницу. Аппендицит порой бывает очень коварен. У меня не было стандартных признаков, а на пятый день совсем ничего не болело уже.
Спасибо и низкий поклон внимательным врачам.28.11.2009 16:11
#7
Участник форума
Array
Вес репутации
0У меня очень сильно болел желудок,рвало,была сильная интоксикация организма ,кожа покрылась мелкими прыщиками в большом количестве,но там где он распологается не болело совсем…Он вредный очень по разному проявляется,один парень потом в больнице сказал что у него сердце болело а оказался аппендикс……
28.11.2009 17:38
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0какой ужас! В понедельник схожу на проверку. Сегодня с утра поболело, а потом в другом боку заболело тоже, сейчас вроде нормально пока лежу.
То, что не убивает нас, делает нас инвалидами…
28.11.2009 22:00
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от *WISH*
У меня очень сильно болел желудок,рвало,была сильная интоксикация организма ,кожа покрылась мелкими прыщиками в большом количестве,но там где он распологается не болело совсем…Он вредный очень по разному проявляется,один парень потом в больнице сказал что у него сердце болело а оказался аппендикс……
Так как все-таки определили, что это все от аппендикса? Как избавлялись от интоксикации?
28.11.2009 23:25
#10
Участник форума
Array
Вес репутации
0А избавляться уже не пришлось,мне стало очень плохо и меня на скорой увезли в больничку,в пути,а может и уже в больнице,сейчас сложно сказать,он внутри меня разлетелся вместе со всем содержимым,в результате гнойный перитонит и полтора месяца в больнице…….
Источник
Аппендицит — это чрезвычайное состояние, которое характеризуется воспалением аппендикса. Аппендикс представляет собой удлиненный отросток, который соединен с толстой кишкой. Он расположен в нижнем правом брюшном квадранте. Как правило, он имеет 10 см в длину и тонкий, как карандаш. Эта часть тела не имеет известной функции. Зная, где находится аппендицит, его наличие нередко можно диагностировать самостоятельно и, не надеясь, что боль в животе утихнет сама собой, вовремя обратиться к врачам.
Аппендицит может появиться у любого человека. В основном страдают люди в возрасте от 10 до 30 лет. Кроме того, у 1 из 15 человек может развиться это заболевание. Он чаще появляется у мужчин, чем у женщин.
Где болит при аппендиците?
Боль – это ключ к определению наличия аппендицита. В больнице самым важным вопросом, задаваемым пациенту, у которого подозревают аппендицит, является местоположение боли. Расположение боли, которая наблюдается при аппендиците, имеет следующие характеристики:
- Обычно боль в области аппендикса начинается с середины живота и возле пупка. Это происходит из-за иннервации аппендикса, которая входит в спинной мозг, находящийся на том же уровне пупка.
- На более поздних стадиях аппендикс, а также проксимальная или близкая брюшная стенка раздражаются и опухают. Это приводит к локализации боли в аппендиксе в правом нижнем квадранте, за исключением детей младше трех лет.
Положение боли в области аппендикса может быть определено с использованием различных признаков. Во-первых, когда врач коснется живота слегка или мягко, конкретная область будет чувствительной. Затем, когда руку уберут с той области, боль буде ослабевать.
Расположение боли также может быть определено, когда болит конкретная брюшная часть, если пациент кашляет, чихает, передвигается или делает глубокий вдох. Это место, где находится боль при аппендиците, также известно как Точка Макберни. Точка Макберни расположена на правой стороне живота, которая измеряется как 1/3 расстояния от передней верхней подвздошной части к пупку.
Характер и расположение боли в аппендиксе могут различаться, например, у детей и беременных женщин.
Боль при аппендиците и связанные симптомы
- Брюшная боль
Основной симптом аппендицита. Она обычно развивается немедленно в течение часа.
В каком боку находится аппендицит — болит левый бок живота или правый? Боль, ощущаемая в этом состоянии, начинается в середине брюшной области рядом с пупком. По мере прогрессирования она становится более локализованной в правой нижней части живота. Ухудшение боли в области аппендикса происходит в течение 6-24 часов.
Чувствительная боль: боль, которая становится более сильной после мягкого давления, приложенного к правой нижней части живота.
Усиливается при движении, кашле, чихании или глубоком вздохе.
В других случаях боль может быть замечена первоначально в правом нижнем отделе брюшной полости.
- Другие симптомы
- Повышение температуры (от 37°C до 39°C)
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Неспособность выпустить газы, запор или диарея
- Набухание и жесткость живота
- Частые мочеиспускания: это связано с раздражением подкладки мочеточника (трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь), которая находится рядом с областью аппендикса.
Причины аппендицита
Главная причина, по которой происходит аппендицит, до сих пор неизвестна. По мнению медицинских экспертов, это может быть вызвано двумя факторами:
- Препятствие
Аппендикс представляет собой структуру, которая прикреплена к толстой кишке, где происходит образование стула.
Есть случаи аппендицита, которые, как полагают, являются результатом захвата небольших кусочков стула в аппендикс. Таким образом, создается препятствие.
Другим состоянием, связанным с обструкцией аппендикса, является желудочно-кишечное расстройство, называемое воспалительным заболеванием кишечника, которое включает язвенный колит и болезнь Крона.
Другими менее вероятными факторами, связанными с аппендицитом, являются глисты, семена фруктов или овощей и поглощенный барий при рентгеновском обследовании.
- Инфекция
Инфекционная причина аппендицита связана с ростом бактерий, который возникает в результате захвата фекалий в аппендикс. Поскольку бактерии размножаются, опухоль и гной заполняют аппендикс, что только усиливает воспаление.
Кроме того, считается, что аппендицит вызывается желудочно-кишечной вирусной инфекцией, которая могла попасть в аппендикс.
Лечение аппендицита
- Операция (аппендэктомия)
Хирургическое удаление является основным и единственным средством при воспалении аппендикса. Удаление аппендикса рекомендуется в те часы, когда был поставлен диагноз. Эта процедура называется аппендэктомией. Известно, что это простая операция. Аппендэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что пациент будет спать в течение всей операции.
- Лекарственные препараты
- Обезболивающие препараты
- Антибиотики
- Противорвотные средства
Источник: jazdorov.ru
Читайте также
Вид:
Источник